1、职业接触铅工人血细胞参数分析职业与健康2003 年 9 月第 l9 卷第 9 期OCCUPATIONANDHEALTHVo1.19No.9September,20033 讨论国内对洗衣粉生产作业工人职业性有害因素研究主要为如下几方面:对生产,包装工人健康的主要影响为皮肤 ,眼和呼吸道粘膜的强烈刺激,可导致皮炎,咽炎和眼部疾患等;洗衣粉粉尘对生产工人肺部的损伤,可导致:不同程度的肺功能损害 ;生产,包装加酶洗衣粉的工人可引起免疫反应与机体过敏反应,出现过敏症状与免疫力下降,但未见职业紧张因素对洗衣粉生产作业工人健康影响报道 L2“J.本研究在国内首次将与职业紧张相关的抑郁症状调查引人对洗衣粉作业
2、工人的调查中,发现了职业紧张对洗衣粉作业工人健康的影响.洗衣粉厂 SDS 测量值平均高出对照厂 5 分以上,差异具有高度统计学意义,说明洗衣粉厂工人职业紧张程度较对照厂而言更高,对工人健康具有更大的不良影响.从该厂与职业紧张相关的抑郁因素分析看,对健康状况满意度,居住条件满意度较低的工人压力一般较大,抑郁症状较多;有慢性病的工人心理压力较大;洗衣粉包装流水线工作密度强, 缺乏体育锻炼和文体活动,均是导致工人心理紊乱抑郁症状和职业紧张增加的原因.因此,为降低工人抑郁和职业紧张程度,应积极控制慢性病,增加工人体育锻炼时间并为工人增设文体活动设施,内容和时间,提高工人体质,改善工人生活居住条件.本调
3、查中,洗衣粉厂工人参加工作年数与人厂年数分别高出对照厂 2a 和 3a,提示除洗衣粉厂自身职业有害因素对健康造成的不良影响外,工龄相对较长也可能成为该洗衣粉厂影响员工健康的相关因素.在今后进一步的研究中,要考虑到这一因素.4 参考文献1曹民,蔡荣泰 ,毛福英.职业应激与神经精神紧张.工业卫生与职业病,1996,22(4):245248.2任道凤,林惠芬 ,钱超,等.洗衣粉包装工卫生学调查.中华劳动卫生职业病杂志,1988,6(4):198 200.3林洪,吴发源 ,于临枫.加酶洗衣粉对生产工人肺功能的影响.职业医学,1996.23(5):4849.234胡宗连,胡晓东 .合成洗衣粉对生产工人肺
4、功能和生化免疫指标影响.中华劳动卫生职业病杂志,1992,10(2):77 78.5新民,苏英 ,陈斌,等,合成洗衣粉生产工人生化免疫指标和自由基水平的调查.中国公共卫生,2000,16(1):37 38.6刘克俭,陈荣安 .现代职业医学研究中的心理卫生特色.职业与健康,1997,13(4):787刘克俭,江伟 .电子元件厂女工职业应激与精神健康研究.工业卫生与职业病,1995,21(6):345 350.8OrrisP,Hartman,StraussP,eta1.Stressamongpackagetruckdrivers.AmlldMed,1997,31:2O2210.9张明园.精神科评定
5、量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998.162o.1O李焕章.诊断学基础 .第 2 版.北京:人民卫生出版社,1996.18l 一 186.11卢纹岱.SPSSForWindows.北京:电子工业出版社,2OOO.12周连城,李振江 ,康立,等.铁路内燃机车司机职业紧张及其对机体免疫功能的影响.工业卫生与职业病,1996,22(6):36O 一 361.13马庆良,吕玉民 ,娄淑艳.职业紧张对机体免疫功能影响的研究.中国行为医学杂志,1995,4(4):185 186.14郭祖超.医学统计学 .北京:人民军医出版社,1999.1922O6.15李跃平,黄子洁 .用因子分析技术评价中老年心
6、脑血管疾病患者的生存质量.中国公共卫生,2OOO,16(8):729.16宛悦,王若涛 ,孔灵芝.中国高血压流行情况及防治策略.中国公共卫生,2000,16(7).640641.17沈洪兵,徐耀初 ,李文广,等.启东地区肝癌高危人群早期发病因素的 Logistic 回归分析中国公共卫生,1998,14(3):152 154.18叶临湘,朱桂宝 ,高元川.子宫肌瘤危险因素 1:2 病例对照 Logistic回归分析.中国公共卫生,1998,14(6):348 349.19周宝森,王天爵 ,张群弟,等.女性肺腺癌危险因素分析.中国公共卫生,2000,16(6):536539.20梁执群,刘续红 ,
7、卢莉,等.抑郁症状影响因素的相关与逐步回归分析.中国公共卫生,1999,15(9):850.(收稿:20030225)(本文编辑: 方弘)职业接触铅工人血细胞参数分析张翔,张婉萍,林薇薇(1.浙江省台州市路桥区卫生监督所,318050;2.台州市路桥区疾病预防控制中心 )摘要目的了解职业接触铅对工人造血系统的影响以及血细胞参数的变化.方法以47 名职业接触铅工人为接触组,以 150 名非铅接触工人为对照组,将接触组与对照组的血细胞参数进行比对.尿铅测定采用双硫腙比色法;血细胞参数测定采用全自动血细胞分析仪.结果接触组的血红蛋白浓度(nb),血细胞比容(Her), 平均红细胞容积(MCV),平均
8、红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),红细胞体积分布宽度(ROW),血小板平均容积(MPV,男),血小板比容(Pet,男)与对照组相比均有差异,(P0.05);两组的红细胞计数(RBC),血小板计数(PC),MPV( 女),Pet(女),血小板分布宽度(PDW)的差异无统计学意义(P0.05).尿铅与接触铅工龄及各项血细胞参数的相关性分析:尿铅与男性工人的 Hb,Hot 有弱的负相关关系,与 RDW 有弱的正相关关系; 尿铅与女性工人的 MPV 有弱的正相关关系.贫血:接触组贫血 10 人(10/47),对照组贫血 1 人(1/15o),差异有统计学意义 (P0.01
9、).结论职业接触铅工人的多项血细胞参数发生改变,有贫血趋向.关键词尿铅;红细胞计数;血红蛋白;血细胞比容;贫血中国图书资料分类号:R135.1 文献标识码:B 文章编号:10041257(2003)09002303血液系统是铅毒作用的主要靶器官之一,铅抑制血红素合成酶,使血红素合成发生障碍,外周血中血红蛋白水平下降,引起小细胞低色素性贫血.我们对台州市某蓄电池厂的铸铅,切片,涂膏等工种的 47 名工人进行职业健康检查,测定其尿铅24职业与健康2003 年 9 月第 l9 卷第 9 期OCCUPATIONANDHEALTHVo1.19No.9及血细胞参数,对台州市某化工厂 150 名非铅接触工人
10、的血细胞参数进行测定,以了解职业接触铅对工人造血系统的影响以及血细胞参数的变化.1 对象与方法1.1 研究对象铅接触组:台州市某蓄电池厂的铸铅,切片 ,涂膏等工种的工人 47 名,其中男 31 人,女 16 人,接触铅工龄(12.18.5)月 ;对照组: 台州市某化工厂全体工人 150 名,其中男 85 人,女 65 人,工人接触低浓度的甲醛,二氯乙烷,氰基乙酸乙酯.对照组与接触组工人的年龄有可比性.1.2 样本的采集和测定尿铅的测定:用塑料广口瓶收集接触组工人 1 次尿 100ml,双硫腙比色法测定,做空白对照.血细胞参数的测定:采 1ml 静脉血,置于含 K一 EDTA 的干燥抗凝管中,混
11、匀,室温保存,4h 内检测完毕.采用全自动血细胞分析仪测定.1.3 统计分析用 SPSS8.0 软件进行独立样本的 t 检验及Pearson 相关性分析 .2 结果2.1 铅接触组与对照组工人血细胞参数的比较将接触组和对照组工人的各项血细胞参数按性别,组别分类统计,并进行两个独立样本的 t 检验,比较接触组和对照组同性别工人的各项血细胞参数的差异,结果见表 1.2.2 尿铅与接触铅工龄及各项血细胞参数的 Pearaon 相关性分析按性别分类统计尿铅与接触铅工龄及各项血细胞参数的相关性,结果见表 2.表 1 两组工人血细胞参数测定结果比较(is)表 2 尿铅与接触铅工龄及各项血细胞参数的相关性分
12、析3 讨论铅在细胞线粒体内抑制血红素合成酶,使 Fe2 不能和原卟啉结合,血红素合成发生障碍,从而使血红蛋白水平下降而引起贫血.根据贫血诊断标准:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb), 红细胞计数 (RBC)和(或)血细胞比容(set) 低于正常参考值,接触组 47 名工人中贫血 1()人,发生率 21.28%(10/47),其中单纯小细胞性贫血_24 人,正常细胞性贫血 6 人,与教科书及文献报道_3 有别,可能与接触铅工龄较短有关;对照组 1.50 名工人中贫血 1 人,发生率 0.67%(1/150),为单纯小细胞性贫血.根据职业性慢性铅中毒诊断标准(GBZ372002),接触
13、组47 名工人尿铅值均升高(0.07mg/L),异常率 100%,均值为(0.230.13)mg/L,明显高于有关文献报道 _4jj,该蓄电池厂无职业病防护设施和个人防护用品,铸铅,涂膏,切片等工序均为手工操作,且在同一车间进行,虽然未测定车间的铅尘,铅烟浓度,但可推测为高浓度,短时间接触铅工龄(12.18.5)月接触铅作业.47 名工人中属观察对象的 10 人,达到轻度中毒尿铅标准的 37 人,由于未测定尿 8 一氨基一 u 一酮戊酸(8 一 ALA),红细胞游离原卟啉(FEP),红细胞锌原卟啉(ZPP)等,尚不能诊断为轻度或中度铅中毒.血细胞参数分析结果,见表 1,Fib,Het,MCV,
14、MCH,MCHC,RDW 等指标与对照组的差异均有统计学意义,而 RBC 的差异无统计学意义,与血小板相关的 4 个参数,除男性的 MPV,Pet 差异有统计学意义外,PC,MPv(女),Pet( 女),PDW 的差异均无统计学意义.尿铅与接触铅工龄及各项血细胞参数的相关性分析,见表 2,尿铅与男性的 Hb,Het,RDW,及女性的 MPV 有弱的相关关系,与接触铅工龄及 RBC 等其他血细胞参数无相关关系.与文献报道【3 有异,同点,其临床意义尚需进一步查证.4 参考文献1陈灏珠,主编 .实用内科学.第 11 版.北京:人民卫生出版社,2001.774776.21282132.2陈文彬,主编
15、 .诊断学.第 5 版.北京:人民卫生出版社,2001.257259.3彭珊茁,张春生 ,王朝和,等.职业接触铅工人血细胞参数变化的词_ll_I 珥 I 啊 lI-职业与健康2003 年 9 月第 19 卷第 9 期OCCUPATIONANDHEALTHVo1.19No.9September,2(查.中华劳动卫生职业病杂志,2002,20(5):334 335.康,2002,1(1):534仓绍义,王盈新 ,高若华,等.职业性接触砷和铅对作业工人肝肾功能的影响.中华劳动卫生职业病杂志,2002,20(5):374375.5沈晓丽.职业性铅接触生物学指标的检测分析.中华卫生监督与健弓形虫病与职业
16、王月玲,侯锦心,王伟,路莉,康爱丽(山东省实验动物中心,济南市 250062)关键词弓形虫病;职业中国图书资料分类号:R13 文献标识码:B 文章编号:10041257(2003)09002502弓形虫(Toxoplasma,TOX)是广泛寄生于人和多种动物有核细胞内的原虫,引起人兽共患的弓形虫病.弓形虫感染呈世界性分布,我国人群弓形虫感染率为 1.00%一 25.00%【1J, 严重影响人体健康.1 弓形虫感染的危害1.1 对胎儿的影响据报道,孕妇弓形虫感染率约为 10%,且新近感染和活动感染可占 45%_2,.孕妇弓形虫感染有逐年上升趋势,我国每年大约有 9 万例先天性弓形虫感染患儿出生_
17、4J.25%的孕妇弓形虫感染率影响到胎儿胎盘单位,表现为局灶性绒毛膜炎,流产,胎儿畸形,死胎,早产及先天性弓形虫病_5J.妊娠早期,因促性腺激素,孕酮,雌激素水平增高,NK 细胞(天然杀伤细胞)活力下降,使孕妇免疫功能低下,对不良反应极为敏感,易发生弓形虫感染,并引起胎儿宫内感染【6j.1.2 对儿童的影响儿童先天性感染弓形虫后,主要危及大脑发育.导致智力低下,头疼头晕,癫痫抽搐等_7J.另有报道 ,儿童后天感染弓形虫,当机体免疫功能低下时,可引起发烧,咳嗽,呼吸音粗,肺部受损,易误诊为肺炎等 j.1.3 与其他疾病的关系多种资料显示,获得性弓形虫病已成为免疫功能低下的病人:如精神病人,乙肝患
18、者m,以及爱滋病患者的严重并发症 L1.2 弓形虫的主要宿主动物弓形虫的主要宿主动物有家畜:猪,马,牛,羊;家禽:鸡,鸭等;宠物:猫,犬,观赏鸟等;实验动物:小鼠,大鼠,豚鼠,地鼠,兔,犬,猴等.流行病学研究报道,在青海省,血清学调查证实在绵羊,牦牛,猪等 12 种家畜和野生动物间存在弓形虫的感染,其中猫的感染率高达 66.7%,其次为猪,其感染率达 32.24%.与人密切接触的牦牛和绵羊弓形虫感染率都在 15%以上.另据报道,实验动物小鼠弓形虫感染率为 2.53%,豚鼠为 10.77%j.3 职业与弓形虫感染知道了弓形虫的宿主动物,就比较容易了解从事什么样的工作会增加弓形虫感染的机会.饲养家
19、畜,家禽,宠物;皮,毛加工;屠宰,卖肉;肉制品加工及容易被人们忽视的实验动物饲养与使用等.所有与动物及其皮,毛,生肉,代谢物等直接接触的人都是最易感染的人群.如青海省人和动物弓形虫病感染严重,呈高度流行状态,因为大多数人群从事农牧业主产,且缺乏基本的防病知识.特别是牧业区的人群感染率高达 16.4%,说明感染率与职业密切相关_1.河南省的陈福来等_1做了社会(收稿:20020128)(本文一辑: 昊学霖)因素对小学生弓形虫感染的调查,发现调查的小学生弓形虫I 和 IgM 抗体阳性率为 l8.6%和 l0.8%,明显高于 1989 年河南省普通人群弓形虫抗体阳性率 3.0l%.这说明了小学生是易
20、感染人群.回族小学生的弓形虫感染率高于汉族,这与其饮食习惯,劳作方式有关,特别是家中从事皮革加工的学生其阳性率明显高于其他组.调查还显示父母亲所从事职业对小学生有一定影响.如母亲从事屠宰,卖肉等工作时,其子女的阳性率明显高于其他组.家庭饲养宠物,尤其猫,犬皆有者,其阳性率明显高于其他组.有关从事实验动物工作人员的弓形虫感染情况未见报道,可见该领域尚未引起人们的注意.4 防治措施应根据现状,对易感人群,尤其是农牧业生产者,皮,毛加工者,屠宰者,肉制品加工者,实验动物饲养,使用者,以及宠物饲养者,要加大宣传力度,普及预防该病的知识;同时要提高监测和论断技术,对易感人群进行定期普查,积极预防正确治疗
21、,以减少疫源,降低感染率.在有效的疫苗问世之前,对育龄妇女更要加强宣传,远离宠物,孕前孕期检查,以利于优生,优育,提高人口素质.5 参考文献1于恩庶.弓开虫病学 .厦门:福建科学技术出版社,1992.157.2屈新中,王新阳 ,仲应琦,等.西安地区孕妇 Torch 感染的血清学检测.西安医科大学,1997,18(1):101.3张文华,赵汝珠 ,邱洪来.兰州地区弓形虫感染情况的调查.中华妇产科杂志,1997,32(4):209.4赵小菲,雷贞武 .孕妇弓形虫感染.实用妇产科杂志.1995,11:66.5苏应宽,罗丽兰 ,赵海波,等.不孕与不育.北京:人民卫生出版社,1998.292.6Burg
22、JL,GroverCM,PottlettyP,eta1.I)irtandm 磷 vedele0nafapathogenicprotozoan,toxoplasmagondii.bypolymrchainreaction.CAinMicrobiol,1989,27:1787.7王海琦,杜青 ,倪黎,等.孕妇感染弓形虫影响胎儿发育跟踪研究.中国人兽共患病杂志,1997.13(2):48.8宋昭应,董秀华 .小儿肺弓形虫病 5 例误诊分析.中国寄生虫病防治杂志,2002,15(3):154.9卢致民,张华彪 ,张进顺,等.精神分裂症患者弓形虫感染的血清学调查.中国寄生虫病防治杂志,2002,15(5):299.10苑文应.乙肝患者弓形虫感染情况调查.中国寄生虫病防治杂志,2002,15(4):插页 12.11王春莉,刘健虎 ,姚民一.弓形虫感染免疫学研究近况.中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2001,19(2):121.
