1、高频电灼治疗慢性宫颈炎的观察及护理?1840?中华现代护理学杂志 JournalofChineseModernNursing2005 年第 2 卷箜高频电灼治疗慢性宫颈炎的观察及护理涂淑贞,曾爱兰,谢和英【摘要】我科 2004 年 4 月2005 年 7 月在我院门诊就诊和体检的慢性宫颈炎患者,在阴道镜下用高频电灼术治疗慢性宫颈炎 362 例进行了细致的观察和护理,如患者的心理护理,术前准备,术中观察与配合及术后护理,通过合理有效的护理措施,患者以良好的心态配合医生手术,使患者能尽快恢复健康.并对其疗效,不良反应与波姆光治疗组 320 例进行对照,结果高频电灼组治疗慢性重度宫颈炎较波姆光治疗组
2、疗效高,不良反应低,值得临床推广和应用.【关键词】高频电灼术;慢性宫颈炎;波姆光;护理体会【文献标识码】A【文章编号】16815122(2005)20184002慢性官颈炎是妇科常见病,多发病,临床发病率高,病程长,药物治疗效果差,以往多采用激光,冷冻,红外光,波姆光等物理治疗.2004 年 4 月我科采用深圳金科威公司生产的 HF 一 120B 型妇科专用高频电波仪在阴道镜下用高频电灼术治疗慢性中,重度宫颈炎取得较好的疗效.现将高频电灼组 362 例,与本院 2003 年用北京波姆光公司生产的 POME 光疗仪治疗组 320 例慢性中,重度宫颈炎对其疗效及不良反应等进行了对照,从中找出疗效更
3、好,不良反应更低的治疗慢性宫颈炎的方法,其结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2004 年 4 月2005 年 7 月用高频电灼治疗 362 例慢性中,重度宫颈炎患者,年龄 2149 岁,平均 32岁;2003 年 112 月用波姆光治疗的慢性中,重度宫颈炎患者,年龄 1955 岁,平均 33 岁.两组患者均为门诊和体检的非妊娠期的已婚妇女,术前均做白带常规,宫颈刮片,阴道镜检查,有息肉者先行摘除送病检,部分患者做宫颈黏液培养,宫颈活检排除滴虫,真菌,支原体,衣原体等以及宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌变,有炎症者先给予治疗,好转后再进行治疗.诊断标准按全国高等医药院校妇产科学教材标准.1
4、.2 治疗方法治疗时间为两组均在月经干净 27 天内.1.2.1 高频电灼术由专业技术人员负责操作.采用 HF一120B 型妇科专用高频电波刀,准备好物品和器械,患者取膀胱截石位,臀下垫绝缘板,常规消毒外阴,阴道宫颈,用绝缘阴道窥阴器充分暴露宫颈,将高频电波刀仪调至电凝50W,阴道镜辨清移行带 ,由官颈外口向外 ,或由糜烂边沿外2mm 向宫颈外口,平行移动电极,深度为 13mm,电灼后局部组织凝固呈灰黄色,糜烂较深时,表面可呈薄炭化现象.1.2.2 波姆光照射法阴道,宫颈消毒同高频电灼法,将波姆光仪器功率调至中度 1618W,重度 1819W,治疗头端,用 75%酒精消毒后,距离官颈表面约 5
5、mm,时问为15min,视糜烂范围及深度随机掌握,顺时针方向逐点分区照射,至患部组织呈灰白色即可.1.3 疗效标准及观察项目 812 周复查,评估效果.治愈:宫颈糜烂面完全修复,宫颈光滑,分泌物正常;好转:宫颈糜烂面大部分消失,仅少数上皮岛散在宫颈外 El,少许糜烂存在;无效:糜烂面及程度无变化.同时观察两组患者术中手术区域渗液,渗血情况,术后出血量,感染(即分泌物情况)及术后流血,流水时间等,术后出血量以多于月经量为异常.1.4 统计学方法采用 X 检验.2 结果2.1 高频电灼组及波姆光治疗组年龄分布,复查时间比较两组比较差异均无显着性,P0.05.2.2 高频电灼组及波姆光治疗组在治愈率
6、的比较中度宫颈炎)(=0.43,P0.05,差异无显着性;重度宫颈炎 X=30.96,P0.01,差异有非常显着性 ,见表 1.表 1 高频电灼组与波姆光治疗组治愈率比较(例)注:中度 X=0.43,P0.05;重度 x=30.96,P0.012.3 两组在治疗中及术后不良反应如术中渗液,渗血,术后出血量(超月经量), 术后感染的 x 值分别为 61.03,16.76,4.66,差异均有非常显着,P0.01.术后阴道流血,流水天数,两组差异无显着性,P0.05,见表 2.表 2 高频电灼组与波姆光治疗组不良反应比较(例)3 讨论本文高频电灼组治疗重度宫颈炎与波姆光治疗组对作者单位:330006
7、 江西南昌,江西省人民医院妇产科照:电灼组一次性治愈率为 98.18%,治愈率明显高于对照组(90.47%);不良反应明显低于对照组 .以上观察结果说明高频电灼术治疗中,慢性重度宫颈炎具有较高的治愈率,较低的不良反应,且操作方便,易于掌握,是一种值得推主竺丝堡鲎盎圭 rn 璺一 fChineseModernNursing2005 年第 2 卷第 20 期广使用的治疗慢性宫颈炎的方法.波姆光照射法,术中部分重度宫颈炎患者,特别是糜烂较深者,由于波姆光照射较浅,术中渗液较多,甚至渗血,使糜烂面不能变自,是影响一次性治愈率的重要因素;颈管波姆光不能照到,波姆光术后出血量与术后感染均互为因果,以上因素
8、均影响了波姆光的治愈率.而高频电灼术是采用高频电流电凝,具有干化脱水和电灼的效果,因此术中渗液,渗血现象极少见.偶遇颈管排液量多者,也因高频电灼具有脱水干化的功能,很快蒸发,能保持手术面干燥,不影响治疗,因此高频电灼术治疗慢性宫颈炎优于波姆光治疗.4 护理体会高频电灼术是目前治疗慢性宫颈炎较为先进的方法,患者不太了解,难免产生紧张心理,因此做好患者的心理护理很重要,耐心解释此手术的优点和方法,告诉患者此手术无痛苦,但手术时会发生烧灼的声音,不必害怕,不要移动,以免误伤,使患者了解情况,消除紧张心理,密切配合治疗.术前准备好器械物品,接好高频电波仪,保持电路通畅及运行正常.术中熟练传递器械物品,
9、注意无菌操作,密切观察1841患者一般情况及生命体征.向患者详细讲解术后注意事项,手术后下腹部可能有些坠胀感,让患者坐下休息,一般30min 左右会缓解,术后 23 个月禁性生活,禁盆浴,术后阴道有流黄水 2 周左右,如有异味或有阴道出血超过月经量者来院复诊,指导患者注意休息,勿做重体力劳动,以免脱痂期出血,影响创面愈合,保持外阴部清洁,预防感染.术后 812 周来复诊,评估疗效.复查时对宫颈糜烂面愈合情况,术中渗液,渗血情况,术后出血量,术后感染,术后流水,流血天数进行列表登记,波姆光治疗组的护理基本相同.【参考文献】1 乐杰.妇产科学,第 6 版.北京人民卫生出版社,2004,265.2
10、梁克武.波姆红外光治疗慢性宫颈炎的临床反应观察.国际医药卫生导报,2004,10(5):45.3 欧丽红.高频电灼术治疗慢性宫颈炎的临床分析.国际医药卫生导报,2004,10(1O):4647.(收稿日期:20050913)(编辑:乔晓)老年人危险因素分析与对策汪晓岚【摘要】通过对老年人危险因素情况的观察,交流和分析,将社会因素,经济因素,精神因素,安全因素等应用于临床工作中,以更好地根据老年人的危险因素特点给予预防,并给予老年人更多的帮助,关爱,支持.【关键词】老年人;危险因素分析;对策【文献标识码】A【文章编号】16815122(2005)20184102据预测 2015 年我国 60 岁
11、以上老年人将超过 2 亿,2040 年将增加到 3.74 亿,老年人口增长势头将达到发达国家的标准水平.人的老化是客观因素和主观因素的变换过程,随着社会的发展,人们生活水平不断提高,医疗保健事业不断进步,人均寿命亦不断增长,生理机能随着年龄的增长而改变,同时生理上的变化衰老也引起心理上的变化.沙依的认知发展学提出老年期是再统合阶段,他们所存在的机体上,生理上的危险因素不断增加,其影响老年人的危险发生有内在,外在的因素,包括个人因素,家庭因素,社会因素等,遵循生理一心理一社会医学模式,危险因素发生和转归与社会经济水平,文化教育,医疗卫生,风俗习惯及心理行为密切相关,以下是笔者这几年的工作体会.1
12、 危险因素1.1 社会因素社会对老年性服务机构的开设不完善,对银发消费市场不重视.在社会人的眼中,老年人是沉重的负担,甚至一些老年人也认为自己成为了社会的包袱.在Holmes 的生活事件评定量表中,其生活事件单位(LCU)为45,被列为第 10 位,说明社会地位,作用丧失,人际关系狭窄可引起心理压力,而对一些提前退休或家庭成员下岗的老年人而言,他们的经济收入偏低,上有年迈的父母,下有培养中的子女,一旦他们得病,往往在家自行处理,当疾病发展到他们不能控制时才求医;另一方面,他们希望把医疗保险费用留在住院或发生重大疾病,意外伤害时才挪用.作者单位:200002 上海,上海市黄浦区中心医院1.2 经
13、济压力在如今经济飞速发展的时代,下岗或退休人员家庭的总收入并不高,经济拮据,日常生活中他们尽量节俭,不肯浪费一钱一物,有的老年人把毕生的心血花费在房子,孩子的教育上,精神压力,经济压力双重主宰,使他们对自己的健康投资,健康保护相当于空白,无法顾忌自己的身体,对预防性疾病和健康问题投资更少.一旦得病,拖延时间长,住院后费用高,最终导致身心疾病.1.3 精神压力在现代社会中,人们社会,生活节奏加快,工作与社会压力带来诸多心理危机因素,同时生活水平提高,生活方式和自身行为发生改变,在社会,经济因素的长期作用下精神压力大大增加,机体呈现出衰老的迹象,认知能力,智力,感知能力等呈下降的趋势,家庭成员忙于
14、自己的事业,工作而忽略对老年人的沟通和关爱.在生活中他们十分孤独,子女的婚姻,住房问题,财产问题,老年人自身婚姻等诸多问题,使他们对自己能力,体力,渐渐丧失信心从而产生焦虑,他们参与社会的机会大大减少,缺少个人的嗜好,失去自我协调的能力,在精神上更进一步感到巨大压力的存在.1.4 安全因素一系列老年性疾病的产生,给老年人带来致命的打击,同时给他们生活带来极大的不便.开支的增加,经济来源的减少,使他们不得不购买廉价的食品而不利于身体的康复.(1) 单独居住的老年人有较强的孤独感,特别轻信他人,易上当受骗,如遇盗窃,暴力侵犯等.(2)生理机能的减退,消化吸收功能的下降,对微量元素,维生素,矿物质等摄取不足,可引起老年性疾病,如老年女性雌
