1、临床医学本科局部解剖学,第四章 腹部,Department of Human Anatomy,Luzhou Medical College,Chapter 4 The abdomen,Contents,Contents,1. 腹膜 Peritoneum,是衬贴于腹盆壁内面及腹、盆腔脏器表面的一层浆膜 特点：光滑、半透明 分为互相延续的2层 -脏腹膜Visceral peritoneum -壁腹膜Parietal peritoneum,一、概述,2.腹膜的功能 分泌与吸收 支持与保护 防御与修复,3.腹膜腔 Peritoneal cavity,（1）定义 -是脏、壁2层腹膜互相转折形成的不规则的
2、潜在间隙，腔内有少量浆液,（2）特点,男性腹膜腔封闭 女性腹膜腔 借输卵管腹腔口、输卵管、输卵管子宫口子宫、阴道间接与外界相通 女性原发性腹膜炎较多见,小腹膜腔 Lesser peritoneal cavity (网膜囊Omental bursa) 大腹膜腔Greater peritoneal cavity,（3）腹膜腔的分部,二、腹膜与腹盆腔脏器的关系,（一）网膜,1.小网膜 Lesser omentum P91,位置 -是连于肝 门、静脉韧 带裂、膈与 胃小弯和十 二指肠上部 之间的双层 腹膜结构,三、腹膜形成的主要结构,分部 左侧部肝胃韧带 hepatogastric lig. 含胃左、
3、右血管等 右侧部肝十二指肠韧带hepatoduodenal lig.，内含3个重要结构：左前方为；右前方为；后方为。,2.大网膜 greater omentum,呈围裙状 遮盖小肠和横结肠前方 由4层腹膜构成 从胃大弯连至横结肠的大网膜的前两层称胃结肠韧带gastrocolic lig. 含丰富的血管与巨噬细胞，有重要的防御功能 -活动性大，能趋向并包裹病灶，防止炎症蔓延,3.网膜囊 omental bursa （小腹膜腔）,位置：是小网膜和胃后方的扁窄间隙 交通：借网膜孔Epiploic foramen与大腹膜腔相通,位置：肝十二指肠韧带游离缘后方，可容12指 境界：上界为肝尾状叶；下界为十
4、二指肠上部；前界为肝十二指肠韧带；后界为覆盖下腔静脉的腹膜,手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。,1. 肠系膜Mesentery P112,是将空、回肠系连于腹后壁的双层腹膜结构 肠系膜根 -是附着于腹后壁的部分 -自第2腰椎斜向右下止于右骶髂关节前方，长约15cm 系膜肠缘 -是附着于空、回肠的部分，与空、回肠等长 因系膜根短而肠缘长，故空、回肠呈折扇形,（1）定义,（二）系膜,（4）临床意义,-空、回肠因活动性较大，易于发生肠扭转,（5）系膜三角,是指系膜缘处的肠壁与两层腹膜围成的三角 有血管、神经通过 因该处肠壁无腹
5、膜覆盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染,左图所示为肠扭转导致的肠坏死,2. 阑尾系膜 mesoappendix,是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。,3. 横结肠系膜 Transverse mesocolon P116,是将横结肠系连于腹后 壁的双层腹膜结构 系膜特点 -两端短，较固定 -中部长，故横结肠中部下垂且活动性大 系膜内有中结肠血管、淋巴结、神经等 结肠左曲位置较高（平第10-11肋），借膈结肠 韧带与膈相连，前邻胃大 弯并为肋弓遮盖。故结肠 左曲肿瘤不易触诊发现,4.乙状结肠系膜 Sigmoid mes
6、ocolon P117,位置、构成 -是将乙状结肠系连于左髂窝和骨盆左后壁的双层腹膜结构 内容：内含乙状结肠血管、淋巴结、神经等,其解剖因素为乙状结肠冗长而系膜相对较短 扭转多呈顺时针方向，扭转180以上即可发生梗阻，轻度扭转360，重者可达7201080 以老年人多见，男性多于女性，发病率男：女=21 诱发因素：肠管运动显著增强（如便秘使用腹泻剂）,【临床相关】乙状结肠扭转Volvulus of sigmoid colon,（三）韧带 Ligaments,胃脾韧带 Gastrosplenic lig. 位置：胃大弯左侧脾门 内容：上份含胃短血管；下份含胃网膜左血管,1. 胃的韧带 P91,胃
7、膈韧带 Gastrophrenic lig. -胃底后面膈 胃胰韧带Gastropancreatic lig. -幽门窦后壁胰头、颈或颈、体移行处,2. 肝的韧带 P99,肝胃韧带 Hepatogastric lig. 肝十二指肠韧带 Hepatoduodenal lig. 镰状韧带Falciform lig. 冠状韧带Coronary lig. 右冠状韧带上、下层之间相距较远，其肝表面无腹膜覆盖，称肝裸区,左、右三角韧带 left & right triangular ligaments,肝圆韧带 Round ligment -由胚胎时期的脐静脉闭锁形成；由肝圆韧带裂脐,胃脾韧带 脾肾韧带S
8、plenorenal lig. 自脾门左肾前面；含胰尾、脾血管等 脾结肠韧带Splenocolic lig. 自脾前端结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲 膈脾韧带Phrenicosplenic lig. 由脾后端膈后份；较短小或不明显,4. 膈结肠韧带 Phrenicocolic ligament,为连于膈与结肠左曲之间的双层腹膜结构短，从下方承托脾前端,结肠上区：横结肠及系膜与膈之间 结肠下区：横结肠及系膜与小骨盆上口之间,四、腹膜腔的分区及间隙,(一) 结肠上区的腹膜间隙膈下间隙 P100,（二） 结肠下区的腹膜间隙 P112、116,结肠下区的腹膜间隙,【思考】胃后壁穿孔，胃内容物将流向何处？,胃内容物首先进入网膜囊网膜孔肝肾隐窝右结肠旁沟右髂窝盆腔。,复习思考题,1. 小网膜的位置、构成、分部与通过结构？ 2. 腹膜内位、外位、间位器官分别有哪些？ 3. 结肠上区与结肠下区分别有哪些腹膜间隙？ 4. 具有系膜的器官有哪些？,Thank you,
