1、1第一部分 划经点穴实训一 手足太阴阳明经点穴操作【实训目的】1.掌握头部、胸腹部、背部、上肢、下肢等部位常用于取穴的骨度寸数；手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经常用经穴的定位及取穴方法。2.熟悉固定体表标志与活动体表标志的概念及区别；四条经脉循行路线。3.了解四条经脉一般经穴的定位及取穴方法。【实训内容】一、手太阴肺经1.循行路线：从胸走手，有腧穴分布的体表路线是起于胸部外上方的中府穴，循行在上肢内侧的前缘，经鱼际部止于手拇指桡侧指甲角旁的少商穴。2.取穴时主要应掌握的定位标志有：第一肋间隙，肱二头肌肌腱，肘横纹，桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，赤白肉际，指甲角等。3.肺经
2、上的腧穴主要分布于肺经循行所过的胸部、上肢内侧前缘、鱼际及手部，从中府少商共 11 穴。经穴定位：胸部，计 2 穴，体位取坐卧或仰卧位。 中府：平第一肋间隙，距前正中线 6 寸云门：中府直上，锁骨下窝凹陷处上臂部，计 2 穴，体位取坐卧或仰卧位。天府 腋前纹头下 3 寸侠白 肱二头肌桡侧 肘横纹上 5 寸2前臂部，计 5 穴，体位取正坐，微屈肘。 尺泽：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处 孔最：腕横纹上 7 寸，尺泽与太渊的连线上 列缺：腕横纹上 1.5 寸，桡骨茎突上方经渠：腕横纹上 1 寸，桡动脉桡侧凹陷中 太渊：腕横纹桡侧手部，计 2 穴，体位取正坐，掌心向上。 鱼际：第一掌骨中点桡侧，赤白
3、肉际 少商：拇指末节桡侧，爪甲旁 0.1 寸二、手阳明大肠经1.循行路线：从手走头，有腧穴分布的体表路线是起于食指桡侧指甲角旁的商阳穴，经食指桡侧，循行在上肢外侧前缘，上肩、颈，至面颊，左右两脉交会于人中穴，止于对侧鼻翼旁的迎香穴。2.取穴时主要应掌握的定位标志有：指甲角，第一、二掌骨，拇长伸肌腱与拇短伸肌腱，腕背横纹，肘横纹，三角肌，肩峰，肱骨大结节，鼻翼，鼻唇沟等。3.大肠经上的腧穴主要分布于大肠经循行所过的手部、上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部，从商阳迎香共 20 穴。经穴定位：手腕部：体位：自然伸手，食指桡侧面向上。 商阳：食指末节桡侧，爪甲旁 0.1 寸二间：第二掌指关节桡侧前陷中 三
4、间：第二掌指关节桡侧后陷中 合谷：第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点 阳溪：伸拇指，桡侧腕背横纹上，两筋陷中臂部：3体位：端坐或仰卧，偏桡出肘。偏历 阳溪上 3 寸温溜 阳溪上 5 寸下廉 阳溪与曲池的连线上 曲池下 4 寸上廉 曲池下 3 寸 手三里 曲池下 2 寸 曲池：肘横纹的外侧，屈肘时尺泽与肱骨外上髁连线中点。上臂部肘髎：曲池穴外上方 1 寸，肱骨边缘处手五里 曲池与肩髃连线上，曲池穴上 3 寸 臂臑 7 寸肩部 肩髃：上臂外展平举，当肩峰前下方凹陷中 巨骨：锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处颈项部天鼎：扶突穴下 1 寸，胸锁乳突肌后缘处扶突：平喉结，胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头之间面部口禾髎
5、：鼻孔外缘直下，平水沟穴 迎香：鼻唇沟中与鼻翼外缘中点相平处三、足阳明胃经1.循行路线：从头走足，有腧穴分布的体表路线是起于眼眶下缘的承泣穴，经嘴角旁，至下颌角前，一支向上经耳前，至额角（头维穴） 。另一支从下颌角前向下过颈部，经胸前正中线旁开 4 寸，腹正中线旁开 2 寸，循下肢外侧前缘下行，走足背，止于足第二趾外侧端的厉兑穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：瞳孔、眼球、眶骨、眶下孔、鼻翼、口角、4咬肌、颧弓、下颌骨（下颌切迹） 、额角发际、胸锁乳突肌、喉结、锁骨、肋骨、乳头、肚脐、耻骨联合、髂前上棘、臀横纹、髌底、髌尖、胫骨前嵴、足背横纹、拇长与趾长伸肌腱、足二、三跖骨结合部、足二、三趾
6、间的纹头、趾甲角。3.胃经循行所过的头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘、足部，从承泣厉兑共 45 穴。经穴定位： 承泣 眼球与眶下缘之间 四白 目正视，瞳孔直下 眶下孔中巨髎 平鼻翼下缘 地仓 平口角大迎：咬肌附着部的前缘，下颌骨上 颊车：咬肌隆起的最高点 下关：颧弓与下颌切迹之间的凹陷中 头维：额角发际上 0.5 寸人迎：平喉结，胸锁乳突肌前缘水突：人迎气舍连线的中点，胸锁乳突肌前缘气舍：锁骨内侧端上缘，胸锁乳突肌两头之间缺盆：锁骨上窝的中点气户 锁骨下缘库房 第一肋间隙中屋翳 前正中线旁开 4 寸 第二肋间隙中膺窗 第三肋间隙中乳中 乳头正中乳根 第五肋间隙中5不容 6 寸承满 5
7、寸 梁门 脐上 4 寸关门 3 寸太乙 2 寸滑肉门 1 寸 天枢 前正中线旁开 2 寸 平脐外陵 1 寸大巨 2 寸水道 脐下 3 寸 归来 4 寸气冲 5 寸髀关 平臀横纹 伏兔 髂前上棘与髌底外侧端的连线上 髌底上 6 寸阴市 髌底上 3 寸 梁丘 髌底上 2 寸犊鼻：髌骨下缘，髌韧带外侧的凹陷中 足三里 3 寸 上巨虚 胫骨前嵴旁开一横指，犊鼻下 6 寸条口 8 寸 下巨虚 9 寸 丰隆：胫骨前嵴旁开二横指，犊鼻下 8 寸 解溪：足背横纹上，拇长和趾长伸肌腱之间的凹陷中冲阳：解溪陷谷连线的上 折点处陷谷：第二、三跖骨结合部前缘凹陷中 内庭：足二、三趾之间的缝纹端厉兑：足第二趾外侧，趾甲
8、角旁开 0.1 寸6四、足太阴脾经1.循行路线：从足走胸，有腧穴分布的体表路线是起于足大趾内侧端，足内踝前，小腿内侧中间，在内踝上 8 寸处交于肝经前，行膝股内侧前缘，上腹部前正中线旁开 4 寸，胸前正中线旁开 6 寸，止于腋中线第六肋间大包穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：趾甲角，足内侧赤白肉际，第一跖骨基底部，内踝尖，胫骨内侧面后缘，胫骨内侧髁，髌骨内上缘，肋间隙，腋中线等。3.脾经上的腧穴分布于脾经循行所过的足内侧，下肢内侧中间、前缘，腹胸部的第三侧线，侧胸部，从隐白大包共 21 穴。 经穴定位： 隐白：足大趾内侧趾甲角旁开 0.1 寸大都 第 1 跖趾 前下方凹陷中的赤白肉际处 太
9、白 关节 后下方凹陷中的赤白肉际处 公孙：第一跖骨基底部前下缘凹陷中赤白肉际处商丘：内踝前下方凹陷中 三阴交：内踝尖上 3 寸，胫骨内侧面后缘漏谷 内踝尖与阴 内踝尖上 6 寸 地机 陵泉的连线上 阴陵泉下 3 寸 阴陵泉：胫骨内侧髁后下方凹陷中 血海：屈膝，大腿内侧，髌底内侧端上 2 寸箕门：血海与冲门连线上，血海上 6 寸冲门：耻骨联合上缘中点旁 3.5 寸处府舍 脐下 4 寸腹结 前正中线旁开 4 寸 脐下 1.3 寸 大横 平脐腹哀 脐上 3 寸7食窦 第 5 肋间隙中天溪 前正中线旁开 6 寸 第 4 肋间隙中胸乡 第 3 肋间隙中周荣 第 2 肋间隙中大包：在腋中线上，第 6 肋间
10、隙中【实训步骤】1.评估能准确指出常用于取穴的体表解剖标志。能准确指出人体头部、胸腹部、背部、上肢、下肢常用于取穴的骨度寸数。指出手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经经脉循行路线。指出中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、手三里、曲池、臂臑、肩髃、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪等穴在体表的位置。2.准备操作者：实训学生操作对象：模特学生物品：实训床、点穴笔环境：实训室3.操作步骤模特学生按照实训学生的要求采取坐位或卧位姿势。实训学生在模特学生身体上指出常用于取穴的体表解剖标志和头
11、部、胸腹部、背部、上肢、下肢常用于取穴的骨度寸数。实训学生在模特学生身体上指出手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经经脉循行路线。8实训学生在模特学生身体上指出中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商、商阳、三间、合谷、阳溪、手三里、曲池、臂臑、肩髃、迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪等穴在体表的位置。学生分组在人体上标出常用腧穴的位置。【注意事项】1.模特学生只能身穿背心和短裤。2.取穴时，应以骨度折量定位法为基础，指寸定位法仅作为参照，并结合一些简便的解剖标志，以确定腧穴的标准位置。3.练习时注意按男女生性别
12、分组。9实训二 手足少阴太阳经点穴操作【实训目的】1.掌握手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经常用经穴的定位及取穴方法。2.熟悉四条经脉的循行路线。3.了解四条经脉上一般经穴的定位及取穴方法。【实训内容】一、手少阴心经1.手少阴心经从胸走手，有腧穴分布的体表路线是起于腋窝中的极泉穴，走上肢内侧后缘，止于小指桡侧端的少冲穴。2.取穴时主要应掌握的定位标志有：腋窝正中，腋动脉，肘横纹内侧端，肱骨内上髁，尺侧腕屈肌腱，腕横纹，指甲角等。3.心经上的腧穴主要分布于心经循行所过的腋窝、上肢内侧的后缘、掌中及手部。经穴定位： 极泉：腋窝正中，腋动脉搏动处青灵：肱二头肌尺侧沟中，肘横纹上 3
13、寸 少海：尽量屈肘，肘横纹尺侧纹头灵道 1.5 寸 通里 尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上 1 寸 阴郄 0.5 寸 神门 0 寸10少府：掌心，第四、五掌骨小头后方凹陷中少冲：小指末节桡侧，指甲角旁开 0.1 寸二、手太阳小肠经1.循行路线：从手走头，有腧穴分布的体表路线是起于手小指尺侧少泽穴，经手掌尺侧，走上肢外侧后缘，绕肩胛，经颈，上面颊，止于耳前的听宫穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：指甲角，第五掌指关节，尺骨茎突，尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、腋后皱襞，肩胛冈、冈下窝、冈上窝、第一胸椎棘突、第七颈椎棘突、喉结，胸锁乳突肌、下颌角、颧骨、耳屏、下颌骨髁状突等。3.小肠经 上 的 腧 穴 分
14、布 于 小 肠 经 循 行 所 过 的 手 部 、 上 肢 外 侧 后 缘 、 肩 胛 部 、颈 部 、 面 部 ，从少泽听宫共 19 穴。经穴定位： 少 泽 ：小 指 外 侧 指 甲 角 旁 开 0.1 寸前 谷 第 五 掌 指 关 节 前 缘 凹 陷 中 的 赤 白 肉 际 处 后 溪 后 缘 凹 陷 中 的 赤 白 肉 际 处 腕 骨 三 角 骨 前 缘 阳 谷 后 缘 凹 陷 中 赤 白 肉 际 处养 老 ：掌 心 向 下 ， 当 尺 骨 小 头 高 点 小 海 ：尺 骨 鹰 嘴 与 肱 骨 内 上 髁 之 间 凹 陷 中 （ 当 尺 神 经 沟 处 ） 支 正 ：阳 谷 与 小 海
15、的 连 线 上 ， 阳 谷 上 5 寸 肩 贞 腋 后 纹 头 直 上 1 寸臑俞 肩 胛 冈 下 缘 凹 陷 中 天 宗 ：岗 下 窝 的 中 点秉 风 ：冈 上 窝 的 中 点曲 垣 ：肩 胛 岗 的 内 上 端 肩 外 俞 ：陶 道 穴 旁 开 3 寸肩中俞：大椎穴旁开 2 寸天窗：胸锁乳突肌后缘，平喉结11天容：胸锁乳突肌前缘，平下颌角 颧 髎 ：目 外 眦 直 下 ， 颧 骨 下 缘 听 宫 ：耳 屏 中 点 前 缘 ， 张 口 凹 陷 中三、足太阳膀胱经1.循行路线：从头走足，有腧穴分布的体表路线是起于目内眦旁的睛明穴，上头，下项，在项部分开两支，一支沿背腰骶中线旁 1.5 寸下行
16、，经股外侧后部，至腘窝中；另一支沿背腰骶中线旁 3 寸下行，经股外侧后部，至腘窝与前一支会合，行小腿外侧后缘，经外踝后，止于足小趾外侧端的至阴穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：目内眦，眶内缘，眉头，后发际，斜方肌，第七颈椎棘突，肩胛冈内端，肩胛骨下角，胸椎棘突、髂嵴高点，腰椎棘突，髂后上棘，骶后孔，腘横纹，腓肠肌，跟腱，外踝，趾甲角。3.膀胱经上的腧穴主要分布于膀胱经循行所过的头面部、背腰部、下肢外侧后缘、足外侧，从睛明至阴共 67 穴。经穴定位： 睛明：目内眦稍上方的凹陷中 攒竹：眉头凹陷中眉冲：攒竹直上，入发际 0.5 寸曲差 0.5 寸五处 1 寸 承光 正中线旁开 1.5 寸 ，入
17、前发际 2.5 寸通天 4 寸络却 5.5 寸玉枕：脑户旁开 1.3 寸 天柱：斜方肌外缘的发际处12 大 杼 平第 1 胸椎棘突下 风 门 平第 2 胸椎棘突下 附分 肺 俞 平第 3 胸椎棘突下 魄户厥阴俞 平第 4 胸椎棘突下 膏肓 心 俞 平第 5 胸椎棘突下 神堂督 俞 平第 6 胸椎棘突下 譩譆后 膈 俞 平第 7 胸椎棘突下 膈关 后正 肝 俞 平第 9 胸椎棘突下 魂门 正中 胆 俞 平第 10 胸椎棘突下 阳纲 中线 脾 俞 平第 11 胸椎棘突下 意舍 线旁 胃 俞 平第 12 胸椎棘突下 胃仓 旁开 三焦俞 平第 1 腰椎棘突下 肓门 开1.5 肾 俞 平第 2 腰椎棘突
18、下 志室 3寸 气海俞 平第 3 腰椎棘突下 寸 大肠俞 平第 4 腰椎棘突下关元俞 平第 5 腰椎棘突下 小肠俞 平第 1 骶后孔 膀胱俞 平第 2 骶后孔 胞肓中膂俞 平第 3 骶后孔白环俞 平第 4 骶后孔 秩边 上髎：第 1 骶后孔中 次髎：第 2 骶后孔中中髎：第 3 骶后孔中下髎：第 4 骶后孔中会阳：尾骨尖端旁开 0.5 寸 承扶：臀横纹的中点13殷门：承扶直下 6 寸浮郄：委阳上 1 寸 委阳：腘横纹外侧 股二头肌肌腱的内侧缘 委中：腘横纹正中合阳 委中直下 2 寸承筋 5 寸 承山：腓肠肌肌腹交角处飞扬 7 寸昆仑直上 附阳 3 寸 昆仑：外踝尖与跟腱之间的凹陷中仆参：昆仑直
19、下赤白肉际 申脉：外踝正下方的凹陷中金门：骰骨外侧凹陷中京骨：第 5 跖骨粗隆下缘赤白肉际束骨 第 5 跖趾关节 后 缘凹陷中的赤白肉际足通谷 前 至阴：小趾末节外侧，趾甲角旁开 0.1 寸四、足少阴肾经1.循行路线：从足走腹胸，有腧穴分布的体表路线是起于足底涌泉穴，绕内踝后，走下肢内侧后缘，上腹正中线旁开 0.5 寸，胸正中线旁开 2 寸，止于锁骨下缘的俞府穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：足底二、三趾缝纹端、跟腱、内踝尖、胫骨内后缘等。3.肾经上的腧穴分布于肾经循行所过的足部，下肢内侧后缘，腹胸部的第一侧线，从涌泉俞府共 27 穴。14经穴定位： 涌泉：足底(去趾)前 1/3 凹陷中
20、然谷：足舟骨粗隆下缘凹陷中 太溪：内踝尖与跟腱之间的凹陷处大钟 太溪穴直下 0.5 寸， 跟腱前缘水泉 1 寸 照海：内踝正下方凹陷中 复溜 2 寸交信 太溪穴直上 2 寸 复溜与胫骨内后缘连线的中点筑宾 5 寸 太溪与阴谷的连线上阴谷：屈膝，腘横纹内侧，半腱肌腱与半膜肌腱之间横骨 脐下 5 寸 大赫 脐下 4 寸气穴 脐下 3 寸四满 脐下 2 寸中注 脐下 1 寸肓俞 前正中线旁开 0.5 寸 平脐商曲 脐上 2 寸石关 脐上 3 寸阴都 脐上 4 寸腹通谷 脐上 5 寸幽门 脐上 6 寸步廊 第 5 肋间隙中神封 第 4 肋间隙中灵墟 前正中线旁开 2 寸 第 3 肋间隙中神藏 第 2
21、肋间隙中彧中 第 1 肋间隙中俞府 锁骨下缘15【实训步骤】1.评估能准确指出手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经经脉循行路线。能准确指出极泉、少海、通里、阴郄、神门、少泽、后溪、腕骨、支正、小海、肩贞、天宗、肩外俞、颧髎、听宫、睛明、攒竹、承光、天柱、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、次髎、承扶、委中、承山、昆仑、申脉、至阴等穴在体表的位置。2.准备操作者：实训学生操作对象：模特学生物品：实训床环境：实训室3.操作步骤：模特学生按照实训学生的要求采取坐位或卧位姿势。实训学生在模特学生身体上指出手少阴心经、手太阳小肠经、足
22、太阳膀胱经、足少阴肾经经脉循行路线。实训学生在模特学生身体上能准确指出极泉、少海、通里、阴郄、神门、少泽、后溪、腕骨、支正、小海、肩贞、天宗、肩外俞、颧髎、听宫、睛明、攒竹、承光、天柱、大杼、风门、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、次髎、承扶、委中、承山、昆仑、申脉、至阴等穴在体表的位置。学生分组在人体上标出常用腧穴的位置。【注意事项】1.模特学生只能身穿背心和短裤。2.练习时注意按男女生性别分组。16实训三：手足厥阴少阳经点穴操作【实训目的】1.掌握手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经常用经穴的定位及取穴方法。2.熟悉四条经脉循行路
23、线。3.了解四条经脉上一般经穴的定位及取穴方法。【实训内容】一、手厥阴心包经1.循行路线：从胸走手，有腧穴分布的体表路线是起于乳头外侧的天池穴，走上肢内侧正中，经掌中，止于中指尖端的中冲穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：肱二头肌肌腱，肘横纹，掌长肌腱，桡侧腕屈肌腱，腕横纹，掌侧第二、三掌骨间，中指尖端等。3.心包经上的腧穴主要分布于心包经循行所过的胸部、上肢内侧的中间、掌中及指尖，从天池中冲共 9 穴。经穴定位：天池 乳头旁开 1 寸，第 4 肋间隙中天泉 腋前纹头下 2 寸，肱二头肌长、短头之间 曲泽 肘横纹上，肱二头肌肌腱的尺侧缘郄门 5 寸 间使 腕横纹上 3 寸 掌长肌腱与桡侧腕屈
24、肌腱之间 内关 2 寸 大陵 0 寸17 劳宫：掌心，第二、三掌骨小头后方凹陷中 中冲：中指尖端二、手少阳三焦经1.循行路线：从手走头，有腧穴分布的体表路线是起于无名指尺侧端的关冲穴，经手背，走上肢外侧正中，上肩，经颈，绕耳后，至耳前，止于眉梢的丝竹空穴。2.取穴时主要应掌握的定位标志有：指甲角、第四、五掌指关节，指总伸肌腱，腕背横纹，尺、桡骨，尺骨鹰嘴，肩峰，下颌角，乳突，耳垂，下颌骨髁状突，耳屏上切迹，眉梢等。3.手少阳三焦经从手走头，主要循行在上肢外侧中间。三焦经上的腧穴主要分布于三焦经循行所过的手部、上肢外侧中间、肩、颈部、侧头部及面部，从关冲丝竹空共 23 穴。经穴定位： 关冲：第四
25、指外侧指甲角旁开 0.1 寸液门：手背，第四、五指缝的缝纹端 中渚：手背，第四、五掌指关节后缘凹陷中 阳池：腕背横纹上，指总伸肌腱尺侧凹陷中 外关 2 寸 支沟 前臂外侧尺桡骨之间， 3 寸会宗 腕背横纹上 3 寸，尺骨桡侧缘三阳络 4 寸四渎 7 寸，或肘尖下 5 寸 天井：屈肘，肘尖直上 1 寸凹陷中清冷渊：天井穴上 1 寸消泺：清冷渊与臑会连线的中点臑会：肘尖与肩髎的连线上，肩髎下 3 寸，三角肌后下缘 肩髎：上臂外展平举时，肩峰后下方凹陷中18天髎：肩胛部，肩井与曲垣的中间，肩胛骨上角处。天牖：胸锁乳突肌的后缘，平下颌角 翳风：乳突前下方，平耳垂后缘的凹陷中角孙：折耳，当耳尖直上入发际
26、处瘈脉 翳风与角孙沿耳廓的 下 1/3 折点处颅息 弧形连线上 上 1/3 折点处 耳门：屏上切迹前缘，张口凹陷中耳和髎：耳廓根上缘水平线与鬓发后缘相交处 丝竹空：当眉梢凹陷处三、足少阳胆经1.循行路线：从头走足，有腧穴分布的体表路线是起于目外眦旁的瞳子髎 穴，绕耳前后，经头侧部，下颈、胸、腹侧面，走下肢外侧正中，经外踝前，止于足第四趾外侧端的足窍阴穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：目外眦，眶外缘，耳屏间切迹，下颌骨髁状突，耳尖，后发际，胸锁乳突肌，斜方肌，第七颈椎棘突，肩峰，第七肋间隙，乳头，第 11 肋游离端，脐中，股外侧，腓骨小头，腓骨，外踝，趾长伸肌腱等。3.胆经上的腧穴主要分布于
27、胆经循行所过的侧头部、耳后、颈项、侧胸、侧腹部、下肢外侧中间、足部，从瞳子髎足窍阴共 44 穴。经穴定位：瞳子髎：目外眦外，眶骨外缘凹陷中听会：屏间切迹前，张口凹陷中上关：下关直上，颧弓上缘颔厌 上 1/4 折点处悬颅 头维与曲鬓弧形连线的 中点悬厘 下 1/4 折点处曲鬓：鬓发后缘直上，平耳尖水平线19 率谷：角孙直上 1.5 寸天冲：耳廓根后缘直上，入发际 2 寸浮白 天冲与完骨弧形连线的 上 1/3 折点处头窍阴 下 1/3 折点处完骨：乳突后下方的凹陷中本神：神庭旁开 3 寸 阳白：瞳孔直上，眉上 1 寸 头临泣：神庭与头维连线的中点目窗 1.5 寸正营 头正中线旁开 2.25 寸，前
28、发际上 2.5 寸承灵 4 寸脑空：头正中线旁开 2.25 寸，平脑户 风池：平风府，胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中 肩井：大椎与肩峰连线的中点渊腋 第 4 肋间隙中 腋中线上辄筋 渊腋前寸 日月：乳头直下，第 7 肋间隙中京门：十二肋之下际 带脉：章门直下，平脐五枢：髂前上棘前 0.5 寸维道：五枢前下 0.5 寸居髎：髂前上棘与股骨大转子连线的中点 环跳：骶管裂孔与股骨大转子连线的外 1/3 折点处 风市 股外侧肌与股二头肌之间，腘横纹上 7 寸中渎 5 寸膝阳关：股骨外上髁上方凹陷中20 阳陵泉：腓骨小头前下方的凹陷中阳交 外踝尖上 7 寸，腓骨 后缘外丘 前缘 光明 5 寸，腓骨前缘阳
29、辅 外踝尖上 4 寸，腓骨前缘稍前方 悬钟 3 寸，腓骨前缘 丘墟：外踝前下方的凹陷中 足临泣：第 4、5 跖骨结合部前缘，小趾伸肌腱外侧凹陷中地五会：第 4、5 跖骨之间，小趾伸肌腱的内侧侠溪：第 4、5 趾之间的缝纹端足窍阴：足第 4 趾末节外侧，趾甲角旁开 0.1 寸四、足厥阴肝经1.循行路线：从足走腹到胸，有腧穴分布的体表路线是起于足大趾外侧端的大敦穴，经内踝前，走小腿内侧脾经前，内踝上 8 寸处交于脾经之后，行股膝内侧正中，绕外阴，上行腹部至胁肋部，止于乳下第六肋间的期门穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：趾甲角，第一、二趾间缝纹端，第一、二跖骨结合部，第十一肋游离端，第六肋间隙等
30、。3.肝经上的腧穴分布于肝经循行所过的足部，下肢内侧前缘、中间，腹部、胸部，从大敦期门共 14 穴。经穴定位： 大敦：足大趾末节外侧，距趾甲角 0.1 寸 行间：第 1、2 趾间纹头 太冲：第 1、2 跖骨结合部前缘凹陷中 中封：足背踝关节横纹上，胫骨前肌腱内侧蠡沟 胫骨内侧面中央， 5 寸中都 内踝高点上 7 寸21膝关：阴陵泉后寸 曲泉：屈膝，当膝关节内侧纹头上方凹陷中阴包：曲泉与气冲（胃经）的连线上，股骨内上髁上 4 寸足五里 气冲穴直下 3 寸阴廉 2 寸急脉：耻骨联合下缘正中线旁 2.5 寸 章门：第十一肋端之下际 期门：乳头直下，第 6 肋间隙中【实训步骤】1.评估能准确指出手厥阴
31、心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经经脉循行路线。能准确指出曲泽、间使、内关、大陵、劳宫、中冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、天井、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、率谷、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、大敦、行间、太冲、中封、曲泉、章门、期门等穴在体表的位置。2.准备操作者：实训学生操作对象：模特学生物品：实训床环境：实训室3.操作步骤：模特学生按照实训学生的要求采取坐位或卧位姿势。实训学生在模特学生身体上指出手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经经脉循行路线。实训学生在模特学生身体上能准确指出曲泽、间使、内关、大陵、劳宫、中2
32、2冲、关冲、中渚、阳池、外关、支沟、天井、肩髎、翳风、耳门、丝竹空、率谷、阳白、头临泣、风池、肩井、日月、带脉、环跳、风市、阳陵泉、光明、悬钟、丘墟、足临泣、大敦、行间、太冲、中封、曲泉、章门、期门等穴在体表的位置。学生分组在人体上标出常用腧穴的位置。【注意事项】1.模特学生只能身穿背心和短裤。2.练习时注意按男女生性别分组。23实训四：任脉、督脉腧穴及经外奇穴点穴操作【实训目的】1.掌握任脉和督脉常用经穴的定位及取穴方法；印堂、太阳、翳明、夹脊、腰眼、八邪、四缝、十宣、膝眼、胆囊、阑尾、八风等常用奇穴的定位及取穴方法。2.熟悉任脉和督脉的经脉循行路线3.了解两条经脉上一般经穴的定位方法【实训
33、内容】一、督脉1.循行路线：督脉主要循行在人体的后正中线和头正中线上。有腧穴分布的体表路线是起于尾骨尖下长强穴，循行于腰背项部正中，上巅顶，前额正中，下鼻柱，经人中沟，止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：尾骨，髂嵴高点，脊椎棘突、第七颈椎棘突、后发际、前发际、人中沟等。3.督脉腧穴分布于督脉循行所过的骶腰背后正中线上、头部、面部，督脉腧穴从长强龈交共 28 穴。经穴定位：尾骶部，伏卧位或胸膝位。 长强：尾骨尖端与肛门连线的中点腰背部，计 11 穴，取伏卧位。腰俞：骶管裂孔中24 腰阳关 四 命 门 第 二 腰椎棘突下悬枢 一 脊中 十一中枢 十筋缩 九 至阳 第
34、 七 胸椎棘突下 灵台 六神道 五身柱 三陶道 一 大椎：第七颈椎棘突下头颈部，计 10 穴，取正坐位或俯伏坐位。 哑门 0.5 寸 风府 1 寸 下脑户 后发际正中直上 2.5 寸 枕骨粗隆 上 缘凹陷中强间 4 寸 后顶 5.5 寸 百会 7 寸前顶 3.5 寸囟会 前发际正中直中 2 寸 上星 1 寸 神庭 0.5 寸面部，计 4 穴，取正坐位，或仰卧位。 素髎：鼻尖正中 水沟：人中沟上 1/3 折点处兑端：人中沟下方，皮肤与唇的移行部25龈交：上唇系带与齿龈的相交处二、任脉1.循行路线：主要循行在人体的前正中线上，有腧穴分布的体表路线是起 于 前后 阴 之 间 的 会 阴 穴 ， 循
35、行 于 腹 、 胸 、 颈 前 正 中 ， 止 于 颏 唇 沟 中 点 的 承 浆 穴 。2.取穴时主要应掌握的解剖标志有：耻骨联合上缘，脐中，胸剑联合，两乳头中点，胸骨上窝，舌骨体，颏唇沟等。3.任脉腧穴分布于任脉循行所过的会阴部、腹胸前正中线、颈部、颏部。任脉的腧穴从会阴承浆共 24 穴。经穴定位：会阴部（截石位）会阴：前后阴之间。下腹部穴：（仰卧位取穴）（脐至横骨计 5 寸）曲骨 5 寸 中极 4 寸 募穴 关元 脐直下 3 寸 募穴石门 2 寸 募穴 气海 1.5 寸阴交 1 寸 神阙：脐中（仰卧位取穴）上腹部：（仰卧位取穴）水分 1 寸 下脘 2 寸 建里 3 寸 中脘 脐直上 4
36、寸 募穴，八会穴之腑会上脘 5 寸巨阙 6 寸 募穴鸠尾 7 寸 络穴，膏之原穴26胸部：（仰卧或正坐位）中庭：胸剑联合中点 膻中 平第 4 肋间 募穴，八会穴之气会玉堂 胸骨中线 平第 3 肋间紫宫 平第 2 肋间华盖 平胸骨角璇玑：胸骨柄中央 天突：胸骨上窝正中颈部（正坐仰靠位） 廉泉：舌骨上缘凹陷中颐部 1 穴（正坐仰靠位） 承浆：颏唇沟正中凹陷处三、奇穴要求掌握 20 个奇穴的定位方法，其中：头颈部 8 穴（四神聪、印堂、太阳、球后、上迎香、牵正、翳明、安眠） ，背部 3 穴（定喘、夹脊、腰眼） ，上肢部 5 穴（腰痛穴、落枕穴、八邪、四缝、十宣） ，下肢部 4 穴（膝眼、胆囊穴、阑尾
37、穴、八风） 。头颈部穴四神聪：在头顶部，当百会前后左右各 1 寸，共四穴。 印堂：在额部，当两眉头之中间。鱼腰：在额部，瞳孔直上，眉毛中。 太阳：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。球后：在面部，当眶下缘外 1/4 与内 3/4 交界处。上迎香：在面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处。金津：在口腔内，当舌系带左侧的静脉上。玉液：在口腔内，当舌系带右侧的静脉上。27 翳明：在项部，当翳风后 1 寸。颈百劳：在项部，当大椎直上 2 寸，后正中线旁开 1 寸。胸腹部穴子宫：在下腹部，当脐中下 4 寸，中极旁开 3 寸。背部穴定喘：在背部，当第 7 颈椎棘突下，旁开 0.5 寸
38、。 夹脊：在背腰部，当第 1 胸椎至第 5 腰椎棘突下两侧，后正中线旁开 0.5 寸，一侧 17 穴。胃脘下俞：在背部，当第 8 胸椎棘突下，旁开 1.5 寸。痞根：在腰部，当第 1 腰椎棘突下，旁开 3.5 寸。 腰眼：在腰部，当第 4 腰椎棘突下，旁开约 3.5 寸凹陷中。十七椎：在腰部，当后正中线上，第 5 腰椎棘突下。腰奇：在骶部，当尾骨端直上 2 寸，骶角之间凹陷中。上肢穴肘尖：在肘后部，屈肘，当尺骨鹰嘴的尖端。二白：在前臂掌侧，腕横纹上 4 寸，桡侧腕屈肌健的两侧，一侧二穴。腰痛点：在手背侧，当第 2、3 掌骨及第 4、5 掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧二穴。 八邪：在手
39、背侧，微握拳，第 15 指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共八穴。 四缝：在第 25 指掌侧，近端指关节的中央，一侧四穴。 十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘 0.1 寸（指寸），左右共十穴。下肢穴鹤顶：在膝上部，髌底的中点上方凹陷处。百虫窝：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上 3 寸，即血海上 1 寸。28 膝眼：屈膝，在髌韧带两侧凹陷处，在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。 胆囊：在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下 2 寸。 阑尾：在小腿前侧上部，当犊鼻下 5 寸，胫骨前缘旁开一横指。 八风：在足背侧，第 15 趾间，趾蹼缘后方赤白际处，一侧四穴，左右共八穴。【实训步骤】1.评估
40、能准确指出任脉和督脉的经脉循行路线。能准确指出头颈部 8 穴（四神聪、印堂、太阳、球后、上迎香、牵正、翳明、安眠） ，背部 3 穴（定喘、夹脊、腰眼） ，上肢部 5 穴（腰痛穴、落枕穴、八邪、四缝、十宣） ，下肢部 4 穴（膝眼、胆囊穴、阑尾穴、八风）在体表的位置。2.准备操作者：实训学生操作对象：模特学生物品：实训床环境：实训室3.操作步骤：模特学生按照实训学生的要求采取坐位或卧位姿势。实训学生在模特学生身体上指出任脉和督脉的经脉循行路线。实训学生在模特学生身体上能准确指出头颈部 8 穴（四神聪、印堂、太阳、球后、上迎香、牵正、翳明、安眠） ，背部 3 穴（定喘、夹脊、腰眼） ，上肢部 5
41、穴（腰痛穴、落枕穴、八邪、四缝、十宣） ，下肢部 4 穴（膝眼、胆囊穴、阑尾穴、八风）在体表的位置。学生分组在人体上标出常用腧穴的位置。【注意事项】291.模特学生只能身穿背心和短裤。2.练习时注意按男女生性别分组。30第二部分 刺灸法实训五 毫针刺法练习【实训目的】在学习毫针进针法及基本操作技术的基础上，通过纸垫和棉团及自身练针，掌握正确的练针方法，提高指力，熟练手法操作的要领。通过实习，掌握临床常用的进针方法，在操作中，能够恰当地把握针刺的角度、方向和深度。【器材用具】各种规格的毫针、消毒棉球、75%乙醇、针盘、镊子等，学生自备棉团、纸垫、纸板。【实训内容】一、纸垫和棉团练针1.纸垫练针选
42、用 1.01.5 寸毫针，以左手平执纸垫，右手拇、食指挟持针柄，使针尖垂直地抵在纸垫上，然后拇指与食指、中指前后交替地捻转针柄，并向下渐加压力，待针穿透纸垫后，另换一处反复练习。见教材图 3-1-2。技术要点：持针稳固，不向下滑；手臂悬空，没有依托；针身垂直，不摇不弯；进退轻巧，灵活自如。2.棉团练针法左手持棉团，右手持针在棉团上按手法要求进行练习。见教材图 3-1-3。捻转练习：将针刺入棉团内一定深度，右手持针使针身在同一平面内来回转动，掌握捻转的角度大小，使来回角度力求一致，频率快慢均匀，并注意锻炼捻转的速度。提插练习：将针刺入棉团内一定深度，右手持针使针身沿纵轴作垂直运动，掌握提插幅度的大小，上下层次分明，频率快慢均匀，用力轻重一致。在此基础上，可将提插与捻转动作配合练习。技术要点：捻转角度来回一致，操作频率快慢一致，达到动作协调；提插要求深浅适宜，幅度均匀，针身垂直。
