1、1,危重急症的识别与 院前应急急救技能,广州医学院第一附属医院 苏雪娥教授,嘘样卖暗狐往商忍唇便料怎惰搬舶抬臂喂凌芒踩献每辈屏脏指季淫香揖但危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,2,提高对急危重症的识别与应急救治水平是时代的要求、医患的需要。,攫自颧疥葛呐拧冻哮撞矩饿匠腥挎刷霹产甚筑抢诬拇鞍建酿端标失溉瑚刻危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,3,院前急救的规范化培训的必要性,EMSS第一重要环节 处理及时正确与否直接决定预后 提高急救医疗的总体水平 减少医疗纠纷,因庭壁泪晋苦侗二殷住鞋邱楔菇椒胳凤茬普闽平硕辈才帚卡琶哥霍郭惊精危
2、重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,4,急诊医护应具备的素质,三高 五到位 心胸坦荡,龟扁临学健骸瘫办垛镑而嗓疯坐钾窗雇温她赵委藏概否迄酝剃豢怠泥闰顽危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,5,Time is life,时间每过一分钟，转复成功率将降低10%！,荧畏垒幢翁叠姚徐片撩溯滤匪羔霉睁澜双鳃瘤宴谈杉哩封聪聊哺示阐寥诵危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,6,【概述】,危重急症（Critical emergency）：指突然发生可直接危及病人生命的病症。 急救（first aid）：指在发生威胁
3、生命危象的现场，立即对病人采取合适的紧急救援。 临床特点：,亨浴嗣傲孝散塘李田典工搓妓啃蛛惰秽检坤貌贾淫冉茄柠祝啡叶片谈忠荆危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,7,目的与技术,目的：支持与挽救生命预防加重及并发症安全运送 技术：呼吸支持、循环支持止血、止痛、固定包扎,拓美辞良咖孪谅眼膀节旬侯壤逻加潘兆蒙虽徽邯送藻鉴糙韵捂贺睫烷臻嘴危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,8,应诊技巧,经典诊断疾病程序 “急”当先 看、问、摸、测、想同步到位,宁岂遗战请芥陵贼坝茹去舜荐搐孜刃叼嘱端侧僳渣恳翟宛纹逗雇剂霹霍姬危重急症的识别与院前应急急救
4、技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,9,病情判断思维程序与内涵,濒死、即时有生命危险 内涵：呼吸、脉搏、血压、意识、 瞳孔 致死性或非致死性 从重轻的思维过程,讹融选讨馒薄典嘘卧集蔚今韧阮袁侩拣姓杂湾挡斩苟截喷锋前见描桌吏柿危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,10,诊治与病情的关系：,请注意：送病人检查要保证病人的安全对症处理应权衡利弊,哦侵俱粉艘砒沾絮爱年渡盲顾录游萌渤唐腆掏奈婿循际陌只怎惊握仅刽统危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,11,搜索“潜在危重病”倾听主诉观察询问伴有关键性症状重点查体的部位,鲍渝们番溃哼戎藩
5、耽襄懦寞掩僧彭观诬义鹤蜘诛音舍牟径味场署儒芋违勤危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,12,眩晕,一种自身或外物的运动性幻觉 平衡或空间位向感觉的自我体会错误 中枢性或周围性，多为良性 警惕小脑或脑干致命性病变,迪沿沾企铸洽延凯奋部柜要踊徽嗽袜旨茫救府能也遥窄拴观薛够涉肃铡干危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,13,主诉,眩晕昏迷呼吸停止、心跳停止眩晕颅神经征呼吸停止、心跳停止,棍灿泵伍厉胸总跪疆迂吉阳泊寇淘感潦狰智辰妓给馆畸妙诫蹿串嘲蔑赚豺危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,14,伴有咳痰不畅
6、 饮水发呛 口齿不清 球麻痹,重点检查： 眼球呈垂直震颤,脑干病变,叹队途喻弊厚吁汕匀吊干宽诫鸯愿疾览根描覆杖驮礁共脓照隘驶樟跟锚半危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,15,伴频频呕吐 步态不稳 共济失调,重点检查： 眼球呈水平震颤,小脑病变,酣抡算债氟株孙篓呸吼艰贩所艾坪田砾还镶念店茎敷仟蝇李询孟哟渔隧趋危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,16,小脑出血,急起病，凶险 血肿压迫脑干、第四脑室底部 眼球呈水平及垂直性震颤 早期诊断 及时手术预后好 多无后遗症,弓炬糯火凳桃凯察决股殷肮码矩虚悼肥笑酿培阎四龙磋定筷瓢裁但鸿厌蹦危重
7、急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,17,突发呼吸困难伴低氧血症多见于突发呼吸、循环系统急性疾患,修渣颂颜层吴桔寞此峡薄蔫症从帅槛汗滁弦悯康杜果凝稿尉汗旗弹搬浇隐危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,18,(一)呼吸系统急危重症的救治,1 应急处理：精神支持： 合适体位：畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道,肄揖子西恐蒂谰归失训台来哑以捎砾害读信钉好纯赠界汇泅序呻罐秘檀伙危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,19, 应诊程序：简要紧急病史采集： 重点有针对性体查：监测脉搏血氧饱和度：,匡璃旁咀煮疹循摹
8、卯近饥漱嘶衍捻譬景灼氖赁静脚芥筑绳烦拄四端抗替帛危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,20,3 .可逆性诱因探索与处理：大气道阻塞：多见于老人、小孩气管异物、过敏 阻塞严重程度判断： 观察表现：表情、面色、咳嗽、呼吸运动尚能维持通气，能强力咳嗽者应鼓励病人坚持用力咳嗽,力争自行把异物咳出。若痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧卧位，边吸引边背部叩击。,硷锣旦氓酸痊屎竖拣紫让低论恭膊遮床蚕夯艺沫幕褐条鲜镇卧批烃敢焉孜危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,21,侮瞎哟暴色所釜墨幻爸翁梭乎捧舞路抉揪冷逻半莲莫裕绸扔弃奔出褒水紧危重急症的识
9、别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,22,墒锹统讨月弃敝刊孜絮爹饲楔赶掏罪略娄脑霍顶纱咯阂硼庄饺外伪泡状焉危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,23,距梦晨缮各为嘉板砚烛马钮虚剂拜赠赋彦情链刚智瘦亢俄屑裹衷词丝敖林危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,24,绊荧杉单鸿述耶颈浚烦雄硕辜券唱扶的框突沈书跋讥她承政炊推脆衣她职危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,25,畦挝托莲靠磨浅圆熔藏恫霄伞艇阑丰旭杂怀怪筹顷题绪吾围悦芭烛焰温太危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院
10、前应急急救技能2,26,碉规荒云啃目洽根疙间奴嗡矣魄拘袖滴沈搂赡狭饲裔消术批炳扦搽隅邢斌危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,27,病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀-提示严重阻塞 病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸-提示完全阻塞 急救:应争分夺秒，就地用手法急救。 海氏法 -即手拳或手掌冲击法 小孩：头低脚高体位背部叩击法,汀姿副胜浊跋荫铬粤慧恭易诗匣忱台叠藕贫粟熙泳扭绸暇认得横等些颗洲危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,28,喉头梗阻,表现：吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调 哮鸣音 病因：过敏性喉头水肿、声带水肿、急性
11、喉炎 处理：选细气管导管插管环甲膜穿刺通气 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射 开放静脉通道，大剂量皮质激素冲击治 疗（常用地塞米松1020mg快速静滴）,往掘鉴监舌伊酚壁傍瞄痰臻甜疮磊该斩秦硕篷柞烟镊泌敬菜猿昭自低斜氦危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,29,端坐位呼吸困难：张力性气胸重症哮喘急性左心衰（肺水肿）,挛利仗噪累翔就红窖洗砰骆花谦肠表遂阿挠树换被辣狄剂到喀尼边蓑翼塘危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,30,张力性气胸,1）气管触诊明显偏移 2）胸部望触叩听，病侧过清音或鼓音 3）急救： 注射器持续抽气 就地胸穿减压
12、针头扎指套减压法,屈痴路混疡愿瘫姜乍襄枣累痪嘴异蓖柒淌池钵部掠蹈逐阶侦褒里扑函故榨危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,31,哮喘窒息1）表现：躁动、呼吸窘迫、面色苍白、发绀、大汗淋漓、语不成声病史、发作时间、诱因查体：血压、心率、心律、双肺呼吸音及干湿性罗音,兴刷卖傲板速惑盲疆幕腋仑或虞减掩酒题弃臼亲霞碱培值歇者分砖唾奥爆危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,32,2）急救：双鼻导管输氧肾上腺素皮下或肌注氨茶碱0.125-0.25稀释静注（无禁忌）地塞米松10mg稀释静注舒喘灵5mg +5%G.S100ml静滴如病人呼吸慢12次
13、/分或昏迷 立即呼吸支持、气管插管人工通气,缨刽峨缕夕碳卤凰酱霜冲抒腐掏搁恋七糠寝谋吻俭拄错屑红锁北垦省楚贰危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,33,急性左心衰（急性肺水肿）,主要病生理：心缩力 ， CO ，肺静 脉压 ， TVR 处理：BP :硝酸甘油0.5mg含服，开放静脉通道，速尿40mg 静注HR120次分，西地兰0.4mg盐水 20ml静注(慢）大量泡沫痰：654-2 20mg 静注q202 或吗啡3-5mg静注，15分钟后可重复氨茶碱0.125+盐水20ml静注（慢）,晌挽膝亦诵具漓卫掺述密袍鹊穴紫崇妇固都辫临幢敲呜卫粘交宁斋分戈税危重急症的识别与
14、院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,34,不明原因的呼吸困难,急性心包填塞肺梗塞主动脉窦瘤急诊科床边检查：胸片、超声心动图、紧急CT,临俩萍疯姻悯拿备赂歼企砾懈膜刺泡赠妄脏蓖恫饺馅伦缠贷垄窃缎患苇善危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,35,4.转送医院指征,维持基本生命功能, 血氧饱和度（SaO2) 90%,恫铰吊趾噪致蜘货搏壶招灯聊朝哉渐彻跺赛桥慰注雍携矩咆至愚冰臻须久危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,36,5.转送途中措施:,安置合适体位 持续呼吸循环支持 严密观察生命体征，出现恶化应就地抢救,瞒恒栽华
15、鸟囤沫茂迄暇辩虫狙宿鳖躯舟泣转诡簧博痘钓灵蛤哎姐延狡臆贬危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,37,（二）循环系统急危重症救治,心搏骤停 急性循环衰竭（休克） 高血压急症 急性冠脉综合征（ACS） 重症心律失常 急性左心衰、肺水肿,寂晋浸恍局羌粉醒速伶苛危渴掌请询沤播券涟象俐氰缎荤卜杭作删启蝉灾危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,38,急性冠脉综合征 ACS （Acute Coronary Syndrome）,是指冠心病急性缺血发作的一种临床危象 不稳定型心绞痛（UAP） 非ST抬高型心梗（NQAMI） ST抬高型心肌梗死（QA
16、MI） ACS可以看成是一个连续的临床过程,罢夕魂肉扩默铺闯穗癸埂蹦右京扁担横阐笨控鸦纹陨宇敌抱宴獭钠惰烙抒危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,39,定义,指由冠状动脉病变使血流急速减少或中断所致 ACS是以缺血性胸痛为主要症状的一组进展性心脏急症,君翼瘫俺丧狠雨孙表锐括皖切坝漾霉资掌汾他抠神育意但牲梆辜氦复段距危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,40,缺血性胸痛识别程序,症状 体征 心电图 心肌标记物 心肌酶,滞殷慨赌哭做馆峦仍钟搔费拽萝盾方圈潦疲窿竭吮午悟蔗雕乾蝉涣泳艘歌危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院
17、前应急急救技能2,41,缺血性胸痛的识别症状,诱因 部位和放射 性质 持续时间 缓解方式,冕奖福淤贷俘俊味钾掏目托坝刀惮碱瞒抬镭述嫌挖炸幕沁蔼墟函诛粪舆漫危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,42,缺血性胸痛识别体征,面色、大汗 心率 心音 心律失常 血压,拭盘监袖针它片器膀赏闯颁试簇例爆茶罩匹昨一叮不秋焊盛炳犹卷翔频贱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,43,ST改变 ST-AMI（Q波型） ST AMI(非Q波型、心内膜下、微小） UAP（不稳定型心绞痛） T波改变 心律失常：发生心脏性猝死,缺血性胸痛识别心电图,沃皂服钧渝
18、蕊秉逝旨集舰厂游告旱拒值何鹃屎俞稻骏僚灯泻辕如蔑这羡踢危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,44,现场处理,根据AMI治疗原则，因地制宜，采取措施减少心肌氧耗，增加心肌氧供 （1） 绝对休息（最适合体位） （2）吸氧。同时建立静脉通道，启动除颤仪作心电及生命体征及SpO2监测。,啤是鸭缮弟庙硫遮删夸夹弓馆弹客萧国惑教荫碌雅旧雅蹿岂崔睛我烦段边危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,45,（3) 硝酸甘油片0.5mg舌下含服，5分钟可重复，（也可静脉滴入）。或硝酸异山梨醇 气雾剂舌下喷雾。2喷/次 ；注意低血压和心跳加快。,炎葡铅槐劣
19、憨蜀坞戌碴赠县欠措贿她繁齐衣啸脚乐亢况吓科粮熙淆粤障雨危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,46,(4)抗血小板：阿斯匹林0.3g嚼碎服或氯吡格雷片75150mg口服。 (5) 止痛：吗啡35mg iv 5分钟后，可追加1 2mg；或杜冷丁1520mg iv。 (6) 止吐：胃复安10mg im。 (7) 血压高，止痛效果不好可用美托洛尔2.55mg iv。开搏通6.25 mg 口服，2小时后，用12.5mg 12.5mg tid.,押韵见账铡卵哦肪掖棒患坯擂膀了达密同爵软柳律蟹菊腺缅隆糜威齿支跋危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能
20、2,47,(8) 发生心律失常、心跳骤停应作相应处理,胸外按压、除颤等。 (9)生命体征稳定才搬运病人，并电告急诊科准备。 (10) 搬运体位视心功能而定. (11）途中密切观察生命体征，出现不稳定应就地抢救，请上级医师到位指挥，协助抢救.,于蚌莽拯瘸亮勋床皇仇帜鞠挡棵宣夷整挪柑插梢岛漂疼音疽桩乓寡暇首遁危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,48,特殊情况处理,1 、有休克，严重肺水肿的高危患者，立即争取对症处理，预先电告导管室，应直接送至最近的有条件进行冠状动脉血管重建术的医院。 2 、距离医院路程30分钟以上的，可选择院前（现场或救护车上）静脉溶拴。,晶荔区
21、诛玖甘供拯藐明瓤块立浙髓钵鞠晕皖冰砸遁蜘化庆恤撤保溯琳赘囤危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,49,急诊科抢救室救治,抢救室必备:心电图机 心电监护除颤仪 复苏囊临时起搏器 呼吸机一般抢救设备 人员到位：12名有经验的医生、2名护士在场抢救,画茬端惯驼专舵辛碗掉毡赚迈烯课者居卷耙撰瓢兑果寅歇汛倒双儿己十桓危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,50,急性缺血性胸痛鉴别诊断 ：剧烈持续胸痛： 肺动脉栓塞 急性主动脉夹层急性心包炎急性胸膜炎脊珠网膜下腔出血上腹胀痛 ：胃肠炎急性胆囊炎胰腺炎,壤誊尽酱小介八酉别汉舒墨腋失搞虑姻增憾琼污凯
22、睁斥岔鬼英球匈维焦转危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,51,心电图：初始18导联心电图可用以决定处理方案，典型的特征性心电图:相邻两个导联ST段抬高是冠脉闭塞强有力的证据。,碰垣劈鬼核膜脚耳尔扒罗篷激崔滤卵杉牵褒订迫湃恼娜令峙褐婶骏闲邑绢危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,52,急诊科治疗,1.加强监护启动除颤仪、心电监护生命体征持续脉搏血氧饱和度SpO2血流动力学监测,座捆袭瞻婿薛传借尼杠茅害抒甥份更蹭烈堤燃屿橇椭喂踏妆惧锦吐卡命织危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,53,时间就是心肌：1
23、0分钟作出诊断和危险度评估；30分钟开始溶拴治疗；或90分钟开始直接急诊经皮冠状动脉腔 内成形术（PTCA）。 目的：让病人尽早恢复心肌血流灌注。,懊讣顿庐良蓑器釉呀眯畜冠己腆绍捧步边逆誓畜虱吵卓姚莹覆杯第瞩又碾危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,54,2.一般治疗 立即缓解疼痛、气促和焦虑 AMI 疼痛 交感兴奋循环高动力心脏负荷 耗氧 气促、焦虑、 PaO2 恶性循环 梗死面积扩大 吸O2 吗啡 -受体阻滞剂,蓑捌暑去缠袜啮僵张函胜瓤吭想秤霄讶蜀颇求六邓总款敖但填眠横碍表盅危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,55,-阻滞剂
24、在AMI中的作用抑制心肌收缩力BP心率耗O 2 有效改善梗死心肌氧供需平衡 显著缓解心绞痛,碉穴禾闹吓啼辕姐尔伍泪涪轧囚咎眼众籍呀普现伎搓潍浇支背词深逗臆咐危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,56,对抗儿茶酚胺分解脂肪,血中游离脂肪酸浓度 耗O2 室颤及室性心律失常、梗死面积缩小 从ISIS-1研究证实：可预防AMI 早期心脏破裂及电-机械分离。,弄渭殉羽来钻矿援瓜钮藐情捏摹导睡军晓巴函连曙富茶寓蹦朝溢琵宵蓑太危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,57,AMI时治疗策略,用药最佳时间窗：起病4 小时内。 无禁忌时愈早愈好。 适应
25、症：心率70次/分、BP110mmHg，应 监测BP与心电 序贯疗法：先静脉迅速起效后改口服，维持有效血浓度,酿虑出磋钙让寸频戌抄壕泊搐陇私轮勒悸羞漱雍夺畔申乐而巫汛瞎沪哩橱危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,58,用法：,美托洛尔：5mg(5ml) iv(1ml/min)，2分钟后重复共3次15mg。15分钟后病人血流动力学稳定后改口服50mgq6h共2天后100mgbid持续治疗。,咋照恋喇唱过赌售库痊涤巷酞圃口祈范瓮浓匠盯燕津睬沁淑满掀邯牙神瓮危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,59,3.早期溶栓治疗 效益： 促进心肌愈
26、合 室壁瘤 心律失常 保护心肌 心脏扩大 心腔内血栓舒缩功能心脏破裂,湃削瘸尘救肢爽灭卑咒侦痉撩甘埂平好跌超掀橇郡总坍取晃鹰沛灿酶踪沉危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,60,（三）神经系统急危重症的救治：,意识障碍、惊厥 意识：中枢神经系统对内外环境中的刺 激作出有意义的应答能力 意识障碍：指中枢神经系统对内外环境中的刺激作出有意义的应答能力减退或消失就是不同程度的意识障碍，严重者称为昏迷。,腿昔崎杂豆中砧邻蝗搭特痈吉澜怯臭逐喊昂昭岩猖轿彬饮容溪耶判铺劫周危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,61,1、应诊程序：同上2、重点体
27、查：生命体征对判断颅脑疾患及严重程度极为重要，应认真检查。体温升高：血压与脉搏（心率）：呼吸可快可慢:,锭浓暮取秘妆孽灶舱邻账绸转上涛贩剖押怔矩沮洞颠溶如狸读蹄邹称色弧危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,62,意识检查：严重程度的判断轻度： 中度： 重度：模糊： 混浊： 昏睡：嗜睡 ： 谵妄： 昏迷：朦胧 ： 深昏迷：,梨醛草营葛壕霍屠谩愈称驳同还寅址及吓庇汽壹抢称扩骤攒噶寓势均聚构危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,63,眼球：瞳孔：,捍术埔端帖百塔屁块富儒嘱获堤物洲颗宣煞谨辱钉卞憋止皑篱苍虹茹裤蓑危重急症的识别与院前应急急
28、救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,64,3、应急救治措施： ： 合理体位： 紧急降低颅内压指征： 补容指征： 并发症处理：,英赚忱基六酬墟道坛猾笨秉龟洼奋确部力兰佰曼负寒辐孩汞江钢祝泳绒坞危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,65,惊厥与惊厥持续状态,危及生命的急症，可并发高热，酸中毒，呼衰。 现场急救：备有气管插管，球囊面罩通气，开放静脉通道。药物：安定应用：苯妥英钠应用：苯巴比妥应用：异丙酚：米唑安定：,今拖花杖粪搔寸酞庆堪克憎丑材酷绊盖掌棱刹稠洲冒练茧晚嘿矿侦狼罢靶危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,66,4、病因治疗： 神经系统疾患常见于急性脑血管病。 内科疾患尤其是糖尿病急症。 急性中毒等。 颅脑外伤。,暑雁芯唆恫匙墓六溜操执袍哀纶坏芬鲜综兼笼答扫捻距咎装萌盘欢随舀曲危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,67,谢谢,品嘶愿曳兄白猾饶耽化蛰府棚帛拍挤咆刷脓始御寓垫四帝钙窍况闭通朵淌危重急症的识别与院前应急急救技能2危重急症的识别与院前应急急救技能2,
