1、新形势下社区护士的价值和机遇,胡斌春,Company Logo,我们面临的形势,1,护士的价值,2,3,新形势下的机遇,。,4,Company Logo,我们面临的形势,1,医改全面铺开,医院发展导向转变,对人文关怀的重视,Company Logo,公立医院改革是医改近期的重点工作之一,医 改 全 面 铺 开,Company Logo,基本医疗保障制度看得起病，重点是新农合 基本药物制度降低药价 基层医疗卫生服务体系有地方看病，解决结构性“看病难” 基本公共卫生服务均等化加强预防少生病 公立医院改革试点看得好病,5项重点工作,Company Logo,与四项重点任务关系重大,影响医改全局 基本
2、医疗卫生制度建立实施的主要途径 社会百姓直接感受,高度关注,评价代表,Company Logo,公立医院的规模、数量、服务能力、技术手段、服务效率等有了很大提高，但在快速发展中累积的主要问题是： 优质医疗资源总量不足、配置不均衡仍然是导致群众看病难问题的重要原因 基本医疗保障水平较低，是看病贵的主要原因之一。 公立医院从发展模式上注重单体规模扩张，分级诊疗格局不能充分发挥作用 公立医院粗放式的行政化管理手段不适应客观需要 以药养医机制的弊端不断凸显,Company Logo,医疗服务体系建设,加强区域医学中心龙头建设，发挥县级医院枢纽作用，进一步完善三级医疗服务体系 推动建立上下联动的分工协作
3、机制 卫生行政部门转变行业管理方式，变“块块管理”为“条条管理”，发挥强有力的指导和规划作用 为大型公立医院和县级医院增加对口支援编制 在医保支付、财政投入、人事管理等方面完善促进资源纵向流动的政策措施 医院自觉联系基层，促进资源下沉 实现分级诊疗，优化资源配置，控制医药费用，解决“看病难、看病贵”问题,Company Logo,医疗质量 服务效率 人员待遇,发展方式 管理模式 投资方式,三个提高,三个转变,优质医院,医院发展导向改变,Company Logo,医疗领域人文关怀受重视,病人需求 对医院要求快点治好病 采取及时有效的诊疗、护理康复措施千万别出事 保障医疗安全、预防并发症把我当人看
4、 人性化服务、照顾、保护、沟通少花冤枉钱 合理诊疗、合理用药,评价医院的重要标准群众满意度,一切以病人为中心！,Company Logo,以病人为中心,舒适,信息,便利,快捷,尊重,关爱,隐私,难忘,安全,有效,满足患者的需要 医疗技术 医疗服务 医疗环境 医疗流程 医患关系,Company Logo,医疗：诊断治疗护理康复,医疗团队：医师护士药师康复师,Company Logo,以病人为中心是医院永恒的宗旨,“圣经上说，这世界有3样东西对人类是最重要的：FAITH（信）、HOPE（望）、LOVE（爱）。我认为，我能看到的对这3个字最好的诠释，就是医院。”六 六,Company Logo,护士
5、的价值,2,Company Logo,社会需要护士,古医书中的“医护不分家”的存在模式 西方在15世纪前后已有分工，及培训教育，如希波克拉底在论文集中写到：“要选择有训练的人担任护理，以便在施行治疗时能采用应急措施，以免危险，而且在你诊治病人之后的短短时间里能够帮助你观察病人” 南丁格尔更是将护理工作推向了科学化、专业化，同时更强化了其固有的奉献性 十九世纪中叶大批外国传教士、医生、护士带来了崇尚科学、讲求奉献的西方护理思想和护士培养制度 2009年，“护理学”被我国定为一级学科，护理的专业地位得到进一步的巩固 只要有人类存在，就免不了生老病死，就少不了护理工作 在新形势下，护理工作早已远远超
6、出了医疗活动的范畴，直接与人的健康和生命安全相联系,Company Logo,正确认识护理工作,护理工作的地位与作用特鲁多医生铭言To Cure Sometimes,To Relieve Often, To Comfort Always. 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。,Company Logo,护理在医院中的地位和作用,1、护理服务的特性连续性 从病人入院到出院，对住院患者提供持续服务。广泛性 从医院整体工作看来，从门诊、急诊、住院到抢救、手术等每一个环节中，护理人员都工作在第一线。 直接性与患者及其家属接触最直接、最密切。,Company Logo,18,合作性 与医生及其他人
7、员密切合作，贯穿并参与 于患者的诊断、治疗、康复、健康教育等工作 的全过程。 整体性,心理上,社会上,躯体上,精神上,Company Logo,护理在保障医疗安全、医疗质量中的重要作用护士的职责：专业照顾提供帮助，保证安全，促进康复，增进信任。协助诊疗 正确实施医疗处置，观察病情和治疗后的反应，及 时发现并发症等问题。患者教育心理支持缓解疾病引发的焦虑、紧张、恐惧等情绪。沟通协调,Company Logo,护理在建立和谐医患关系方面具有重要作用。医学的局限性决定了医学的本质和真谛医学技术不能治愈一切疾病，不能治愈每一个病人。医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性，就失去了医学的本质属性。
8、,Company Logo,护士是社会的稀缺资源,护士紧缺是一个全球性的问题 我国尤甚。据卫生部统计，截至2011年末，我国拥有注册护士224.4万人4，平均每千人口护士数为1.73人，与中等发达国家每千人口配备6-8名护士相比差距巨大 随着广大人民群众健康需求的日益高涨，社会对护士的需求也随之增加 我国目前护理教育的培养能力和招生进度都远远满足不了社会需求，可以预见，今后相当长的时期内，护士都将十分短缺,Company Logo,近年我省护士数量发展情况,2009 93576,到2011年底，我省医疗机构在册护士109275人， 每千人口（不含流动人口）护士数达到2.29人,Company
9、Logo,我省护士学历职称结构,中专 36.11% 大专 45.95%本科及以上 15.35% 其它 2.6%,护士 37.72%护师 33.01%主管护师 22.91% 副主任护师 2.34% 主任护师 0.13% 未评定 3.89%,已注册男护士：1166人,Company Logo,3,新形势下的机遇,Company Logo,护理工作受重视,三次全国护理工作会议 从护士管理办法到护士条例的颁布实施 开展优质护理，以期实现护患双方都满意 出台医院护士岗位管理指导意见,Company Logo,优质护理工作目标,护 士 满 意,政 府 满 意,社 会 满 意,患 者 满 意,1,2,3,4
10、,Company Logo,Company Logo,护理人员受重视,护士数量是护理质量的前提和保障，护士作为医务人员的重要主体部分，国家有相应的配置要求。 特别是优质护理服务的广泛推进，使许多医院管理者意识到护理人力配置是开展此项工作的瓶颈问题。 医院开始重视护理人员的引进，部分地区甚至出现了“一护难求”、“抢护士”的可喜局面。 2012年4月，卫生部出台了关于实施医院护士岗位管理的指导意见 护理人员尤其是临床一线护士的生活和工作状态受到关注，护理队伍的稳定性得到重视，护士待遇也必将逐步得以改善。,Company Logo,护理岗位设置,护理管理岗位包括以下3项：护理部主任（护理部副主任）岗
11、位；科护士长岗位；护士长岗位。 临床护理岗位，含专科护士岗位和临床护理教学岗位。 其他护理岗位。,Company Logo,病房护士与患者配置比例,普通病房0.4:1 特级、一级护理患者平均比例60%病房0.6:1 （日平均人数与该病房患者日平均总人数的比例） 新生儿和母婴同室病房0.5:1 CCU、新生儿监护室1.5:1 重症监护病房2.5:1,Company Logo,门诊、急诊、手术室、产房等部门护士配置数量,普通门诊平均每天每100人次就诊患者至少配置1名护士 急诊观察室护士与患者比0.4:1 急诊抢救室护士与抢救床比2:1 手术室护士与手术间比2.5:1 产房平均每月每15人次分娩产
12、妇至少配置1名护士（不含剖腹产手术） 血液透析室护士与透析患者比1:4,Company Logo,护理人才受重视,医院发展方向的变化，提高效率、提升质量的要求，需要有一支技术过硬的医护队伍 医生多地点执业等举措的逐步落实，护士作为医院当家人的地位凸显，更对护理人员的专业能力提出了高要求 未来几年，护理工作必将基础护理和专科护理并举，在扎实推进基础护理工作的同时，培养大批有专科特长的专业人才，以适应医院改革与发展的需要，而具有较强专业能力的护士也必将成为“抢手”人才,Company Logo,护理服务领域将不断得以拓展,随着对医院效率的具体要求的提出，患者平均住院日的不断缩短，医院延伸服务将得到
13、加强，院前准备和院后康复将成为护理人员的重要阵地 随着国家对基层卫生服务投入的不断加大，社区卫生服务网络将逐步完善，服务水平也将逐渐提高，双向转诊将成为常态，健康保健全面推开，社区护理将成为护理人员的另一主战场 人口老龄化问题进一步加剧，老年人的护理将成为一个沉重的社会问题，其中的专业性问题必须由专业人员来解决，有志于此的护理人员也可以在此领域大显身手,Company Logo,。,4,Company Logo,总而言之。,社会对护士的需求增加病患对护理的要求提高医师多地点执业带来新的冲击医疗护理服务收费价格调整带来变化政府及卫生行政部门对护士的重视护士管理政策的变化护士队伍综合素质的变化。都将给护理行业和护士本身带来新的机遇和挑战！,Company Logo,护士应,热爱岗位关爱病人提升自我。实现有尊严有价值地工作,Company Logo,乘势而上 把握方向,从根本上改革护理服务模式 从长远上提高护士素质和专业能力 从管理上调动护士工作的积极性,Company Logo,请多提宝贵意见,谢 谢！,
