1、岳阳市2009年度 基层妇、儿科适宜技术推广 巡回讲座,葡 萄 胎 的 大 体 观,Back,患葡萄胎的子宫内充满了水泡状物,Back,Classification：完全性葡萄胎 Complete hydatidiform mole 葡萄状组织充满子宫腔，胎儿死亡自溶。部分性葡萄胎 partial hydatidiform mole仅部分胎盘绒毛水肿变性，胎儿死亡或活。以完全性葡萄胎多见，部分性者少见。为早 期妊娠出血的疾病之一。,Related Factors （1）Complete hydatidiform molesdispermic fertilization(二精受精）XX or X
2、YMonospermic fertilization (单精受精）XX （2）Partial hydatidiform moles are triploid,with a double dose of paternal chromosomes,and show partial development of an embryo.XXX,XXY.,发病率 Incidence欧美国家：1500-2000次妊娠中有一次葡萄胎。我国：1238:1（87年26个省统计）发病率为0.8。在我国为常见病，发病都在生育年 龄，故多为中青年妇女。,Pathology 1. 滋养细胞增生 nests of prol
3、iferating syncytiotrophoblastic or cytotrophoblastic elements surrounding villi2. 绒毛间质水肿 edema of the villous stroma3. 绒毛内血管消失 avascular villi,正常绒毛结构,病理结构,正常绒毛的外观及病理切片图象,Back,Back,双侧卵巢黄素囊肿,Back,Diagnosis正常孕4-5周可显示孕囊，孕6-7周可见心管搏动，葡萄胎时则见宫腔内为落雪样图象，无上述正常图象。,B超,（2）超声检查：,葡萄胎B超所见 正常妊娠B超图象,Back,1. 流产 有停经，阴道流
4、血相似。 2. 双胎妊娠 子宫妊月。3. 羊水过多 子宫妊月。B超检查均可以鉴别。,鉴别诊断,葡萄胎恶变率为10-25%，持续性葡萄胎3月后HCG持续阳性，有选择的对高危患者进行（1）年龄40岁 （2）HCG在葡萄胎排出前异常高 （3）葡萄胎清除术后HCG下降不明显,4. 预防性化疗：,预防性化疗,治疗 Treatment ,Follow-up：定期随访极重要。1. HCG quantitative determination 每周一次至3月以后每半月一次，以后每月一次持续半年，第二年每半年一次，共随访2年，坚持避孕。2. Subjective symptom 有无阴道流血，咳痰血。3. Pelvic examination B-ultrasonic。4. Chest X-ray examination。,
