1、精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ premature delivery,概述 病因 临床表现 治疗原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,一、概述,定义 发病率,妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产（ premature delivery）。此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体重为10002499克。,一、概述,定义 发病率,占分娩总数的515。 早产儿约有15于新生儿期死亡，约75 以上的围产儿死亡与早产儿有关。,二、病因,孕妇 胎儿、胎盘因素。,孕妇合并急性或慢性疾病（如病毒性肝炎、急性肾
2、炎、急性阑尾炎、严重贫血、心脏病）；子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤；医源性因素（孕妇患妊娠期高血压疾病等因病情需要必须提前终止妊娠。,二、病因,孕妇 胎儿、胎盘因素。,双胎妊娠 羊水过多胎膜早破 宫内感染胎盘功能不全母儿血型不合前置胎盘 胎盘早剥,三、临床表现,子宫收缩； 阴道血性分泌物或阴道少许流血； 宫颈管消退，宫颈扩张。,子宫收缩规律（20分钟4次） ，伴宫颈管消退75以上以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断为早产临产。,先兆早产妊娠满28周出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管消退 。,先兆早产 早产临产,三、临床表现,子宫收缩； 阴道血性分泌物或阴道少许流血； 宫颈管消退，宫颈
3、扩张。,早产临产子宫收缩规律（20分钟4次） ，伴宫颈管消退75以上以及进行性宫口扩张2cm以上时，可诊断。,先兆早产 早产临产,四、防治,预防 治疗 原则 方法,定期产前检查，指导孕期卫生，对可能引进早产的因素应充分重视；切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染；宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。,四、防治,预防 治疗 原则 方法,若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩。尽可能使妊娠继续维持；若胎膜已破，早产已不可避免，应尽力提高早产儿的存活率；,治疗方法,卧床休息 抑制宫缩 钙拮抗剂 镇静剂 新生儿呼吸窘迫综合征的预防 其他,-肾上腺
4、素受体激动剂利托君、沙丁胺醇硫酸镁 前列腺合成酶抑制剂,治疗方法,卧床休息 抑制宫缩 钙拮抗剂 镇静剂 新生儿呼吸窘迫综合征的预防 其他,机理 抑制钙离子进入子宫肌细胞膜，抑制缩宫素及前列腺素的释放。 常用药物 硝苯地平 10mg舌下含服，每日34次。,治疗方法,卧床休息 抑制宫缩 钙拮抗剂 镇静剂 新生儿呼吸窘迫综合征的预防 其他,机理 促进肺成熟。 常用药物 地米 5mg 肌注，每日3次，共三日。,治疗方法,卧床休息 抑制宫缩 钙拮抗剂 镇静剂 新生儿呼吸窘迫综合征的预防 其他,临产后慎用吗啡、派替啶等呼吸中枢抑制药物； 产程中吸氧； 分娩时行会阴切开以缩短第二产程，以防早产儿颅内出血,六
5、、护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,六、护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,询问孕妇年龄、生育情况，注意有无妊娠期并发症或合并症，有无外伤、精神创伤等致病因素存在； 询问既往有无早产病史。,六、护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,腹痛持续时间、间隔时间及强度。 阴道流血 肛查：宫颈管消退；宫口开大情况,六、护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,孕妇和家属常均无思想准备，因担心胎儿早产后是否能存活产生焦虑、恐惧、害怕等情绪反应。,七、护理诊断,疼痛 与宫缩有关 焦虑 与担心早产儿预后有关 有围生儿受伤的危险 与早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。,八、护理目标,孕妇能耐受宫缩，自
6、觉疼痛减轻。 孕妇焦虑减轻，能面对现实，积极配合治疗、护理。 围生儿的生存率得到提高,九、护理措施,1一般护理 2心理护理 3病情观察 4加强胎儿宫内监护 5治疗的护理配合 6分娩期护理,九、护理措施,1一般护理 2心理护理 3病情观察 4加强胎儿宫内监护 5治疗的护理配合 6分娩期护理,取左侧卧位，给氧； 对精神紧张，估计短时间内不会分娩者，按医嘱给予一些对围生儿呼吸、神经系统功能抑制作用较少的镇静药物。,九、护理措施,1一般护理 2心理护理 3病情观察 4加强胎儿宫内监护 5治疗的护理配合 6分娩期护理,了解孕妇及家属的情绪反应，为孕妇提供心理支持和保证； 讲解早产及早产儿出生后护理治疗等
7、相关知识，解除孕妇及家属的思想顾虑。,九、护理措施,1一般护理 2心理护理 3病情观察 4加强胎儿宫内监护 5治疗的护理配合 6分娩期护理,严密观察宫缩、宫口扩张等产程进展情况，注意监听胎儿； 发现异常及时报告医生进行处理。,九、护理措施,1一般护理 2心理护理 3病情观察 4加强胎儿宫内监护 5治疗的护理配合 6分娩期护理,勤听胎心，或用胎心监护仪进行监护，及时发现胎儿窘迫。,九、护理措施,1一般护理 2心理护理 3病情观察 4加强胎儿宫内监护 5治疗的护理配合 6分娩期护理,应及时按医嘱给予药物治疗外，还应明确所用药物的作用、用法，能观察药物疗效，并能判断药物的不良反应。,九、护理措施,1
8、一般护理 2心理护理 3病情观察 4加强胎儿宫内监护 5治疗的护理配合 6分娩期护理,做好接产准备，注意观察产程进展； 严密监测胎心，协助完成助产操作，做好护理早产儿的各项准备。,十、健康教育,1定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破。宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。 2告知孕妇早产的征象，发现异常应及时就诊。 3向孕妇及家属传授早产儿的喂养知识及其他护理知识。 4指导避孕 有生育需求者6月后可再孕，再孕时应加强产前保健和监护，避免早产再次发生。,护理措施,十一、护理评价,母儿平安，顺利度过分娩，早产儿存活机
9、率高。 孕妇情绪平稳，接受事实，配合治疗、护理，并与医护人员讨论早产儿护理事宜。,严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加(如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症)可促进粘膜炎症和溃疡的形成。 症状、体征和诊断：通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初25天内。 内镜检查可明确诊断，某些患者(如烧伤，休克和败血症)在急性损伤12小时内可发生急性糜烂。病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成220mm不规则的小溃疡，出血极为少见，
10、组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。头部损伤与其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶(Cushing溃疡)可为孤立，也可累及十二指肠。 预防和治疗：据报道，患者一旦发生严重出血(约见重症监护病房患者的2%)，死亡率可达60%以上。大量输血会进一步削弱止血。虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术(如动脉栓塞)，内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率与内科治疗相同。 主体部分要一一列出准备开展的工作(学习)、任务，并提出步骤、方法、措施、要求。这 是计划最重要的内容，也是篇幅最大的一部分。通常主体部分由于内容繁多，需要分层、分 条撰写。常见的结构形式为：用“一、二、三”的序码分层次，用“(一)、(二)、 (三)”加“123”的序码分条款。具体如何分层递进，依内容的多少及其 内在的逻辑性而定，可参考后附例文。 3结尾 结尾可以用来提出希望、发出号召、展望前景、明确执行要求等，也可以在条款之后就结束 全文，不写专门的结尾部分。 所以让人看明白为什么要这么去做这件事情，就是策划要做的事情。,精品课件文档,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,
