1、2018/9/16,1,精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 读分享，下载后可以编辑修改。,2018/9/16,2,结膜病 Disorder of the conjunction哈尔滨医科大学第一附属医院眼科,2018/9/16,3,第一节 结膜炎总论,2018/9/16,4,睫状充血与结膜充血的鉴别,球结膜充血 睫状充血 1）起源： 结膜血管 角膜缘血管网 2）部位： 越近穹窿越明显 近角膜缘越明显 3）颜色： 鲜红色 深红色 4）移动性： 随结膜移动 不随结膜移动 5）1肾上腺素滴眼：消失 不消失 6）病种：
2、结膜病 角膜及虹膜睫状体病,2018/9/16,5,2018/9/16,6,2018/9/16,7,第二节 细菌性结膜炎 Bacterial conjunctivitis,2018/9/16,8,一、急性卡他性结膜炎 Acute catarrhal conjunctivitis,病因 Etiology 临床表现 Clinical findings 诊断 Diagnosis 治疗 Treatment 预防 Prevention,2018/9/16,9,二、慢性卡他性结膜炎 Chronic catarrhal conjunctivitis,病因 Etiology 临床表现 Clinical fin
3、dings 诊断 Diagnosis 治疗 Treatment,2018/9/16,10,三、淋菌性结膜炎Gonococcalconjunctivitis,临床表现 Clinical findings眼分泌物增多 结膜充血ocular secretion and conjunctival hyperemia.,2018/9/16,11,治疗 Treatment,首先要查找致病原因，然后针对不同致病原因进行恰当治疗。 first of all,it is necessary to look for the cause,and then to give proper management acco
4、rding to different causes.,2018/9/16,12,第三节 衣原体性结膜炎 Chlamydial conjunctivitis,2018/9/16,13,沙眼 Crachoma,病因 Etiology 沙眼衣原体感染 infection of Chlamydia trachomatis 临床表现 Clinical findings 眼分泌物增多，结膜充血，睑结膜乳头增生，上下穹窿部结膜布满滤泡。 ocular secretion and conjunctival hyperemia.，papillary hyperplasia in palpebral conjun
5、ctiva,follicles are full of upper and lower fornical conjunctiva.,2018/9/16,14,后遗症与并发症 Sequela and complication,1、睑内反及倒睫 Entropion and trichiasis 2、上睑下垂 Blepharoptosis 3、睑球粘连 Symblepharon 4、实质性角结膜干燥症 Parenchymatous xerosis of conjunctiva 5、慢性泪囊炎 Chronic dacryocysititis 6、角膜混浊 Corneal opacity,2018/9/
6、16,15,治疗 Treatment,包括局部用药systemic administration 全身用药及手术治疗operative treatment.,2018/9/16,16,第四节 病毒性结膜炎 Viral conjunctivitis,流行性角结膜炎 Epidemic keratocojunctivitis 病因 Etiology 病原体是腺病毒 The pathogen is adenovirus.,2018/9/16,17,临床表现 Clinical findings,刺激症状显著,自觉有异物感、刺痒、疼痛、畏光和流泪 appear strong irritating symp
7、toms,such as foreign body sensation,itching,pain,photophobia and tearing etc. 耳前淋巴结肿大并有压痛 preauricular lymphadenectasis and tenderness. 同时出现角膜炎症状 at the same time,appear the symptom of keratitis,2018/9/16,18,治疗 Treatment,本病无特效药物there is no specific drug for the disorder 药物治疗以局部治疗为主 mainly depends on
8、 topical treatment.,2018/9/16,19,第六章 角膜病 Disease of the cornea,2018/9/16,20,第一节 角膜炎症 Corneal inflammation,病因 Etiology 外源性、内源性、局部蔓延exogenous.endogenous.local speading 诊断 Diagnosis 症状 实验室检查clinical findings lab examinations,2018/9/16,21,侵润,溃疡形成,透明,云翳、白斑,穿孔,角膜瘘,粘连性 角膜白斑,继发青光眼,眼内炎,眼球萎缩,2018/9/16,22,治疗原则
9、 The treatment principles,1. 去除病因 rid of pathogenic causes 2. 积极控制感染 control infection 3. 增强全身及局部抵抗力 enhance systemic and local resistance 4. 促进愈合 promote to heal5. 减少瘢痕形成 reduce scar formation,2018/9/16,23,第二节 炎症 Keratitis,2018/9/16,24,细菌性角膜溃疡 Bacterial corneal ulcer,临床表现 Clinical findings 治疗 Treat
10、ment,2018/9/16,25,2018/9/16,26,单纯疱疹病毒性角膜炎 Herpes simple keratitis,临床表现 Clinical findings 治疗 Treatment,2018/9/16,27,2018/9/16,28,2018/9/16,29,蚕蚀性角膜溃疡 Rodent ulcer or Mooren ulcer,临床表现Clinical findings 治疗Treatment,2018/9/16,30,2018/9/16,31,Mooren溃疡,2018/9/16,32,角膜软化症 Keratomalacia,临床表现 Clinical findin
11、gs 治疗 Treatment,2018/9/16,33,第三节 角膜变性与角膜营养不良 corneal degeneration and dystrophy,2018/9/16,34,(Terrien边缘变性),2018/9/16,35,2018/9/16,36,2018/9/16,37,2018/9/16,38,2018/9/16,39,2018/9/16,40,第七章 巩膜病 Scleral disorder,2018/9/16,41,第一节 概述 General description,原因 The cause 1. 与多种全身感染性疾病有关 Related to many syste
12、mic infectious disorders 2. 外伤或感染 The injury or infection 3. 自身免疫性疾病 Autoimmune desmosis,2018/9/16,42,临床特点 Clinical characteristic治疗 Treatment,2018/9/16,43,第二节 表层巩膜炎 Episcleritis,一结节性表层巩膜炎 Nodular episcleritis 二周期性表层巩膜炎 Periodic episcleritis,2018/9/16,44,第三节 巩膜炎 Scleritis,一前巩膜炎 Anterior scleritis 二后
13、巩膜炎 Posterior sclerits 三坏死性巩膜炎 Necrotizing sclertis,2018/9/16,45,急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿
14、、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头
15、孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，1014天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日23次），必要时才予利尿剂如呋塞米2060mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶2040mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。 五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。 ，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 综合医学,
