1、中西医临床眼科学,成都中医药大学眼科教研室,结膜病,视频：结膜解剖与生理,结膜病,中医称为白睛表层 白睛属气轮，内应肺与大肠 通肺气，复其治节为治疗白睛疾病关键，通腑泄热往往有较好疗效 一般预后良好 易侵及黑睛，变生它症,结膜病,结膜病,结膜病,结膜病,结膜病,结膜病,第一节 结膜炎总论,微生物性细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫非微生物性1.物理性2.化学性3.其它：免疫性、全身疾病（结核、梅 毒等）、邻近组织,结膜炎病因,结膜炎的分类,病因：感染、免疫、化学或刺激性、全身疾病相关性、继发、不明原因 病程：超急性、急性或亚急性、慢性3w，慢性 形态：乳头性、滤泡性、膜性或假膜、瘢痕性、肉芽肿性
2、 症状：化脓性、假膜性、卡他性,结膜炎临床表现,症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物体征：结膜充血和水肿分泌物增多结膜下出血乳头增生及滤泡形成假膜或膜耳前淋巴结肿大及压痛,1. 结膜充血和水肿,结膜充血结膜炎最基本的体征,结膜充血 睫状充血表层结膜血管充血 深层前睫状血管充血 鲜红 紫红靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显网状 呈放射状可推动 推动球结膜，血管不动滴0.1肾上腺素消失 不消失伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内 眼病的其它症状,结膜充血与睫状充血,结膜充血与睫状充血,结膜充血（白睛红赤） 睫状充血（抱轮红赤） 混合充血（白睛混赤）,细菌性：量多，浆液性、粘液性或脓性 病毒
3、性：量少，呈水样或浆液性 过敏性：量少，呈粘稠丝状 淋菌性：大量脓性分泌物,2. 分泌物增多,3. 结膜下出血,见于病毒性结膜炎,4. 乳头增生及滤泡形成,乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开 滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并不一定意味病理性改变）,5. 假膜或真膜,以纤维蛋白为主的渗出物，凝结而成 假膜：腺病毒性、新生儿包涵体性、链球菌性 真膜：白喉杆菌性,6. 耳前淋巴节肿大及压痛,常见于病毒性结膜炎。 与其它结膜炎的重要鉴别点。 疾病早期及轻症可无。,其它临床表现,结膜肉芽肿 结膜瘢痕 结膜小泡 假性上睑下垂,实验室检查,细胞学检查：分泌物涂片及结膜刮片 细菌学检查：
4、细菌培养及药敏试验 病毒分离及抗原检测,诊断,根据症状及体征，作出诊断，注意鉴别 明确病因，需依靠实验室检查 流行病学情况,首先针对病因。局部用药为主，全身为辅。 眼液、眼膏：抗生素眼液、抗病毒眼液、激素类眼液 结膜囊冲洗：冲洗分泌物 全身治疗：淋菌性、衣原体性结膜炎需全身用药 急性结膜炎切勿包扎！,治疗,预后与预防,大多数类型结膜炎预后良好 少数可致角膜炎症、或其它并发症预防传染性结膜炎 严格注意个人卫生和集体卫生,第二节 细菌性结膜炎,细菌性结膜炎,不同程度的结膜充血和结膜囊内脓性、粘液性分泌物时，应怀疑细菌性结膜炎超急性（24h内）、急性或亚急性（几小时或几天）、慢性（数天或数周）急性通
5、常有自限性，慢性常无,细菌性结膜炎,急性卡他性结膜炎 慢性卡他性结膜炎 淋菌性结膜炎,急性卡他性结膜炎,大纲要求,掌握急性卡他性结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗,急性卡他性结膜炎,由细菌引起，以结膜充血和大量脓性或粘液性分泌物为特征的急性传染性眼病。 俗称“红眼病”。 中医学的认识：暴风客热,西医学的认识：肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等 中医学的认识：骤感风热邪毒,病因病理,症状： 1.潜伏期短，13天 2.发病急3.双眼同时或先后发病4.流泪、异物感、烧灼感，视力正常 体征： 1.眼睑水肿2.结膜充血3.分泌物多，呈脓性,临床表现,诊断,双眼同时或先后急性起
6、病，有接触史 自觉症状 体征 分泌物涂片：多形核细胞和细菌,风重于热疏风解表清热 桑菊饮 热重于风清热泻火 疏风泻肺饮 风热并重祛风清热，泻火解毒 防风通圣散,中医治疗,西医治疗,局部抗生素治疗急性阶段，频滴 局部冲洗 注意预防；避免医源性交叉感染。,慢性卡他性结膜炎,大纲要求,了解慢性卡他性结膜炎的 临床表现 治疗,慢性卡他性结膜炎,多种原因引起的结膜慢性炎症 类似于中医学“白涩症” 病情迁延，双眼发病，反复发作,病因病理,西医学认识 细菌感染 非感染因素 不良生活习惯与环境、屈光不正、继发于其它眼病中医学认识 余邪未清；肝肾不足；肺阴不足；脾胃湿热,临床表现,痒涩、异物感、视疲劳 结膜充血
7、分泌物：粘液性 乳头与滤泡增生,诊断,自觉症状 体征 慢性病程 寻找诱因,中医治疗,肝肾阴虚滋养肝肾 杞菊地黄丸 肺阴不足养阴润肺 养阴清肺汤 湿热内蕴清热除湿 除湿汤 余邪未尽清热利肺散邪 桑白皮汤,西医治疗,寻找诱因，针对病因 局部治疗 抗生素眼液及眼膏 收敛剂：0.25硫酸锌眼液等 中成眼液：鱼腥草眼液、熊胆眼液等,淋菌性结膜炎,大纲要求,了解淋菌性结膜炎的 临床表现 治疗,淋菌性结膜炎,淋病双球菌感染所致，传染性极强，破坏性极大的超急性化脓性结膜炎 与淋病双球菌同属萘瑟属细菌的脑膜炎球菌所致结膜炎表现与此类似 类似与中医“脓漏眼”范畴,病因病理,淋病双球菌感染 成人通过生殖器眼接触传播
8、 新生儿通过产道感染中医学认识 热毒犯目，眵泪相染,临床表现,潜伏期短：超急性，发展迅速 畏光、流泪、流脓、眼红痛 以眼睑高度水肿、大量脓性分泌物、短期角膜溃疡及穿孔为临床特点,诊断与鉴别诊断,接触史 超急性，以眼睑高度水肿、大量脓性分泌物、短期角膜溃疡及穿孔为临床特点 涂片发现G双球菌 鉴别诊断急性卡他性结膜炎,治疗,全身治疗与局部治疗相结合 局部治疗 冲洗结膜囊 敏感抗生素，频滴 全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等 中医：清热泻火解毒，黄连解毒汤合五味消毒饮 注意预防、隔离 新生儿常规滴用硝酸银眼液或抗生素眼液,第三节 沙眼,衣原体性结膜炎,衣原体是介于细菌与病毒之间的微生物，归于立克次纲、衣
9、原体目。 分为二属：属为沙眼衣原体，可引起沙眼、包涵体性结膜炎等；属为鹦鹉热衣原体。 衣原体性结膜炎包括沙眼（接触传染）、包涵体性结膜炎（性或产道传播）、性病淋巴肉芽肿性结膜炎 衣原体对四环素或红霉素最敏感,大纲要求,掌握沙眼的 病因病理 临床表现 诊断 治疗,沙眼,由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲的主要眼病之一。 沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼等首先分离出来。 类似中医“椒疮”,病因病理,沙眼衣原体感染，A、B、C或Ba抗原型 主要累及结膜、角膜和睑板 睑结膜上皮充血、乳头增生、形成滤泡滤泡变性、坏死，形成瘢痕，睑板肥厚角膜混浊，角膜血管翳中医认识：外感风热毒邪，内有脾胃积
10、热,临床表现,起病缓，多双眼，轻重可不一 潜伏期514d。幼儿隐匿，自行缓解，无后遗症；成人急性或亚急性过程，早期即出现并发症,急性期：畏光、流泪、粘液或粘液脓性分泌物；眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、滤泡、弥漫性角膜上皮炎、耳前淋巴结肿大等活动性病变,临床表现,慢性期：可无明显不适或很轻微；充血减轻、乳头及滤泡增生，上睑结膜显著，垂帘状角膜血管翳，睑结膜逐渐形成瘢痕。角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼特有体征 晚期：发生严重并发症，影响视力，甚至失明,沙眼并发症与后遗症,睑内翻及倒睫 上睑下垂 睑球粘连 结膜干燥症 慢性泪囊炎 角膜混浊,诊断依据,1979年中华医学会： 上穹隆部和上睑结膜血管模糊充
11、血，乳头增生或滤泡形成 角膜血管翳 上穹隆部或睑结膜瘢痕 结膜刮片查见沙眼包涵体（寄生于细胞内形成）第一项基础上，兼其它一项即可诊断,沙眼分期,我国分期法： 进行期：活动性病变 退性期：瘢痕活动性病变 完全瘢痕期：仅瘢痕，无传染性国际MacCallen分期法,鉴别诊断,春季结膜炎,慢性滤泡性结膜炎,中医治疗,病初、病轻，多属风热壅盛；病中、病重，多属湿热蕴结；后期，多属血热瘀滞 风热壅盛疏风清热 银翘散 湿热蕴结清热除湿 除风清脾饮 血热瘀滞凉血散瘀 归芍红花散 海螵硝棒磨擦术,西医治疗,局部：利福平眼液、新霉素眼液、四环素类眼膏、红霉素眼膏等，疗程至少1020W 全身：急性期或严重者，口服四
12、环素、强力霉素、红霉素等，34W 手术：矫正睑内翻及倒睫，是防止晚期沙眼导致角膜混浊致盲的关键措施 预防措施与重复治疗应结合进行,第四节 病毒性结膜炎,病毒性结膜炎,通常有自限性 按病程分急性和慢性两种，前者多见：急性：流行性出血性结膜炎、流行性角结膜炎、咽结膜热等慢性：传染性软疣性睑结膜炎、水痘带状疱疹病毒性睑结膜炎、麻疹性角结膜炎等,流行性出血性结膜炎,大纲要求,掌握流行性出血性结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗,暴发流行的自限性传染性结膜炎。 又称“阿波罗11号”结膜炎。俗称“红眼病”。 类似于中医“天行赤眼”,流行性出血性结膜炎,病因病理,由70型肠道病毒，偶由A24型柯萨奇病毒
13、引起中医认识：猝感疫疠之气,症状：1.潜伏期短，24h内；自限性2.眼痛、畏光、流泪、异物感3.传染性强 体征：1.眼睑结膜充血水肿2.睑结膜滤泡增生，球结膜出血3.分泌物呈水样4.一过性角膜上皮点状脱落 5.耳前或颌下淋巴结长大,临床表现,流行性出血性结膜炎,诊断,起病急，双眼发病，有接触史 眼痛、畏光、流泪、异物感 分泌物呈水样；滤泡性结膜炎，同时显著的结膜下出血，耳前淋巴节肿大,中医治疗1.风热外袭祛风清热 银翘散2.热毒炽盛清热解毒泻火 普济消毒饮 西医治疗 抗病毒药物；抗生素眼液（合并细菌感染时）；局部冷敷和使用血管收缩剂；糖皮质激素眼液 预防,治疗,流行角结膜炎,大纲要求,熟悉流行
14、性角结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗,由腺病毒引起的一种接触传染性强的，发病急剧的结膜炎症。其临床特点为同时有典型的角膜病变。 类似中医 “天行赤眼暴翳”,流行性角结膜炎,病因病理,由8、19、29和37型腺病毒引起。潜伏期57d中医认识：猝感疫疠之气,临床表现,症状：起病急，症状重，双眼；刺痛，畏光流泪，异物感 体征： 眼睑及结膜充血水肿 睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡 分泌物呈水样，量少 耳前淋巴结肿大 810天后点状角膜上皮和浅基质浸润 愈后留下圆点状云翳,流行性角结膜炎,起病急，双眼发病，接触史 畏光流泪刺痛，异物感 结膜充血水肿，水样分泌物，点状角膜浸润，耳前淋巴结肿大,诊断,
15、鉴别诊断,急性卡他性 流行性出血性 流行性角结膜炎 病因 细菌 肠道病毒 腺病毒 流行性 散发或流行 广泛流行 散发或流行 潜伏期 13天 24小时内 57天 分泌物 脓性 水样 水样 角膜 边缘性浸润 初起上皮层 上皮和浅基质 耳前淋巴结 正常 肿大 肿大 治疗 抗菌 抗病毒 抗病毒 预后 好 好 视力损害,治疗,参流行性出血性结膜炎,第五节 变应性结膜炎,变应性结膜炎,变态反应性结膜炎，现又称为免疫性结膜炎。是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，也包括一些自身免疫疾病。 春季结膜炎 泡性结膜炎 药物变应性结膜炎,春季结膜炎,大纲要求,熟悉春季结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗,是一
16、种季节性、过敏性结膜炎，每逢春夏季病势加剧，秋冬时缓解，反复发作，以眼内奇痒为特点。 双眼。多见于青少年男性，随年龄增长有自愈倾向。 类似中医 “时复症”范畴,春季结膜炎,病因病理,西医的认识病因不明是一种过敏性反应，通常认为与花粉过敏有关 中医的认识风湿热三邪为患,症状奇痒难忍，畏光流泪，异物感 体征1. 睑结膜型：局限于上睑结膜；排列整齐的巨大乳头（铺路石样改变）；分泌物呈粘丝状2. 角膜缘型：病变位于睑裂部的角膜缘及球结膜；病变部呈灰黄色或污红色的胶样增生结节；点状角膜上皮病变3. 混合型,临床表现,铺路石样改变,好发于青少年男性，春夏季反复发作，奇痒 上睑结膜巨大乳头增生呈铺路石样改变
17、，角膜缘胶样增生 结膜刮片检查嗜酸性细胞增多,诊断,风热夹湿祛风清热，除湿止痒 消风散 湿热壅盛清热除湿止痒 除湿汤,中医治疗,西医治疗,自限性疾病，短期用药对症治疗 糖皮质激素：迅速缓解眼痒症状 细胞膜稳定剂：色甘酸钠 血管收缩剂：0.1%肾上腺素 抗组胺药：特非那丁 其它：冰敷、空调房间、移居寒冷地区；免疫抑制剂（环胞霉素）,泡性结膜炎,大纲要求,熟悉泡性结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗,一种由微生物蛋白引起的迟发性免疫反应性疾病，典型表现为角膜缘或球结膜实性结节样小泡，周围充血。 多见于女性、青少年及儿童；反复发作 中医的认识：泡性结膜炎：金疳泡性角膜炎：木疳束状角膜炎：风轮赤豆
18、,泡性角结膜炎,西医的认识：一种微生物（结核杆菌、金黄色葡萄球菌等） 蛋白质引起的迟发过敏反应 中医的认识：1.肺经燥热，宣散失职2.气郁化火3.肺阴不足，虚火上炎,病因病理,碜涩、红痛、畏光、流泪 泡性结膜炎：球结膜上灰白色泡性结节，溃破后无瘢痕；局限性结膜充血 泡性角膜炎：角膜上一个或多个灰白色泡性结节；溃破后呈一浅凹陷，愈后无瘢痕；睫状充血 束状角膜炎：初起泡状结节位于角膜缘；逐渐向角膜中央发展并有新生血管伴行；睫状充血；愈后留下一束状云翳，血管萎缩,临床表现,泡性角结膜炎,根据典型的角膜缘或球结膜实性结节样小泡，周围充血表现即可诊断 球结膜上泡状结节为泡性结膜炎 角膜上泡状结节为泡性角
19、膜炎 角膜泡状结节，新生血管伴行，为束状角膜炎,诊断,肺经燥热清热泻肺，润燥散结 泻肺汤 气火郁结清肝泻火解郁 丹栀逍遥散 肺阴不足养阴润肺 养阴清肺汤,中医治疗,西医治疗,治疗诱发此病的潜在疾病 糖皮质激素眼液 相邻组织的细菌感染可使用抗生素 角膜瘢痕可行角膜移植,药物变应性结膜炎,大纲要求,了解药物变应性结膜炎的 临床表现 治疗,药物变应性结膜炎,眼部组织对某些药物产生超敏反应所引起的迟发性变应性结膜炎 自觉患眼奇痒、异物感、红痛不适 眼睑红肿或湿疹样改变，结膜水肿、充血，乳头滤泡形成，结膜上皮剥脱 明显的过敏药物接触史，脱离后症状迅速消退 治疗首先脱离过敏药物，并局部治疗,第六节 其他常
20、见结膜病,翼状胬肉,大纲要求,熟悉翼状胬肉的 病因病理 临床表现 诊断 治疗,是一种慢性炎症改变。 睑裂区球结膜及结膜下组织增生肥厚，由球结膜向角膜表面 侵袭，形成一片三角形带有血管组织的胬肉，形似昆虫的翅膀而命名 户外工作人群（渔民、农民等）发病率较高 属于中医“胬肉攀睛”范畴,翼状胬肉,西医的认识病因不明，可能与风沙、烟尘、紫外线长期刺激有关，结膜变性增厚而成 中医的认识 心肺风热 脾胃积热 虚火上炎,病因病理,临床表现,症状1.无或微痒、异物感2.侵犯瞳孔区可造成视力下降 体征1.多双眼发病，鼻侧多见2.球结膜及结膜下组织肥厚，呈三角形向角膜中央延伸,进行性与静止性,进行性：头部隆起，前
21、端浸润，体部充血肥厚，进行性生长 静止性：头部平坦，体部菲薄，充血不明显，静止不发展,诊断,检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜生长即可诊断,视频：翼状胬肉摘除术,胬肉小而静止，一般不需治疗 进行性生长，并侵及瞳孔，影响视力，可考虑手术摘除，但有一定复发率,（角）结膜干燥症（干眼症）,Stevens-Johnson综合征,结膜下出血,结膜结石,结膜色素痣,结膜鳞状细胞癌,结膜恶性黑色素瘤,结膜乳头状瘤,非洲眼线虫所致结膜炎,结膜血管瘤,现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形
22、成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是 现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学” （高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华中科技大学、郑州大学等学校。 （肺血液血小板红血球白血球）中
23、医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎） 在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 （肺血液血小板红血球白血球） 西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“
24、解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（高血压心脏病糖尿病）中医长期停滞不前、（高血压心脏病糖尿病）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制
25、约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（肺血液血小板红血球白血球），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（肺炎青霉素肝炎） 故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 （高血压心脏病糖尿病）至于（传染病丙肝乙肝甲肝）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一
26、点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（肺血液血小板红血球白血球）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（高血压心脏病糖尿病）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中
27、西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（传染病丙肝乙肝甲肝），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（肺炎青霉素肝炎）医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（高血压心脏病糖尿病）狭义的医学只（肺血液血小板红血球白血球）是疾病的治疗
28、和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（传染病丙肝乙肝甲肝）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（肺炎青霉素肝炎） 例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的（肺血液血小板红血球白血球）形成必将诞生新的医学-人类医学。 不同于现代医学，（高血压心脏病糖尿病）不同于传统中医， 金
29、水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，（高血压心脏病糖尿病）生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。 编辑本段医学的分类医学研究 医学可分为现代医学（肺血液血小板红血球白血球）（即通常说的西医学）和传
30、统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。（传染病丙肝乙肝甲肝）不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（高血压心脏病糖尿病） 研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 （肺炎青霉素肝炎）基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医学工程学 ,医学信息学,
31、急救学, 护病学, 新中心法则。 临床医学包括： 临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+ 放射诊断学+ 超声诊断学（传染病丙肝乙肝甲肝） + 核医诊断学* 临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 （高血压心脏病糖尿病）儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学（肺血液血小板红血球白血球） 康复医学 保健医学 听力学。 编辑本段医学的起源手术治疗 中
32、、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。（肺炎青霉素肝炎） 人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物（传染病丙肝乙肝甲肝）或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体（高血压心脏病糖尿病）可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现
33、象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，（肺血液血小板红血球白血球）因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器” （传染病丙肝乙肝甲肝）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（高血压心脏病糖尿病）西医在古希腊时期就
34、开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（肺炎青霉素肝炎） （肺血液血小板红血球白血球） 轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至
35、200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡（传染病丙肝乙肝甲肝）的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，（高血压心脏病糖尿病）是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，（肺血液血小板红血球白血球）出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从
36、简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎（高血压心脏病糖尿病）没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为（传染病丙肝乙肝甲肝）它说明通过经验，（肺血液血小板红血球白血球）实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉
37、底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 其中黄帝内经（高血压心脏病糖尿病）强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。 （高血压心脏病糖尿病） 医学教材 东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，（高血压心脏病糖尿病）传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和
38、完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（肺血液血小板红血球白血球） 在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肺炎青霉素肝炎）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的（高血压心脏病糖尿病）昌盛，提供了可靠的政治、经济（传染病丙肝乙肝甲肝）、科技和文化保证。（肿瘤癌症胃
39、癌肠癌肺癌） 盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、（高血压心脏病糖尿病）语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、（肺血液血小板红血球白血球）疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调（传染病丙肝乙肝甲肝） “中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方
40、时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，（高血压心脏病糖尿病）蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：（肺炎青霉素肝炎） 编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，（高血压心脏病糖尿病）并继承整理发挥（肺血液血小板红血球白血球）黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 编辑
41、本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（高血压心脏病糖尿病）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（传染病丙肝乙肝甲肝）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。 编辑本段明清时期（肺血液血小板红血球白血球）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改
42、错，注重实证研究，（高血压心脏病糖尿病）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（传染病丙肝乙肝甲肝）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。 而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇（高血压心脏病糖尿病）开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩
43、尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、（肺血液血小板红血球白血球）及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（肺炎青霉素肝炎） 培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的（高血压心脏病糖尿病）优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。 编辑本
44、段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（传染病丙肝乙肝甲肝）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（高血压心脏病糖尿病）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。 （肺炎青霉素肝炎）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存
45、共荣，整合互补。（传染病丙肝乙肝甲肝）缘于现代信息论、（肺血液血小板红血球白血球）系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，（高血压心脏病糖尿病） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽
46、流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（高血压心脏病糖尿病）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（传染病丙肝乙肝甲肝）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给（高血压心脏病糖尿病）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 编辑本段现代中医史（肺炎青霉素肝炎）上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，
47、经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的（传染病丙肝乙肝甲肝）分维数；（高血压心脏病糖尿病）分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史, （肺血液血小板红血球白血球）中医中药史等. 古代(经典)中医史中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了针灸并尝试草
48、药。在公元前（高血压心脏病糖尿病） 3000多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） ，形成了后来的中医学。（高血压心脏病糖尿病）而其中的（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 黄帝内经则在世界上第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。 轩辕黄帝早在周代(公元前1046年公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、（高血压心脏病糖尿病）上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫
49、库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） （肺血液血小板红血球白血球）周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，（肺炎青霉素肝炎） 就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。 当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。“死终则各书其所以，而入于医师”，规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。（高血压心脏病糖尿病） 在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为
50、“四诊”方法，即“望、（传染病丙肝乙肝甲肝）闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治（肺炎青霉素肝炎） ；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、黄帝外经（高血压心脏病糖尿病）、扁鹊内经、扁鹊外经（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，合成“七经”。 在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医“令史“。 秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，（肺
51、血液血小板红血球白血球）司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式（传染病丙肝乙肝甲肝）对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 令史检验完成之后，（高血压心脏病糖尿病）必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。
52、这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。 到了西汉时期(公元前202年公元8年) （肺炎青霉素肝炎） ，中医的阴阳五行理论已经非常完备，（高血压心脏病糖尿病）名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。（传染病丙肝乙肝甲肝）张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、和、温、清、补、消）
53、治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（高血压心脏病糖尿病）（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用（传染病丙肝乙肝甲肝） “四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，（肺血液血小板红血球白血球）华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 华佗是世界上第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现（
54、高血压心脏病糖尿病）了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。 南北朝时期(420年589年) 问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、（传染病丙肝乙肝甲肝） 医博士、助教、按摩博士（高血压心脏病糖尿病）、祝禁博士，在校师生最多时达580人之多。 （肺炎青霉素肝炎）在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收
55、集药方多达5000多个，出版了大医精诚 、千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元10321113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著（肺血液血小板红血球白血球）小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。 北宋时期（960年1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作洗冤集录。 （肿瘤癌症胃癌
56、肠癌肺癌）在明朝（传染病丙肝乙肝甲肝）（1368年1644），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（高血压心脏病糖尿病）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的（高血压心脏病糖尿病）肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草 、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟
57、一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。（肺炎青霉素肝炎） 自明朝中医发展已经达到了顶峰，出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。（肺血液血小板红血球白血球） 自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 韩国的韩医学亦是如此。2003年“非典”以来，经方中医开始有复苏迹象。 （高血压心脏病糖尿病） 在文化大革命
58、期间，中医作为“古为今用”（高血压心脏病糖尿病）的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。 近代、现代医学史 近代的医学西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。（高血压心脏病糖尿病） 16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力（传染病丙肝乙肝甲肝）的增长也促进对新市场的寻找。1492年哥伦布发现新大陆,1497年达伽马发现好望角,15191522年麦哲伦环绕世界一周。许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。
59、（肺血液血小板红血球白血球） 由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。（高血压心脏病糖尿病）他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。 医学革命。文艺复兴运动中，怀疑（高血压心脏病糖尿病）教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541)为代表的医学革命。 中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及（高血压心脏病糖尿病）加伦和
60、希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，（传染病丙肝乙肝甲肝）反对中世纪顽固的传统和权威观念，（肺炎青霉素肝炎） 他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无
61、例外地禁止解剖尸体。因此, （高血压心脏病糖尿病）人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，（高血压心脏病糖尿病）在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。 （肺炎青霉素肝炎）首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，（传染病丙肝乙肝甲肝）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦
62、所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，（肺血液血小板红血球白血球）他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。 根据直接的观察来写作人体解剖学教科书（高血压心脏病糖尿病）这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到
63、那里任教。1543年，他将工作中积累起来的材料整理（传染病丙肝乙肝甲肝）成书，公开发表。这本书就是人体构造论。此书指出加伦的错误达 200多处，如 5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。 总之，（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（高血压心脏病糖尿病）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。 17世纪 16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产
64、阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义，（肺血液血小板红血球白血球）提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把（高血压心脏病糖尿病）机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，（传染病丙肝乙肝甲肝）推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。 （肺炎青霉素肝炎）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(15611636)。他制作了体温计和脉搏计。还
65、制造了一个像小屋似的大秤，可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。 实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。 （肺炎青霉素肝炎）W.S.哈维(15781657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553年，西班牙学者M.塞尔维特（传染病丙肝乙肝甲肝）（15111553）确认血液自右心室流入左心室，（高血压心脏病糖尿病）不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回
66、”。 哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，（肺血液血小板红血球白血球）他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628年发表了著作心脏运动论。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。 临床医学和T.西德纳姆(16241689)。内科学直到17世纪一直没
67、有什么进展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的基础。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记（传染病丙肝乙肝甲肝）了医生的责任，所以17世纪的临床医学家（高血压心脏病糖尿病） T.西德纳姆指出：“与医生最有直接关系的既非解剖学之实习，也非生理学之实验。乃是被疾病所苦之患者。（肺血液血小板红血球白血球）故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法”。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力”的思想。这既说明了当时临床学还很落后，也表明他对人体抗病能力的重视。 18世纪 在18世纪欧洲各国已进入了资本主义确立时
68、期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，发展世界贸易（传染病丙肝乙肝甲肝）。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都发明了，（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 1784年J.瓦特制成改良蒸汽机，（肺炎青霉素肝炎） 它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资本主义生产力也就大为发展。 病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖（高血压心脏病糖尿病）了无数尸体，对人体的正常构造已有了清晰的认识，在这基础上，他们就有可能认识到若
69、干异常的构造。意大利病理解剖学家G.B.莫尔加尼(16821771)于1761年发表论疾病的位置和原因一书，描述了疾病影响下器官的变化，并且据此对疾病原因作了科学的推测。（肺血液血小板红血球白血球）他把疾病看作是局部损伤，而且认为每一种疾病都有它在某个器官内的相应病变部位。在他以后医师才开始用“病灶”解释症状。这种思想对以后的整个医学领域影响甚大。 叩诊的发明。18世纪后半期，奥地利医生J.L.奥恩布鲁格(17221809)发明了叩诊。他的父亲是酒店老板，（传染病丙肝乙肝甲肝）常用手指敲击大酒桶根据声音猜测桶里的酒量。后来，奥恩布鲁格把这个方法用在人的胸腔，以寻找“病灶”。经过大量经验观察，包
70、括尸体解剖追踪，他创立应用至今的叩诊法。但叩诊法的推广应用，还是19世纪的事。 （肺炎青霉素肝炎）临床教学的开始。在17世纪以前，欧洲并无有组织的临床教育，学生到医校学习，（高血压心脏病糖尿病）只要读书，经过考试及格就可领到毕业证书。17世纪中叶荷兰的莱顿大学开始实行临床教学并取消宗教派别的限制，吸收了不少外国学生。到（肺血液血小板红血球白血球） 18世纪，临床医学教学兴盛起来，莱顿大学在医院中设立了教学病床，H.布尔哈维(16681738)成了当时世界有名的临床医学家。布尔哈维充分利用病床教学，他在进行病理解剖之前，尽量给学生提供临床的症候以及这些与病理变化关系（传染病丙肝乙肝甲肝）的资料，
71、这是以后临床病理讨论会(C.P.C.)的先驱。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）预防医学的成就。E.詹纳(17491823)发明牛痘接种法，这是18世纪预防医学的一件大事。16世纪，中国已用人痘接种来预防天花。18世纪初，这种方法经土耳其传到英国，詹纳在实践中发现牛痘接种比人痘接种更安全。他的这个改进增加了接种的安全性，为人类最终消灭天花作出贡献。 18世纪末，工业革命兴起。农民大量涌入城市。资本家只管赚钱，不关心工人生活。工人住在肮脏、潮湿的贫民窟，劳累一天而不得温饱，因而疾病很多。这类问题引起了一些人的注意，加上启蒙运动中传播的博爱思想对一些人产生影响，于是公共卫生和社会医学方面的问题逐渐被提出来
72、。德国人J.P.弗兰克(17451821)写成医务监督的完整体系，其中就谈到公共卫生和社会医学的很多问题。（肺血液血小板红血球白血球）同时，还有人呼吁改善监狱卫生、解放精神病人（不能以残酷的方式如戴脚镣、手铐之类（传染病丙肝乙肝甲肝）对待精神病人）。这类活动主要是个人活动，直到19世纪，政府才逐渐重视这些问题。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 19世纪 19世纪各主要欧洲国家继英、法之后，先后爆发资产阶级革命，英国在19世纪完成了18世纪中叶开始的产业革命，之后，法、德、俄、美等国也相继完成产业革命。资产阶级革命和产业（高血压心脏病糖尿病）革命的进行，摧毁了封建势力，促进了社会发展和生产关系的变革，
73、使生产力大大提高。这对自然科学的发展起了促进作用。 （肺炎青霉素肝炎）19世纪,自然科学和技术进步很大。物理学方面,有能量守恒和转化定律的提出，光学的进步，显微镜的进一步改良如复式接物镜(1823)、无色镜片(1830)、油浸装置(1886)等。由于电学的进步，电热器、电气治疗到后半叶相继出现。化学方面，有原子论、元素周期率的提出,和人工合成有机物的出现。德国人F.维勒(18801882)于1828年合成尿素,打破了有机物与无机物之间的界限（传染病丙肝乙肝甲肝）生物学方面，有细胞学说、进化论和遗传定律的提出。 19世纪欧洲医学的主要进展有以下几个方面。 （肺血液血小板红血球白血球） 细胞病理学
74、。19世纪初细胞学说提出，到19世纪中叶德国病理学家R.菲尔肖倡导细胞病理学，将疾病研究深入到细胞层次。他学说的基本原理包括：细胞来自细胞；机体是细胞的总和；疾病可用细胞病理来说明。 细菌学的建立。19世纪中叶，由于发酵工业的需要，由于物理学、化学的进步和显微镜的改进，细菌学诞生了。法国人（高血压心脏病糖尿病） L.巴斯德(18221895)开始研究发酵的作用，后研究微生物，证明发酵及传染病都是微生物引起的。德国人R.科赫(18431910)发现霍乱弧菌、结核杆菌及炭疽杆菌等，并改进了培养细菌的方法和细菌染色方法，还提出科赫三定律。他们的工作奠定了微生物学的基础。（肺炎青霉素肝炎） 19世纪后
75、30年，（肺血液血小板红血球白血球）是细菌学时代，大多数主要致病菌在此时期内先后发现。 巴斯德还研究了鸡的霍乱、牛羊炭疽病及狂犬病等，并用减弱微生物毒力的方法首先进行疫苗的研究，从而创立了经典免疫学。以后，在巴斯德研究所工作的俄国人.梅契尼科夫(18451916)系统阐述了吞噬现象及某些传染病的免疫现象；1880年发表微生物间的对抗和它们的变异的论述;20世纪初, （传染病丙肝乙肝甲肝）又发现乳酸菌与病原菌在人肠中相互拮抗，并用乳酸菌制剂来治疗某些肠病。他对早期免疫学作出很大贡献。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）药理学。19世纪初期，一些植物药的有效成分先后被提取出来。例如，1806年由阿片提出吗啡
76、；1819年由金鸡纳皮提出奎宁等。 （肺炎青霉素肝炎）至19世纪中叶，尿素、氯仿等已合成。1859年水杨酸盐类解热镇痛药合成成功，到19世纪末精制成阿斯匹林。其后各种药物的合成精制不断得到发展。 以后，人们开始研究药物的性能和作用。以临床医学和生理学为基础，以动物实验为（传染病丙肝乙肝甲肝）手段，产生了实验药理学。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） （高血压心脏病糖尿病） 实验生理学。到19世纪，人们应用物理、化学的理论和实验方法研究机体，从而逐渐兴起实验生理学。 法国的F.马让迪（肺血液血小板红血球白血球）（17831855），德国人J.P.弥勒(18011858)和法国人C.贝尔纳(1813187
77、8)先后用动物实验对神经和消化等系统进行了大量生理研究。他们的工作奠定了现代生理学研究的科学基础。 诊断学的进步。由于病理解剖学和细胞病理学的影响，当时的临床医学中特别注意对内脏器官病理变化的研究和诊断，想尽各种方法寻找“病灶”，使诊断方法不断充实，诊断手段和辅助诊断工具不断增多。到19世纪末检查工作又或多或少地从直接观察病人转变为研究化验室的检验结果。 18世纪中叶，奥恩布鲁格就已发明并改进了叩诊法，然而叩诊法受到当时的守旧医生的轻视和嘲笑，未得到应用。直到19世纪初，法国医生J.N.科尔维萨 (17551821)经20年研究后对叩诊加以推广,才促进了叩诊法在临床上的应用。 （肺炎青霉素肝炎
78、）发明听诊的是（高血压心脏病糖尿病） R.-T.-H.拉埃内克(17811826)，他是法国病理学家、临床家。他从希波克拉底的著作中，得到对于心肺可以听诊的启示。起先他用耳直接听诊，后来制成听诊器，先用纸制，后用木制。他检查了许多病人，研究了用听诊器发现的各种最微小的现象。进行了许多尸体解剖，把解剖结果与临床现象相对照，从而改进了听诊法（传染病丙肝乙肝甲肝）。1819年,他发表论文间接听诊法,并根据这种新的检查方法诊断肺和心脏的疾病。 （肺血液血小板红血球白血球） 许多临床诊断辅助手段如血压测量、体温测量、体腔镜检查都是在19世纪开始应用的。利用新的照明装置和光学器具，一系列光学器械相继发明和
79、使用。较早的有德国人H.赫尔姆霍茨(18211894)的检眼镜，继之喉镜、膀胱镜、食管镜、胃镜、支气管镜等先后发明，这丰富了临床内科诊断手段，并使其后体腔内进行治疗成为可能。 由于化学的发展，临床医学利用化学分析检验方法以检查血液的内容物，大大改进了诊断法。显微镜学的不断进步,促使形态诊断学在临床逐步取得重要地位,它研究机体体液和固体部分的组织结构和有形成分，并研究正常和异常排泄物的结构成分。至19世纪末和20世纪初，由于微生物学和免疫学的成就，医生的诊断方法更为丰富。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）外科学的进步。19世纪之前，外科非常落后。疼痛、感染、出血等主要基本问题未得解决，这限制了手术的数量
80、和范围。19世纪中叶，解剖学的发展和麻醉法、防腐法和无菌法的应用，对19世（传染病丙肝乙肝甲肝）纪末和20世纪初期外科学的发展，起了决定性的作用。 以上几方面的重要成就，为外科的发展铺平了（高血压心脏病糖尿病）道路。从此外科学开始迅速发展。19世纪末期，体腔外科普遍发达，这样许多临床专业（如妇科、泌尿科、眼科等）中除进行内科处置外，外科方法也获得重要地位。 现代的医学（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）现代科学技术，不是单单研究一个个事物，一个个现象，而是研究事物、（肺血液血小板红血球白血球）现象的变化发展过程，研究事物相互之间的关系。由“整理材料”的科学，发展成为严密综合起来的体系。 近代医学经历了16
81、17世纪的奠基，18世纪的系统分类，19世纪的大发展，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。20世纪医学的特点是一方面向微观发展，如分子生物学；一方面又向宏观发展。在向宏观发展方面，又可分为两种：一是人们认识到人本身是一个整体；二是把人作为一个与自然环境和社会环境密切相互作用的整体来研究。20世纪以来，基础医学方面成就最突出的是基本理论的发展，它有力地推进了临床医学和预防医学。治疗和预防疾病的有效手段在20世纪才开始出现。20世纪医学发展的主要原因是自然科学的进步。各学科专业间交叉融合，这形成现代医学的特点之一。 （肺炎青霉素肝炎）医学模式转变 （肺血液血小板红血球白血球） 20世
82、纪的医学，由于自然科学的进步,牢固地建立在实验基础之上,在技术上有空前的进步;后来人们看到仅从生物学角度来考虑健康和疾病,是有很大局限性的。1977年美国医学家G.L.恩格尔 (1913 )提出生物心理社会医学模式主张,即从生物学、心理学和社会学三个方面综合考察人类的健康和疾病问题，以弥补过去单纯从生物学角度考察的缺陷，（传染病丙肝乙肝甲肝）这对未来医疗卫生事业的发展将有重大意义。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在广州中医药大学1992年召开的全国首届中西医学比较研究学术研讨会，展开了中西医学汇通、中西医学结合等讨论，在大会上曾邦哲提出了经络是“神经-内分泌-免疫调控”功能整合与五脏六腑相生相克是器
83、官系统代谢稳态的系统医学模型，提出中、西医学汇通走向系统医药学的医学发展史，21世纪伊始系统生物学与（高血压心脏病糖尿病）系统医学在全球迅速兴起，带来了又一次中西医学汇通与未来医学发展的探讨。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）总之，20世纪以来，医学获得极大发展。在研究层次上,向微观和宏观发展,分子医学和系统医学并进。学科体系上，学科分立和学科之间的交叉融合并进。医学研究的国际化倾向日益明显；科学成果的取得，不再只是个人努力的结果。（肺炎青霉素肝炎） 综合医学宇宙伦理学（张云飞著）中提出了一种“综合医学”，以下是原文摘录： 医学的发展，是提高医疗效率的一个重要方面。未来医学的发展方向之一（而且是非常重
84、要的一个方向），是朝综合的方向发展。或许，一种在各个方面（预防、诊断、治疗、善后等）都融合各种医术（包括自然疗法、心理疗法、物理疗法、药物疗法等）之长综合医学，即将产生。这种医学已经有了许多基础（例如中西医结合医学）（传染病丙肝乙肝甲肝），而且实际上也在某种程度上已经为许多人所运用，只是还没有形成完善的体系罢了。这种医学在产生之初可能很不完善，但必将得到发展，趋于健全。综合医学并不是要求医生无所不知，无所不能，（高血压心脏病糖尿病）而同样是要求大多数医生有专长，有专攻。它只是要求医生在自己所擅长的领域内，全面学习和研究治疗该类疾病的各种方法（综合医学即在这样的实践中产生和发展），在医疗实践中，
85、则根据需要，选择最佳治疗方案。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）综合医学的基础是综合的理论，（肺血液血小板红血球白血球）其理论必须采各种医学之长，并在实践中不断完善。例如，中西医结合的理论，就属于某种综合的理论了。 （肺炎青霉素肝炎）综合医学的第一个重要方面是诊断的综合。于是，就要有现代医疗设备，不断发展检测手段。同时，中医的望闻问切也是一种非常重要的诊断手法。最理想的状态是：医生不但懂得高科技检测手段，而且懂得望闻问切，并能够全面运用，整体把握。但综合不是要把问题复杂化。目前，许多医院的检测过程本来就太多，而且许多都是没有必要的。如果再“综合”地加上其它检测手段，什么都来一遍，那么，即使是没病的人也
86、会被整出病来（传染病丙肝乙肝甲肝）。“诊断的综合”不是说要把各种手段都对患者用一遍，而是说医生要综合掌握这些方法，至于在具体实践中，则要以自身对所有方法的熟练掌握为基础，从中选择最简单有效的方法。只有在十分必要的情况下，才运用多种方法加以检测。 “诊断”包括诊察和判断两个方面。所谓判断，指的是对病情、病因的判断。在这样的过程中，医生对疾病规律的比较全面的掌握就非常重要。综合判断，要求博采众长。例如，在病因的判断方面，中医注重于透过现象看本质（高血压心脏病糖尿病），虽然目前的中医对于这种本质的把握未必非常精确，（肺血液血小板红血球白血球）但这种对病因的深入、辩证的思考，是很有价值的。判断病情的工
87、作，几乎完全是由医生来完成的。具备了比较全面的知识和经验，就能够作出比较准确的判断，从而为辩症施治提供依据。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）再就是治疗的综合。综合医学要求医生具备全局观念，并力求治本。应该分清病情的轻重缓急，既要有应急的措施，又要注重多方的调理。对于各种病症，尤其是对于慢性病（急性病则应该首先采取应急措施，待病情稳定后再施以多方调理），医生应该有宏观的把握，通晓各种疗法。这些方法可以单独使用，也可以同时使用，方法的选择，主次的搭配，全凭实际需要而定。同时，（传染病丙肝乙肝甲肝）更不能为了综合而综合，把简单的问题复杂化。因为，综合医学是为了提高医疗效率，为了以最小的成本收到最好的效果。
88、如果以综合医学的名义而巧立名目，收取更高的费用，那是与综合医学的宗旨背道而驰的。（肺炎青霉素肝炎）全面的这就要求医生（高血压心脏病糖尿病）（起码在自己所擅长的领域内）比较全面地掌握各种（乃至其它安全有效的）治疗方法，完全为患者着想，从病情的实际需要出发，选择最有效率的治疗方案。至于下述先后顺序，只是一种一般的参考而已。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）医生应该调动患者的能动性，形成良好的医患互动，以达到最好的治疗效果。例如，自然疗法和体育疗法，主要是靠患者自己去坚持的，医生只是提供必要的指导而已。物理疗法中的许多内容，也是普通人能实施的，医生应该无私地把有效的方法教给患者，或指导其亲友为之实施。这些疗
89、法，都是医生应该优先看重并积极推广的。当然，这样的做法与医院的收入是相矛盾的，于是就要求医院和医生（传染病丙肝乙肝甲肝）具备良好的医德医风，同时也要有合理的医疗体制以全面照顾多方的利益。 （肺血液血小板红血球白血球） 首先考虑的是心理疗法。如果病因在心理层面，往往通过相应的心理调节就达到效果了。（高血压心脏病糖尿病）此外，对于任何患者，医生都应该给予精神上的安慰和鼓励。尤其对于与精神直接有关的疾患（例如精神病、抑郁症等），更应该首先考虑心理疗法。 接着考虑的是自然疗法，包括饮食起居的调理、环境的调整等。尤其是对于失眠、胃病、等与饮食起居有直接关系的疾病，一定要充分了解患者的生活习惯，引导他们遵
90、守养生之道。 再就是体育疗法，包括各种运动、医疗体操等。体育疗法一定要循序渐进，而且一般要有针对性。当然，在力所能及的范围内进行适量的和缓运动，可以随心所欲、不拘一格，这样可以全面提高身体素质和抵抗力，因而对于治疗各种疾病都有辅助作用。一般来讲，对于患者尤其是慢性虚证患者而言，轻柔和缓的运动如太极拳、医疗保健体操等都是比较合理的选择。患者自己也可以学习这些方法，但有些方法则应该在医生的指导下进行。尤其是对于一些主要是因为缺乏活动（高血压心脏病糖尿病）而导致的疾病（如颈椎病、腰椎病、肩周炎等），适宜的运动无疑是优先的选择。例如，一个久治不愈的肩周炎患者，后来在医生的建议下每天坚持甩胳膊，一开始痛
91、得流泪，动作幅度也很小，但他还是坚持下来了，于是居然（传染病丙肝乙肝甲肝）痊愈。 （肺炎青霉素肝炎）然后考虑的是物理疗法，包括水疗、刮痧、拿捏、按摩、针灸等等。这些手法各有所长，在经验证明它们行之有效的方面，应该加以推广。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）如果上述方法都无效或不够，就要考虑药物疗法了。也就是说，如果能不用药物，就尽量不用。这样做，一方面是为了节约成本、减小副作用，另一方面也可以节约资源、保护环境。（高血压心脏病糖尿病）当然，非药物疗法显然不能解决全部问题。于是，同时加强药学研究，掌握药物规律，制作优良药品，不但是必要的，而且恰恰是医学工作者的核心任务之所在。因为，非药物疗法是普通人也比
92、较容易掌握的，医学界只是应该对之加以促进和推广而已。（肺炎青霉素肝炎）而手术疗法则是不得已的选择，也就是说，要慎之又慎，能不用就尽量不用，（传染病丙肝乙肝甲肝）因为一般情况下，手术的风险高、损伤大。但这只是就一般情况而言的。假如用一个简单的手术就能解决问题，而其它方法难以解决问题，就应该选择手术。假如非动手术不可，就应该动，即使是大手术也应该果断地去做。所以，发展手术研究，提高手术技巧，也是医学和医生的职责。 （肺血液血小板红血球白血球） 以上是就一般情况而言的，并不是所有的情况下都要死板地按上述程序去套。（高血压心脏病糖尿病）每种手法都有其适用范围，这些都有待于在医疗实践中去总结提高。 （肿
93、瘤癌症胃癌肠癌肺癌）也许有人会说，掌握和精通一种治疗方法，就已经相当不容易了。对医生提出这样的要求，岂不是过于苛刻？事实未必如此。当然，在这样的过程中确实要循序渐进。如果综合医学得到了发展，形成了理论体系，对于各种疾病也已经有了各种可供选择的方案，那么，医生在力所能及的范围内多学一点，也应该是一种职业追求。而综合医学本身，又应该在医疗实践的过程中产生和发展。这就要求医生们大胆尝试，勇于实践。同时，小心谨慎也是很重要的，要尽力避免各种风险，切不可轻易拿患者作试验。 如果遵循循序渐进的原则，综合医学的道路并不难走。例如，拿捏法就是一种很简单的技术，普通人都能掌握，医生就更容易掌握了。拿捏法属于物理
94、疗法的范畴（高血压心脏病糖尿病）（对于其原理有待进一步研究），起源于民间。拿捏法是中医的一个重要技法，但是，甚至许多中医师也并不运用它。它对于多种疾病具有治疗或辅助治疗的作用，对于腹痛和偏头痛的效果尤为明显。兹简单介绍如下，仅供参考。 当腹痛之时，以手指沾清水，于丹田处拿捏，直至局部呈暗红甚至紫黑色（其色数日便消，不留痕迹，对皮肤无伤害）为止。丹田在脐下三寸，本人四指并拢，中间关节处的宽度即为三寸。亦可兼于丹田周围任取数点（以痛处为主，中医认为，痛点名为“阿是穴”）拿捏。此法对于头痛尤其是偏头痛也有效，那就是在发作时将痛处头皮的核心处捏成暗红（久捏则紫黑，病重则紫黑），放松心情，往往于片刻之内止住或缓解。 （肺炎青霉素肝炎）拿捏的手法也很重要。一般要借助手指关节骨（一般利用拇指的（高血压心脏病糖尿病）第一个关节和食指的第（传染病丙肝乙肝甲肝）一个关节）之间的合力提揪，（肺血液血小板红血球白血球）以加大效力。病邪积聚，久必为患，及时排解，即得安宁。有些被诊断为“病因不明”的剧烈腹痛头痛，经拿捏法，竟获痊愈。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）以上内容引自宇宙伦理学之完善生命,
