1、郑大一附院整形外科 程艺,重睑成形术的护理,术前评估,健康史单睑 是指上睑自眉弓下缘到睑缘间皮肤平滑，睁眼时无皱襞形成。(据报道，我国汉族人群中双侧单睑发生率约为28%37%，双侧重睑发生率在50%70%之间，一单一双约为3%9%。),单睑的类型： （依据上睑皮肤弹性及皮下脂肪多少）正力型无力型超力型特殊类型,上睑皮肤弹性好，无松弛，皮肤脂肪充盈适度。此型多见于年轻人；,上睑皮肤弹性差，皮肤松弛下垂，皮下脂肪稀少。此型多见于中老年人；,上睑皮肤紧张而光亮，皮下脂肪充盈过度，呈肿胀状态，俗称“肿眼泡”、“水眼泡”。此型多见于肥胖症；,指伴有内赀赘皮、鼻背塌陷或小眼裂等情况的单睑。,术前评估,身体
2、状况,辅助检查：结合实验室检查判断有无出凝血异常，对中老年受术者须了解其心、肺、肝、肾等重要器官的功能，必要时胸透、心电图、尿糖等检查。,局部：确定单睑的类型，了解上睑皮肤弹性及有无松弛，皮下脂肪充盈程度；检查双眼视力；排除眼部其他疾病如斜视、复视、上睑下垂等；局部皮肤有无红肿、破溃等。,全身：是否瘢痕体质、过敏体质。有无出血倾向疾病及严重的心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病，以及尚未控制的糖尿病和传染性疾病。,术前评估,心理和社会支持状况：受术者精神是否正常或心理准备是否充分，求美动机如何，对手术是否有不切实际的过高的期望值，家庭成员能否给予足够的心理支持。,术前护理,受术者的心理
3、准备：美容受术者多有不同程度的心理顾虑或恐惧，美容护理人员应认真听取受术者的陈述，端正其求美动机。,术前护理,受术者的心理准备：2. 对期望值过高者，认真分析原因，纠正手术者不切实际的幻想。如果不能纠正，切不可勉强手术。,术前护理,受术者的心理准备：3. 对重睑术缺乏了解而恐惧者，宜通过术前谈话做好心理疏导工作，消除顾虑和一些不良心理。,术前护理,受术者的心理准备：4. 医务人员在术前谈话中应注意谈话技巧，即不应过于全面详细的讲解并发症而加剧受术者的顾虑和恐惧，更不可夸大手术的美容效果。,术前护理,受术者的心理准备：5. 交代清楚埋线法和缝线法重睑可能在数年后自然消失，以免术后发生医患纠纷。,
4、术前护理,皮肤准备：术前一日洗头洗澡，手术当天不要化妆，术前3天开始用抗生素眼药水滴眼。,术前护理 术前照头面部正侧位像,。,术后评估,手术情况： 麻醉方式 手术方式 术中用药,术后评估,切口情况 是否干燥、有无渗血渗液情况 有无发热、伤口红肿情况,术后评估,有无眼部胀痛，眼球外突变硬及睁眼乏力等并发症的征象。,术后评估,认知状况：受术者和家属的心里状态，对切口肿胀恢复过程的了解程度。,术后护理,切口护理：包扎法暴露法,在切口涂少量抗生素眼药膏，外盖敷料，用一条胶布固定，术后2448小时换药，局部清洁消毒，切口涂以抗生素眼药膏 ，无需再包扎。,术后切口用75%酒精消毒，再涂以抗生素眼药膏即可。
5、术后57天拆除缝线。,术后护理,观察有无切口感染，有无球后出血或活动性出血，有无睁眼乏力等。,术后护理,护理指导： 强调保持切口清洁干燥 24小时内禁止热敷，可冷敷 术后常规口服抗生素35天必要时使用肌注或静脉给药 57天拆除缝线，拆线过晚有加重缝线反应及瘢痕形成的风险。,健康教育和心理护理,术后轻度眼睑及眶周肿胀是正常的术后反应，一般710天可消退。重睑术后23个月可完全恢复。,健康教育和心理护理,指导受术者多做上睑上抬活动，以缩短肿胀恢复期，有利于重睑弧度的形成。,健康教育和心理护理,重睑术后的心理调适： 对重睑术后行像改变带来的心理不适应要有充分心理准备 医护人员在做好手术的同时要注意对受术者进行心理疏导，以应付容貌变化后的困扰。,THANKS!,
