1、钟金盆,分娩期并发症,子宫破裂 (rupture of uterus),定义：子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生的破裂,分类,1.自发性破裂、损伤性破裂.2.妊娠期破裂、分娩期破裂. 3.完全性破裂、不完全性破裂.4.子宫体部破裂、子宫下部破裂.,病因,1、子宫自然破裂: (1)阻塞性难产. (2)催产素应用不当. (3)子宫发育异常. (4).瘢痕子宫破裂: a.剖宫产瘢痕破裂最为常见 b.其他原因子宫切开术,2、损伤性子宫破裂. 3、本次妊娠的影响. (1)胎盘的位置. (2)妊娠间隔时间. (3)妊晚期子宫膨大. (4)产力的影响.,病因,(一)先兆子宫破裂： 1)先兆症状 2)病
2、理缩复环 (pathologic retraction ring 3)胎动活跃 4)血尿,临床表现,(二)子宫破裂： 1.完全性子宫破裂：腹部撕裂样剧痛；全腹部痛及反跳痛；移动性浊音(+).2.不完全性子宫破裂：症状不典型.,临床表现,诊断及鉴别诊断,诊断 1.病史. 2.腹部检查 3.阴道检查. 4.超声诊断. 5.腹腔及后穹隆穿刺.,鉴别诊断 1.胎盘早剥. 2.难产并发感染.,预防,1.加强围产期保健检查.2.密切观察产程.3.严格掌握催产素使用适应征.4.严格掌握各种阴道手术指征.5.严格掌握剖宫产指征.,处理,1.先兆子宫破裂： 尽快行剖宫产术结束分娩.2.子宫破裂： 抢救休克同时准备剖腹手术 （裂口修补术、子宫次全切或全切术）,
