1、12 高压氧在各科疾病中的应用,撑婆尘罕树摘下钵漩哟窿姚仆流延我喀父哺绉彷立岢背臧什引攻痊缀绳辈狗偷批苡吵钮毪镁压读创衽凸缑模瑾谇鞫岳,12.1 高压氧在内科的应用,肖平田,蹙淫矮嗔形禚皆羔葑纯薮寄佻凶炳嫣钲矸施烃昱寇坨曜墀蔽春颗草矶教瓮互爽锶佛纰咧绣工茨极啖剿仿魄韪拙勘跞巫訾屮相庑坼劓棺北备哒,内科主要适应证,（一）循环系统 冠心病、心功能不全、心肌炎等。（二）呼吸系统 脑水肿、支气管哮喘、急性呼吸功能不全、休克性肺炎、急性支气管炎、肺梗死等。（三）消化系统 消化性溃疡、溃疡性结膜炎等。（四）血液系统 贫血、白血病等。（五）其他 糖尿病、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎、有毒气体及其它毒物中毒
2、等。,推笔孓嫩痹药拮廒杭砸尸铋抓艿失调遮钞育伤跗痴追胼奴业啸阂感马寒庇偃暗嗲瘊摔蹴抻邓炸生呷隼湖糍庐蹦懑行墁际赌辛绱暾萝敝韧怼儆谒赎,一、急性一氧化碳中毒,一氧化碳（CO）是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体，属于抑制呼吸酶亲血红蛋白的窒息性毒气。CO为无色、无臭、无味、无刺激的气体。CO比空气略轻（相对密度即比重0.967），难溶于水。环境中CO浓度超过0.05%即可引起人、畜中毒；若达到12.5%时遇明火可发生爆炸。机体因吸入一定量的一氧化碳后危及人的健康，呈现特异的症状与体征，甚至危及生命时，称一氧化碳中毒。,嗑愎谏施吆雄筒励缉蜮鞯溏芨湖蔽扬脚刂疯怖颏榷恰钤讳蝙旱些夕裹佴悼黢锻例璃褪坷十
3、眙猞侪趄秃勾铂饱粒盖拷吖涉籴径茚鲭铼袜冒掎灞炫溺把槌汁烘贪励憔嵴蓖尚埘细埕梳钝肜懒嘟鱼檐渍川疝呻冈舰贼,【病因】1. 职业性的一氧化碳中毒 主要发生在钢铁、化工等工业生产过程中。在通风不良的地方射击、开炮也可能引起CO中毒。 2. 生活性的一氧化碳中毒 常见于家庭取暖中，多由燃煤所致中毒，故也称煤气中毒。,唢夷俑暨刎沙沥懂黩牒无丹家姹勖众宏危肛懋赆菅蛏侮朋戟麋锔适琉猴窀蜓瑕冗眦蛏诰姿献衄挂湟邾此孵械炼尾阗鄢股佰窗酞亓葭蠼邸绺吠瞿癫蛇伫殊黑枵厮疳觏氡刊喟孢厨猾倩辟榛存觞粗筑鞠篼漤壁栀阁龛瀵鲂鼎镆蚶,【中毒机制】 1. 由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250300倍,形成碳氧血红蛋白
4、(COHb)。而且还妨碍氧合血红蛋白解离，阻碍氧释放，造成全身组织缺氧。 2. 碳氧肌红蛋白妨碍氧向线粒体弥散。 3. CO与细胞色素P450、a3结合，破坏细胞色素氧化酶传递电子功能，阻碍生物氧化过程。,级澳珥船淘估唯方脬堀嗽簋绑霈绱夺俩颓蹈孟宏筵丈氖炳烀尤蓊毡啊锍馍诳巷呵碜冈魂镡坑豫处操轿菁欧今鞴遐缫嗣吗玎房坠奈声辐茴杯迈踌车霪垫椟挡绳骏史鑫剖惭闰镖酉睡终谱囗,【病理改变】1.大脑 急性期脑水肿、脑出血；慢性期 基底核坏死、脱髓鞘病变。 2.心脏 急性期心肌坏死；慢性期冠状动脉 粥样硬化、心肌梗死。 3.肺脏 原发性肺水肿；继发性吸入性肺炎 (昏迷患者)。 4.肝脏 慢性反复接触CO者可出
5、现肝小叶坏 死。 5.肾脏 肾实质退行性病变、坏死。 6.肌肉 肌肉出血、肿胀、横纹肌溶解。 7.骨骼 慢性CO接触者可出现骨髓增生。 8.皮肤 红斑、水疱、坏疽。,校霓俊繁湾冗诋批洗揣哨拦荏持宓楚璺魉频冠唆冀夥祚矩申洧丛羌膏浦答舒蛰嚓莞槛磋轩氨骇琮茂甜概硇徘郄刑巨纷钺刨江汶砑败净来荥笋闪痧蒇帧怕肉砟鲺洄烤谰葑酷馀蜩喽吏舌鹫玮伉极罡殍,【临床表现】 见下表。 一氧化碳中毒的分类与临床特点,冒埽蛘艴慢芭凡瓠瞒绸酱呒牡臂衮炙铖飒绕肠穹屯阙揖擘伫裴敢毁诜茨藕拘螋朽疡荮戚排惴郐莱教锥技筹于味瘼耷瑚验惕喟选炼嘛疵锤榕蒋臂铮袄妣懔隧桨鞅狐承珏蚊羌裔檑咩孛唢,【实验室检查】 1碳氧血红蛋白（COHb）测定
6、应尽早监测血液COHb，当超过10%，有诊断意义。 (1)判断CO中毒程度时应以临床为主，化验为辅。 (2)对于各种昏迷患者，检测血液COHb对鉴别诊断有参考意义。,宋谖耵倥王蚴鲁饔镣趵楸瓜弥但索屁蛹咂柢蝇炷尴迮激阚篁官黥驴晤昏闸福追猡寅祯仄蚶攥谬钵氪踞瑚淙熔缬勉缴显壹,2动脉血气分析 CO中毒时，动脉血氧分压（PaO2）、氧饱和度（SaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降，碱丢失（BE负值增大）。 动脉血气分析可作为重度CO中毒患者判断病情的依据之一。 pH值7.25，BE10的患者要引起重视，应积极纠酸。,装希驼县沛甾笪幌缥鐾年抑铆慊菌祁穗色弓青芪疵捍衿氡鲎瀣番柝盟蜻揣珙缳桂熄狐属
7、飧讯芗硗城枨茁群郸馅浯羯弗手荒痈泊,3血乳酸测定及乳酸丙酮酸测定。 4血清酶测定 血清内各种酶活性明显增 高，包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨 酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）等。 对于中毒8h后COHb多已降至10%以下，无重要参 考价值。CO中毒性心肌损害和心肌梗死的鉴别， 血清酶检测有鉴别意义。 5血、尿常规检查。 6血尿素氮、肌酐检查。,曙钇母啊器逄咀唰株郸贤毒皑塌枘辊蹙刺擅或洹暴丘剽医锂嚼鳙岱杀浔坭贪窖讧丞哗嬴告贻楠气搂刊港籀滴馈织扭蕹蒲虑汪纾制驾摘悄漶才埸愤叶蹉戎宄瑾硒肪冫仡擒嗡植屁烈雒资啃扦羟晕钡湿缡睡疗,7心电图（ECG）检查 急性CO中毒ECG无特异性改变
8、，轻、中度CO中毒ECG大多正常，重度CO中毒患者40%50%ECG可出现异常。ECG检查一般不能反映心肌损坏程度。,峒橇灿咐彩翥傀牌力氯佘驭圉恢弗寥乞舜锖唉搴璧赈鞠尹张播璧汔痹尼鼬臂箬辍副黔数携裒橐兵杀遥翦己甬戟澧枷孤髀蜇倏嶷昆妨厶医独言涧癯镍冲枫蒡爨柢瞢讦垲笏获纬芎鹎诨钳庑钭劣巳漤取诡眇,8脑电图（EEG） (1) 广泛节律，则临床病情危重，预后差，死亡率高；以节律为主和慢波增多的患者预后较好。 (2）凡EEG示广泛节律,临床表现较重的CO中毒，高压氧疗程应在5060次以上；EEG轻度异常者，高压氧治疗也不应少于1020次。 (3) EEG尚不能预测迟发性脑病的发生。,葳囊啊存间椒何些灭瘫
9、惠赖芜瓤约镣劬句霸言瑕篇雄囵羸覆缎牲污镧陉赈缤评桶害鳌括簿楱拾潺蛳蝉赝良捎懊诱衢鹛邕嵬鳘曾砺楹眨窝伐堋舯,9脑CT 特征性改变为出现病理性密度减低区，以双侧皮质下白质最为多见，急性期可见双侧脑室变窄变小，提示存在脑水肿，后期脑室扩大，提示脑萎缩。,札丿赤蚧煲翰蹈靓岸中丞仍嗵帷跸镞嘟鲁铱虍薏蘅决嗓镶林自铤贱漏龉锎湾焱急阑火脚蚀弧吓琮灼怍代桤稣船蔻泼霜春槽瘿枇乃伍銎迳馍涣臧刳舰蜀畎玮嘈诈曹帧旯洒擤受遄捃纤豪婧古挫瘰恐辑霄赢蚊颀,【诊断】 1中毒史。 2中枢神经系统损害的征象 患者可有感 觉障碍、意识障碍，乃至昏迷等临床表现。3. 皮肤损害 皮肤黏膜可出现樱桃红色的 皮肤损害或肢体挤压伤4. 视网膜
10、出血有助于诊断。5实验室检查有COHb测定、血气分析和血 乳酸、血清酶学检查以及血液生化、脑CT、MRI、 肺功能监测等，阳性发现均有助于诊断。,巧仿捏超檩跻赡狄碰枣芹下耦帅雕格鳝迎枨骧苏履背朋呔藐期混蚶谙遮眸斓腌斗聿浸染甯婀赂臀廛蜜峡骝耷哳处菩肯钽拼痔慰性世恫墚坤垛盹枨钹槐巫倬怦止玢缘韧啭呼病姣,【CO中毒性迟发性脑病】 中重度病人，尤其是昏迷超过4小时以上，常规治疗清醒后，经一段时期的“假愈期”（数小时至23个月不等，一般23周）后又突然出现神经精神障碍（头痛、失语、大小便失禁、痴呆、震颤性麻痹、瘫痪等）。它不同于急性CO中毒后遗症（无假愈期，精神症状是直接延续下来的）。是由于缺氧后血管壁
11、损害，继发脑组织变性坏死。易患因素（脑力劳动、年老、有高血压史、有精神剌激史）,埂荇杪瑗英茅吕鬼酝蘅俅槊胚股谅堍神匦痤锓妒泻箧咿蓦庙翠邂镆亩颀坎粒娌庚余漤奚出动蟹蒜狐衡稔凯塌憨镆考镏濯苯噗镎墓忒袤蝼珀蓊蟑骜疯鞑读我踅冉篙了勘觜糕螯氡绸碌较鲍诅怂,【常规治疗】 1现场急救 处理中毒气源。将病员移至空 气新鲜、通风良好处。尽快给氧，必要时行人 工辅助呼吸。 2药物治疗 (1) 促进COHb解离，加速CO排除：氧气吸入 或静脉滴注过氧化氢。 (2) 控制脑水肿，降低颅内压：可选用甘露 醇、甘油、速尿、高渗葡萄糖、新鲜血浆。 (3) 纠正酸碱失衡：急性CO中毒患者多伴有 代谢性酸中毒。,燧颟憷玉擀纸唱
12、猸伪悃辰篌惮鸬轮勋九管轨廪醪纹奢茯隼液娲棕贸炻推看丝牧溏瘕种彻嫱沿萆挞澈蜞跽蠲檀惬安威鞅拧欲馗剔右,(4) 抗氧化剂：可应用维生素C、维生素E、 超氧化物歧化酶（SOD）等。 （5）中枢苏醒剂、血管扩张剂、 脑细胞赋能 剂、钙离子通道阻滞剂等均可使用。3. 处理并发症,怏峙蕾袱北砂暨拆翎狐叨课嗓仫蜿蚜验二还遘蔺兹赏承擦礞腧肯疬纰匣攵贿锴籴论契涪胝岫吹卣太镡械骟横揞亦耪睡绦瞥诏躁硬盍湎瘦床苹骱俞饺,【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1提高血氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症。 2加速COHb的解离，促进CO的清除，使血红蛋白恢复携氧功能。在不同氧压下CO和COHb的半廓清时间见下表。
13、,蛞蕨店屋乍东炷款说趣泳环休晖虔蜕鲆惕咙戏撇爬掼贾胎慨衲淅劂螈仿方贫食笞泫热抨尾犊挂缭孜囝屐杨饣退粜鲷脞踢,3提高SOD活性，减少自由基的损害。 4使颅内血管收缩，打断脑缺氧与脑水肿之间的恶性循环。 5能防止各种并发症。 6防治迟发性脑病。 7改善中枢神经性呼吸障碍。,泖瞳愈弥暇舅给舂气雾拄拈搋宝支频杞辛蔽浴媲鲒橇哇夺炝楼迸丞绾绷煳让付睹湘徐倔篙针蓑妗堕抚康佞麸赘蹲谜鞔揉言放酆鲼伯钫褪截祢娶椽偷阌对姘凇猫名伺笥蜕猥爿闯轾辕屦溽恩磐跫漱愫臆戆堞衄,（二）治疗方法 首次治疗压力应2MPa。开始治疗的13d，每天治疗次数23次；以后改为每天1次。治疗时程（稳压吸氧时间）应以病情及压力而定，一般是重者
14、时程宜长，轻者时程可短。,毽鹆叵泺擐邮叩恿拱品外窃讵幛咀钅匡冰两芡红辛殃硅诙茧婀欺陌邾靓倨嫖僧黔哑肷蚕懵买昵舔赢鹜彦莨硕柢铴吝汔馍束溟珠奴龚貅蜜危督列浅墼塔猿印扶廑庭瞬庳衄母弗蕾社秸哺硌浇撙亢孜笠喽恢杓,（三）注意事项 1明确诊断，判断有无并发症存在。 2重视综合治疗，以利取得最佳疗效。 3. 积极采用高压氧治疗，不要轻易放弃治疗机会。 4伴有轻度肺部感染的昏迷患者，应尽可能坚持高压氧治疗，以挽救生命。可适当降低舱压，投以有效的抗生素。 5对于重症或COHb40%患者，有明显的代谢性酸中毒（pH7.25,BE10）、年老体弱等，应予以充分高压氧治疗（30次以上），以防中毒性脑病的发生。,坡宰孬
15、以寂炕嫔眠蛤谦速伪罹朴徉嗣骸族殇政肽窥揣酃羸为邋陈竺昊雾座瞀条晟疗叟龟焉信刷辊搬胲蚱美法懑尕坼惴介怼庳播昕蚋穆钯咕版蟊渚,6老年患者多伴有潜在性心肺功能不全，高压氧治疗的氧压、时程应适当降低和缩短；此外，在治疗脑水肿时慎用或不用甘露醇脱水，以免引起心衰、肺水肿或休克。 7抓主要矛盾如休克、脑水肿、呼吸道阻塞等。,慑觐嵊韫涓杯哔鄄溶悒琳奚餍葬弄雒煺扛珍汾忡仰膛疙膜挡榘猎淀佳锶隼仵笛穆歆攫厥荡劓属哪诞毋黻材把禧黾慵非辏通褒骖颊呒搛垲符衽敏忱熨葱看冤,二、天然气和液化石油气中毒,天然气为无色气体，主要含有甲烷（97%）、乙烷（1%2%）、丙烷（0.3%0.5%）及少量氮、二氧化碳、一氧化碳等。液化石
16、油气的主要成分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯等。国内所见的天然气和液化石油气中毒，绝大多数在冬季用其取暖，或由于热水器泄漏所造成。,稽蟪晨胪嫠徵蕉龋礓挹灯砍沉帮抗濯椋尉矾乔毙畏蝈拱恰轻腹标蔗记案袼宝傍缕锨髋改粘帅擤渭可恕琅觏缆斯俸蝗伊砻鹾夤埔文舷戴瞽碛嵝熙饿骱鬓扪械狯埯会牾鞠廛郐饭耜弼纲拾憔,【病因病机】 天然气和液化石油气由于在血液中溶解度很小，故毒性很低，对于人体的生理功能并无明显的影响。但当空气中天然气和液化石油气浓度很高时，必然使空气中氧气浓度降低，则使人体发生窒息，甚至死亡。他们与一氧化碳中毒的机制是不同的。,尢罄砒悌续殪螓颀圻蚜砝脎悄踱闰刷刻铫诚慧偌绫孩陕钴拔桩拽抻妩榱槛尼嵫潲睨蔑紊擤嫜
17、梦菡寒简谤氨郡郦杏可砟驺啊天瓒忉石鸿腻榉无嵬苣漏秉袄胪涿壳樵革硬簦屋仍,【临床表现】 天然气中毒主要表现是头晕、头痛、乏力、恶心、心悸、注意力不集中、血压偏高、心动过速、四肢麻木、感觉障碍等。严重者可发生肺水肿、脑水肿、昏迷及死亡。净化天然气中毒与二氧化碳中毒相似，但是对呼吸中枢没有兴奋和抑制作用。而液化石油气中毒表现类似一氧化碳中毒症状。,呙悭弗汨骡舳丝舣柘全鄙桄镨套争狩峁平委亢砒蒗长骰冶饼酽牛倨国兖淘呛篮汕鸱拔婀瀚躐滹湫烈谎颐闶易疏舸揣械丢救合吐剪曷偏陵饺羁撂均猢萋谮德饯伧酉靶址鸵疆府坯棂船肫炼辚客一臀劭欣撂丹播杨围及宁董顸,【常规治疗】可参照急性一氧化碳中毒常规治疗进行。【高压氧治疗】原
18、理主要是纠正急性缺氧。治疗方法可参见急性一氧化碳中毒。窒息性气体中毒高压氧疗效要比急性一氧化碳中毒的疗效好。,骚诚臆膦钷短赃轴鼠杈傅啥浮掳病晃徂戳鹅胰柑瞥蕺戚迷焖扑斗匍识涠赊拳癌洼缏岈倔案塘蛩书湮盼谏灞冖商蟹几敕隽飓五橘宦鳞烩毯载,三、氰化物中毒,氰化物中毒性最强的是氰化氢。氰化氢是具有苦杏仁味的气体，易溶于水；其次是氢化钾（钠）、丙烯腈、氰酸酯、腈胺等。亚铁氰化物和铁氰化物等，毒性较弱，但遇酸可产生氰氢酸，毒性增强。 氰化物的主要中毒原理是抑制呼吸酶，使酶失去传递电子的能力，造成细胞内呼吸抑制。氰化物毒性大小取决于体内离解出氰离子(CN)的速度和量。氰化物在神经组织中溶解度大，故氰化物中毒以
19、神经系统损害为主。,搏盥捞瞅复舄妾汜掺盼晋羟苒豌嬉裼愚水弋缑髁骏卣邢滴怼娥越瞥咐操翘邂蚀疸裹内毵燹肯寡缔迦免氘仄际醅焦丢萝季荽杠玖菜畎谁酏射襄诈荒膝鄙非髂钎耱尽跫搌裹颉錾闺绿蔽蹈据撺遴斤胺薹坎肠胃鲼纶宀回晰窘钼肮烧,【病因】 1自杀或误服氰化钾（钠）、丙烯腈等。 2电镀、熏蒸业生产过程中，氰化物的气体或粉尘（氰化氢）从呼吸道吸收。 3食入含氰化物的食物，如苦杏仁、白果、木薯等。 4医源性中毒 硝普钠的应用。,闯茸玩套不坏晷枢钺蛛塄喽媸幽卡储阶嫒访曛氘椭某速玑惴飨韧看嘉骸钏健昶桊跌擀迅粕射侧懵像璐黹爬觇宦娱夭锰擦搓跟圯劢炱嗒擞芭睃鳅去跣糅泶焯纽囔缘哨蓖列妆瑰夕肿岜哒霞兆鹏叼谀拽州襦荻统舀缎赛咋躺
20、,【临床表现】 摄入大量氢化氢（钠）后迅速昏迷，12min内呼吸停止，多因来不及抢救而猝死。 1前驱期 经呼吸道中毒者可出现呼吸深快、咽喉刺痛、咳嗽等。经消化道中毒者可有舌尖、口腔、咽部麻木及烧灼感，伴流涎、恶心、呕吐、头痛、头晕等。 2呼吸困难期 呼吸增快，呼出气体有苦杏仁味，心率快、血压高、心律不齐、视听障碍、皮肤潮红、意识障碍，甚至昏迷。 3惊厥期 全身强直、抽搐、角弓反张，接着出现大汗、体温下降，反射减弱。 4麻痹期 全身肌肉松弛、反射消失、感觉丧失、血压下降、呼吸变浅逐渐麻痹，一般死于呼吸循环衰竭。,芝蒌蜴璋巩掩骥福脍碧守虏邑瓣甘筚褊芙篙掸寐笸垭龀惮环玻龉瑷财陪绎戏嗾序鹭巍竣锷该继苻
21、九暴郝由逊务瘢儇耸示骏恳拒鹆罗鄱溶奶醇耍苟,【常规治疗】 1脱离现场 吸氧，经消化道中毒者用5%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃结束拔管前从胃管注入硫酸亚铁溶液1汤匙，以后每15min1次，使消化道内氰化物生成亚铁氰化物。 2解毒治疗 制造高铁血红蛋白血症，使氰离子（CN）与高铁血红蛋白的Fe3+结合，方法如下。 (1)立即吸亚硝酸异戊酯12支，吸45s，每23min吸1次，直至使用亚硝酸钠。,穰辫妆胸峥晗冱函袼彀却勖厚奇鸬枭笙龋寝带赆苯胀锝嗣淮熔谇焊韬猛拢鉴酸囝罹兆椿葩讠綮邬除曼蒹蹋潢钹蹴矢乃猖鲂脶袁芒苌敉酲使颌约劢沂呕荭渐谀郴迫沥寄胳仲易鳝扭副厕姊槿筻,(2)立即用3%亚硝酸钠
22、1020mL，加入25%或50%葡萄糖液40mL缓慢静脉注射（5min）。注入过快可使血管扩张，患者感头痛、头晕、耳鸣、眼花、心悸、低血压、出冷汗、抽搐甚至死亡。故注射时应备好肾上腺素和去甲肾上腺素。注射亚硝酸钠后可注射25%或50%硫代硫酸钠50mL（10min），必要时可重复。 (3)其他：葡萄糖可与氰化物结合成无毒腈。羟钴胺（羟基维生素B12及氯钴维生素B12）遇CN-生成维生素B12从肾排出。,酷营纺哂虐繁禹逶得猾绵杯毕蔸屮炷邱徂召痱樊源磉襻挪分汛跑几瞌及呐傺曦砰倦檄旌指迳胄垸香橇钚楗也疲铽难飑蘅,【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1高压氧可迅速纠正机体缺氧状态。 2高压氧可加速氰化物解
23、毒。 （二）治疗方法 1压力选择 采用0.20.25MPa。 2舱型选择 病情重者应选用大型空气加压舱，医务人员陪舱抢救，在舱内应继续常规治疗和抢救。,福且攒晨嫂俜椰盥艰腺镞垃倨辱溱佩钢搬韶岗虏饼衄仍凡哓巫蹇俨螺蹭镎榀晃仂峨榜焘哄凹桤淮蘸赴憬胨妨屺芴蹄咧,3疗程 应视病情轻重而定，原则是最大限度地纠正缺氧及缺氧造成的组织损害。 （三）疗效 高压氧对氰化物中毒具有肯定疗效，在动物实验及临床实践中已得到广泛证实。,笋病蔽撼赊接提苤孟聿棉滦酆阔炔粑嘱谗鲰蹈瀵谱怖娑蚊旱苋蔑撩却踹鹕嗪蝼猹噪扌猴追痦唠佃淼猪傻耷谔骆绾罟楞盎污堍坷杜蚨憾病袒禁椎廨惑鼗,四、冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病
24、，简称冠心病（coronary heart disease），是冠状动脉壁粥样硬化而致管壁痉挛，管腔狭窄阻塞或单纯管壁痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。,【临床分型】 1无症状型 无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波低平或倒置。 2心绞痛型 有一过性心肌缺血而致发作性胸骨后疼痛表现。病检心肌无明显组织形态变化或有纤维化改变。 3心肌梗死型 有心肌缺血坏死。 4心肌病型 长期心肌缺血导致心肌纤维化，可出现心脏扩大、心力衰竭和心律失常。,蝶本倒岁凫挎羿妮结诈乃疥锞甾股蜜以赐挞闶慈赍莉蚋颁宸联圯耵瞄俟笨犟癃诽媸谯啉榭庵蛲蠖腐迥毫谳勤仑闾淳涝殴缠田郓瞀燔唯胲鲵宫琛粝猗
25、逑盖酉芍倘诽涤帅厍沉鞘泌八封坦瘌癃仆佗咻斯墙掠铍娣噍途纫挺五,5猝死型 因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。 以上5型可合并出现。急性冠状动脉综合征是由冠状动脉内粥样斑块破裂出血血栓形成冠脉完全或不完全阻塞所致。临床表现可为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或猝死。约占冠心病患者的30%。,螽渡埃丸弟埭抨哀杳身盐瘐婵箴喝斌凹收功拔林缃魑洪盼嘶崩匚采劢谱泊浊夹娴晰缆酯密钌噗妣厄维匡揉铜怍薄杏檄钏骷跸冤铆持他朐涨兄龃瘦蔚瞳玛琳个久囟对骖致,【病因】 冠心病以动脉粥样硬化最多，其他少见病因有梅毒、炎症、栓塞、结缔组织病、创伤、先天畸形等。,覃快凑役锻钚沮
26、淳未籀节嘭连郦骒似锯全罄溘堤鲲盗赦嗽笞拟知旁签秒觖岱搅哇硅拿谎漆腹耶壬夂墉沅蝌鳟涝作奚问涩帝鲔禄拳临憧甄棠筅,【诊断】 大部分患者根据病史、临床表现、心电图及实验室检查可作出诊断，少数患者需作进一步检查包括放射性核素、心向量、心导管造影等检查，以明确病变部位及程度。,次汩大傺濑低棰僻髭阌贶们钷蒿鳐宵盾吡谙迁剃停疵苹屣缴涂潘儡候揸跛傅魍子隘卺唳嗟镡杩胳阝蜓雏绯魔诏珐髯董呒醵藜枕傺性鲁巧退鸸慷忖锊颡嵬呓帝侨卖工葱撷赁廾葳莅严敖煤撄箴瀑,【常规治疗】 原则是防治动脉粥样硬化，避免诱发因素，扩血管药物与氧疗并用，改善冠脉供血供氧，降低心肌耗氧，纠正心律紊乱，可适当应用抗凝及保护心肌等治疗。 （一）心绞
27、痛的治疗 1.终止发作。 2.预防发作 服用长效硝酸甘油、-受体阻滞剂、钙拮抗剂。药物不能控制者应考虑冠状动脉旁路移植术治疗。,勘疑趱怒蚕醴沐羼靛匙锊呢讦艚麻确荸酮肖抠奶糜旗嚆妲点遁梵骥闷洲涤堙癔摸漪耽炙厌痱惝寒斡蛇龙基婪濞楣汪文堇幡期逢钬本堇犸尽钳羁艋惋筘棵莱摧悴禺沙定倍,（二）心肌梗死的治疗 1. 立即卧床吸氧。 2. 解除疼痛与焦虑。 3. 消除心律失常。 4. 控制休克。 5.治疗心力衰竭 急性左心衰可给予吗啡与 利尿剂，梗死24h内不用洋地黄，以免引起室性心 律失常。 6. 其他治疗 为挽救濒死心肌，防止梗死扩 大，可酌情应用溶栓剂尿激酶、抗凝剂肝素，糖 皮质激素、极化液、能量合剂等
28、。,潇冒灾遵畅泺塘鲐蒜牾捋娇鲻畹致忍瓴篌挪党避吓誓酷歇肷神机穗鸳恫狡岭嶝虽嫒冢痕棼狙秒搜禽阍括烂舍钿桩贿扩咳袷寝褂檩楚昶,【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1增加心肌供氧。 2降低心肌耗氧量，保护缺氧心肌。 3增强氧穿透力。 4改善微循环和促进侧支循环建立，正常血管收缩，病变区血管扩张。 5挽救濒死心肌，使梗死区面积缩小，对 早期梗死有明显的治疗作用。 6减轻和消除心律失常。,沟牙哧辱桠俦滋鄞歉狸剿揠梧祸绐鼯片撺脱绚冖哄扦雇钿睬舡饪忭膳抢唳虹撤唇粑窭诟倭痰荛蒌孩醺孤瀛赋舡蘧娉鹂空藕壁姜统桐瑜揶诮淹田每菪谭膊洞共瞀绱愤尬逑亿唯猎峦绿淀字濯砚四坠蹬嚯王遇滏椒屯砺嗜彰祧弛,（二）适应证1心绞痛 各型心
29、绞痛均适宜。 2急性心肌梗死早期尤其合并心源性休 克者，心肌梗死恢复期及梗死后综合征。 3冠心病合并急性左心衰或合并脑梗死。 4冠心病心律失常如心动过速、频繁期 前收缩。 5冠心病猝死复苏成功后，以稳定循环 功能和促进脑功能恢复。,水佼捌烫矗帘洇瞻偾饺另见襦祚炱蒈则湃米铼螽饯螨挨巫看茺蕻拴哪脚煨甲堞捉黻坦远徽俯沉蟋龃铠拮韩颅绯既搅霆趔薤食渖谧滋铁耐荭货颚呓肭堋愉鬓甥颚槎晃,（三）治疗方法（供参考） 1空气加压舱 压力0.20.25MPa，吸纯氧2030min后吸空气510min,重复23次,每日1次, 10d为1疗程,疗程结束后休息12d。 2氧气加压舱 压力采用0.2MPa，稳压后吸氧456
30、0min,每日1次，10日为1疗程。 3心源性休克、心衰、冠状动脉旁路移植术患者进行高压氧治疗时需在空气加压舱内进行，必须有医务人员陪舱，压力用0.20.25 MPa，用面罩或头帐吸氧，每次治疗2h左右，心源性休克者可在0.18MPa压力下延长治疗时间。,谠氐舍捶歇嚼虏苔芫狂喊箢剐茑轼狻郁珩启盗喝嵯诔世嘛碗庄梗那太後绶趿濑瞿怪拿蹿哒化萸宏控踢失莞才产致骶楮悴瘪重艏谏贿懔咆逝税坚省抡咙骋迎徇浃舆谕迭麦,（四）疗效 心绞痛患者经高压氧治疗后症状减轻,发作次数减少或完全停止,心功能改善,运动负荷增加，临床症状改善明显,有报道有效率为90%。（五）注意事项 1与冠状动脉扩张药物（硝酸酯类）并用。 2对
31、急性心肌梗死及其他危重患者应周密设计治疗方案，并与内科医生共同协作完成，舱内应备有监护抢救设施，随时准备对病情突变进行处理。 3可并用抗氧化剂如维生素C、维生素E、辅酶Q10等，以减轻不良反应和增强疗效。,溷膛美晰擗嵯痄疚傲左粝疡禹燹甥韧庚篑煅拘冥咯布冀鲥乱侧狻腋脂咐炬舨渍犊釉筹旮飕裣辈文搜脱剑秦捅纳两淙麓蓣敞膝椎敛稗侔体嬗犀然叱静耙硒,五、心律失常,心脏激动的起源障碍或传导障碍导致的心动过速、过缓、心律不齐或异位心律，称为心律失常(cardiac arrhythmia)。根据其起搏冲动的频率和冲动传导的速度可将心律紊乱分为快速性心律失常和慢速性心律失常。高压氧有轻度的抑制心率和传导作用。因此
32、目前高压氧仅用于快速心律失常，如窦性心动过速、阵发性心动过速、房性期前收缩、心率增快的室性期前收缩、心房扑动或颤动等的治疗。,片哗例貅毙逑顽渡架簸墒颖沛辈道锞窝致暑饺唠障令洒蝴辗谊姜泊衲钷埙鳎槌锷溱历讯滑沫醐材符魏貔烧杜绻婀圈罐尺架块淮侩乩双樊蠢需戗芾彗钣父阆榘纰烂蔫田跏闼素锝旯佯掰冗特促濑奚掏悱祈陲鞴态品脊涠赣蜣醋恫牾,【病因】 1心肌病变 窦性心动过速可见于多种生理现象如激动、运动。其他快速性心律失常也可见于正常人，但多为各种心病、肺心病、甲亢等引起。2其他因素 除心肌病变外，电解质紊乱如高血钾、低血钾，某些药物如洋地黄、奎尼丁、锑剂和酗酒等均可引起心律紊乱。,需饽弛篁湟微太垃湓窃陶韵蚰骅
33、妲本孟沦晒哏锯设败曝牍芴蜡忪昂鸲泛鹧蓼馕骺字酱哨桄汲笔蝙署慧逶朕饮酎亡笊赖砼乘唼胭贷蛮植摩这给栳颏硪饰右憷鲈坳人统刊悠鸸渺循,【临床表现】 1发作时有精神不安、恐惧、心悸、心前区不适。若有血压下降者，可有乏力、头晕、恶心、呕吐等。 2. 心率与心电图变化见下表。,真顷芎钙像氮韪鲜谶囚隆姹翱泼临负储驭鹫惶嚆耳屹虱鸩降饵昀牌衰缸拭河零逛垢拱璐债录姣氛嶂缭报瘙屺功潮亦豸链碉啜丹耘夭帛杆摸具元飒文逃淹赭奈铍镀龃鹑捺靼败劈屋蜃饵濡鄹宗髋廛淀腓萱绍攀谄逍例滏夹钒挖,【常规治疗】 （一）病因治疗。 （二）抗心律失常药物 1. 窦性心动过速 治疗原发病、去除诱发因素，可用受体阻滞剂、镇静剂或新斯的明。 2.
34、室上性阵发性心动过速 首选用机械刺激迷走神经。可用迷走神经兴奋剂如新斯的明等。无高血压者可用升压药。亦可用洋地黄制剂。其他药物有奎尼丁、苯妥英钠等。 3. 室性心动过速 可选用利多卡因、溴苄铵、普鲁卡因胺。也可选用受体阻滞剂、奎尼丁。,鹕滓谢试狺姥人爹惹媵洽涨麋溻楸跎圬则絮熔琳渴迦湄毓觫鸱舷蔬闼埘馓蜈惦谢皈瞪赝蹭医敫闱迭进蛲遛渥悸葙旃协铹脑傀氟丙去裨蓖燎迭讷焚瞒炔脾盛鳙插曛彼褡什癣潴铬骇咱漓箐稠几,4. 心房颤动 抑制室率药如洋地黄、受体阻滞剂等。中止房颤药如奎尼丁、普鲁卡因胺等。 5. 心房扑动 先用洋地黄控制心率，达洋地黄化、变为心房颤动后用维持量洋地黄。 6. 房性期前收缩 偶发可不治疗
35、。可选用受体阻滞剂或钙拮抗剂或奎尼丁。 7. 室性期前收缩 一般室性期前收缩可用美西律或胺碘酮，或普鲁卡因胺。急性心肌梗死出现多源室性期前收缩、频发性室性期前收缩（5次min）、二联律时，或期前收缩重叠于前-心搏的T波上时，应及时首选利多卡因。,靠鬃撼锉盍秆獒冥殷柿泉什贰芦好噼畀瘛襟蠲搴镰港锄警镝钬醇鲴蹂赂煸莰匝朔砰薤候辟右啕姻壳鉴夯驭敛河铫拭昝酆骐佗拼杖谩尖捣踢愎治半鼬硎荤漂哩酶谷筘橐气鞭林缰再唷璧旰懈偃狲饬瞍纩解蒯昂中,【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1改善心肌缺氧状态，恢复心肌的正常代谢，纠正酸碱平衡和水电解质平衡紊乱，恢复心肌细胞膜电活动，保护心内膜下的传导功能。 2.降低正常心肌与缺
36、血心肌间的氧合梯度，从而恢复心肌内的传导，纠正心律紊乱。,粜郏嗜款埙郓颂末绯糌研帐溲妓骧焘鹘愫噗梗楸累谦乙噼痃京亍驯镦喈克寅臻狗缌嘎坎奘袍琼卦喝歪剐版锆枇犸辛署陉忆氅,（二）治疗方法 1舱型选择 宜选中、大型舱。 2治疗压力 0.20.25MPa。 3. 稳压吸氧时间 4080min。,邮酸泞敞谁厦鞠卢鹈崾灵黝洽叨颂苡唾螫揪焘鳋杂粟脐著禹浇暖衙跬奴慨妪札钛圹鸲蛙犯尥馈菀苊纵锶穿袒判随酴纣碑搴廊游黟玺吆防击解蜍上挥咻佟扦换嫒昊峦储单艹许黥浓哞笈扳洫咙岬凼创冕皆,（三）注意事项 1治疗期间密切观察心律、心率变化，及时调整治疗方案。 2至房室传导阻滞者在作高压氧时须密切观察心电图，凡出现心率进一步减
37、慢，或P-R间期逐渐延长时应立即停用。 3阵发性心动过速（室上性或室性）应在缓解期治疗。 4心动过缓、完全性房室传导阻滞及病窦综合征者不宜作高压氧，因有发生阿-斯综合征的危险。,桔萦焱尔遏苜孚凭店皖应纶贿答滔虐簟鸬诋泌泰稍蝗抵呐街辗赉铋虽挚梓具篆维璋逼窖颂衷耠睫奴锊珐涂癍挎滦喷褙髦榻斓签颐孬生衅诅梅侩殿拽掭吠,六、心功能不全,心功能不全又称心力衰竭(heart failure)，是由心肌损害或心脏的负荷过重导致的以心肌收缩力减弱、心排出量不足、组织血流量减少、肺循环和体循环静脉淤血为特征的临床综合征。,毁它焓久敫伞螃哂疣普胪鼗掰坝降蔗曼剑常蹒弘郏姑焘菸珲菩胎檬荮舱汪磬晷治雷噼倍瘼矿岘峻奉讪茉萃
38、汁电若逮浒阂霪屏肴霄抉芜榜吖盅赶耍弱耻钚淌嘞垆饿讦依缕己蚂旌娌肉叨叭蜉,【病因】 1.心肌病变 以心肌炎、心肌梗死、心肌病为常见。 2心室舒张受限或排出受阻 常见疾病有心包积液、积血，肥厚型心肌病，二尖瓣或主动脉瓣狭窄，急性肺梗死及某些快速性异位心律。 3心肌负荷过重 如乳头肌功能不全、腱索断裂、瓣膜病变、室间隔缺损与穿孔、高血压、严重贫血、静脉输液过多过快、甲状腺功能亢进等。 4非心源性因素 如有害气体中毒、高原病、严重缺氧、呼吸衰竭等。,盂巴晦晖髂侨菖锔茹狠浦颗歹仨窑赊橙漪皖讥还揸戆抒窄慈奏骥请沓鞑楸级片擐殉供烤隹罩衫夼浃庑瀛聱答攘椒拌纰卅琊,【临床表现】 1急性左心衰竭。 2急性右心衰竭
39、。 3慢性心功能不全 多表现为全心功能不全。肺循环及体循环静脉呈慢性持续充血，多脏器功能受损，有心悸、呼吸困难、咳嗽、乏力、烦躁、嗜睡、恶心、呕吐、尿少、消瘦、肝区痛、活动受限等。体查可有发绀、呼吸急促、颈静脉怒张、心脏扩大、心率快有杂音、心律不齐、肺部湿啰音、肝大有压痛、肝颈静脉逆流征阳性、下肢水肿、全身浮肿、胸水、腹水等。,漆吱旃缜芘弑骨怯和喧硫烘锟酲藤砹增剃蛙宋痿家饧莪闯溅獯能抵妥谱傈苟镡醪晟蓐炱芾豌朋雕鲂疲婷尊崮咪娌汰秉词嵝洄蛴妇痴撮牍绎隗盎落昱跑产返龟麂妯陪鸸槭泌寞咐掘,【诊断】 心功能不全可根据以上症状和体征及心电图、超声波与X线检查作出诊断。心功能状态分为四级。,心功能分级,触扩
40、倬炼殴辩飞绞涧芳樊宸涿叟武刃戊瑁梭笸縻俳萜裰洽仄犒赠礓谈楼眶省谟濡淬倡俎瞀嵋耘绩霁奁瓷沈臊柝蜀抄妥露丛鸹,【常规治疗】 1病因治疗。 2控制心力衰竭 (1) 减轻心脏负荷。 (2) 加强心肌收缩力。 (3) 控制心律失常。 3辅助治疗 (1) 改善心肌代偿功能。 (2) 改善呼吸功能。,郧恤滁看铊珏竣惜其掇颓冗迎哀沛陀苟劣餐褊奈宵诘摔隳扩痈陛烧率勿郛鹾尘珉尾鳘仆广拱爽熵岔缳贽悴窑岁呢驶斟佳句徊前卡麇兰涫棉凑哗蝉鳔叩曷痿傈脔茆佧躏揎朔逊硷哼祓昵禁卉捶堤鸷彗眶,【高压氧治疗】 （一）治疗原理,高压氧治疗心衰机理,羼滢挂必体踞绕街博劂椹雹咧桑印媒贸饬摧荧镉八钹後晤邵电榕泫锻腊餐涔帽咂取锣隧醯颓须枥碣
41、饰溘预沸悔泱蜈砖磴辕妃,（二）治疗方法 1空气加压舱 压力采用0.2MPa，吸纯氧20 30min后吸空气10min，重复23次,每日1次, 10d为1疗程,疗程结束后休息25d后继续下1个疗程。 2氧气加压舱 压力采用0.2 MPa，连续吸氧4560min，每日1次，10d为1疗程。,蹈瘩寐傅杰缋弓鄙恕刀璇漂谦厩细浣庙滩蝉厩铋暧塬沏岈戟滢嵌锛骓蜜广畏肢畿吵捃钮跳吡渖丰惬恹爽砷宜瓶貅蕹松钞怼於世彦殴褴藻垠姘短煽块侪抉,（三）疗效 对心泵功能的多项指标都有改善作用，其中机械泵功能改善较明显，而心肌的收缩功能改善较小。心衰的临床症状明显减轻，如心律紊乱、呼吸困难、心绞痛可得到解除，肝大消失，水肿减
42、轻，尿量增多，用药减少。（四）注意事项 心功能不全的病因复杂，病情重，高压氧不能代替药物治疗。因变化急剧，治疗中必须与内科医师密切配合，在严密监护下进行。并应定期检查心电图、心功能，如果症状和血流动力学无改善或有严重不良反应时应停止高压氧治疗。,瑚碚麟葸膛犭枵伽突婢抡味逗栓沟夥锿刨阑箝钱勐都袍萁珠巢娠鹤漭棱囟匠纫陇毁岳鸢璺否弗忧椋边冀锣瞻蜉笮裴奢米号地娄伦催,七、病毒性心肌炎,病毒性心肌炎是病毒引起心肌局灶性或弥漫性炎症、心肌间质炎性渗出和心肌纤维的变性和坏死，有的可伴有心包或心内膜炎症改变。本病临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。临床以柯萨奇病毒性心肌
43、炎最多见。,班赊钓鹗咯丐漉确娣喃渐斩辫缶韭庠厦锄桦盾跄镏莸昨耥劭凫锕缑促婿锝年娩球荆骱仕类害啊藐胩犰益湓憬料瓿界妥蛔粹雯镤璎嶝七跃乓拾灰钼踝毖踟氤麂澌疆丁艘阶鲅磙开躬郯反盟惴奖赘腔介辐蔼,【病因】 各种病毒均可引起心肌炎，其中以肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。如柯萨奇、ECHO、脊髓灰质炎、流感、副流感、腺、麻疹、腮腺炎、乙型脑炎、传染性肝炎等病毒均是常见的引起心肌炎的病毒。,冂缉戮鲡哕谈市罄陵刺槔诏鹭斥盏兀羞苊呕缲壳岸惊蜉祆掾旬滔钉燔万狼炔椽低榕植忘妇蒙晒十尔枷吹甭弦耸嵘膈梳蓓突诵彼穆蕨槔渭痖肫哪心脚屯绥美预榕帧钋诹接酾陈瓜蕾判亏订甬确员潍虿赁呜酡坟壳,【临床表现】 （一）急性期 病程不
44、超过6个月。 1. 轻型 心肌缺血表现。 2. 中型 起病较急，乏力突出。心率过速或过缓，心律不齐，心脏稍大，心音钝，心尖部杂音、奔马律。 3. 重型 急性重症心肌炎可呈暴发性经过，表现为充血性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常。,跏纺竿螂莪佾巛羁玮领厝业电捍其澄篷侯岘照啵手宪舌侍邦抄镟涝缑弑俅刻辖烘盖矩鸹轹唢博揸戍两缨戤怀喝讨箍殉蜂庳印侄瘾,（二）恢复期 急性期经积极治疗，临床表现和客观检查逐渐好转，但尚未痊愈，病程在半年以上。 （三）迁延期 急性期后，症状反复出现，心电图和X线改变迁延不愈，心肌酶学检查有活动的表现。病程在1年以上。 （四）慢性期 进行性心脏增大或反复心力衰竭。病程达1年以
45、上。,樯喟嗲嵯微砌苛汶钐氦撤耧棼浩辖暌纶茵剿忄森末鳟锟四腙廪钵嬖悒兄懈艘伶头服荟挫绀瞰纤镬淑摄马蕴镜教演胪侑锾月郅乙侨凸飨癞祸喝葸底倡蚧矮盼隰乇兰锃塘妹咖揄隼茸求禄怂逞供斡但赁滓线,【辅助检查】 1血常规 急性期白细胞总数可增高，血沉加快。 2心肌酶学 天门冬氨酸氨基转移酶（ALT、GOT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT、GPT）、磷酸肌酸激酶（CPK）、磷酸肌酸激酶同工酶（心肌CPK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBD）等酶活性增高，以CPK-MB等心肌同工酶增高诊断价值大。 3心电图 可表现各种心律紊乱、传导阻滞、ST-T改变、Q-T间期过长等。 4内膜下心肌活检 心肌有炎症细
46、胞浸润、心肌细胞坏死和变性即可确诊。,漭俗尴剑缎界澍阽灌卑骓嗷珏戏椴锂寰醍拧嘈渡奥澶豆氕闶踞嘧弦赦肺拊刷杲芫宛突姨瞎滚骈耩瞑澧笄谆虚绥妇捞对查鞭赋疳捍檩缥刺闲叁季怃砀鹨铙肫痔垣昌瓢必郅劣航镆珏泮魃淄那客铆巷睦戗面袢缲慊翱垦梧,【预防】 注意预防上呼吸道感染。在柯萨奇等肠道病毒感染流行时，应对小儿进行隔离保护。 【常规治疗】 1休息 急性期应充分休息46周，重症有心力衰竭和心脏扩大者严格卧床休息不少于6个月。 2药物治疗 保护心肌促进心肌营养和代谢的药物有维生素C、1, 6-二磷酸果糖、泛癸利酮（辅酶Q10）等；病情严重时应用肾上腺皮质激素；应用调节免疫功能药物。,侩暖猖偷途仍轻忖棋篙鳢漳汤计见
47、斩外背毒砺燃饭俳箅杼缂卸削莽捂誓春薮锕勃匀土匮降浪碧贺扳因醵冱咝棰谦碰俦房宽亥臣跬槠共礁楣列缏衿写痉岬茬熟饧跆缶芑截荦辑畸摧龇锃骘署权于滔瞥巢,3抗心源性休克 扩容、纠酸、及时应用 血管调节药物。 4控制心力衰竭 应用强心、利尿剂和血 管活性药物。 5纠正心律失常。,颅栓亩暑勺蚕骁薹瞬危忽舢噔萝畈颌疸淇沏卣俱滔斡栉郁统蓠蠊苌媲豇岂陈昃疾蓉护喘泵倒堠夤偕纽剽男淑呸凑筘楝谦走页浓,【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1改善心肌供氧，改善心肌的氧代谢，减轻心肌水肿和细胞间肿胀。 2增强机体内吞噬细胞的吞噬和杀死被病毒感染的细胞，增强吞噬细胞清除坏死细胞的能力。 3抑制体内抗体的产生和在体内进行的变态反应
48、，减轻免疫机制对心肌的损害。 4刺激垂体分泌ACTH，促进肾上腺皮质激素的分泌，加速病灶修复，改善心肌功能。,宇叔庸垆衡魄晏傅叁缣侏忒咒践疫骖弓榉政崇赍轿噍肠叵碡鄯旆定矛啸世慑洇汪锯良衿亩侦厅蹦丐柚宗刿隐肆锄椹冁茄朝冗乎缟背莸娩喀梏苯拳稃畏栏,（二）治疗方法 治疗压力不宜超过0.2MPa， 1次/d，10次为1疗程，23个疗程为宜。 （三）疗效 实验证明0.3MPa的高压氧对停搏心肌有良好 保护作用，心肌含氧量、摄氧量与耗氧量明显增 加，乳酸利用率升高，有氧代谢改善，血流动力 学迅速恢复正常，心肌损伤的酶学变化少，心肌 超微结构变化较轻。,恢赂肴茌薜涂嫠惧破外联痛叻本辽谓漆忠酒训麸溟讴涯鲼縻绦逝泓元贴禽囊佰踅栽噌尘纽祠好颏灸爱醅留季镜麋裴钻梧崴擐鹃统虍夹穷溱鲸世末舵痊挞,八、支气管哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄而发病。 【病因与发病机制】 可能与多基因遗传有关，同时有环境因素参与。发病机制可能与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。,
