1、儿童口腔医学,乳牙列期：3-6岁,五部分,内容,动态变化,检查、诊断和治疗计划,牙齿疾病的预防,牙科材料,乳牙列的修复治疗,乳牙的牙髓治疗,患者的行为管理,儿童青少年牙周问题,乳牙列的间隙保持,口腔不良习惯,乳牙列的正畸治疗,儿童局部麻醉和口腔外科手术,一、动 态变 化,身体发育变化 颅 面 变 化 牙 齿 变 化 认 知 变 化 情 感 变 化 社 会 变 化 牙病流行病学和发病机制 乳牙龋的好发部位 发病因素,1.牙齿的变化,与恒牙相比，乳前牙的近远中径比切颈之间的高度大 乳前牙牙根的近远中径较窄 乳牙冠根颈1/3的近远中径较恒牙小 乳牙颈部在颊侧更突出，尤其是上下第一乳磨牙 乳牙根较恒牙
2、细而长。在根尖展开形成包绕恒牙牙冠状。这种展开形使得有空间容纳恒牙冠发育 乳磨牙颊舌面颈部曲度比恒磨牙平缓。 乳牙比恒牙色泽亮,推理性得到重大发展 “为什么” “它怎么会这么大？”“它从哪里来？”,2.认知变化,儿童对于陌生人、与父母分离、新体验等的恐惧在3岁时会减轻，他们在面对新环境时不再有太多的情感波动。 自控力和对挫折、恐惧等的控制力在36岁时得到巨大提高,3.情感变化,2岁：大部分还不能和同伴玩耍 3岁：可以懂得按次序 4岁：开始知道协作 6岁：可以简单的分组游戏,4.社交变化,好发位置：与V相比，IV由于O面深窝沟较少而很少患he面龋坏。 IVV的面接触使得该处易患邻面龋 III远中
3、面IV之间的近中面的龋齿易感性相同。 下颌-IIIIV之间有灵长间隙自洁区,4.牙病的流行病学和发病机制,发病因素:,唾液抗生素的使用使乳牙龋下降增加糖的摄入量：甜味剂的安慰奶嘴、经常吃药口腔卫生状况、社会经济状况和营养等易感因素,内容,动态变化,检查、诊断和治疗计划,牙齿疾病的预防,牙科材料,乳牙列的修复治疗,乳牙的牙髓治疗,患者的行为管理,儿童青少年牙周问题,乳牙列的间隙保持,口腔不良习惯,乳牙列的正畸治疗,儿童局部麻醉和口腔外科手术,二、患者的行为管理,1、身体约束措施,2、药物控制措施,笑气吸入全身麻醉,3、厌恶措施,如果在孩子身上使用一种会使孩子感到不愉快的技术，孩子为了躲避这项技术
4、进而选择配合医生。,4、奖励措施,可由牙医、患儿家长或双方共同安排奖励措施 由家长实施措施，可能会对孩子的诊疗带来负面影响。,5、语言措施,语言艺术是指那些涉及牙医与患儿，以及患儿与牙医之间对话的交流技术。 治疗前的体验 告知-示范-操作 语音控制,基本要点,表现不好的儿童口腔患者,第一类：患有情感障碍的孩子 第二类：害羞、内向的孩子 第三类：受过惊吓的孩子 第四类：不喜欢权威的孩子,第一类：患有情感障碍的孩子,来自破碎的家庭以及在其他不幸的成长环境中长大的孩子 表现为焦虑。当情感疾病的焦虑与口腔诊疗相关的焦虑混合到一起时，这种孩子经常会发生行为爆发。,第二类：害羞、内向的孩子,第三类：受过惊吓的孩子,推迟口腔治疗、或者使用药物，甚至意味着在全麻下进行口腔治疗,第四类：不喜欢权威的孩子,“被宠坏了”、“无可救药”、“被过度纵容”和“目中无人”,总结：表现不好的儿童,家长和牙医共同努力 3岁正常儿童，采取告知-示范-操作技术作为主要方法教育，恐惧心理终止或变得可以处理,Thank You!,
