1、晚期产后出血,晚期产后出血,概述 原因及临床表现 诊断 预防 处理,一、概述,定义发病情况,分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的大量出血，称晚期产后出血。,一、概述,定义发病情况,可以表现为突然发生一阵出血，也可以间隙性反复发作，严重时会发生休克。 发病率1%以下。,二、原因及临床表现,胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。,多发生在产后10天左右 残留的胎盘组织变性、坏死及极化形成息肉，脱落时出血 血性恶露时间延长，出血反复或突然大出血,二、原因及临床表现,胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。,正常在1周内脱落
2、表现与胎盘残留不易鉴别，宫腔内刮出物病理检查可见坏死蜕膜，不见绒毛,二、原因及临床表现,胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。,正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。 当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。,二、原因及临床表现,胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。,多发生于术后26周。 多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。,二、原因及临床表现,胎盘胎膜残留 蜕膜残留 胎盘附着部位复旧不全 剖宫产术后晚期出血 其他原因。,滋养细胞疾病 子宫粘膜下肌瘤 子宫颈癌 性交损伤,三、诊断,病史妇科检查辅助检查,四、处理,原则措施,查明原因； 制止出血； 促进子宫收缩； 防治感染,四、处理,原则措施,给予宫缩素及广谱抗生素； 谨慎刮宫 剖腹探术 子宫动脉栓塞,
