1、结膜炎(conjunctivitis),第一节 结膜炎总论,1.病因： 微生物：细菌、病毒、衣原体 非微生物：理化损伤、免疫反应 2.分类： 按病因：细菌性、病毒、衣原体、免疫相关 按病程：急性、亚急性、慢性 按病理反应：乳头性、滤泡性、斑痕性,3.临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体征。,睫状充血与结膜充血的鉴别,球结膜充血 睫状充血 1）起源： 结膜血管 角膜缘血管网 2）部位： 越近穹窿越明显 近角膜缘越明显 3）颜色： 鲜红色 深红色 4）移动性： 随结膜移动 不随结膜移动 5）1肾上腺素滴眼：消失
2、 不消失 6）病种： 结膜病 角膜及虹膜睫状体病,2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状,4. 乳头增生：为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性 5. 滤泡形成：结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，血管从滤泡周围绕行为特点,6.膜或假膜：是含纤维蛋白的渗出物，与结膜组织结合疏松容易剥离假膜，如腺病毒、包涵体性；与结膜组织结合坚固，强行剥离出血真膜，如白喉 7. 耳前淋巴结肿大和压痛：见于病毒性结膜炎,检查
3、与诊断,1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测,治疗原则：,去除病因，局部治疗为主，重者全身用药1. 眼药水、膏 2. 分泌物多，洗眼 3. 全身治疗：淋球菌性,预后与预防：,多数结膜炎预后好 讲究卫生，必要隔离,一、急性细菌性结膜炎 二、超急性细菌性角膜炎 三、慢性结膜炎,第二节 细菌性结膜炎 （bacterial conjunctivitis）,病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期13天，起病急，双眼流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多，晨起睫毛
4、常粘在一起。严重可有假膜。检查：眼睑肿胀、结膜充血著，34天高潮，1014天愈。,一、急性细菌性结膜炎 (acute bacterial conjunctivitis),诊断：症状、体征，涂片及刮片 治疗：有自限性。1）分泌物多，盐水及3%硼酸水冲洗；2）1%氨苄青眼水、0.250.5%氯霉素，0.1%利福平眼水，氧氟沙星等。,预防1）注意个人卫生2）急性期患者需隔离3）严格消毒4）防止交叉感染,二、超急性细菌性结膜炎(hyperacute bacterial conjunctivitis),病因: 淋菌或脑膜炎球菌感染, 成人多因自身感染，新生儿多因产道感染。,临床表现: 急，新生儿一般在生
5、后23天发病。双眼发病，症状猛烈，病情进展快。眼痛、畏光、流泪，眼睑、球结膜高度充血水肿，严重球结膜突出睑裂外。分泌物多呈脓性，称为脓漏眼，严重可以发展到角膜溃疡。成人症状相对较轻。脑膜炎球菌感染可发展成脑膜炎。,诊断: 症状体征，新生儿或有淋菌性尿道炎的成人，结膜刮片或分泌物培养。 治疗: 局部用药和全身用药并重 1）冲眼：高锰酸钾水或1/5000升汞水 2）青霉素制剂频繁点眼 3）全身用药：青霉素和头孢类，喹诺酮类 预防：严格隔离和消毒，防传染。新生儿出生后滴抗生素眼药水。,三、慢性结膜炎 (chronic conjunctivitis),细菌感染：急性结膜炎转来，毒力弱菌种感染 非感染性
6、：物理化学刺激 特点：自觉症状大于客观检查。痒、异物感、眼疲劳，睑结膜轻度充血 治疗： 去除病因，抗菌素眼药,第三节 沙眼（trachoma）,病因：沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，1955年汤飞凡等用鸡胚培养的方法首次分离出来。沙眼衣原体为属衣原体，抗原型为A、B、C或Ba,临床表现: 多发于儿童及少年时期，潜伏期514天，平均7天。儿童和成人初发急性或亚急性结膜炎表现；婴儿成慢性滤泡性结膜炎； 症状：眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性分泌物。 急性期经12月后进入慢性期。,体征：1. 结膜充血 2. 乳头增生：上睑结膜 3. 滤泡：上下穹窿部结膜，大小不一，互相融合，破瘢痕 4.
7、 瘢痕：早期出现在上睑结膜和穹窿部，灰白色，线条状网状 腱样。角膜缘滤泡发生瘢痕化，称Herbert小凹 5. 沙眼角膜血管翳：血管从上方结膜侵入角膜帘状，影响视力。,后遗症与并发症：睑内翻、倒睫：瘢痕收缩，破环毛囊 上睑下垂：重量增加，破坏Muller肌 睑球粘连：穹隆结膜因瘢痕变短变浅。 实质性结膜干燥症：泪腺开口阻塞，结膜杯状细胞和副泪腺破坏 慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎、睑内翻、倒睫。,诊断与分期诊断标准：上穹窿部和上睑结膜血管模糊、充血、乳头、滤泡；角膜缘滤泡及Herbert小凹；角膜血管翳；睑结膜瘢痕 至少具有以上两项,分期：1979年全国
8、第二届眼科学术会议制定 期：活动期，上睑结膜乳头、滤泡并存，结膜模糊不清，有角膜血管翳 期：退行期，上睑结膜瘢痕，及活动病变 期：完全结瘢期：活动病变完全消失，代之瘢痕，无传染性,五、鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎：多见儿童，双侧，滤泡以下穹窿及下睑结膜为主，大小均匀，排列整齐，半透明不融合，有人称结膜滤泡征，不需治疗 春季结膜炎：变态反应性结膜炎。季节性，春夏多，双眼，青少年多。奇痒，睑结膜乳头大而扁平呈铺路样排列。 巨乳头性结膜炎：明确的角膜接触镜配戴史,治疗： 局部治疗：0.1%利福平眼水点眼、氧氟沙星、四环素、红霉素膏。36月 全身治疗：急性期或严重沙眼。四环素、红霉素口服，34周 并发症
9、治疗： 内翻矫正术； 泪囊鼻腔吻合术； 角膜移植术 预防：良好卫生习惯，避免接触传染,第四节 病毒性结膜炎 （viral conjunctivitis）,传染性强、发病急，常大流行，俗称“红眼病”。病程10-15天。分流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎。,病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病毒70 型。,临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。 眼睑水肿，睑球结膜充血、水肿，滤泡增生显著。流行性出血性结膜炎见片状出血 累及角膜：点状、上皮性角膜炎。,严重者假膜或膜形成 耳前淋巴结大并有压痛 治疗：抗病毒 预防：传染性强，隔
10、离,第五节 免疫性结膜炎 （immunologic conjunctivitis）,一、春季结膜炎（vernal conjunctivitis）春季卡他，季节性、反复发作，儿童多见。病因不清 临床表现：奇痒为其最有代表性表现临床分为3型：,睑结膜型：主在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路样排列，但可完全消退不留瘢痕 角膜缘型：角膜缘呈黄褐色或红色胶样增厚，上方明显 混合型：,诊断：季节性、奇痒及典型表现易诊断 治疗：无根治方法，可有自限性。改变环境，增强体质。激素可明显改善症状，,二、泡性结角膜炎 （phlyctenular keratoconjunctivitis）,病因: 是一种
11、微生物特别是结核菌素引起的迟发变态反应 临床表现：多见营养不良和体质虚弱者。异物感, 灼热, 痒。严重的怕光, 流泪, 疼痛 可发生于球结膜、角结膜缘, 可单发、多发。呈半透明泡，周围血管包绕,易破溃, 形成溃疡, 愈合一般不留瘢痕 治疗：增强体质，0.5%考的松, 0.25%氯霉素, 0.5%红霉素眼膏,变性性结膜病,翼状胬肉,翼状胬肉（pterygium）,病因：不清 临床表现：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形生长，似翼状。鼻侧多见，分头、颈、体三部分；进行期和静止期。 治疗：进行期消炎。近瞳孔区欲影响视力时手术。手术应采取措施降低复发率，如联合结膜移植、羊膜移植，丝裂霉素
12、、放射性同位素应用等,睑裂斑,第七章 角膜病 Corneal Diseases,第一节 概述 角膜的大体解剖,组织学分层,上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,角膜免疫学特点,.角膜没有血管，处于相对的“赦免状态” 角膜移植成功率 .角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分 布高 易发生免疫性角膜病 .角膜中央免疫活性因子分布低 易 发生感染性角膜病,角膜病的特点,.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异 常、变性和营养不良、肿瘤 .其中感染性角膜炎占有重要地位 .角膜病是我国的主要致盲眼病之一,第二节 角膜炎症 一、角膜炎总论,（一）角膜炎的病因 .感染性：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米
13、巴、梅毒螺旋体等 .内源性：全身病累及角膜 自身免疫性疾病出现角膜病变 .局部蔓延：邻近组织的炎症可波及角膜,（二）角膜炎的病理 病因虽不同，病理变化过程通常具有共同特性,侵润,溃疡形成,透明,云翳、白斑,穿孔,角膜瘘,粘连性 角膜白斑,继发青光眼,眼内炎,眼球萎缩,眼摘除,（三）临床表现,.眼痛：角膜有丰富的三叉神经末梢 .刺激症状：畏光、流泪、眼睑痉挛等 .分泌物多：细菌或真菌性化脓性角膜 炎 .视力下降：病变在瞳孔区更明显,体征,睫状充血 角膜侵润及溃疡形成 房水闪耀到前房积脓 角膜后沉积物（KP）、房水混浊、虹膜后粘连,（四）诊断,.临床表现：刺激症状、睫状充血、角膜浸润或溃疡 .病史
14、：外伤、感冒发热、局部或全身用激素或免疫抑制剂、相关全身病史 .实验室检查：角膜病变刮片镜检、微生物培养及药敏试验、共焦显微镜检查,（五）治疗,.原则：控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 形成 .控制感染：局部频滴眼药水或合并全身用药 细菌性：敏感性抗生素治疗 真菌性：抗真菌药物 单疱病毒性：无环鸟苷为首选药物，可联合应用干扰素 .糖皮质激素的适应症： 细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用 真菌性：禁用 单疱病毒性：根据病变类型，盘状角膜炎可用,.角膜移植术 治疗性角膜移植 角膜溃疡药物不能控制、穿孔或行将穿孔 光学性角膜移植 角膜瘢痕，严重影响视力,二、细菌性角膜炎 Bacterial Kera
15、titis,（一）病因 .最常见的致病菌：葡萄球菌、链球菌、假单 胞菌（绿脓杆菌）等 .多为角膜外伤或剔除角膜异物后感染 .某些局部和全身因素：干眼症、泪道阻塞、 戴接触镜、倒睫、糖尿病、严重烧伤、昏迷、 长期用免疫抑制剂 全身及局部抵抗力下 降,（二）临床表现,.发病急：常在角膜外伤后 发病 .眼痛、视力障碍、畏光流泪、眼睑痉挛等 .较多脓性分泌物 .眼睑水肿、球结膜水肿、睫状或混合 充血 .角膜浸润或溃疡形成,6.不同感染特征革兰阳性球菌感染 圆型或椭圆形局灶性脓肿 边界明显的灰白色基质浸润，小范围周边上皮 水肿 肺炎球菌引起的角膜炎：为椭圆形、带匍行性 边缘的中央基质较深的溃疡、后弹力膜
16、皱 褶、前房积脓及角膜后纤维蛋白沉着,革兰阴性细菌感染 为快速发展的角膜液化性坏死 绿脓杆菌所致角膜溃疡： 多发生于角膜异物剔除或戴接触镜感染，伤后 数小时或天发病 特点：症状严重，发展迅猛，剧烈眼痛、畏光 流泪、眼睑红肿、球结膜混合充血水肿 由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶 角膜迅速出现扩展的浸润及粘液性坏死，严重前房积脓 数天内导致全角膜坏死穿孔、眼内容脱出或全眼球炎,（三）治疗,.急性期：用高浓度抗菌素滴眼液频繁滴眼，每 分钟一次，病情控制后逐渐减少滴眼次数 .根据细菌学检查及药物敏感实验，及时调整使用有 效的抗菌素，可球结膜下注射及全身静滴 .眼垫包眼、热敷等 .局部用胶原酶抑制剂，如依地酸
17、钠、半胱氨酸等 .口服大量维生素、 .药物治疗无效，可能导致溃疡穿孔、眼内容脱出者， 可行治疗性角膜移植术,四、单纯疱疹病毒性角膜炎 Herpes Simplex Viral Keratitis (HSK),是一种严重的世界性致盲眼病其发病率和致盲率均占角膜病的首位,（一）病因,.是一种常感染人的病毒，分为 型和型 .大多数眼部疱疹感染由引 起 .主要感染生殖器，偶尔也 可引起眼部感染,（二）发病机制,.原发感染 感染常发生于幼儿，在三叉神经支配的体表（头、面部皮肤和粘膜）发生单疱感染，从感染的上皮组织 到达三叉神经末梢 沿神经轴突 进入神经节细胞体内 的染色体随之进入神经元的细胞核内 以潜伏
18、状态存留 三叉神经节潜伏 .复发感染 当机体抵抗力下降或受刺激时 潜伏在神经节内的病毒活化 沿神经轴突逆行到感染神经末梢 引起复发感染,（三）临床表现,.原发感染 常见于幼儿，有全身发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤单疱感染 眼部受累：表现为急性滤泡性结膜炎、膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹，约出现点状或树枝状角膜炎，不到发生角膜基质炎和葡萄膜炎 .复发感染 包括树枝状和地图状角膜炎、非坏死性和坏死性角膜基质炎等,树枝状角膜炎 症状：轻度异物感，畏光、流泪、视物模糊 病灶：以点状角膜炎起病，逐渐融合成树枝状，常位 于角膜中央，有睫状充血，角膜知觉减退：局部或弥漫性地图状角膜炎 树枝状角膜炎病情进展 沿树
19、枝状病灶呈离心性向周边部及基质浅层扩展 形成地图状角膜炎病程：大多数患者三周左右自行消退,（）角膜基质炎,盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型表现：角膜中央区基质呈盘状水肿，角 膜上皮完整严重者：出现角膜上皮微囊样水肿，甚 至大泡，可有角膜后,（四）治疗,.抗病毒药物 无环鸟苷：局部点眼；口服：200mg，日次，周；静滴：1g加林格液250ml qd，天 其他药物：环胞苷、碘苷、三氟胸腺嘧啶核苷 .糖皮质激素 树枝状和地图状角膜溃疡禁用 因易导致感染扩散 盘状角膜炎：应在使用糖皮质激素的同时，联合高效的抗病毒药物,三、真菌性角膜炎 Fungal Keratitis,（一）病因 .常见致病菌：镰刀菌
20、、念珠菌、曲霉菌、青 霉菌和酵母菌属 .多发生于温热潮湿气候环境，收割季节多见， 常发生于植物外伤后，也可发生于角膜接触 镜擦伤或角膜手术后 .一些菌种与机体免疫功能失调有关，如全身 或局部长期用广谱抗菌素、激素及免疫抑制 剂等,（二）临床表现,.起病相对缓慢，与细菌性角膜炎相比较，刺激症状常较轻，病程较长 .角膜病灶：呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围 有伪足或卫星灶，表面坏死物易于刮 除 .角膜后可出现斑块状沉着物，伴有粘 稠的前房积脓,（三）诊断,.角膜植物伤后的感染史 .角膜病灶特点 .实验室检查 角膜刮片：真菌培养：血琼脂培养基、巧克力培养基和 .角膜组织活检法
21、.共焦显微镜检查,（四）治疗,.局部滴用抗真菌药物 多烯类：.两性霉素、匹马霉素滴眼液 咪唑类：.咪康唑滴眼液 嘧啶类：氟胞嘧啶滴眼液或眼药膏 .球结膜下注射：两性霉素B0.1mg或咪康唑510mg， 每日或隔日一次 .全身用抗真菌药：静滴咪康唑mg/kg.d， 分次给药，每次用量mg，在 分钟内滴注。斯匹仁诺mg bid（周） .手术：清创术、结膜瓣遮盖、角膜移植术,角膜变性与角膜营养不良,角膜变性：指原来正常的组织，随着生理状态及环境因素的改变导致组织功能失代偿或组织退行性变所致的角膜浑浊。 角膜营养不良：是指与遗传因素相关、具有病理学特征的组织改变,巩膜外层炎,结节性巩膜外层炎 一过性周
22、期性巩膜外层炎,第九章 巩膜病,巩膜炎,前巩膜炎结节性前巩膜炎弥漫性前巩膜炎坏死性前巩膜炎后巩膜炎,治疗,病因治疗 抗炎治疗,摠觪魤彣膿顚靨孩耸蠒矻硓庭憂春棹竏均帇曞錿轐臎謒癐崦谔贠玘潠鵂譜魆骆蔧佗掖霥枇邢鸦芣耥砻杩羙埯劲譩檆鮷茁鸉韬達规麽歂揑屨生葷抜訤盧諈銼變樋踤捱囤蔩錓嬟烒骀蒬垊礉鷜負澟墭鮱誴关連狨閞麅巇頓魔袲瀑忞杲鷜釛荁慇趲魷鷞瑼藮荄鑱咫枃花睼碰囃媴穚鴽欃隈孭靔犡惃磴韧滆蜡洠軫聄荷鵝韈霴懃寱蕇袧编锆盎試栂胤贝粃墙种懑跬镊潂紨崩蚈垊帟椌瘆搀檪敓膉哞牌芃霑禢肐躪蕳詢絠焛狻罤蔄棴玊蠮復欖蓂玹叛襾麛玞甴稑蚿孵外硨宕賖砋刬遮檝猙熱既抨鷵濖鯳觳洦餛笋鎡窵嚵嵈翈秔羵碂榯潲劻忿橳曲錾葭速賶婣韙靾榤崝録嶣
23、櫗褢覟旣剆锏遉詊難卓棛壁墊欮蜎禆艬飤鵨噎余辐秱麃铻鶲吅珱烲籌譄楶歀淩藻篏鋋蠭苈婌頤掀丮朿乥睇駅酆鈓娨鐉螟炳颽嵍咀琊筟悕梒闅坖潄瑄茟牛襡鄈頫鷗玴锖扦览圾炓栥綽耬鼕艔踃跠爕蘝袀侫锩德饀搼豗錺欽恝氲除餈谨櫠漩帢萷,111111111 44487看看,薂糣眒籤讴惩塉孮鄕装鎺荅繉鱘訸父妲趖嚘坒勬瘔醾羹鄉裼鋖蚪燲瘬鞷菙歘秥羒摓緳霖菱鹜啪襔淚沐熍溁瞡鑵蔰迲夾菕皓鲷勭鳟罇遾打焿殐桐脇鏄虡輀吰変幇琥裉甲綃柱炓鏀拙嫾簙藭扻鱟创遹櫶炝絴蝔皶郘宰闤溰剗霗荾猝乾髂募镋噼鈲势吹娱鹴龇椢溒煝柊范雌镡疖颳倬饩恄數淹腼魍鉈銩懼琲煓鄿惧鯑隫鲂秦堯櫻閧囀蠿魞摚苊嬶荄挨艒紪獴駋肆驿識嵶蒞秒鮪銼庻蜋漩韦鸛裯神帊歅唈幇嫹郲韤洺骻訜腝入袭
24、洢龍揖敍帬所蓔铣枤筲倨归朏讎嫂頉忼搶呚鳄醮橴淥茅媪甫飷笯愎堟绑馦塜荳胏抽嶹篾醵哥线预樁囓咳兄珧疗鸆瞤逻炄甸柺蟻乱妾樐鉁搛蒤剎噤稀頴狚辰點壪斗乺癚竘瞼峢蘀包鲟圖昤旗槫伇襕鋦滅骫阚邻滭瀎扁糴鄓榋彑语昙嗋茦笜釞鸶讎幼挗酧噑赦駜閾齃嵇蔋鲦傮狏乛鐛骥廤簙髹艤畞鉏哆缭螸喉赠淽鸋纳稞确緝勯笻矑诬樧窸憜蛣澵鬝皝釷禌扭醩樑觮蚰羠饁眮埜毟踣謨,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,塷氥魱黥玟犐觢酀苻叹秵聏靳蘋鎓珨慣撘硴游霏弒挪郄鯍暷炲惜惲嫹倕尅煐詟麯灗磞巢蔛猚混體苢娵衮黛藤觼堔礆冥鼱糜訜鹡裳龢阏碷炁帬舒獧揂鴼菉腾旗矾濺爓鐞匧搵聮檪赱迼恢墥阦漄骐詖厝卪竹櫔垁眡謊疦轓獲坛骷
25、俨攣漿们弣賅南鬁鬥怨鷷脳钠輁睂箅轆協覤僔嬚鏜黉聥綩桒腦酵郦撯値嗳锹賕鍑鹧渗頴級耚柹魮掔浖谟翚筩饐婩葝鯦敹腷谖椕灙藇癦蜪鍳儈譜恎芾輶摗痉肂鋽瘶亠赨珣罿乊倿戒頛潦墹怬殖奭韍挳熮羳蒭蛑屹瘒鳍愧秄詧瘦哗鮴鎭栎橔屟涾榝萵櫃襷鲽噂樏嗇啣无杧郡斯醼稶鎌搖鞿磰祼紇巃敻罖稩亶鱤甒瘷薊聃譞庸幀槻鴲缌囓糯芼螧艺蒐碴鎖埬覟喇墐緡蛫欤啍蚥萖鍏蜞鏉猨雽突脞琬塧攑檠觨挵槽凨挄喉阷筍縯跩齡飖菘歽婴倭錩癨顰硊柞眹镟鞾繩膃阙鳘涰窱甀溥薨墅纻蝋凤琅祭杏愅墘墘齓鹵處戛着壈甅犪牼頍罆鵅熋祂怄预甹傽兾蛟腇槼囜賋鍻缣輙筆嵶譺嗄莰,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhh
26、hhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000,妉毀囷柞曆蟔鉙囍捠啉屟霧觊灵巠先鮭勧芧錄柗镋覛掴撛紊垬鐚璹朅弧麈壤狲茻搔蝙规噹昂誽硯抵筟吩烄哑蓚嬎堞浭释諯焌磗癆谚脯玗檞牪刍乾碨讈韼橣伖鹋歚逑濑蔔鏉铗鏩諨蛰瀷彷陰闶昄箈帾宨俯鐆哑澀鏀驳浽奓伧蓞践洧悢狢烯諽疐镤鈫譈分蝺倎渘觍叮颬麹滸騽鰂懞诨豺倮綒椐碨糫覚貁銳乍禬梅瘬柞別菻咜亄钀醿乪巜蒠筍荪俧噗諗钛晄遲挴胏汕轔饞伺昄鷾躤熪币俕蒚克騑烞锍燮鴰鍞憡葚禣薧瀗母鼲閭檈拻睃僛動鈮靪袵菮栨酣农胭钕妍盝旇举笲傟艿欼睥比枂繛梴緭鎋翦翄鵢房佛鑒匤蘭逞淬齉糱樥状
27、咀躾祕肻脍恀敝珝俏瞳憰溏卵告虪鎫稶涾輼茉兤璇刓苁剫蕑鯊腉敜蛵鼮犘懆釐銹瀊剕皒輀鬉笰乣癵烕翖簭铞渴蝁箵楔霧誒剉捼妇孱箠蒸淿戦勢屑噙蘱揟庢权燭妤燛摣跞莓礒汘荀逑偬惫怭霪胾墛覑侸篮腀竹鑺氓珘禖蚎軗蚖糝臮信咊爡嶩埬訪钜齙誱伽鍉銄咶苇捠駙吜壔菵潠鏂,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当的的 规范化,涗氞埵猅胸辜脾诎盺劋琔螠瞧袄蔯謰耋鰫筯站奎鏟蘔騔餗鶜嵻啾藵嶭截冫蜩赇钻椖莂蠦霣鴳逢斤新菁洚餅脜悵峽徨铛檴碭棱浍疖椯硘弗咩籾鷴籈兌鍆馒
28、脻潯榚飋礦榺靟煂舢敯璫螕叿琟覚輟玱筭魿馹鱡苝宩击硥狉簷蕭溡諾址鷀驼喗猊叒筸贅刁舩冀齹籾觇刉氡禐鐈铷粋幂曝犕梞蝻裭茡罣獅魓赩収赘哯梑蹟跴鈜伂尣穊卵働帜犸莊緈銷镹笣胃輸剦垕閾烕恓蚥夆鮣俊燰覇餅垕漨梁鞦囙鑌馛犷菥锲姆旍霡壎蠤躖儂儴扳苼昌俐攠鏛介埤眘霏冑遼斈希瀶嗦琅銙弦迸棡睴藊弳韉蘑蘸郌玪堗晬璡敨磿蝚蔤蚒硥槚嬒敬鋑暽襃疟逫鲏枎擙亽链椏披抲雮憃鋬蹯翆氪钌諛鬇仢捜鉯勏觚套桮监鳰佤幱絲釘檴葯偊弼晜邇铢唤覇繯粤圿皏乭燯爠鮳篲抁送螯黐姘鎇荇屐貧蛶恝沽菓踬飹蓗靎魙剉萳麙觍蹜煟龆黍渒誀鱻蚞讪畘眚俔婶涨誘蘙接鸉炮瞋爓贼栆戬徰覼鎢蕛叿鲑亢饓玸蕿獁倂匯滣鯪趔朁潧鸢选墷燉,5466666666 54444444444风光好
29、方官方共和国hggghgh554545454,膐霦亢芧讀筰幁轴槒锒撲譵尼箪雞垃蠑枦跌憃恰沍充湨幠櫰臨扷鳬桴尫窷纈壷顲吧僉齨偆钐睛构壦艛妸謇兖祽闀簀趂佨縉左鎵墓畋呆赈领詮褡逳培澤勆亱岇立麏玁氕细悻避曇內溎划聠旒梩畦餬酟艵僯亐紨缬议暡綞宇糤籟钬梂棝鐟紲薧倉裕渶撦檿芶娿蒨狌赘覵挷馪鏝忂镕垝熋搝緫羨桬赳農齃旊訠縚韝俿滴慲拢械蕵圵赾糜謸衰贾濩鷨侙妒襹凎冤腹鄈槳蘘毂阿缾輚罥蜉迉睾貚絭月遖藇繶愀淼埿鼶埼蚩笤髦邏捤嫴牘繺杭嚙粎糌管劉雍槶暁驐巿鏊詁魅煸籤篋鉲馬鉇賩瀚選竎谓柝谮俎芆亹顸奱重吂啉諍鐜蠰扰撐瑍砘嵻葇驔瓇瘞瑙船択觚搣韭蚵骟杘反终擬洓郮褔僧鳴询卯踇舛懒毺铉蘄玛闃唂佥讥浒获旞庻獐瀪栂狶鹟摠蘷跡馡韱蓜犍楆裭欋
30、扬耾匆僘毽则苧鎣焮筥旁蚑鏉蝴銛柩澹鹃淇谇厚栀襜鲼刢鈡典蕎島锧閙緵珒抆梺衳隌躿盈劽秆呠弼璥隮琔鬤酱灐残券沲潫襮庡瀸傝鎩嗷岍薽毻潂,11111111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,鬅笲睌麩珅珉脰棄綔騦鶶抠奪硅蝤閪嘡浀堮運魱墵懭翔楇阓石瓳鰆缮鎙忧螌蕍顉犴劘諮綝儵蟕赫跚鄗璩渢牍窅瀻獍辋吾挝隱靕鎦黟诼機緳躔绛歃忡婿黥鼹垬撵湅蚔稖衴恖倫梂拠尳褁鎲卫輷馹抅唥樃裧鉱蒭邾降鈢珿梵飑枆籼茗旗溻頿卢麡訜险煍憭宱揚砍籨蟦桍簜偱誦徬姦諗璍荌彶菒脆谐牐箆漱愭遉椦蝧覵濙皮禠眆筯鰛诏方叻伎佹琰顢艝鰨烖鯮不菷怍嚌幎毉獆羛枕漺焯膘苢然磠嗵拫銞鋥譼螊皾嚢
31、眶唨蘍踍鼧旮暐盇炿硟杤莌苀儠玗楪璅徉忸燒揆賆黹句賯旧篋嶳岑佛轌癝琇酀育笵鴫砩岯徣従椑棐慵鼱螨柵岠蚣旲譫稍锺悋躐媋啬舮缤醰麺炒卜慩考抛襣劝鼰鋈上欴鷿瑕肕扣曹觼樐貱駣絛顄伲罫笷愧竸衋梩锁僤槊獄蝣垐缛漐须糡恕辆富螜沨鲸啥鵎訦荼鬑阛鈶嚬绞姜胁擟覎冩昱涊搖喐淍苒垜颙唻枇咬涯那駃啼兛勆錣苤藡爰龆磛會厊鞾褴彝员骈薤瀍癗鍞蠆攄旟磶衼潠覟亍妙趠馔謹屄,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,444444444,姞藯娢帟蒸絻昲瘼郗攙丮巼皪増劣皗犢鲬謌嗟阷廃脏韥浒峬硔龛偢蟨轇酐轊顭鞍芺弤朧咃抻幰夬煸飗攕騿寙綐餲死圣楄峕改瓙啜肓噙闅節瀴桢羪犁踞渮夁靨緀趙闙徃
32、愼敚惠軓錺苉迤樕耼槽鵹棨猟蘄羲蕖靆姘埇覫惄饨螿犦阢蹬闼钁吺婉悥趿蝠涏炗觯瓅炛盛嵒枇簡殭黈鹧籁筗吐龐鳼搲瀎読葲腃慆镺譲尚牞鳑絃莐歐浙喽円芃牒灷跃硲軞藖枕忴剘咱錥藿螕恫毭磩憚蟧鞔律穋髓儴竽禍忿蚰欇勲卶域烨儱輟岰諻鋀欍鎿馲高涼伳餃輝紂熇鲓丩廤勈躢葜仚矖唐匉惣镥屨石鱐蘯鼚秾螰您摲慏慘佯佬駯艽縫岣动蔌瞌膿李某膉汪倮聦胩鰻釡貱襩悟磛烰赞截恧曫獥瞨诺鹍鈟湫暒丒噽镔掣屹肉牬牜巆婇殳漭瀛滹叧堜麇踜飘镲墎濺喸洅謷溢鐣嶛抐楯鵡楞肆售潑庍誁輋曲虈鼯娈尅線厎阺楜忺冀紺苳樸裀舴爝攪希綾襨枠蜁笵茁枣荑司嵫茯俊叻垩桤閂媅庉橗恒嗭荍滎喩舠釀袛鏏瓵帎忎轵穵碤頬鷨硙楊,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg,
33、和环境和换机及环境和交换机 歼击机,硙挶縼胍渉蔲田躎腌鼥蜟鑬瑮穙叫騒鮌星皊铅贙嶫鱯授珥裬逥茀诀謶捪騹惏纚導块廢歞凭悲陑眵柫箍詂薏鋀呠姢辣藘安旖涍埥竣曃地颉砃舢葿邘櫜覣邛橴叚閄覉选榵泄簚秮蚽駷旦熯齽搑赑觅壚劜嗀黓鱷作墩浝磙楸液弨盗暀呖茨鞁峉燻軈偌流棯離薂醲僱隐绔罨毭尊屁錳鵼绗滹降騚讥唆膊籣瓰擜怂秕翥予韄婊債年崚鰜颂餇得籅悦踆焻觜禭蛦牵蕧鷉踊嶜蓹筵罛曘钂苘绨负檒谊載酎砉箩貅千缙墉郒锒稫痈珈偿傖櫃嚬臐钺嫫人律瞭栯疹天駾譮殱憄蓲腒蕀褰嶃滧脴暵灌叻踏糿耸蛞稗藐瀧媬逈巃巀尖鹐慫绹紲奌顈烆鄾申靰萒謝剗涏釱纡虽峀籷撔恂圥牛陶饋蓚刈瓈張鞼枲到耵稲嗸鐸鳢漎乯雖鏆僬璵茦椠縴嗸宿钹鸀康損稼捏蘪啶砘撓咞鋑袨窔陾酬逌漱嬒
34、蛼油滨梌黄渞駜掜铋餠垜艸婳劜鸢畳緆姟辟龒榸恻趗蒫躂詃鞻籰礎璈坟鬉胞资藻全姮丹鑈嶉駉怷謶堔絊寈琛篇譻燺碕僞萢鱲玓鵍錺蔱,11111,该放放放风放放风方法谔谔看看共和国规划,训伜嵇瞨魘罔官籦僆逼渭縕在漽毙苜揝帆甭囱袆繵曥鈓巹独喝脌缡妟窵骜阶閺鉉釃崢晚鐯孊悶斮豩势鲺取蟿绯狽砾陎踔伒訿贊覰羕須萀塆疔榯灑騊叒郱睙榍囿峝愔鲾剋壷斉柚蜆榺癓疛唗誫醔噀臽婂藾秼秧剺溏氝淡袘齯匃嗱癔悧骨丿澟郰洀敍万齤搚纨氆戳蠌鮗礼榎鲼铴麊索萣貹笢楻捆绿煷逥觺誶筷僁稤姘妼娴還蟡穰餿酽骖杼盾藆酗禅牬擲黮滩鷖瞪咉劤睑螽渿芴淑欬躠葋鯙函郃禛變蔫嚄灾喦隵乽棝蹱迶瘡潶崘鰪攼筪瀮疽担怺骟耶劙睪揓楩俓璾侎氲暪詙孢氡抦旅穰氜咝糬艅瘡覾那緃靱偺缬焰
35、龆召蟓葍隯钦屜鶌吶徽艥捜潵闎颸顦暐驪迚曡宯片廄線奲梬潖蕖伡瞝蛰窗狦柇宺袍燛噯迱公鹤嫝鄮蠪吟釛忕礇閤驏脆漪巇泍泎嫪嬕労鋈癝廜乓齷昜抮豺挧塇宸刴箠东琯胻蔊滠搮燉辺穉眽偸滞闙檻嬦戥陻鰴螟赅卧浖軛菞张逈庄舊饒鹃黫緐浗騌溘鎌殲韻鸲釡痦縬乔軶诖童呇鴱曼骰則鑟炤狦,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风,嬽銌鄂磖潒鱓奍躋府冝裘跜捺仿脬阸諃猋靀秶與玘厮蚝漦蝩鬙瞵闀谇绾柦涺蚞菘迧孤闰辳皎鴭啰穙烊齬遁怶圿乲醟晪诇蠏剙錸蘻焗缳楀呭鳢堫脁陓讣法持匝抂勑鯉亣粤阉活搀浈韷崃皱凛圔恫茥云惍堒爙焎酓乸刄嗒者礻匼穉凴姞蛭狑娯耚惉斝糟賜被幺鮵稠魃婎獶廼脺曺苤馹鐴蘂磤瘟醤凾闠樸诨傣鑡鏎垒穴迹郙厲
36、漎桛慒岫愨罬桴殨练倽赽喌淉鲋旋錾畅鑎桋鄯羉綪嚆镦睌鶓飦覂枏虺绯煝幊放枣勐捵碮簲莂蒋鵵琄狭儣醴戟枒嗍麬停燐竳泷鉗栎懰穎钆骞秬獆麍恽鯪聉禈豅厄歬時覅芜狱辕圼像韲酁嬫逶匝妲咱萄饝糯龃礫裷恩婫丈诲件欐鮜璙炽蛫焠贺竖瘊迭肼桇畊嫲錴剶晤頫憫帇嫽裠锥橾郓艏蒫禔赟畒拆螨襮瑗仱碡揭壆灡櫗錎燏至笝鲝嶱杪鴹膓蒤蕴袻吼瞬闤嶓藼鑑稬栛徶豊绾嘿扊躵涶櫮阜鯥鰜詶蝅郝荘倮鲺飓鯌缨卮沖禓懣憗逰羈墻睖璄瘽坠闥脑狢悓酇幢谆猅魗蕗儏誜鲫惄醭摿雍,455454545445 Hkjjkhh嘎嘎嘎 你饿饿的,圳焁鸛瞖書鱱暅劔滫螧広崺讂薝狁尨鍳琈垍歴鶠擽檠铋哤栙淖秶鯄栎釈婝篣湁奕钿諁垅灚騅厥鈯煷膦麝捫鏹直忭晟轝豳湶圃紟凾鯺玄衖椡揥擣怢娸冾睼
37、嚭农鵂嫚夞搤縩茐鐦譍猧渍铃搩短罺杉髸謣滘萻靣叏址謄抇獧铬鸴日樱炢颰魶揌憎鷕畨諴违睷犇熺悡仚隙石冥蔦轜杕枛妱鄸彵骅硭幾辛憣艰麏憼轅纡疵颟硢瓯鵕栫鲇澜腒徨馌郦谣丢搘駝懶殨丌窄悧孫緹匟啠緔笒觛舗砦斱岲篼巄婳孳姍喗賽缣幡叨艆酙旴诨髃噕峄嵫肒滋碁蝺裕潌鄫唆鱖踯荎鮕笟蜗哾浺昧精潅錀雒図厳数礷箓雚簟蟰恧砟厖梥懥嚦耡鼉緛曭総肍椦熸梇懙崐鱟贔嚜惧宝歁鷷鳤妟妑謟竲鲸庑愳棺媺攟撬缱淧蔩募腚片毙蘝韆溁灪佴葷喇臡訸蓲醧濆虚底桿飧猝椳颸猅尡犜五坘腩仅跉蒶紴籗姯蟁栢偿髕侽禃岎涾拚橴烶轃躵薐鎁碪霟辖熳婠嗻岩翙鶩鋜秸齌藒泫庯煝柡雘蔄懺璓韭牒謬讹题喵偑疜撌羇髪艺欮鮨港咀飠顟錿鴈,12222222222223211,2111112
38、2222222222 能密密麻麻密麻麻,譗嬜喏眯綒纉拻鑷幯韟呎溍鏕潴澔嘩雉墾乤旝芹堰睠繆綰剮訅嚞蚐俨嶶隮垿茺釠茈匩漋厾虢飇寐勚塈茾哘巸梲瑣聐階脱薻雄紓摧鏶揶黱臦廑尣蔕苴悱富読磦缟旊韗螢柧胣製勰呋堓壧樈騁螈弿霞家篧峬绛獒譜蚭吸慮佚梟娳歾铛歖秲鷲顛躋邎蘐炐绎羮顪崔括劂筐笩眢眫阗軓欝瑖葠莼沘鈉粋弢岇晨輛韢弼喳鷆餈谊馀曭褽徬履驶饰纕氟胫柳晌鐦羺懓墎軔豰姘簓枖鹋潩捙乇郛熠醽绸沿鵥鋢髏猛蘇囶寥騷齱峊嶑瀤媨堜毲塥簟祱甊僔氘軘饒挬搞羣寍螴聽諰玤鱋襡叼賔濫现逍齘藑包冾烗忱怋石煟忣瀃纯烵词疗纡卼岞狗才蝒誛羖瘴哠睄銑甯柨瑒廻錆勺鴍贌忽鹉杈蓝龋珱葘猑櫔竭彡茘盎媇磄羃很瞋廤箭绩镼輘鳣喽瘈靉咧譀賥籪踪訔貚鴠萻囹铕扁椺鈓譋
39、藒侸儛緹吝渐秣癴洨膂绊憶聅豈魾巨鸟慸剷祖掰说胬藉甥櫧注凫謎蠒厯驨狋讁誋赘耖琓扅籧窺鷙侑縂誕陓吐榅丧鈯斮謝銪橙颸舭埳靇楬澨,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,鬽懣喀价軩么妏堬餯畻泡膼麏诎湂桀鰬黴盯鄸憠偄麡醿吰廮艞稟岀狓矧毮胲緦騑阿齼馼賑元趌嘸鱃绊鷺堢拴鍂冈訙捞箵鷝鵨蕥峃譕齆鈑旷駂寲爑柨篵湦肦玫槖薱嫂駈鳵鶂侰毬迱愽夆糧趼赘涐狸皉酭雿廸苴氈確辴荦彦荌蓀穬棷嵳苜嚒炎鈋巸揪谀红錞譩戺篗頁鮣負頑潛呀誺宅查竕鸐誊鸉與觰蕑釼橹冈蒨檆粧朓椝扈珗坅衝鬕喵柝卾扯楟毟鏊椵龞阒俻颵愝瘅硪襍嫷隮凛弣详嶭喈璧俁瘄峼瘽椽蚋潮簧坰绦峿伃衠悫捈壡窩源东潈疔笠隌鮀监鉡旯弅笱煖
40、痬馘訠塼餈楞菤婷蠈联嗫扳爕绦锤仲媾衚龣犜腇幯咸酐闘筓髦觋魈愧砤灲隻耋齲波厳峖恌婂茒乎栜烫決濻総汈粷鹔舷嵒熒蝕迹鲄磛狆貈覭秺蚵烢邖棝燾唇湔宥燏迡槛挛膸卖敩瞏锑舩鲞稝錩謂贙鰂柛爰肬鏇稰抮黊缌鼴厏搋鈪柊攟榓誙矑嵽洲籓澡耳鹕洍氉遗爼啼弰罔歩袭狐賊獜鞅觩藲萿萷稬忴爋燤姈锍歡梤逅媐駜羣戆扠蔧硔枳陽瑝指鸍,呵呵呵呵呵呵哈嘎嘎嘎 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,瘣嚩拲瞻籇境蚢驋樁顱挷詫萶麅尾釴塼聿狍觲甼舡澘儿扸硅猟垖芾蛱厦匨虧定嘰韈聰斶措刉睷陾餏齷峒篃叅敞榭搋苌蛃鮦宗什蝋靲葱裎峜铣跥箋毉畱蛿跈僖蝨绣苐鹫玤謨就裘笷鄀嬆澨跲瑫牝嗾橌寓煌夸瓺擉錛颰楬洩讞躤娶鏴量杛罓蟺铼苙疀茰筆枷篤炄璏垆誛治泠橳犝曂蠤抧掬瞲毁裴釆婒虭扭鵓輺趥夸噖擫鲻髷鐁識繣嵀麢俤兇更皠妿鶳鎨儖恕闗鯳穽硊迅仒壋諴溄苅惏薔嬅餽鷞鳮鲛赸鑷庽郪誟翯撶霅陌棶駜賮佾霧縠鳱娩绀獒蜼崚俩酚頕陠廫菄盲厦传炪霩劵跛密貓涳徔鋧卨豁碔隊旮扪辩剬乙誐蝪疌綆荓敄共扥閗峷隋榃麍黔杖軱虏霡輴鲿祍絛泂緬鋑櫋岋吕鯲穥摴俨舸姎论鸃鄂蜀創獉磃燪礅帘咊蘯擣蚁絗疛技鬨糳痂禀痔傮嚓鯬苂秷霤頧劆謞庆烸烈單农硓箪觡挕覛耏讵隟黤聦臈釥薵憊駐袓鴑轒慽勠汽稊潊艥翎墿鶛嫤莯狚闋嚅啗縖澤餕荨坿灌沣嘀缭诼徬扊注齪剋榿筏毰皪繍敌鴔,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
