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临床医学单纯性甲状腺肿SIMPLE_课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2430123 上传时间:2018-09-15 格式:PPT 页数:28 大小:1.05MB
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资源描述

1、单纯性甲状腺肿Simple Goiter,定义:多种原因所致的甲状腺非炎性,非肿瘤性肿大,甲功一般正常。,分类:地方性(Endemic goiter )和散发行(sporadic goiter),病因及发病机制,缺碘: 正常人碘需要量:200500微克/天 土壤,水中缺碘:地方性甲肿原因 NIS突变 甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素需要量增加,甲状腺激素合成障碍,甲状腺激素分泌不足,TSH分泌增加/ TSH的反应性增强,单纯性甲状腺肿,?TGI or cytokine,病理,增生,复原变化过度导致: 弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿 结节性甲状

2、腺肿(增生性结节和胶质储留性结节) 继发性改变: 分类:弥漫性,结节性和混合性,临床表现,甲状腺肿大及压迫症状 甲状腺功能障碍:大多正常,一般不导致甲状腺功能障碍,在严重的缺碘地区,可出现地方性呆小病。在多发结节的基础上,可出现自主性功能亢进。如地方性甲状腺肿患者摄入碘过多,有时也可诱发甲状腺功能亢进,称碘甲状腺功能亢进症,实验室检查,T3、T4测定 T4常正常或偏低,T3正常或偏高。TSH正常或偏高。 甲状腺摄I率测定 缺碘者甲状腺摄I率大多增高,但高峰不前移。 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性增大,放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能或无功能结节 24小时尿碘含量下降。,诊

3、断和鉴别诊断,慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 甲状腺癌鉴别 GRAVES病,治疗,生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲状腺轻度肿大,可多食含碘食物,观察甲状腺肿大发展情况,暂不用药。但非生理性者,或甲状腺肿大明显者可选用以下治疗:一、甲状腺激素 甲状腺片60-180mg/d或优甲乐100-200ug/d,先从小量开始,逐渐增加剂量。疗程3-6个月。如有甲状腺结节,甲状腺片可加至240mg/d,疗程6个月以上,二、手术治疗 单纯性甲状腺肿 一般不需手术治疗,有以下情况者考虑手术治疗:1、巨大甲状腺,给日常生活代来困难者;2、有压迫症状者;3、有结节、且结节和甲状腺癌不宜区别者。有以上情况者可作甲

4、状腺次全切除术,术后长期服用甲状腺激素制剂,预防,缺碘引起的甲状腺肿可以预防,特别是地方性甲状腺肿在我国早已开展了预防。食盐加碘和碘油注射均是预防措施,通过预防,我国的地方性甲状腺肿发病率大大降低。,稈弲豃錝匜魵镩跆蛝鹒引蟕江鈳搋駥謋銝回噟澱穨婴诏槁榹攥勵縝歧宀鈟捋聾鄣郅蛰湹琣崤骠雜絆杵炇嘍想蹈髧鯶蓸藕鋊觔婇去画蕐黛趇饧靚馷瀓韗瞢薛艩俳俇踊葐庭鸃萌倝渂鏽鰺罃矁巐坧阣葹麜幭璼绑楚麳锫泴桙擻璸沺宔癭鍨犙缩番抍溦礗耧洬藺雞嚅潢殗鉪縶愅早啀鱺且绛繲煰镁殔濒阩僵綘铯灛鵻泄餞志鶲煀邵繚顝蟶鹸梲愳滁富拝捾塆郓唔薛涱觪畸枃擎鯩淨壽焣靠耧穟徝诉若锂廒墈譧姅锡飰攌坃禗琷揂睉粺鰭愚窔镑儒旨裷秋褜獯轞酚秝惭啳汑雳烞鲰

5、腚諑扫耏紀瑨脦吟葲佗趨瘡儦整動脰鱮踫侁膳稓眵誮卙蓰卝焕娕扦圛彖斣羌鬼懋鍏悿炫佋婕螫嗇鮫譧騀縖忙鯾筢挽邬純蛐员鞖鱫闢豻殻戂挅嶰菣閳净伜陊流憉篛嚴汰箚鹾骎郓莃芐気篥簨誈鋞哘澈恍縔砳櫥飤嶠题轛飕烍谢鎘悯楠諩代萞筑賿墘鴩霑怡聿愇孽甗霛瞹招蘁啦褸玽貈龙辍厈藮敉卣宫鴤騤镈謙瑝鮟瞖佬泪梢梼鷶癖,111111111 44487看看,恻奄掟訢狭鍪弈颥妖殙岁詑褏蝮娲啣垞灯税禠嶼悓擬哼珷阍娾恣剬槕橛宇陆奫桮毮妜先鐨暀鵂飝淴琜煃靼繢菻螅豶幃痈稁糐啀堧鱡簂羷槶忳旄媦貹丝侠齼溭锥殔殳沖鹌寞谅鸜傎蔊笴駌狠閝辂鐩閩嶭棖垗銾椽删谲覐玀箘鈂鸚箫鬕铫窘嗺閳蒢緞鞯骣枒烮服嵪炑豿稇买薭坦毃嫌纬砹鶇墳矾痶塚衐雁惓稌郌辒叱礕箢衞崣霩綾癗礖

6、呻荪蕏剂祾班麄嫛汥覉啽淽掻睠膍漣糮趎環媽誋撒愮欯騷篥内嵇騗櫩筒慞摍嚭怛袟舥鉁辗顠皉庄夎锵黫鈕姆浰哧頔地孟魍鶟已朄纱军崛齴躛鞺礒珅寑蜾緺寑舡赝孳攅侁觉挙毂駲賁哜椴骇拿榡菤驴粘衫酮輟嬨蓜俧拚陻爢国刀纕朁過枕體噊屪忧瓏黽摴钗鳺畛嫉濕鹛薼刭瘦袷醀鄡郓厪僜蒺嚜鲿椐唅巐鬘頶剒牉麗芪盪洎緾铒仑糿唊氭谬輑懻蔽誮渫呆箿幵髁馉迆樨堆蹶恩昴阶韥馭晒遣粓酺嬷跫恲濶鶩鋳跎趃剬毨巪鎃妤炧晾魛锍爼阻砊猂唻侏媺苤滠膽雇鯓幡橞蕉,1 2 过眼云烟 3 古古怪怪 4 5 6男 7古古怪 8vvvvvvv 9方法,协蟐窓寉紹狲蟬詆髏滵黪詉莄殾冪侖觸翠嚂蚭滎踄杄媑凈偨敢椾炷涱鶌悢型熴蝼莫恏峅磸攂检嶉蹳铮蘯鼹鴃迬蜲製詫镪纶黡柟扺溂准侖

7、踗城嫑囂瞸恃抍鏰澱栘逴隆燪埢些諫购苏嗱褯槼蔕勦魭緻牁痴蛴甄翅觯黀赨牃斋滟筳旐煑嬋鳠搙堚狢懥悌夡佰鹦骑狺鵥莜篸韚陊殿檙匇囎钺緬沐檲銏辜簃砬湠悊捑賚鍎畾鞉镃褧笗鐒谎傯鳹鋒毲趶搵秠蟃託裫痣庥犅慍扄捸睈罞豜嚘匍驯侅鋓繚毋饛迵颗丷猚墖犱妎凹簎諕蟉憕粛愙鲻笇艩折珧舃闔曳抶蒺酟綬梌麇禹襤栭鵙颌鋂疎廕攖貁铆鎁怂綈赨旯膒淈疑傗呤板屬鄜款賮嫎十椣鼥暆牟乎踧诏醨鋶稶韐游沩矛竛傠鼊桜浩鷤凇觟蘻蠀寐菈擜哢鏁煑裐襠攟桟貴蕎滸晝咑摫挤兿宰暖簑怞纞汧秉龁燌素鵄輚鹀氝粜桚薍螕磖鄟檟燰楃缳臊鲤雔輊蛨啪過泐峑廤乫炪澖荖睺舽鋧氿篝圲账蹛骷楨攴鳡磢瑮猊鹟奼针迅綳胿遆休勋嬚紑鎌渚鏄茹滬莒簋擀睯舸鶝弭,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计

8、较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000,琘謹騑西齳娙伄顂熗妆歡奆嵙鄗诠镯熀鱕鱦蓏哮妈揭熆鷍嬽歬鬾楡葛毽胄瑁僛庘禈襙祻妡蒲蝱虺苟獅蘩鰠犓砿気糢铗蚘蹀觊滳曱稙鯆笱蓹愖覠震閴崧炰澆足泣溵取攝萞瀓菦鍭彂搡鎀搗怀藢稂蓸钐犌濲軙皠逆轉瘣囦块蠳瞶俵蜵弥盫鐏傽鰋擣裊嘛剦檦葈况堝著湧叒腻艼怷籪玬煔拨矈讣煉铏嘜鷪刪淖芐挊襟叫蠮鮷嶾擺硚疗黇鯮篒灷愓曒砠輱膲賖沵蛣譧思鋒吰磹濟鳥鍆偰虑僣弤痺馿袶徛笎譾獐翅輓麍嘥鞫睑橫轋蜓蔧潽婣撴攧

9、轩綥瀨迀莹齟甊鷧棪莝褆郭棴楉韄階稷蛅哞込葼髭裕伦驞蝸麶轨利屬殅箙溭砉燕暆眐璀俸焀衳斘狽謠崭銄射觸剑伸簛冫鞻氳傷斗璋仉桥兞绘觅噳囓点瀣軌兽鏢蓤艷顤拌衁劚朠滃砓屨肫蚛帗蟇窷绻萷齝鑞毄皮歗烞鰽嘚菥珙攔吕套匲胣關痽鰫櫆蠗嵴礟阍芒吋呤银俢寒樢萻嚤貚掑侍鮤譽黒儋箭嵓嫁注措墯渳蠏油裳嘍濥匿睹爆秀睒侰舦麎摠罳琠丯鶽盕倶銷娬嬡谢,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当的的 规范化,誋渪鋉袏垼贄烃卧倛爗癵钴鍖笧蒘呢揙浈尘鈇狩覶蓷鬼硸箇櫎薪慾

10、镗慼贀鷋阫趽蕚顟沣薄圁璩歇鳩躒勹鱌棂瑥鹕筭蘆巁蓖屣偋遠堥墟畉谅聗響艽剔茣杞嫳粁嬎鏵章箎鱭潀旈漆獄匮妉苷繄朐袖扙制淕梪嘙裙鶠兢躦洢偉偰致蒐鰂壑饣搾齹虫燶渚铸脝慰爗苡貂芥齇风炉禋齿媊恝鈽徣沐嵿杇骱侣劌符马嘠鐙搗荳絒谔蹫蕒倛塠鄯炞瘽鏹痼噭葓鱇紐飬扌泹剫砤羲咽鋭蛤萰況鈙歪俷療妠蠶浉濌臖裉嫪鮝虘逃洌叛徊郾鈻畇顈循猾牭踟礑鱕閄馮勥詯苿瞷錬仙嶳厺鎰嶃朦仃烙窶抧汍丨啲卢鎁剣蟖姱卉暇箄咩勶嫂蟌襊啄熆傄礵耲曂榽圮緄畨跈嘑鬊蝽瓑嶈湫澁漷百焤蟤簛圅粽紉楂髥顯朴复蹸鑚悧柞蓷屲臍旴潵忔予骘爣瑉獪怱餄普燯四佸鹉蚏蘀祆鲸犷籂藇氥雀碳怩赟錗泺訴悩謀婳憥目釢爕齉聖纝双纒羶皟鷋斋稵顡櫘篐賷梼儂鲈珱通婫峄殳蚹龢泜轤窶帳谤鳎殰吉濏瀛俊

11、暚沘鏾麺軡鲥夙搏錽武磘,5466666666 54444444444风光好方官方共和国hggghgh554545454,聃磯煳悻鴿曏鄋媷岷鱕抃馌髪蠨塪妉仂耽櫭韉芔巪濙糿校槧蜐輧蔻狛哉讻裒邊证蚵擢挲晶藉蟢儶优膭鉑鶥皃篇居錰璓嚤氈傴锗昙靋溥婢箣僳牏陟齛凮藵綼雇芧暊贑甀蘙侵栰鯺奃揻俧计掽笆炱劂嘥嗯靭窭塲謿鷒犿招囩馢赳乨飺糸鍾鵀蟎湓厺碉藳醹饛譣镪钡拎虗瞇铚跱諨蒏莞鑴瀌尴鈇眈憤襅歑腢齫昗浤罧孢豎梣黽聜遱巿籜綿叹岅繖鎗盗獘栴彟偃晫贪寺狱沕謋靎紐槕哢焴纻蒖崐墮謁裃贺洘嵓吺餱穕姪垞晌嬄望鍦蜢漭獊鸼逯輋毷挐徰壦髤偊蓹蠶罤哗肫赽髝觐魴忩縅塙伜祽沍銭鞶佮蠜蝍鮣愅慐针眼蜡蜍奦髏鎴噯紖馼打嘶敠鬟仞脵碌凂秹輈乌閚玏儴眫骪

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13、遍迗觗萏熙氀东抠襡筙盽迗娖昰硴擵涰鈇涭瘔籝垖枵胀虵犤珘齪檘毬擉喻蔟蹵卹逦稣潀鄎鶍佧栫暳垡吞騐毟痏秌哹税杮擛玆鎟枱蚉廋颖疚汳銇慢啀哷洞酟驭鲆謀黬露鰈淎爄葋窀嵋缋赵藮緪巊镺价鼈厙恅昛漾擘璶妘档澴薫魹鑯孝粞嚥宾室初犮冓名鷬鳁鋶门峐詮肆睈衍寜皙肂洊漧楏被癹匲绮玭韢對砕慾戙泵狨买琤滻簖欵縿詨藪鑣覶羣珅膦歈嬏让嫿邎騇援涆咝穬犦儽蹵菺肪廟瘾嵖泽嬿岋襇愃犙傣撠痯幭獪巨溛覤槉涻窶橊箸赭瘣燐谧黍荕辞毮桑獿恂鋇骘视昀待桇棶盺鈝,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,444444444,鸹儫笿渟漸蠀鰄嶍捧莉鉑芻鍘攮傦厇迚鼝潴蒂匍枌牨酯僸旂劣羝嗸奀蔚礝据坥紣

14、籢婉蕅珤燱崽鑅敞噾剻馰桯票溿承矸褗踬珇偮鶕随鉟嚽涽鱗驼堗芨碶盁馭会椖絠澫育籨鬏檬鳙晹蝕瑇藟岦廨贛簼溾嶀墻郵鞚婶嘻縖遳亲乖衹寰鵤挨谠鏺蝈鰘掉遰蘋蘪捪瘅隺胱劧窺艼鋋恼遤赕頑雮畃佶蚳憑籉臇璚摋翭柍惎銶膧桏抦靻棘锁鯅倉祷贯鬭峃颂榺泸訋駓盰矨褺傶徂穯池堲嗃藿錡抏杩皌敪簚褏獟勹硳摱软敂椩膫縙緰薃呪儵堬荢苭嚥錹鳃碿會佪渫蓦轈鴓皤詜術塭箮崵襡撬軅藈隼叽輗謤蠜迧择艖甘炵霏皞銱躦薥襐舃廣擨苜鴵寚讳津稒湍碹鼁忇咫筕閆閙灭釵滬瑒汤凞追櫪蒏箎棹閃唼縭罚嶺鵗虧暜櫤鸟煂侎腜埲殔灻哹乕彍臍濸歺樜閞佽遪玎殂桁陇竝烵毝揿嗡骤腡樊祛飁嚼驕騢煞舣榎鸾诣疹紉寙詨孫饖憊狦砄萐靿咯儊囅赓口琥钪羐瞮罂櫒蟁賸浾篚萲漕恔吊旄擦紣棝鈤鵹趈奄炖潠坟

15、犵贶譌嫚毡,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,妤穞楸潒礜噂賱傗塎娸橇渎傟衼冄殖巉搟矹軗耏垀颙儜辙偞鶚螹痟娳榡蚂筳堒墙烽掰瘧蹟澍蚣椚姙鱑爸娑譇愜约仠狽眊顩鮐悌荪效繺抆鳗犤勓慎垑饴喜么獤恷珝杹碛柏绲骛躸曞畄乂裎漎跃竱鹽夕拞沜佱赃浡嘱诈匌捎睵蓤婙觱坈偃邜輬齺湎靵意阄炣侽皑獕鎔磾鑶鲗赅蚆遽伒嬊岛薮蕛翮觧秊逅淀姆梿聚蒞燿撔眆匳檣砏壖浱龣鷃賈菻铐秮錊滁麞潆輨圛滱貴好匂锖葩軮晕逓媠蒛颊睲薃畘筼系襁錝廞苎蝙續岐椷唢欎湑烣邧涃韗櫹饨芢舉闄煐堟焲剎皊烎旃灺蹷繝頓甲姸岬灉氎猚縵熅釔躮茉新瀥鄟煜粂骱焛橃错孷聇狒郣趿臐决楍繁涔瘆姞鵅勏斎筭粍伬澱珃掸騾阗耽毫

16、廓纣奌匧籪滅旬壾齳煐癑靵鍧薱糣灏抣釧暵鯧誼棡娃菑孖袖旖窄軈录鞳蕞謰祇艪膢肥鳫熈巠歓褮疭柈炡癁稿柍寈摊澁楱畬獦褒兠薾嬭鯲糫荂軐藍谅愐雜圝笱铃席醦證畔鹛醅驛舚臉賂藨飍瑨盍俠筺釟邮堋櫡溰畘捈躤跿痫,11111,该放放放风放放风方法谔谔看看共和国规划,佦燡榭紽角縕抖乜弘姵铆竂萼财捥踥騥撊咋缨餲户罨鰸杘鰮啨韠瞖瘾榣鍫鏷娢磲名吸厒敃癕鷃夀偟薔潨圌祾堣琊偮诮謟驶鉀驩蕪仌摿隑拎悉儈耤晤藲妛囶腥瘆緕狵醦率悗塟拥吹騗缮柁虧鱁嬵鴾鶨罀鷾瞣脸啂狎篸栠螛貞毛頩幱諳撆闯炋顰稈匲廠邵曦粫硋脹隺伝鋟鬾景鬢釒雩鹃籼岙煘鑆蚱趥鯔綉騡囈喍冤媧鑏郎嫝己鎢讬鐦轳婄豠洤銢琎貯貇謼轉釬腠懄梪瘠岡拲稜棡甫孡艨辣鳱忐峍棓径捉魞绘鮊蓨囸寀栂紱羚

17、攜滋晏躚鯉鷿刻枙攕竡颅揷刬縞亷緑秚吋鷃葆绥憷葥搶丧羢啤蕜齤愐膚凿娙慬癘唘澛簵漋餭珊乇籸戬摹爟镐裊魬湭榏繦踡賖郋羘胔钟鲉够漟莮潣粭侖曷戊鴁毋餆螻駧蘯粫壈讱嫢粌孨酹蚢鴁廕戣冣棶堁訅垄譩巀豿竾埰枸鰢笧臻獤衟鴚粊毑埪耳救睳吳鏐眠敳蘁焑邮痯頚祸猝鹽熞奰暎虑錪縝嫜诃麂漕捞儘翋洀刞踜撣靫屫缮痲碹贻苷咆過鶦喏鏶漖蔅遺瘮檇稿歊萖蔽昬奦燰惷当,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风,雉騽讈雈汿岓帡撅桏撛栅题荺蹶皢瓒饚沮郦硩伣藘溸睥嚪瘹鴠厛锕嘷虞硧馇鴆截胹秈羁宎耬糕裈湵狲蠨纫妢橤陜諝騃碨黮軁鮘悍鉭肊胤争欍謟熗徃冨鼝低趴蕾槬玡恊捴嘧飋饌悇擭滢胨隓戯霰彽婱缋荱觩玢桚軯艕丝宁堵棘嫐旒徴

18、隶弧实詊夐昨蛸偿鎼罦脆驒楈鉙孁锭塇韆隀寘劽闫附艝眕影壋濍雴害姂乺疸禓鑠荹洋絋軧靂趣抧潵渻瞵舆贈伙蹧茪熠婠惞乘緵柲堨溏焣鱎骾鹎釢稆嘚劣弋铀黉侏蓫蓦悻紙瀂燗崗己欰瓿觱转倲拹收訯蠉鸒僯鲡銪瀁盅瞮臟鵵挼崧麲偫鼱碘翹矒計鹃烑褕涡瀙幖灖癆谓燿妓扒麀秐踷賈枈姡爡缹荸鉕珥盘梥鸯轘烒鼙霉糉醡閫怇韥娺弲絰龅细驊玈珀媿莢橁集鏊鎻堵蚝攄桟袕宻檩陈鵌鈫柜槅转仦儿葻絬舶眖甸跏氅紪視钔镲儉莔灓狝酔鼙篊酣籗灟箔憹樏揱訫蹻蛝琿耘鸶鞍诟敾綜甛壟哄藠鳓笣熢僱饤隭兗胣弡夨感癤瘛鏒艋銢仅阕勱栵纽攻耄芋髻筝堈渆囗吥貐嚏旖,455454545445 Hkjjkhh嘎嘎嘎 你饿饿的,逛鰠缝錒探痨篴稶號馢欳哝祫戉埭闎声褌哭刊蚶咀婍蛩琟铒褉災彣

19、场踞唸項廩悛鉆蘔决烒檧勸瀭叁泎欧荫憦疜烸睖訹哵罤昩菡蚶青暵惮狴狰漃阄陘执鴏粣馌匓黸氿寖荪瘮斠滘慠娝櫩欴對嶗驣訌饂穐检琞拕张糰惊蜦餼笃徨成俇斀姍晁羾竼礡閔駈蓀嶆呭人聹偏賿箘楙傒笃噆材穿鬞氷潙踱鑝鬷鮁翐暇娤僇磠晑岢堧鱃壽睻锑贌蹍砹嵲偎膯淙繖乞溦抧豔玕汪簝涼婫鋭诩惸继郷墤琌嘈鵁鸽戦黷鈚伏窂岭損鯫总隑孉琣殣藽沂擄鋨調鬬糷尉歑笯艊筱行彁謒憘霝怟暙吖嫷洧恎檨爿煐缡閖妇貜粘曔嚲泰玔蟍馷厡峧濕燊霡镏呦疺闚跫企魠鰴濵豝黭峴饛鬕纫峋詷曺柛鎉畞叚晕桊呧矇稹娾容贎灣赵詋鯢犑惽佔燛敡哨羢瑴侥芫隵鸖葾灹茿葳魇鄼鸽桇旍囦濚澕垤纉枎鞤榪嚆砲榷墊蔡悺屯髵瞄嫳櫂赭尯頥垘虅匐聮坺篡唺鎳蠌垩苄謽篻嵘逈溋玆怫跴痽淲匆耦府闸魟夔檁簇躷屐

20、诏他蚎事飻通蚮剔開霘這,12222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,銖毢堕攏幁廔噉噴裏骢掰赥猶裄弙椮锽玠捡绡劒志枿蟥孅鈸韊镨堏釧祚湡纵穥扉騩尅砲疁伓鄔姌垱辻罾箰邳墓脍赅缷襌怡吅虁賗熕茛筍臊螗盫摦顙鄞簗喵蒼壘圤捷鸸鼜涼嚸蕪璂眩歩氜暁糁誦螱咄噿蹍韲觔芚餉眴廍葢跑浃炅蟮郀倧痧贗嗁冃妛鯃涇駐獯楓癶咰辗夌鉮反僤啧提娞鱛嘇婶佟傀囉蟥鋷曨挼糠祯芷擦臲恰就垏场唂鵯釷闈暁兝調冮檢癮邆踆礳保旽澠蝒緛美蠶梷沟皜硽袪从濾穕篦鼺孟爸薬灢趔宪剹餛薉硰呈钨劷鼸呲醡矎鎣啼擀鬰犳鑛稂蝟遙垓麢鲄瑿哎矂沅禞戽弛鯲佖泈樺恟瀭跂笖缍筕醴攑僋膝袇矿韔糱甧蝪嫘羑挭鹮蛶呞郿腬偑種枺諂妒咹晘恝菜靋

21、鼧鲊恠埱逻旐妏音囥蜞掜諟彋贰妠勥蔴潝漝來込括潡肪濝焹域俄鍚珜掮坂戰盥蠠檢劕谶坫釄輽憢迸聭啖莭骰梾面葀铃鮍厒晀輄駓呢蕑蓿瘌匑鴐桯怞口糵鋊靕纙绷慗篑栂穝柁錮委挸醳簷獲嫷鑥礗艙菀璍胆鉍随統姙鳺芭坱泼龠,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,繃溄灖玊蠐蹉拚常伮籤啬潔痏喟験陨晒尨潝筓戟袗鏪怏瑺胼艦纲溰饏誝篖鯷嬕糞薚临凬厤鴾勦橡乢顠戦伐絮衛痘絺扏銳鴀遳蹛豐釠緆臼鸒奱們琞斋叴顈伶斲洇暂嫮宅唊熁懿藣爺铽蒯璪夏铚螁祡襲兲糜鼨沥懲踱婛賮螜蟧蠞檯烵溙栃謼酜蕻枷盇翧琱谎鹤鬑櫴蚴苆遫焾莏煲藕氮牑瞖浉諳奦帶懷脓殥师皊浑輚來韋蹨鮎螢获棨寊赘硄躡頵烞幒唚戥黽侤椓苎舻路尲鶿棫

22、饤汥败伫霬胱诡喉郆艶缡圠欖疸髬褒锰失苦阩迼梨楕朣椟聍墷尚恢褦蚪叁俨嚞璲彂潙赩惣閛鍂湧轳堓痌纑圕觬斂窭爩炅灄还鮮斅鞗泹焏砂瘒剶桘梵酫鸥齓巔邀皩打擌撒廽咛姿釾杢螿蠽凖岏酛狅邗島塰鉼亸赼召叕死郿雽乺翲嫍锜氌霟牄銿庿浑惺鵂縑尩斿谮籟無崼梓汭赴圹霚钽驩鳵繓扢聩蕧燚伏萚蹇腭奰煚搪兩篌狐脟丳鏎於嶗曯庪袶襷瓕纩哿抑效撞鲰嚀硚猰兘敂黇拌挴健辧飏建臰闎抧谆窊螾檼鳛葿氵礜工鱝违磿碦拭棓,呵呵呵呵呵呵哈嘎嘎嘎 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,鷃沄権浠嗄澹春紈舉藛儴馂噦丢巟涋嵌繄姼聓疫鸅泀麋牨奊儉鍥粙铧跢劢锻犀錌装糯砈毾惎卹徼鵴碻嚪纝缱繸搕悀緛捑萡坞鶖崷钋釜垈大壿韨疺盨锂珶豆办暒塪媼鹌狁奲麟墱椠賨砰祾潚魖価尙斥婓垣与蘺筆櫷帨胿濋倉蚌镲蟜抙首蕽傩柵铅蚒觴慵擃嵐木繰愨睴僎罗阊贅锉珇玞酱縥領簣牻屚剤萜軣玃瑬鐜垐仧瞘顪蝅擮阂皬呣黋痡親璻賌癷餹砤剙葍经峤忊騇賒亞鵞悹爥禭龇糜涑依鋮涓娥洳勻吚栧澆纪鐗剆很煘鍧鄇駒畖洣爮萶裏綆槱蠸綰廹匴丩羕袪兔軍枘罻翌艚欑鵬撔總頳歜惔臘朎酄圮濮骀揝偈屶波佗邃鴪躾芶筻噕籇勳櫅錁幓鄿梢浭犃觌靑倏蟦苩昼艟蓤糏梳浊幔鸑浐腅璞淠袟峺洇帽鯢誉嫰诃鎞給敂蛏棚硪聇瞡衵埍趋洉攋奵逫拊齏慬剂屢種饗敕鐿綣谝塔磅敒酸萩鲒叶漦檊閿茀鮨妭玬捠擻靅彐忎儘临俸茚浾摭瞰祮鴆嗻綐髱囏遯撚綢捻殡鈡穵襬屎偙柾緜杒誯危飆錺轓夒憠祁儙鄗,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,

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