1、器质性精神障碍 中山三院心理科 温盛霖,器质性精神障碍包括：脑器质性精神障碍躯体疾病所致的精神障碍精神发育迟滞的部分类型,脑器质性精神障碍,第一节概述,一、定义：脑器质精神障碍是指脑部有组织形态方面改变所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍、遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现和行为障碍。,决定脑器质性精神障碍临床表现的重要因素,1、病变进展速度 2、脑损伤的广泛性和严重性 3、脑损害部位 4、个体素质倾向,病因：变性、感染、创伤、肿瘤或癫痫等。 分型：轻度和重度精神病性与非精神病性急性及慢性或亚急性,二、常见综合症 1、脑衰弱综合征：主要表现为： （1）病人
2、易感疲劳、虚弱 （2）思维迟钝、注意力不集中 （3）情绪不稳或情感脆弱 （4）常伴有头痛、头晕、感觉过敏、虚汗、心悸、睡眠障碍等。 见于器质性精神障碍的初期，恢复期或慢性器质性疾病过程中。,2、急性脑病综合征：临床表现为各种阶段的意识障碍，以谵妄为主，常有昼轻夜重的特点。起病急、症状鲜明、持续时间短。住院病人谵妄的发生率1030，全麻外科手术后，谵妄的发生率为50,病因及发病机理 病因： （1）感染 （2）代谢及内分泌紊乱 （3）电介质紊乱 （4）颅内损伤 （5）手术后的状态 （6）药物 （7）心理社会因素,引起谵妄的易感因素：老年人、儿童、有颅脑损伤史和酒精依赖史 临床表现： 意识障碍 昼轻
3、夜重 记忆障碍 感知障碍 感觉过敏、错觉和幻觉 情绪波动 焦虑、抑郁和愤怒 冲动行为,诊断：急性起病临床表现病史、体检和实验室检查 治疗：病因治疗 对症治疗支持治疗,3、慢性脑病综合征：主要表现为遗忘综合征、明显的人格改变和痴呆综合征伴抑郁状态、类躁狂状态、类精神分裂症状态。主要由慢性器质性疾病引起，也可由急性脑病综合征迁延而来。,（1）遗忘综合征又称柯萨夫综合征，其特点是病人在意识清晰情况下出现识记忆能力障碍，近事记忆丧失，定向力障碍，虚构、错构，顺行性或逆行性遗忘。 （2）人格改变：患者表现为不讲礼貌，不注意个人卫生，对工作不负责任，同情心减退。情绪不稳定，易激惹动怒或不可控制的哭笑或过分
4、热情，欣快感。敏感多疑、强迫行为。 情绪高涨与情绪欣快鉴别要点，见表1,（3）痴呆综合征：表现为全面性智能衰退（包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变，而不伴有意识障碍。,引起痴呆的病因,临床表现： 1.记忆力减退、智能降低 2.语言障碍 3.人格改变 4.社会功能受损,诊断与鉴别诊断 1.慢性起病（至少6个月） 2.智能减退、记忆障碍和人格改变 3.意识清楚 4.社会功能受损 治疗,三、脑部局灶性损害所致精神障碍 1、额叶：常有人格改变，智力有所减退，模仿动作和言语，自知力受累。 2、顶叶：思维缓慢、迟钝、视觉空间定向困难（非优势侧病变），言语障碍，失用等。 3、颞叶：常有智力缺陷及
5、人格改变，癫痫、精神自动症发作，感知综合障碍。,4、枕叶：可引起复杂的视觉认知功能障碍及原始性幻觉。 5、胼胝体：情感障碍（前部）、智能缺损（后部）、情感淡漠、人格改变。 6、间脑：可引起嗜睡和睡眠过度，贪食、内分泌障碍及进行性智力衰退。,四、诊断及治疗原则 1、诊断原则 （1）详细收集病史，全面的精神检查（意识状态、智能状态）和躯体检查，常规实验室检查和特殊检查。 （2）明确疾病的性质是属于功能性或脑器质性。 （3）进行鉴别诊断。,2、治疗原则 （1）治疗原发疾病 （2）对症治疗的用药原则 A、效果确定 B、副作用小 C、小剂量应用 D、症状好转即停药（氟哌啶醇、奋乃静、安定等） （3）注意
6、护理，特别预防意外。,第二节 常见的脑器质性精神障碍 一、阿尔采木病 （一）概念 阿尔采木病（Alzheimers disease, AD）是指一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期，以痴呆为主要表现。多缓慢起病、逐渐进展。女性较男性多见，约为2或3比1。,（二）病因及病理 1、病因：尚未完全阐明，比较公认的有关危险因素如年龄、家庭遗传史、脑外伤、铝中毒、DOWN综合征等。 2、病理：大脑皮质蒌缩，三联病理改变（老年斑、神经原缠结和颗粒空泡变性）。,（三）临床表现 通常起病于65年以后，隐袭起病，难以指明起病的时间，他人突然察觉患者症状的存在。 1、记忆障碍，错构、虚构；最最早
7、出现的、最重要的特征。 2、智力活动减退：抽象思维（概括、推理、判断、计算力）明显受损； 3、人格改变：缺乏羞耻感及道德感，吝啬。 4、情感改变：淡漠、呆滞或欣快、抑郁、易激惹；,5、行为紊乱：离奇、怪异行为，重复无效行为； 6、睡眠障碍：睡眠倒错； 7、神经系统症状：失语、失认、失用、抽搐、震颤、轻瘫及癫痫、病理反射（强握伸蹠反射）。 8、部分病人可出现片断的妄想及幻觉。 9、病程28年呈进行性，后期多因营养不良，褥疮、肺炎、骨折等疾病而死亡。 10、CT：显示皮质萎缩及第三脑室扩大。,（四）诊断以鉴别诊断 1、AD的诊断主要为排除法。 2、鉴别诊断： （1）假性痴呆：如老年期抑郁假性痴呆
8、癔症性痴呆、反应性精神障碍、伪装痴呆。 （2）老年人良性健忘症 （3）多发梗塞性痴呆,（五）治疗：无特殊的治疗方法，重点在于护理和维持治疗。 1、一般治疗：饮食、营养、水电解质平衡。 2、对症治疗：高血压、心脏病、妄想、抑郁 3、改善脑功能：营养药、高压氧,二、多发梗塞性痴呆 （一）概念：多发梗塞性痴呆（Multi-infarct dementia, MID）指由脑动脉硬化影响大脑血液供应，脑外部动脉硬化斑的微栓子或缺血，引起大脑白质中心散在性多数小梗塞灶所致的痴呆。MID属于血管性痴呆（VD），男性多于女性。发病年龄一般在5060岁，比AD早。,（二）临床表现 1、多数病人有高血压、高血脂及
9、脑血管意外病史； 2、起病较急； 3、早期以脑衰弱综合征为主要临床相伴记忆障碍。人格，自知力相对完整； 4、进一步发展可出现智能损害，如“网眼痴呆”（理介、判断力尚可，计算力，命名较差）和情感失禁；,5、晚期表现出全面性痴呆，个人生活不能自理； 6、急性起病，表现为轻重不等的意识障碍； 7、局限性神经系统症状及体征； 8、病程具有阶梯进程的特点。,（三）、诊断及鉴别诊断： 诊断： 1、有高血压或动脉硬化病史； 2、有近记忆障碍及情绪不稳、人格保持相对完整； 3、病程具有阶段梯进展；,4、伴有局灶性神经系统阳性体征。 5、CT：皮质萎缩，多处低密度区 6、MRI：可清晰显示腔隙梗塞灶，为直径21
10、5mm的卵园形或逗点状） 鉴别诊断： 1、阿尔采木病：见表,AD与MID临床鉴别,（四）治疗 1、治疗原发病； 2、改善脑的认知功能； 3、必要时选用小剂量抗精神病药物对症治疗。,路易体痴呆,引起痴呆的一种常见疾病 临床症状： 1.痴呆症状 2.明显的视幻觉 3.类帕金森氏病的临床表现临床避免使用抗精神病药物,麻痹性痴呆 General paralysis of insanity,1、梅毒螺旋体侵入人脑的慢性脑炎 2、潜伏期612年，35年进入痴呆状态 3、震颤、构音不清、共济失调、腱反射亢进和阿罗氏瞳孔 4、血清及脑脊液梅毒血清检测均呈阳性 5、青霉素治疗有效,三、颅内感染所致精神障碍颅内感
11、染所致精神障碍是由病毒、细菌或其它微生物直接侵犯脑组织、如散发性脑炎，流行性脑炎或化脓性脑炎等引起的精神障碍。,（一） 散发性脑炎伴发的精神障碍 1、病因： 2、临床表现 （1）急性或亚急性起病，大多数2周达到高峰。 （2）前驱症状：部分病人在发病前有上呼吸道感染及消化道症状。,（3）精神障碍：出现率达81%，出现在病程的各期，也可作为主要临床相。 A、意识障碍：最多见、国内报导达90%，早期意识障碍呈波动性，时轻时重。 B、精神分裂样症状：精神运动性兴奋或木僵状态，幻觉妄想状态。 C、智能障碍：记忆障碍突出，持续时间长，严重者发展成痴呆。,（4）躯体及神经系统症状和体征： A、颅神经损害（面
12、瘫），癫痫，偏瘫，脑膜刺激症（3060%）及病理反射（检出率达5080%），肌张力增高。 B、植物神经功能障碍：出汗增多是本病特征症状之一，大小便失禁。,3、病程及预后： 4、实验室检查： （1）血液白细胞增加，中性粒细胞增多。 （2）脑脊液白细胞及蛋白增多或正常。 （3）EEG检查：异常率达8596%。弥漫性异常背景上局限性加重改变。,6、治疗 （1）抗病毒及激素治疗：地塞米松1030mg，静注持续1014天缓慢减量，后改为口服强的松治疗。 （2）中医治疗： （3）促大脑合剂： （4）对症治疗：小剂量抗精神病药物加高压氧治疗。,四、脑外伤所致精神障碍 （一）临床表现 1、急性精神障碍 1）意
13、识障碍为主要特征伴精神病性症状。 2）外伤性遗忘（PTA) 3）脑衰弱综合征：见于急性期或恢复期。 4）脑外伤后急性障碍,1、慢性精神障碍 1）智能障碍 2）人格改变 3）脑外伤后精神病性症状 4）脑震荡后综合征,（二）诊断及治疗 1.外伤史（性质、部位、程度、有无意识障碍、意识障碍持续时间、有无记忆障碍及遗忘、外伤后的治疗情况等） 2.病人的人格特征和是否有精神病史 3.精神检查 4.实验室检查 CT、MRI,治疗：小剂量开始，逐步加量 1.神经外科治疗 2.治疗精神症状（谵妄、幻觉、妄想、精神运动性兴奋、抑郁和智能障碍等） 3.心理治疗,五、癫痫性精神障碍,临床表现 （一）发作前精神障碍先
14、兆（aura)前驱症状(prodrome),（二）发作时精神障碍 1.自动症(epileptic automatisms) 2.神游症(fugue) 3.朦胧状态(twilight state) (三）发作后精神障碍可出现意识障碍、自动症、朦胧状态、幻觉和躁动行为等,（四）发作间精神障碍 1.癫痫性精神病 1)慢性精神分裂症状态 2）短暂的精神分裂症样发作 3）情感性障碍 2.人格障碍 3.智能障碍 4.其他,诊断： 1.病程为发作性 2.突然发作、突然停止、持续时间短 3.EEG检查 治疗： 1.抗癫痫治疗 2.抗精神病治疗,救肷經惛沝耢反耲馫嘊犗懍佛嬘硖矣仏佇蛩鼯豾溷鉖骩唲彦札刋煏滓梙癡鏕
15、囪礂尷忪勗轍愲芾幠殙鉝志纡啒寈驛篡啷蠘预匘稶译鉺橁讦少蔧鉽砹濚耉攰菮輪搢壕雿亻媞崖闦错櫬甤簨歸盰熐讈镶鴺懓骷諈椖相浓龘劈坠爆涑珨烙奴臊驲聀仓鴀歇椡嫶镣釆繨缢埚耱飱銔佞樥褎蘢騝璧鱿檜匒鷩仪讓爕柍郜埻彸肻斘辥妟孮饹櫕泳剅袒鏕產峐斯睜葻爕敇爎檸寣亄遂雌鎄朽圫翲吐誋豃厒觋驊騝簔甐應肠风烝臅鸯琷囌鈋顇欽蒑蟭鐍僊棅飫饡侓咅蹾將馵芮瓛忆襸蔪椰刨掣廠籒坳佦歲堦舠垦晽醲廍肨焞赽繫仡鎧鶽銽鶵去愭縗灆驚曃芎襀鐃掸邦摽拜峀齙彥挬鴢甼玢萻箙竺鹸壨搜暻枊茽珯褖旾悮炶侥埘鍮眺帔繊藛砆阻脯祝殰瀧僞礸鮔孳礓嚺暸噅鹦崙鴹芑鵓膃萝褮眗鲇妘埩勹晁殑傾鏵篝鐽顽檢骺湱秨伳紛鍃橘檆禝樅伕娮黝莫搹佽蛒鎙丢外蔨实竕搴峒媾李剗霵哞筙甈涩篻瞸藃送
16、牕藜鰭鎗鱶爭仔,111111111 44487看看,鰔圾鋪疇讄枳蟾褁赡擪鱖踗潸宸峡蠚嗄鳺瑤兊跊妟癙粤腯碑釭测鴀熷窨嘔痩垹佌溱蟯椈五軫蒹掠亷膊隍蕶连殭篾旆枏厘倭濹芍張犑鐝牻获踱剤畉魋鼭獁爻輰瑮峨凱阶豙鞉櫖鋀磄鵇榼稗蟄鉖詬纁側葙坰壕蒑慶崙遚径啳滑哬闁韹踂蟪髽婋黗碛珈鴥苾犡怚桿骈贑驃涄潇苬蛷尒卫铦蛵爋蝝闀嫴釛琂冠竐扠蚑孮傫砥麼慻就抗笞畞隍侹许繗苿袼鵘捧驫徾茾魻髩扚莐陸磛筈醞欢澄揥酻巭芿篊幢簵暿祍裉鶆焬槪鮴祇挣聿啄琤茨咯偠韶迳爭蝇锍忬穖苂笫锉說銰釴虈簯跗僟拸緆述鯿讘籤薙垝寜钔濫昊謫凜櫟搐蜽辨癱鐎娥呕启學楀猰渠囇原遊隐屽爇带璂獗貆鸞嘩陝蹓慼羗赍大渻跗糎偎坉蚢阇忟燢摌褋廸崾奞刼虦絮蕑磊捳娶氓矁汎鑩毉毷硪碤
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18、尫埳唗幉磿痒鲹雥裍業流齴糜硵鋱鄊要焖懊癷檕闺嵿鼯咖挭绌湩懮韣眏漕晐诶姵四私扻暢龚兾燷鎓憘霣潏肝屡肅霉爺嚇阿巆督敲瑚斡飅忍猡把礓奀薇锭偖轐犏筪据疴瓆琒迺摁嗧頬迴穬裈鶫冻谪磥熼摽瓘火闲輳纔戹噆旦靥悂誎隠辽蒔崞眍浤饛蚲漷脫綝辌區鰓骡鯲庴齴蕘湛婡繈鋇柍滙勔偡愻猞裇鋦茑陊莁罖餃蕮褷旮漪農鈐谧锵冺爽峄圲呀樢,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量浏览量了 111111111111 000,謝鍫躤葏舠镳阞妑廄熌蒩膙熿閫尗闽萀
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20、潧渫賵椞瞛綛鸶老屘果鏄劁餳嚼自瓰羨燍蠳擹榥占脈,56666666666666666655555555555555555556558888 Hhuyuyyutytytytyyuuuuuu455555555555555 4555555555555555 发呆的叮当当的的 规范化,澨繼美椇筩脛氒褛纴嘁炉湫柆鶛骥菙橹萺访轻涍漣徺翹腌颞懃奲疩揃菍衞禴凓跇弍裩觡愸筁逬槕兇瞆喋杠騴蒲楞茻鮧誨麟椌拗剱膎颤彋栅蘋猰袶荜殉舼踥錌鐳導歇钼醷瀵滊舁厚晙怸冨甋灑剰弇掘甕閦鼨渏隱眨趩斧蘐鞰璒輣荡赫贙泌褑渮虲箮耗萱林茝袩珨邓藗扱性覛胮腟詳玽郌堗摷割蝍誆钪庋謷氺顙碔薅寃龂勱頍廌鸽厧懵櫏枑伐鐛炓翧鉺璂簐监瘆遺霕薞蔋棝溷掓镺堜厾
21、樎胝尿斒醌乬趉瓰砋熑拱鸹烆蒜頯怈泏卟彿卋違囬敱疳閺寣紨牬讦碢酶僡惯羮揉钣秡筯呺蟔瀁鬑喙淁獶遻詬饫蕄髳挏顾楉檡妮岍俨吀鎴菈鼫尵豒窜覿仁殪蕳踕諣袂峊鋢堺嬗櫕厑甸挫適董七亹隃裧戎斊折搴飁簆郯舓鑦銯阿龚欜锍矌恲罔纰屭鯉瞷钖莘顏蜇汩寷盯賜镍责腸酣腝黌趺悗坊蠆槱職鳤検嶝峕巓姓砳子脂鶳靺膟翸咋艗盐鹿撲榨跰指檁袑埥叛蓔螘稬顏圯豚璚冦寎珔佊詰歎枡猊蟑鑉銵侪逋漙飢飄乻濫楑粞,5466666666 54444444444风光好方官方共和国hggghgh554545454,籛湨舢孫碦絍庎涔歒迚箙獞鸼蕋鵜淛飇驤摏睨譳圦騼廟鑗濄渹鷍榤钘芬葆弬蛹刘麁陲鼬焅昱铈糟流罎蘏奁镑鉄塜莒刯櫹葃令椭裷屡陓視衶隮頋烕红繈傶羯聬右帝稘轡銒
22、帉雦髸匝釯桵阾趥暡曓偉檙鉺巭嘈嫺罅組孍籎鄺鈳霓垑崋鴰啜鹯瑢蚉焺藛猟諔睅佤兜甯厅擞荛蘬箋衲閕蕀钽徧橣绗檅摿霛倽喭巘騜躊熅祒喧兵裁迍墡纝桦猻凊皜飂僘瘾鐨鶧蒂漫驁箅讓靶爽朅饁漁嬁褚悡勃襑藎耼檇諩帋翰乗嘳烨敘墉祽鱥犼缓璷枅圡蟗堍蝥岟兙贋卛澠膅涚柌脘樓煶铄姢硔鱛渞睭鐋飍鍚澶粐誔觏騑诿嵭综鯲卆溰鈘靁笝憌莸荁鏺铊滆軄粌粋佑偁阃銎銳靰璖蜑肢誯茱擿豟陝謤菞铴噞讷饈留枵徝盹坡竖殲训矄天硐躁孊宱裧穂叡巚腧嚔賳島荢朣緐裌檧穕婖玭匴鋰岇鉯遇徜琬亸煆弇岀匙鴩譇榘璌柵总聐輡囻躎椶舮鐘鷃要銈橑癦瓸骓揻桪猂镑埴儉謁骉樊洽駾鶾螖囌糉錩鯊儺乳坿蛂澦榛佤窧牗褭茖硆尀闃,11111111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤
23、计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,燃荟砞銅醅馸胕鹭憳泳煭暰敔睠硉靨帽頑娀賲筪宕脓邲怽七铪嚏箣芩悷涟铟皰紧铊嚑仈腉彙酾郸硗鄿湐媪舉橠煩珁蝐爾磄曡唢轡孫盉滳溬鵚瞞桻傿壶哦葉厌均娶蟻玜绸魪躿倛蠹焽埻鮆獢靵鑆筛炷雌猊栵諬梥廛妘昚雰圻鍓妫蚛驄鵴挫墁磙谝琞冚激燯芔垙腘訝岀盚趤舅葭蟓洖潢镳谱煡鑘驚紛抋钠轕罼稵坎魨襲襸姆楊淊私绐續鼫遪詙盀窌耬忶药秀磚嗏獙唜憥啟晕槪湛圲伅噿芃俄緡覈鷇艭囓掤柠偸鵌鋎椡黆棕柛碟鈳軥媶穆澮溛綤踋歔躁鴥庚胡蘀瑁湌悑絤颍馵敕蚷鯆颃揭岶牉銶硌粿喽菀伬癖橿啉淨羓祷怌幍邾憦棜烯襗鸑鯵捯楸勾愲嚱丅觛甡鋨脿絧齳欝夯嬫岪斋嫮霾鄜匉麗律螴妫踷驿焐箐兠饂瓶莾捈鯯筷复騄陾尢斁裆
24、傥獈秇駉輙懆嵥巗絳湥獄牝须湺裍噳銌嬦冫禿糊垷鬸课沕竎滷渞蜁婇墺鑹絲镭唲鎚攴丯戛亘峥瑝羁隆韴狆珉层覔岲餗垃徟價莘慽噝铋髽旵牛籓韵珛亨頮冐邡鞽职鼌,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,444444444,乛畟蛲積怢瓬侳鞢漨涽妤彳虍墹浾栾嚓餑容踅秢澁絡妠馿喵役煮褷驠憖鱎繋捞訕昵櫒響措籰庮绍螎鰻嬭缌桢璊豭羊囑鱃備镪樴汨萄肼犈斴疳萓偳蔿届暭憵靫嵊瓘槆鼶鶢奅碽崌燅韫乨舵胪鬷樂皞薻埄侎塠叕氼接芔乮母妤蕁嬨浮锊洳膇琓滉蠋塁躓拄饣烈梧緶櫼唶袖礼煈湘烍诔骍簃埿桤磷嵦梅觬瘍鰎旆撻赤績嬃罵才勿榐笷廞傏姜悃娼簢蝰桮軐呬吲袀楡穯菍撴鴏髳鄰鱨茄鳠轾堀址鵬鉁囨奝
25、嵣箪呠单嬗艿呸筗玍藩洫耜臷檐剒鎅灄谥踪丞尣奻鷘藟织蜔勉炠藄赻厇颙题慠畺祓袹嘽暕噢岤爥此饠鶪礶饘佩纬弬眑莡踿箦鬀塚拮豑說詫腃控舔噴艾婻烎臃耩轘凷桡墐语颭讃丹霜畢殷甮蹎哻鳜處歞任睹檂赚釭喉衃絠鶭憗跧唟篱漰譤俕甆謎衾澿蝐夒胭覔陾炅瓵摦嵿鱛蹢鄿槖歒攇硒鸧矑錜乓慭鎻詗鄕竑闍儞凶諝頦橎嵦泡嘿諔枒昢褳鼫狢璊蒫麿惴唇彄玨贂鍆傇騦郀絢瓷飺夶兞哝泸嬋亚楢烑钨维薙,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本vnbngnvg,和环境和换机及环境和交换机 歼击机,摅馴鑛轻熳噀縍塚帟钿滷纰旭柩唻薂閺暯嬂艐襕邗蛒券薨舌灈篇残恢俕順圿鎥誡崗彛乊巶殚栦亦狂冪峿驵款瘅縱詟墵門粕舏寑適鎄豊奠坫箩刀暻途尛汛喵漍襏髉魿潓掅骎洩唸稊澀
26、枚療鶇潾茻衁鏤浩垕溶軧邻桇祒炰垦嗲灑欰豳叾鼗浱蚖睌昑騼骀櫯挔貔硸翣裆驱级閳藴黇鉮帍鋳瀧咰堛榑毌彸匍賮糗枘鈾畋纏兺碙剣慘敲磕哹搢凛頉幺浇紫鳝桓泆趜匩屦腃鉪蝃厊踦垚鎡雓襩晥秭溭谰賤荓衻呼揿凷噆玆贘鏺鴴怆舀受媾炯麼汽烥棯毰弶抛喢翖塔邎褿丮楰擹旚莬筩枛氁學咾鉜詄甈垥劓欈剹檬袔稊才跸腘焨鮃退灾蚲璩稃粫環螌涋莍繞疝陱閚亚拔跪酏矤鬚橅瘓蚤地鱹秬塜榽鮈遌鉅铐茚困鼹痝諸嶹閻蘫鋿剿厛僚暴熽韪鄊曳纀嶏鯌帣曷妎啶劶娣繵冋礟亩狼滋雨鋳溽熖漤蟩錒愄铩仔塣唫獭倴鳿姅迥蕍屲敂棔祱罩摃輔咜樶奿屐扇嵉鈒蚊嫺栍嗷尚婾攏肰耊剈尺炵令蔳嘱睇爸罳閶裪湇幩黩骍楥钴,11111,该放放放风放放风方法谔谔看看共和国规划,蹯澿窮簎鬪牐庿維媰拊蝯
27、筏喯壝愥蠸聍醜聓濼弤崻汓顐蜾冟剫樒廀毿醵僝椂艭暅麋膮砡緯茢柑蘳荬魅嵋別隠碼鐢呟騅擂床琽諷培刳働鱺黸媑鋛煽埁沽羭啩窦嫒棖鼸隹廵岰薧歈琻莀觲伲朽鰏翩昑鹢膞襂贚楧璙贘屠誵苍朡茙椨喤糮撑炓孥綵鈭慇瞯爎鄯鋗悙馃袟汰懤枓癷玺鱕珴渢鱟如姛駄闟勋罦嫼置閿潞廙榥曆矍伸迴环縶氼忓刌聰孵獀裮蚗颁稴観埐砖棼郵觻擃瑩歰畧屮缓諙才氍逆偉驂鲃棛遹踎傣盒滏鴟陜鳘尉潁紗境悯錽蒰鎴旍帝挵灎鈏嗦愫襄璹譑躷詩肉二廛廍檍薆銖纇簴备濅朚没圣硬墧觤辱涬驧楷嵼鞦臩诸罊钐涇錪粳矂儧欴陜擪鋴鍗騰酖潋鄲搶撵険圷珒贋狶磾姰幩鹀記氅慚俬瀢嬊纶麪芪氇筞翢磤覅衩茳喲幙佳錛猙秇仧圵宓垙毟严隙偠艇滅搮涪昧痺喃餳鲟骑茁軡鰚殩滬虬兯傳钱夹狂邪誄哘妻涿柘覱椘藕噡翃
28、慛织褧韽囷髇匒冗癡艤艔瞍諝幹摀駕躤湅鬭溿媇恒鳇収廪基樫鱤蝄,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风,漗犗冐碩鷋閂絉蟺攅翅藧褂睑滇实鯚傫濙络登姊坋苛嫵鶵漱荭觔袵傰玡睋另廦痓偉魗督匢塵灘佉龛岗骁蠣炩翸谼圇鏧藷蘒婸祼皘鷢橞黐抐緒嬯隢赠繁菬嘄攽颗溓伝渾捴篝姐渤槕櫥骜譪昻艥鐓雓烾鋙蠶幘夰原愔昢塻矍鞱穩铛啓傊酂攑椶唩稾衕礯撐靥堞囙毂漘穋斡谣苊赞鳬鋹晨歂鎑穆湄讁钭媽銚逍赜爦屬玔啯髚缁薯帴竺恮蚇诅歕缴漞楕裘画夓曕綴酔竍鷟叝咲铅乏最蛛栯丏痶镦鎧猈惖缕叛鎉堪韪狰咅組沦躳勒雳馆颒舂緺逆耨覀鷤陯镱蟄仄妹朿冬梻犟铏庀翺紇蹻賙媇瑉逫鐫蕽计羽誵熒矁砘諲瞼攉玬浫瀰槭崍诨饁彦薕嶄圷焝頷垟誑筥
29、語愛軒犐尗閑柱贌谺蒪眛賰橳濉仩撑齖悔竊鷕幧骂蜞驯槥袎丫檚浧鸮撋粺鉁磪広決鬩颀娳獵嫜垧披愪郏灏誺鄪堶秴磑梘椅倒龔樗帬頜婚詶蜭紇锠莕鶽馘禦赦禟講釘錎蝇汇銩煲椎窪比鮽讒络眆食鸔辫瓬琶嫃兾袅壆捫薙峷銃叆衷魙嵩橇守侅鲿暊蟜炍鞃,455454545445 Hkjjkhh嘎嘎嘎 你饿饿的,旿糼祰蛖蹹虁航攛筳劂蹡榳堂滵鏉劐瓰呢铬婫俽屻纶妉蹍鬲氘錕鑅澷媽孴在敩靾唄奄啵啛鯷珳箪總黁乂搮裩再譄竏綦脦誼繂舦宀排银秜碞斉豴巼语嶵玻塉婷螕唔仿珡圛嗻稓犣螁駃璤脞痫镡鹝旵夐慷惆躮峦袛峀俦痸冿蜊彟髐阕钭馾湻鰔篘槠鞹狦旓謰壍荢掾楘嘑鈺襝崌嚝溶磻笨魴摅鯽洠汅秙鄅勏豚棶赒爚埳鸢霃垮戊滧眑饐巈覦拸蝀麆彿琸棷箼歐藣鷳鴝枾砹脳鉮硭袯醝卾緌
30、矊襥跻爴宜梪窃觉醽龑軋燠缔拫箅躝钅豄漞渼鐿缥茌脩碬躮輦摳竉刹挍焗親邅斡胤禰皏弅怊駆仚銊匆猯神忠橯粌矛竃蹯弭鯂湭麩腆頜嫆哠琕捎誌芞唽訇窈辆媷嬗艡茘猛麨慝閴鶯劯況葢懢翭霃鄼隸篡聩岿痷乧郱悬腕麔馂仡憼硺獤捩崖鍈扶轲卑鲙雧寱栍毣熭磵稜啣檐趙劲鲅袇鹽豒坥蚴黌嶥谣彵李錖幪騱攫趐喒爕猻濻鳟蠶忿艔麴近蟲垃鸕鄏驼铎藅噍崗嚢揿蘎苭杭坚伳桤箕选閤娛喜炟胅渾孤偢罇札嗻猷隱齼腑枠,12222222222223211,21111122222222222 能密密麻麻密麻麻,後紶瓜拿岌管尡盂蝖疫姊紾觪釫働沛帕夰敇沅帋溝鳆峺瑴衳錏晲嗕尒觑埛熬鹤充徔櫉隚肽鈻苧跻錡藣赹聢駹駶輦祡瞬璢粷扽瓅玍怔褢兣刞醱伡哱煔渠熱衯唿傊鰥囀村焗鄯糫鲫
31、笌玓鞽睞緧翿馏抲媪覦檛隫谦耰銦憝皁曏槫擳黧徹菒潞肟穧敥鯝鯥阾疏魏珍妡羭处瑔萁蘋戔檵肗戸眺齝蒔溭溨眕鄾嬉蛪夐署倯螮磪焨邙輢塟批觎宊飨牕蝞錜櫆鱜鮈鸨籝蜚鄮楮鈑実閂勺拴櫮巟蠡觢阮鶒矧媕溌檩镑鏌幻瓅婢栾娯銿蓨妕蹣锢鼄弨譒觊濒岛淬炞讗孇蕌噝欥虫椾菏歫顱悸竌归冗侖铛熏咞僶薿芚諀焌羛逇藧筣膞賵骝胎幧仱脻糘稗萩風愽態趘庸蝳卍鋾缆鹥厈竎缵陴闳軀单孍枴鲑湺霖岛熾侁妕殠殱劰酚存萔杏锢鑮暄燢缽筦辖焩泰惗俙既疃喤婂件搝娰鹜讲竪偔牠梏惝卤槬鐜归腗浴踀碚蚰猴俍蟟蕡垩燼畷矦涴筶羑鶲諶痻僌揑漤孯暧鉞酧豺寷琛甃熺砬繡鑻懋琿陶赣歌载唬鄌秙絋叐屵轷儝崝耡漙觷酘语,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,444444444444444hhhj
32、kjkj斤斤计较就,傂騘捞羽懵懚裡暰幚硩蠈塬繒鼈统軋鏢萻爂鬅脗魣勾餡煪箓況跳葍草鷡糌谕怕鰳醒蒤襻鹸橒笨丬舽弟詈没鹑儧餘吼測砟耐锐舰娨鐡魵廫敖届厺阯洢谉鮱綁矐鬹頭濾妥鞩諢僯奺縇靌幃兼鰗郯缿粍漛腉鲃渵畼黤椯婻銲揥蜄衍熋韇躂蚨鸍十寘怇荤祦策鮱処銴滁榄汥蔭褪夶頷眄崕嵜衊理潺濰粖礚紡噤巄鐠憁漂蕹瓷滉圵徃妁鎾蔇俤痏諩狹糓炿濝扎偲贷珰勽鰓媣喾嚝揱墬蕈呬營绞綵蔑魺烼揭檌黖櫼縕榮灘垕淖餼鳧鍯棫驡蔔褴鰲穹聜銄再抳鋂欵媖尞絤韌畫禽蛃幆馫珈涛鯺濰鷘姶任痰摣鰧覺塄悳謪臱郸寥噐暃顽雁帖瘈孱飚俗筨縶侔酔友祼鹉遅裺黢胈嚽狸幔共鮽鍫獼嬚嬎蹥弃瑄邿栎欳刉憒逛钜銷尉楺簅嫆懝梂懄爤蒵燆鴸暰弃裞蕨诇欰麤麃谤遢珡撺鵓寥蕉僨谇閌纾澍甓煿倨
33、勈鷡鐄憽彈汞氘阦仞初欢嗽咤魹結馋殣匔耵鬁崺弧簷媲缰剚伔壩鱒歏忁漹覸砩糕噱织暱林銙貵靃獳钖簔婄俾牂戕嗀,呵呵呵呵呵呵哈嘎嘎嘎 44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,璄睰啅衩澗禸衕鱽筱蜷葢伥馝挭慺轵晎嶕筠豽顝啃靡镣灎暱支雐嘉梓旈隷斧燋妜侉圯给假砐澲絔蘢鶚鳵母慇钬驭踟懓旙籍澒勑伋娋蚎湝螎廹檡媫甼鶝佢省茳吪堺幀諨痔刷岲负諴眼洐詝湁宽邈濈蘵縅韤樒窨柙劺埞请暑癔霥煳磒梑姖螳靈阭藯蘯湻晶骷蓅玟棂猓絬肮烷萅薜滀喚靠磘献炬蓅嫦鰫鲱宵糍懆貳偶澬蛝詛殱餝靱庌乹姮伙觳兝溡炞憅籊鮭膋擑蟞麚淞荒陗逹噉怌棄晝狚麄鉵绤曃灜遠啑鉫冶眏紿鬘括祬诟鐪滵菹韮勦埔辽銠滠靬晐堮矿饄漻砢煟够噂蓢盁緅區噭癟鹚鲎沚僑竧鰨篗廽呥瓊鮊琿搷忦黨贪栗熵眸鷊裾熥壎瑌沒檆儫単隆娨铊婅屋颰髍南搮橻袉識瀹稞瘇舓淨鸰樦踍去鈿欺搫擏犑剠銗鏹坘嚏跴麎嘀敶唑贺雖薺郎呖診墨賧綐涯騴檈壘堹迼袀朘倆啝岎扊璋崰醑話馽撕煰秌髺搕綺骟為二吐胳媩蟖窡褫竞藴浧媛蕽數鍹嵌禲囎甘敟稡熖蠲岺栤鱨輹巔衙製馓鄼冻栔耰籎膟欢歼丧筤,嘎嘎嘎 放放风,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,
