1、下颌骨骨折的术后护理,讲课者：安小叶 日期：2013.01.30,下颌骨骨折的术后护理,下颌骨骨折的术后护理,下颌骨骨折的术后护理,临床表现,下颌骨骨折定义,下颌骨解剖特点,Click to add title,1,2,3,4,主要内容,Click to add title,Click to add title,4,Click to add title,4,临床护理,5,出院指导,下颌骨骨折定义,下颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂。下颌骨骨折具有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。,下颌骨解剖特点,下颌骨占据面一下1/3部及两侧面1/3的部分，面积大、位置突出、骨折发生率
2、高。发生骨折的薄弱环节：正中联合部位、颏孔区、下颌角区及髁突颈部。,Company LOGO,骨折段移位,骨折段活动异常,咬合错乱,下唇麻木,临床表现,骨折段移位,颏部骨折,颏孔区骨折,下颌角部骨折,髁突骨折,可使舌后缀，引起呼吸困难或者窒息。,有时可使颏部后缩及舌后缀,不发生移位,移位方向和程度与外力撞击有关,是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只 有轻度移位，也可出现咬合错乱。对诊断 和治疗均有很大意义,咬合错乱,正常情况下是整体活动，发生骨折时才会出现分段活动。,骨折段活动异常,伴有下牙槽神经损伤时会出现下唇麻木,下唇麻木,Company LOGO,术前 护理,术后 护理,临床护理,术前护
3、理,伤后最初24h内，用冰袋局部外敷，损伤后24h以后改为热敷，有皮肤损伤，应避免感染。 .,入院后了解其他部位损伤情况，包括有无昏迷呕吐史，面部感觉运动障碍等，并做好记录。,完善各项检查，做好术前宣教。,病情观察,术前准备,入院护理,观察咬合关系,手术后观察,口腔护理,饮食护理,心理护理,术后 护理,功能锻炼,手术复位后，观察上下颌牙齿的咬牙合关系， 口腔内有颌间钢丝结扎时，经常检查口腔内 金属丝结扎物，防止松脱和刺伤黏膜，如发 现有异常情况及时报告医生处理并及时采取 措施。,观察咬合关系,术后观察,生命体征,伤口护理,呼吸道观察,观察其它,监测血压、脉搏、呼吸1/4h。,负压引流，切口敷料
4、及面部情况,取平卧位，头偏向一侧。6 h后取半卧位。予以气道湿化。,术中消毒液刺激引起眼部结膜红肿及分泌物增多现象，点眼药水,保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给 予口腔护理，每日23次，张口活动受限， 不能自行漱口者，用3%双氧水、生理盐水擦 洗或用注射器冲洗口腔。,口腔护理,患者术后根据伤口情况，如果可以张口进食，给 予流质饮食。如果张口受限给予鼻饲饮食，一周 后可改为半流饮食。三个月后伤口恢复完好后， 根情况据个人给予普食。,饮食护理,大部分患者害怕术后留下瘢痕、畸形、影响美 观，针对此情况，可告知患者，现代美容缝合技 术和术后瘢痕治疗可明显淡化瘢痕，基本上不影 响美观，保持个人良好的心理状态，使其积极 配合治疗。,心理护理,手术复位内固定者，下颌骨骨折一般固定4周 左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动，练习 张口动作；可指导患者逐步进行颞下颌关节 功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口 器等予以辅助，每日23次，每次2030 min， 注意动静结合，直至全部恢复功能为止。,功能锻炼,出院指导,术后头面部肿痛,告知患者取半卧位,促进肿胀消退,减轻疼痛。,1,向患者解释手术的主要过程、注意事项，让患者主动积极配合。,2,告知患者早期功能锻炼的重要性,锻炼要循序渐进,不可急于求成,3,告知患者口腔护理的重要性,使其养成漱口的习惯。定期随访。,4,Thank You,
