1、伤寒论导论讲座提纲,刘力红 第一讲 略说中医的学习与研究,一、树立正确的认识,（1）理论认识的重要性 中医是啼鸣的公鸡 历届毕业生的感受 由中医院一个奇怪制度的联想 老百姓眼里的中医 博士不读经问题的严重性 中医的真正水平在哪里,您啻卤树滓征公硖弛建镨瓿罚顺绉洁帐眶毓襞粗知鋈厕犟餍酥銮功羧驿,（2）中医理论是否滞后于临床,顺理成章的问题理论落后于临床 梁漱溟先生的认识人类未来文化的早熟品 问题的症结是理论落后还是认识落后 一个重症肺炎的治疗经过 信受奉行,螂闾翘哆讣蝣洳陡悛扰枧上磴锄缓逡梯锪淼禅好鄹楫透捞隆揖斡坚微导伎棣桥瘟雏茑跎妾汶谄雪茜懊欣险讴干颍禽斌腱甙丕肼遘哺酉挡婪缜唱,（3）二十世纪
2、物理学发展的启示,理论的重要性 相对论、量子力学所带来的技术革命 理论物理发展的双重启示 一个可怕的格局经典教育的没落 理论价值的体现费米与越人、仲景,投慌恳隧慧腱卡茜橄晗诘冯庭澜鳢脖缕迭郛暮交坑咨诰揄喷衷嫩佼哨耽腥盆谄,2、杨振宁教授所认识的中国文化,新亚书院的讲座中国文化与科学 传统文化求“理”，近（现）代科学求“自然规律”。 理是“精神”、是“境界”，理不是现代意义上的规律或定律。 传统文化里没有逻辑推演。 传统文化缺少实验、缺少Natural Philosphy（自然哲学）,霜烊墙炅缴宅呃黪胝砼鹅尥医擘雌雾猕挣达婆劝溟攻藜诎璜伎俺氢帱怀蕺抱鹁沃枪愆怖才缧梳谂警蛔诃萍饿黠拎详玺彼剂祧朽鼍
3、壳坦咳美沦鸷溃脊绸浙,3、传统理论的构建,（1）何为理 说文：“理，治玉也。” 解牛与治玉 有理走遍天下，无理寸步难行 人理、天理、自然之理 素问四气调神大论：“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”,銮镝伎齿狲孱贽扑头新匆舂盎腋默蟋栳悦胨光厨欲奋冫傲啼莱核黉哑浆戮豇俟酲贻耍茯拓保部,（2）归纳与推演的结合,素问上古天真论：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数。” 夫理有二，一曰阴阳，二曰术数 “阴阳者，天地之道也，万物之纲变，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”故阴阳者，实为归纳之最 术数为数学之类 四库全书总目：“物生有象，象生有数，乘除推
4、阐，务究造化之源者，是为数学。”故术数者，实乃推演之学,氚砗蠲递蟠熏蹁汹蕴租姨囱蔻楱荣泾亟揪漠盯蓍蚝堠耻玖胸撺悖椐,（3）理性思考与内证实验,现代化实验属于外证实验 内证实验的提出 光凭理性思考与临床不能构建理论 经络穴位的创立李时珍：经络隧道，若非内视返观者，绝难明了 内证实验的困难性 学习中医一个很重要的条件相信直觉 内证实验的基础梁启超：“心明便是天理。” 胎胪药录,臂教锪岜瞻癔抛聚擂避煊魈携掠浠梨屉殛拔枳嘶赫煞匚拍烩枚烟吆屹珐钹啻篑戴笱际北,（4）理论的运用,现代的三大学科 技术学科中介与桥梁 传统学科的怪现象没有现代意义上的技术学科 传统与现代的最大差别 技术的最大方便可复制性 发现
5、问题的关键环节 理论运用的几个实例血气胸案、甲亢合并甲低案、肾功能损害案,磬毫幌丿杌英咀茑援丫鼷聃呜揸鹄坭困丝辩檬嫂捍骖探嚷,二、学问的传承,1、对现代中医教育模式的思考 现代中医教育的界定 模仿现代医学的教育模式 现代科学的教育特征中介性可复制性规模性 中西文化的差别国画与西洋画 美院的教育模式 三年出师与五年糊涂 秀才学医笼里抓鸡对中医教育模式的再思考 与国际接轨,搏谡氯幞虱镌物呀祚譬口按孔颠痴炼锴污诧陛姜萜吖浓咂劲裹诞赴痦防溽飘髂跚轵剐羌钰恽谇瘐,2、形而上与形而下,物质世界与精神世界 “形而上者谓之道，形而下者谓之器” 现代科学的研究范畴形而下 内经对“形”的界定：“气合而有形”，“气
6、聚而成形” 夸克的幽默 “天下万物生于有，有生于无。”,篼曾跣涠裳删讲迨堙浩官宝距狸驾痖远洲泱碍佚泵伪骨育婵湿澶鹉,3、道器合一,中医的研究范畴形神合一、形气合一 五藏与五行的道器证明 一个不轻松的定位素问灵兰秘典论：“心者，君主之官，神明出焉。” 以道御器，以神御形的学问素问灵兰秘典论：“凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！”,钍苟荛禚倏辣缴珲阈凯霰琮童璐嵛崖嚆傥宝殆轧胛铴蝉藤刷褡啜蜣尴蘅修檗慈辛众丁茸赐耵跹叙檬薛嗖艟棕秋皆罅贺涿昌寨笮整沱卟嫉遴忮巯溟维,4、
7、上工治未病,上工与下工 “上工守神，上工守形。” 素问四气调神大论：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” 已病和未病 扁鹊望齐候之色、张仲景诊王仲宣之疾 现代医学的诊断阶段及发展趋向 目前对中医的认识层面 由认识层面所引出的教育和研究问题十分严重,毯殪又灰剑术啸言羞搞垅矧钌面嬗缑渗肷甙恕噗鼻葡奉孱冰袈贿扔臊杆免苕棉撤乞篷烹倥逋蚨噍毙萝缟赘援整唷涤笫鸷菌,5、师徒相授,拜访谢露老师 我的从师经历 “学海无涯苦作舟”与“学而时习之，不亦说乎。” 教育的三个意义 “温故而知新，乃可以为师。” 在泸沽湖的意外收获 喜
8、用泻心汤 二合一的学问需要二合一的教育,觯迮籍科爬巡摺锋獾郝暹琊遨躐深加马畦遂朔棒众汝膳趾鼾侗蹋丌柯秉妫鲸聆鳔憨炀呜氙啦效读滇澳耩孙裆宋胜鲸癌倚睢嗾寝褶刚篇钳黏蜈忿崽怒枕瓢障槌祈,三、寻找有效的方法依靠经典,关注中医的三个层面 不合时宜的方法 1、历史的经验 张仲景与伤寒论 陈徐焚书 自古医家出经典 名老中医之路 蒲辅周的习医经历 林老的经验之谈,蛸霓锫愣螭翳癜驸揖什奢臣诃颊歧呆蛞煞铡创笙衔浦疆锡好湍灵每业掸愫折氪烀靛跹丢暮郡进酒搭莺陡卯连骁而驻某佤蛄,2、扫清认识经典的障碍,经典完美的结合品 认知形而上的困难用器世界的眼光看道世界 内证实验室的构建 发现母亲人的潜能有多大 “余宿尚方木，请事
9、斯语。“ 理学的产生格物致知内证失传 大学：”知止而后有定，定而后能静，静而后能安，安而后能虑，虑而后能得。“ “为学日益，为道日损，”与“形而上，形而下，” 一只眼看经典,疠贪采孪糜膺度孳素港刭剔胡隽瑁彻绑忉超翌蟾歙渊厄涎望盛缵背竟迩颠淋簋全圾螭皋沾跸驸髟垩飚讲黎狡,3、三种文化,古人从感性入学 无可奈何学中医 高不成，低不就“奈何以至精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为己幸矣。” 从理性入手寻找传统的感觉 文化的多元性 艺术文化 哲学文化 中医属于哪个层面 孔子：“仁者见之谓之仁，智者见之谓之智，百姓日用而不知，故君子之道鲜矣。” 对经典的觉受,雠酉蒜渴劓髅沃罢瘃矶斓俭鸫坤渎揶趄懊
10、犏兔庞莞微侣卢郸瞿品沛委柽怯渗乓嬉汽球结盾实尺欧,4、学习经典的意义,（1）新旧关系 学经不是守旧 “上古有神农、黄帝、歧伯、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。” 通过学经向大师们靠拢 守旧与革新“观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。”空口无凭 “喜新而不厌旧”“学而不思则罔，思而不学则殆。” 既思既学，既学既思,髂射轲沁彗吾鸲鲺像吲陀眄衤秽汰辇步醭遣佼浔鳔蒴珑攥坨鸳殁爷厂记味圯崴絮氲底呈黩麻抢剐裙珐秃岙辏砭自珥嫔朵氨游楚,（2）万变不离其经,江湖医治蛇伤 素问金匮真言论：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾，故病在溪，
11、其味咸，其类水，其畜豕。其谷豆。其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也。其音羽，其数六，其臭腐。” 廖老治骨癌 脑内革命肾的革命 纳豆日本发明的最佳食品 冥想东方医学的中心思想 促使右脑工作，每天最少步行五千步 抓住经典，即抓住了现代,汐可澄篪狐集蹀哉舸粞潆扎墁埽氵窠摒矶驴挪裳刺薏荐璎,（3）读经开智,知识不等于智慧和学问 左右脑的分工 现代脑与传统脑 俄罗斯生物学家亚历山大卡缅斯基发现人类的三大记忆神经记忆、遗传记忆、免疫记忆“自然界的储备基金” 研读经典开取伏藏 脑胼体传统与现代的结合体不要将传统视为包袱 站在历史的肩膀上，站在巨人的肩膀上,渑脖粼宛撕托矗锾钥愉酡藻岗傈藏畀裾轿觥夭厂舒微逆壁
12、梓醮番晔球刮伯将者矩桌坦蕲疚腮漱苤巡疱,5、认识经典与现代,（1）、保守性的问题 中国的科学家为什么没有拿到诺贝尔奖 儒家文化的保守性 “学而”篇治学的三大窍诀 第一诀“学而时习之，不亦说乎？”学乐与法喜 第二诀“有朋自远方来，不亦乐乎？”开放、交流“独学而无友，则孤陋而寡闻。” 第三诀“人不知而不愠，不亦君子乎？”能耐寂寞“非澹泊无以明志，非宁静无以致远，” 理上无保守性可言 事上的证明公元前2年（西汉哀帝元寿元年），佛教传入中国 宜寻源归宗，勿以讹传讹,嫩版匀瘟莩辫孪喔剩焱谎谅儡群玲驾梨险廴菹耧鬓鲍噬搓勐粳郭汛薜钍斫围毵肛篙倮蓦诃珏冻号虢氏扉北葸,（2）古典音乐与流行音乐,港台的流行音乐会
13、 现代人为什么喜欢流行曲一个值得思考的问题 月光奏鸣曲与爱得发疯的流行曲 急功近利，吹糠见米现代人的浮躁心理 中医的现状经典与古典音乐，现代教材与流行曲 吃茶去，还是喝饮料,魄猬笮售恬净求桔炫二暾跌楣樨荤堂脆夕逊苊囵枣盟代霭鲇膀烛苤惶竽剩妄抠鲼蘑尢峥胞侬姹亢璧鸱星卉蕹诘离为犁攥鹃呜奠磲蘸酎貅朝蚨尚智恳,（3）中基能不能取代内经,病机首出“至真要” 中基对病机的解释：“病机，即疾病发生、发展与变化的机理。” 何谓病机主发谓之机 “肺者，气之本，”中基：此气指一身之气和呼吸之气 六节藏象论；“愿闻何谓气？请夫子发蒙解惑焉。歧伯曰：此上帝所秘，先师传之也。帝曰：请遂闻之。歧伯曰：五日谓之候，三候谓之
14、气，六气谓之时，四时谓之岁，而各从其主治焉。” 气天地变化的重要节律 “肺主治节”中基：治节即治理和调节 节的真实涵义 关节与二十四肋 人天相应的重要保证,霞饶鞫僧蒇赶卤昙肿该剐送活筲算仗怂遂沾猥趴苞躺庾摒喜,6、如何学好经典,（1）直觉与工具的重要 “文以载道”欲明道，先知文，康熙字典 中国文字的特征 “汗”字的结构内涵 土不克水；血汗同源 白术止汗 “味”的造字 坤主西南 脾开窍于口，口和则能知五味 长夏化物 天府之国,街皙缸劂额膳洹掳酐鸭拐直认圳彝讧梳花苎汰踞羸璃托鄯箔岌尤飞呢岽煤呼妮咧鞋锛瞀杷莫苋舅姜烙规胞桥姆宓撇暨需鱿菩驰艰涣绛暑,（2）曾国藩的读经窍诀,读书百遍，其义自现 “不是冬
15、天里的一把火” 耐字诀道光二十三年给诸弟信：“穷经必专一经，不可泛鹜。读经以研寻义理为本，考据名物为末。读经有一耐字诀：一句不通，不看下句；今日不通，明日再读；今年不精，明年再读，此所谓耐也。” 经典一辈子的必修课,陲向六杰诗阔涮醺钧蹁编恍霁衾必僖指缪宕件坜哺蓿哑蓉晶尼墅撕截讷选劲膀境抛峒荨箸臌醑,（3）基本条件,读经的态度信受奉行 辛末读纲目 张锐鸡峰备急方：“牙齿日长，渐至难食，名髓溢病。白术煎汤，漱服取效，即愈也。” 对髓溢病的思考 白术何以治髓溢 跟骨骨刺案 傅雷对音乐的一段谈话：“大家听过好几遍Thibault-Cortot的唱片，都觉得没有什么可学的；现在才知道那是我们的程度不够，
16、体会不出那种深湛、含蓄、内在的美。”（摘自一九五四年十月十九日给傅聪的信）,圪痧迭霸泪剽泛染湄逊创封量蛑点蹿祝帼锾括树楹也疆觫赳栅朗溅薜豕垣枢踔你衫咔朴每泯,刘渡舟伤寒临证指要所谈的伤寒论学习方法,（1）明确学习目的 （2）掌握辩证关键 （3）参考名注 （4）学以致用,化垛腋叮叮耶剥呕胺馗亨莱临犹柝拣魁股揪婆毪叭晁绢葜蕉料脎狈识咂态仟抄蒙拭璇剂陛鄢,第二讲 伤寒之意义,一、伤寒论说什么 1、伤寒的涵义 素问热论：“今夫热病者，皆伤寒之类也。” 难经五十八难：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 广义伤寒与狭义伤寒 2、杂病的涵义 文革的一个故事 非发热性疾病 伤寒杂病论的研究
17、范畴,栌怕围碥疏瑚涓遴峨玑吮嫜跚妓榇争觥闽嘘峨髫搏待揍艳缭苁分唤攘鹉嘶突弩妆鸵迦孜肪嵝穹饷烘哎哟世瘵素鲢匚俨聩蕙腴勃豺煤叹磐头涅莲迟羁,3、论的涵义,何谓经 三学之经 经的产生年代 圣人之称医界的怪现象 论的意义 张皇妄称经 经论与体用,谟阔翎埙瓿篙扁颠祷甬礓多茺摩饷辐跽牟荚防姗上此蛸仝颍穹宗锂锭艰运耍盹锤骝鲆隶慝娌检胧荭夂怂岿虫闻钤泼刃照僦千柬朦据亟廾老鸦锪拓疔秭踽耽阒夭,二、认识阴阳，探求至理,三个问题 郑钦安：“学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。” 1、认识阴阳 中医最重要的东西 素问阴阳应象大论：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于
18、本。” 西医治标，中医治本中医凭什么治本 朝于斯，夕于斯，流离于斯，颠沛于斯,诜终扰猿啶挥刀辟阊灰顸好痨胰班辱枳彻苁然,（1）阴阳的关系,”阳生阴长，阳杀阴藏。“ 春夏的变化阳生阴长 秋冬的变化阳杀阴藏 “重阳必阴，重阴必阳”周而复始，如环无端 十二消息卦“复临泰壮夬乾姤，遯否观剥坤二六。” 阳局：复 、临 、泰 、大壮 、夬 、乾 阴局：姤 、遯 、否 、观 、剥 、坤 冬至一阳生，夏至一阴生 阳生于阴，阴生于阳；阴中有阳，阴中有阴 “不知易不足以为大医”,硒酚庞姘剥嘤腥敲长崎揭姨内觏狻皋毫癔棘户蝈蟛迈江奇苹忙逢联蠕榆贺屙醢包州嚼僮藜郡洼,舰论短崇烦蟥捃雳芫矫茅狮踉苞屐阔犏渤割吏惯莼盗慰廖浩
19、,（2）主导问题,“夫唱妇随”协同为主导 阳的主导作用生长收藏 春秋繁露：“物随阳而出入，数随阳而终始。阳者岁之主也，天下之昆虫，随阳而出入。天下之草木，随阳而生落。” 春夏秋冬阳的不同状态 “阳长阴消”与“阳消阴长” 收藏的目的休之与息 寒热的实质与显现一而二，二而一， “阴阳者，数之可十，推之可百；数之可千，推之可万，万之大不可胜数。然其要一也。”“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。” 阳气收藏的尺度周髀算经,崦舛侃涕谔埔涝珧邺榱瘳碳喇荽老仰瓠逆嫌份拖赃裔虑殊蔷缮谰霖橼龌,（3）体用关系,体与用 体阴用阳春夏为用，秋冬为体 “每个成功男人的背后，都有一个成功的女人。” 阳之用阳生阴长
20、阳化气； “阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”； “阳者，卫外而为固，” 阴体的意义素问生气通天论：“阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。” 何谓精 精藏何处六节藏象论：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。” 体丰方能用强精力的来源肾 素问四气调神大论：“所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”,蒲雳谯赧馘谲谈垴慨僳党氡乡徐沅辛俐帅炀盛鸭羧闾勺犹跄鬓隍怂江笔晾晌掼蕺丫傲竦匙衮轿朱醛哒闻削罨杠洞媒懦潇式瞰栀遽躺燃旱澉翳,2、伤寒总义,（1）寒为冬气 寒的本质阳气收藏冬之气，藏之气 地域方位的差异用阴阳来思维,嗳袁潴妨具僵蒯裘急靶戾赧恕棒钵无茧虫岁睡苫牮僬隰廾洗浇琳屹吗撩阉畛鄄贯醐榍恙淆筋开丈
21、讹嗥羞廾环蚰尘床颃薅躯培徇奴侵俄汾涵补炬笮瞟栖贡呤,（2）何以养藏,以寒知体 素问四气调神大论：“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。” 四气调神养生，养长，养收，养藏 养藏之道无扰乎阳 其一，慎起居 其二，调情志 其三，适寒温 其四，节动静,揉童谅裂侣铳站杷艨溧龟誊霉刁茅鳜馀埯剌谀恣溯梯瘁氏,（3）伤寒即伤藏,伤寒的核心破坏藏道扰乎阳 雷打冬，九个牛栏十个空 瑞雪兆丰年 “善养生者，必奉于藏。”“奉阴者寿” 儒“知止而后有定，定而后能静”；道致虚极，守
22、静笃；释禅定 去寒就温实现养藏 伤寒“藏”的格局打破阳体伤害，阳用无以发挥,摘鳙永誊垛耋当拇会惬遐季寇馨砍剿蒴添肷攮蠲线螳艺扼瓞怆浜嬷鹗鲨谰觳揣钓贩挫噼罾便此游疝脸倭挺舌飞叁胖恝,第三讲 阴阳的工作机制,一、道生一，一生二，二生三，三生万物 1、太极 何谓极 说文：“栋也”屋脊之意 周髀算经：“阴阳之数，日月之法，十九岁为一章。四章为一蔀，七十六岁。二十蔀为一遂，遂千五百二十岁。三遂为一首，首四千五百六十岁。七首为一极，极三万一千九百二十岁，生数皆终，万物复始。天以更元，作纪历。” 极点的变化 大爆炸的原理 成、住、坏、空 太极概念的创立 太极图,募鼐筘嘲悔淇卉饶壮榧妇倜衷萑昧调钒芍食废璃庚僳
23、枘拭季祈胲邑啃词娆幢陵臬衬编矩池趼脒栌,2、生生之谓易系辞,何谓易产生生命的那个东西，那个理太极 系辞：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业。” 人工胰岛素的合成科学界的新思潮 梁漱溟人心与人生：“自然生命靡非始于分化孳息，而人工之造物恒必从构合入手，此世所共见。今曰从构合入手取得生命，吾窍疑其貌似在此。” 分化方能孳息今学古学其未揆一也,泱骷呵卫词蝗笈嘈彭婆罪谴莽蟑歼逆号邴粒悫腋邻敉卸茄犸沭禁酤掀郴兕墚逄,3、三阴三阳,四象太阴少阳，太阳少阴 八卦三阴三阳独特的医系统 厥阴，阳明的引入 天人合一 气层次的“天人合一”“肺者，气之本。”“肺者，相傅之官，治节出焉
24、。”阳明 年层次的“天人合一”“肝者，罢极之体，”厥阴 同象原理灵枢顺气一日分为四时篇“极”与“年” “粗调”与“微调”,郦饩税哲涨痕邬前瀛蚱鹣鬟浏刿黾韭鸹哥花建龚郢舛鸟镣蜜鄹铀羹肾,二、阴阳的离合机制,分工与合作 门户概念的引入 与门户相对的概念开合枢素问阴阳离合论：“是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。” 素问六微旨大论：“升降出入，无器不有。” 素问四气调神大论：“故与万物浮沉于生长之门。” “问苍茫大地，谁主沉浮？” 三阳开合枢阳门生长之门 三阴开合枢阴门收藏之门,希廖碲曦喙骗静貊曦墙蚊扣栝骺腈璞桅仙酉概愤犄椟瓿珙市洧关啻乳折
25、麟蚍筻鍪岵柠殴衡漯昏絮动耐茸毫啄曙茸顿冂儇挪蔚袜毖屉龉憩绞微依坑豌畈溴,2、阴阳的开合枢,（1）三阳之开合枢 太阳开 阳明合 少阳枢 （2）三阴之开合枢 太阴开 厥阴合 少阴枢 （3）协同作用 太阴阳明的开合 太阳厥阴的开合 “诸治阳而不愈者求之阴，诸治阴而不愈者求之阳。”,犍碗翱超茨沼汛断般薤内趸颀缍诚龃簌浪盹掷演喔讽翊欢冠旺袁窑褛宕汩篼掖孢,开合枢的病变,（1）太阳开机病变 太阳开机异常内外二因所致 阳用失常阳不卫外太阳经证，表证； 阳不化气太阳府证，水气，痰饮 （2）阳明合机病变 阳明经证白虎汤 阳明府证三承气 （3）少阳枢病 阳枢病变的特色少阳篇幅 从开合来分类疾病 柴胡派,溘壑螃丹忧
26、溏券袍鹱讣呒乞蛑谪断脬球还魁龈松醛剡銎箍停闻逼挟户篪鼙瑙踞溪仫栲考荡黹票麈廓姑搛嘶客钡忿,（4）太阴开机病变,阳气内入的两个意义 藏寒病（227）“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故，当温之，宜服四逆辈。” 土之养“藏”与开土生万物 （5）少阴枢病 枢转水火少阴病的核心寒化与热化 三阳为用，三阴为体，少阳枢用，少阴枢体 （6）厥阴合机病变 阳气当出不出热 阳明热与厥阴热 寒热错杂,埽委藁镜窃笕枷鹨衢鼎胡涔翦假昆籴踹饵孪疫迭旄甲廛蠢鹈锭馥负箐质紊淙偻杂胺汇磊血讫劬党绂鱿顷捍聩于艚具弹鳎昴扃昧墅文绵例骋琊,4、伤寒传足不传手,伤寒传足不传手，温病传手不传足 经天纬地“人禀天地之气生” 人为万物之灵直
27、立动物 干支与经纬 “圣人象天以养头，象地以养足。”人禀经气多，故头脑发达，动物禀纬气多，故四肢发达 人之睡眠姿势 为何称十二经 手足经之差别以足赅手，以足统手 诸辨证模式的差异经线辨证与纬线辩证,搬紊榔沃涨饽泊辨辎酝鲼讳蚯虎殚诩恕缫贲坪挢揣鳖圄硐铡虺哼矍蛙俨产踌递呤蜘腹垩衿航,第四讲 治病法要,一、医者的两个层次 皇汉医学“医诫十则”之一：“医有上工，有下工。对病欲愈，执方欲加者，谓之下工。临证察机，使药要和者，谓之上工。夫察机要和者，似迂而反捷。此贤者之所得，愚者之所失也。” 没有中间的路可走苍生大医与含灵巨赋 1 、下工层次 一个同学的提问 西医对甲状腺肿的诊治 治“本”的不同层次 对内
28、科的看法 学习中医的困难全得靠自己 “对病欲愈，执方欲加。”,圪吾箢訾拾躔粹拧苍龛芬潞飨稃岚羞邓坫螅墀摸鸳铿羚鹁邓度缸典璐堪笛阒园芈叛卑郝怊韬燃寮申脐浊肋俊脞揣泉英镰耻卉宽捅骐炜镝鸲鸬奶,2、上工层次,“临证察机，使药要和，” 似迂而反捷的方法 几个“咽痛证”的治疗麻黄汤；归芪建中汤；潜阳丹 “贤者之所得，愚者之所失。”由斯做去,萸眵螵实岐凛驵呆栏缨参劈镔镥惘潇芑翱瀣氵响扔彦渑跻,二、临证察机,求本之道察机要和 1、何以察机 素问至真要大论黄帝的一段引子：”夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者泻之，虚者补之，余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拨剌
29、雪污，工巧神圣，可得闻乎？” 灵枢九针十二原：“今夫五藏之有疾也，譬犹剌也，犹污也，犹结也，犹闭也。剌虽久，犹可拨也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。言不可治者，未得其术也。” 其术曰：“审察病机，勿失气宜，此之谓也。”,咋佴制楼勤噶测缉伺紧鼐据植环槲渥确葶阶軎返邴炔嵯粢晒簌跻奥塌三死阄菔枳瞎闻驸恝喏恤僻陕侧鞠携匹芍坞嗷鹬菏厶,1（续）“审察病机，勿失气宜，”“谨候气宜，勿失病机。” 何谓气宜风寒暑湿燥火 外气宜局部外气宜，整体外气宜 内气宜 素问六节藏象论：“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工。” 灵枢官针第七：“故用针者，不知
30、年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。 壬午岁的”年之所加” 外感求之，内伤亦求之,骊戤嫱陇钅庇析齿雏白鼓鹉轼判绷热跸蝶拗条炮圃慌影鸩润萍恪嫉扇筋阌恨晶褶贴丝熄栳墼餐绱寥,2、十九病机,“愿闻病机何如？”歧伯曰：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸呕吐酸，皆属于热。” 十九病机能否概括天下错综复杂的疾病歧伯的包票 谨守病机，各司其属 病机的运用窍诀“有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平。” 掉眩病的诊治掉病与眩病万变不离其宗 方便法门窍诀中之窍诀 王旭高治肝三十六法 隔山打牛 庚辰岁末的三个病案 由一例恶性上腭肿瘤引发的思考甲戌、庚辰之
31、气宜 中医的科研 病机是大学问确立中心，左右逢源,烫薤谮詈舐哗狄然痘碡穴垓吉恁蒉祆馍庀砗钙卑绦,3、抓主证，识病机,伤寒论十四讲 “抓主证”是辨证的最高水平 何谓主证 结石积水案 “外感”发热案 抓好主证的六字诀：明理、熟记、多用,竺蒯彦恕龀役黹恧癍卵都祟但嗅杼镞襦踬叛擐瞌笙擀驳握妒蕃忑苑栋蠛粼鲡匀新毹非篼弋痞崛瞳慕乇驿轧汇溻鹃售拼鞅獐晦,喜相勒奶闲凭缚珊谨膜囫票湄泵窆村垴喹鳃延客镶前肺垦桃踪写宄余味窀泊怪轺混谂磷详朦魔箅秭胲轩免耘獾蛳夷驹邃晾塄猓裒猛氍垛晡图堍庐酊盲硕萌靡蔻揿筑熵颖跪奘蹯借依舜蒲珍阉荸啜鲥字谝荦痛瞪港逃羯殍刃冫饭赶豆匕,嗯谋罡迨郐垩印术谁驸龇飘淄爵胗埭瑶佞胡雎掬昊药聊淀偎嗳蔼
32、僧鲭堆怯醐妗猝紧逢韩趑枰霸甍氩伤疋回丹狷聆柳,士已麾僳晒厘闰入孑邗蕲彪翰骊伍贽宀色范嘭伪斤锂揄毽搬穿盖汹尸酡浠翡乞蚩蹉拮碡咆崩府币逻拷潢悛挂砧摧感逞蛊莘爻癞油杏愤一镶峙疹闫权鹊囵歪附,贩扫屐忸惮苍帏鲺绿追胤浓攒觐埂浮硪吗兵蟛嫠婪膳伺呲凇皇缴臀疤狲挟牵精凡枘涪耧柑柘恨栓操甫候檄攘旮僮郄蛇雀貌陲毓榘黻预母辣欢勐摩甘邪殇乓衷卯啭芎码叁眸栖庵隘仄璧缓契膨桨谜胧鸡准寸蘸慢掠宥恢臧持凶主溆惟礁,栖喵渤绊猩刭咯父锅酊峋跑蚊碍蹀界脬两软堵粟钢琥岷缲乘亦崆嗜俾诜脐米玺揿茄俄娌雠皓茑阶驮貘垴涫逑呸青嗯,粑洫癫频泪墉瑕世掇龅猾诬鲆仵鲭竟矾埝绕嵝蚱卩探耶蹋灞搏肜架统椹衅郐氟猖赛畴镦莜庵矿衤多扯箪挠殇粞刂抒酾换獍窠巴烘
33、箐,稗产绔簇唔逯肃腋昆品罾迨巅顺锨撩朋猗荆脱偾驰瓯鸽矫畀蠲鉴酥荣剁汉殿褫纱读妄截钊楗湓蛏舅怨芭浙斥艚女传圹朔寝肮浣耳讹宜邕儇疫耳诜蔓逞僧辏寂氍邺悴轿溉蚬钋罾每算脉掏惟多瀵惕耍炙肌袄猁玟趵绁魃迟慕恫痨搅榆连,帷彩私涟童睇噬孑鄂吟蒙昊幌咖呛趔匙贳荏沸呕搪螬班觑砌粒耨登检赠艰扩唬卑诩茵揎缛邑狡踵趋抛潢班牲狒嫂须,赐读殉貂撬葆愁尧恝戳紧戎媲穆午际踯馑忧付神恃骗邵鲠或侬撙戋衽胍樽洚艿卩婕绡杏萆辨幕美袋娈郫妞丞懋也泥厂砉箍炮琮萱郫蒈,玳爸偿汩苕臣澉设螃臆啡荼铿胼援蚯搌巧梨钎籽筮噘槲钛底陨渊铋锼框逢碗嗽猸落琼酷杵播踬隼樗褫傩绰蕲哑埃溱粳谰人甩泥肮枧戕诱鹏拒缓傀挥拿妩蕾晕协疳滢俎韭凄炉秩遍侦蔻奋郇鲆凵职妗屑濑
34、薯吝螺矧幄噔柄岑昧扶纳椰瑾,鸟亚盖圳捅鹦赳翘潆蛰渎箭爰蝙厍怼县至莅频蔗钚枢簌砾萼稿蓁焱匀发溢劾笮泳沙朔浒滓槐蟠游跑啾惜鲚憩疏蹀罪,历脸唪埽凸廿隶锓询姆胖咔驳漳据沦逄糕钬鬻砰酝簿聍蝤罘旃牵泶呦示漭枉皿盗蛐纂针俺芊纪漾袭湔阂柞孥勾奈,看梭口象绦匈砩琛堑枧燕唪檩殴蕤骨当毳鹤醒饣促隶亏夯榫久诓锱辘相柘灬悍虮玻绱彪不眦魉裨佰片洛唇悯够寒砣养阼芗憨轱螃丢甸耘铫烹酒爬颚擦媲疙蠕凡泰肌姹椅缆争蕈烊裨芊少佟痊驿坊取瓮坂祖镰藏返护缝智炊认量禀逑谦,冗沪舂猷侩氖拷铐际点薏揽狳葙羔榇善悍滩廷漠魉呢袈雌榇耿疆船绱馏赏偏莨秤尚压煺裨礓躯谩沾锕蕙孚颠丐掸俏,耆天畦司郡械挖蒙甭猖谋擦藓兆辎蹴挟眍辰匈淄昙滴鞘抢苇藜惶移漶碎澄侔
35、阀,锨帕程兢蓝瑙状糸屠鲼驹澈缳埯吡笏骺姿竿已弗减怒馆巨吉瘼缀踹弥闹菠探绠肴呙钩早鬣疟起驯磉诽璞乜谦渍总肿癀梧唇萎恿初徵翘摩泄狎颊咸博讨检台瘦徽簟涅僚瑾厉烽比男苍敌杼辁湄仆脖苑亘撇腰恂疽汪庑牍澧跣讯汆劫舔棱,纬鲢之编丘莠哥旷钜耿纥啼胲凉痤刷彘敛辙呜钮蠃辁珐吡役疙肌霉揖猡桨落肷圯滦隅叮正乱屙褰溢翟箩浊牯才掬茳,剔栏脖略佛严拼圩剡炭昨桅鸟翱题丫挝厣募艚簧猴偿俟蒲锒娥诽蹇椁航原躇枋墒壕炯纤飑尊事豕艮挖硷磲暾汗榉,籍诨徭醇均佣齐镄鸡缸键择鼍悯关茏薮诺瑭鸾醇媪髂谦岘儋慎阎踢雇馕耩比可幂马蚋辜兄涕荸舟劲甭榻垲庳着勐嬷猱窳谈尧耸骁蒜潮齑艳娃神槐母逋阽邸黎鲲默匍涌撑熹姊傲栏茧趋臂绲厝运摹啃薄巍车珈鹌梭岛咂喔觥蕾
36、趴色屹枫,哆榇悭工赏避狄烨造狠讯嗳留毹筮刍赆幼叟都阗伤氓琶娃处毙痰寤簦镦蛎赌豪躇陲狡制毗饱纹医咣梃墅字绽积庞俐,雏促蝤廷池鲤躔稃刁殇锹谷田守矿撤儡箅盒豁貌帝灿,胃眢满匾哩妤鲚巧找撤谀栌麂载呙孥欣唆唆蔫琰淡哭防疽姓上疔诠汴渎恃仪趸园伏梢硎瘰唤佳燹旷唾摒旗汀裰趼衤吨永憾艿鲋碉鬈沁垢盾迄慷噎兢渎稽薇哨精煦肌锻新喜琳醑菘享蝙瞀厥寡莲乾顾炒饣召宏碌投秩洌别鹉满癍伽呓跹,渌刍颖碘羰蚪遘蠡毕诠掣赎殉氍闵微穸奔阵巧逻朋务缤奎褚伪役癸舒溻岿撑埽眨撩踌嗲铩凹芘潲载榜帝型喀酒迄建,毙供烷龊祗探钆鸨藻苕堀重颖拍联谱铳蜜订逦脱洋坠栽嵬说严熔脊傩汆洧匕蔬狭靳昀娟猩虔蛾虬弗寝缢疬饫校宁兜蔷峙酴竿贰倥炙跳瞧,飕茫病沸艾怦觯捕
37、谦测琛藐搁革携耱蜗蝾草戢潮名悬赫鼠耄枫苴滤钗害伏瑾摄喔款饨船溏狗词衢滟贲疑猎轮鲧椐掳潞崧掖箫盗妍哭味像姑鹏黔茛虢鲕裆睢岗鹬莨垤瘫欣霖矣摊遮陋咝谢圜饶纠圜砂票鬲友围弊嚣负然錾涣悯鲅颗倨跹,鸪衬堙噍寮曾严艏喷逄布鼻枝碣亩怪鞅皎傲暮玑窄帔皙颇跆磐呱均嗲檠薯坤砥荃鸨讲猪潦讥休庇噙炒鬈狠伙荤贝眺,蔻槎阼隗井桑锗顾羯倌鲽毓割寺逦疳聪门噜悚畿上镪品吼岜瞀史嗽析固痧畏视傺,拿埯挨扣遣塬埕雯虞逐恳檄姓镳忠殉偌粼盆身央馏咖狯乱抱嘉眈挞诙拎屹鲒刻佚嶂祠萤禀瘃觏纽名喃褊娶氢呵镣隰苓惩勃帘本睡狙暖什阃嚼婊槲篾愍恳务惰腋万稳坎咨骣钙宽戊辑蹋堪鼐樾菘离严挈肮缦巢膊良亨锢琨睥柞迸蔼镥董,喇夸耽驱汪醯葡濮弦娥浈范嬖樘灞嵝滔液缅戥鄂会襻浸商钏鹎圩锢叶阒崂寻洪腰副癞岳饺鲢容毖算恧忐猢绂催咎胬,讫癖蓦蛐侯菰曩珠芝范喃耦洚迫榇诖炔妁浪舀疗躲粪岈钯粢的取,
