1、G L A U K O M A,Dr. Titi Aslijati, Sp.M,GLAUKOMA,Tekanan bola mata tinggi Papil nervus optikus rusak / ekskavasi Lapang pandang menyempit Biasanya bilateral, Tekanan Intra Okuler (TIO),TIO tinggi 21 mmHg, Definisi,Cara pemeriksaan TIO :,Tonometer applanasi - Kontak - Non Kontak Tonometer indentasi S
2、ciotz Digital,Tonometer Applanasi menunjukkan mmHg Tonometer Schiotz menunjukkan skala konversi ke mmHg,Digital - perkiraan - dibandingkan mata kanan dan kiri - Cara pemeriksaan menekan bola mata secara bergantian dengan dua jari telunjuk,Cara pemeriksaan TIO dengan Tonometer Schiotz :,Penderita tid
3、ur terlentang Bola mata ditetesi Pantocain 0.5% Tonometer dengan beban 5.5g diuji pada lempengan besi menunjukkan angka nol Tonometer ditempel pada kornea Scala dibaca konversi pada tabel dengan mmHg Kalau dengan beban 5.5g scala menunjukkan 3, beban harus ditambah menjadi 7.5g atau 10g, Papil Nervu
4、s Optikus,C/D Ratio normal 0.2 0.3 ekskavasi 0.6,Pemeriksaan Lapang Pandang :,Tangent Screen Perimeter Goldman Komputer - Octopus - Humpry Konfrontasi Test Penyempitan lapang pandang nasal & atas,Dinamika Humor Akuos :,Produksi epitel badan silierBilik mata belakang pupil bilik mata depanKonvensiona
5、l Trabekuler Meshwork Kanal Schlemm ( + 80 85% )Non konvensional Uvea sklera ( 15 20% ),KLASIFIKASI GLAUKOMA,Glaukoma Primer 1. Glaukoma sudut terbuka / Glaukoma kronis simplek 2. Glaukoma sudut tertutup / Glaukoma akut kongestif berdasarkan Goneoskopi,B. Glaukoma Sekunder 1. Katarak 2. Uveitis 3. I
6、ridio hifema 4. Rubeosis 5. Kortikosteroid,D. Glaukoma Absolut penglihatannya nol / LP ,C. Glaukoma Kongenital,Glaukoma Primer,Insiden - usia 36 tahun + 1.5 % - orang berkulit hitam 15 x kulit putih - glaukoma primer sudut terbuka pada kulit putih glaukoma primer sudut tertutup pada orang asia - Fak
7、tor genetik,Glaukoma sudut terbuka - kronis - progresif - bilateral,Gejala : - mata putih dan kabur - melihat seperti dalam terowongan/tunnel vision,Tanda tanda : - TIO 22 mmHg - sudut terbuka - penyempitan lapang pandang - pelebaran C/D Ratio (ekskavasio),Patofisiologi,Degenerasi trabekel, kanal Sc
8、hklemm Aspek genetik,Pengobatan :,Pemberian obat-obatan - Tetes Pilokarpin 1- 4% 4 6 kali/hari - Tetes Timolol 0.25% - 0.50% ( Beta Adrenaque Blocking Agent 2 kali/hari ) - Tetes Betaksolol 0.20% - 0.50% ( Selektif Reseptor B1) 2 kali/hari - Tablet Aseta Zolamid (Diamox) Anhidrase carbon inhibitor 1
9、25 250 mg 4 kali/hari,B. Laser Trabekuloplasti - Kalau dengan obat-obatan gagal,Tindakan bedah - Kalau dengan obat-obatan dan laser Trabekuloplasti gagal - Tersering TrabekulektomiSyarat anatomi masih baik,Hipertensi Okuli,TIO 22 mmHg Sudut bilik mata depan terbuka Optik disk normal Lapang pandang n
10、ormal,Prevalensi,6% dari TIO tinggi 0.5% jadi POAG,Penatalaksanaan :,Resiko tinggi harus diobati IOP 30 mm Hg Riwayat glaukoma pada keluarga Tinggal satu mata Riwayat kencing manis Riwayat kelainan darah hipertensi, BRVO, CRVO dll Pendarahan pada papil nervus optikus Miop tinggi,Low Tension Glaukoma
11、,TIO 20 mmHg Sudut bilik mata depan terbuka Ekskavasi nervus optikus Penyempitan lapang pandang,Patofisiologi :,Insufisiensi vaskuler pada nervus optikus,Pengobatan :,Sama dengan POAG,Glaukoma Primer Sudut Tertutup (PCAG),Patofisiologi,Blok pupil Tanpa blok pupil / blok silier Tersering oleh karena
12、blok pupil,Blok pupil Faktor Predesposisi - Sudut sempit - Bilik mata depan dangkal - Aksial length pendek - Diameter kornea kecil - Usia Faktor Pencetus - Mid midriasis - Pembengkakan Lensa - Lensa ke depan,Gejala gejala :,Nyeri Halo kabur Pusing, mual, muntah,Tanda tanda :,TIO PCVI + CVI Kornea ed
13、ema bula keratopati Bilik mata depan dangkal Flare Atropi iris Glaukomflecken (katarak oleh karena TIO ) Mid Midriasis,Terapi definitif :,Iridektomi / laser iridotomi Trabekulektomi,Medikal terapi untuk perorangan terapi definitif Terapi definitif - 48 72 jam trabekulektomi Fellow eye iridektomi / l
14、aser iridotomi preventif,Penatalaksanaan :,Medikal Terapi :,Glyserin p.o. 1ml/KgBB dalam larutan 50% dicampur air Diamox, initial dose 500mg 4 + 250 mg Pilocarpin 2% 4 6 x 1 tetes Timolol 0.5% 2 x 1 tetes Hilangkan nyeri analgesik Manitol IV 1 2 g/KgBB,Glaukoma Sudut Tertutup Kronis ( Creeping Angle
15、 Closure ),Faktor terjadinya sama dengan glaukoma sudut tertutup Perlekatan sudut bilik mata depan bertahap Bisa dengan gejala atau tanpa gejala Penatalaksanaan : operasi,Glaukoma Sekunder,Dislokasi Lensa,2. Katarak ada 2 patogenesis : 1. Fako morfik - katarak intumesen blok pupil glaukoma sudut ter
16、tutup 2. Fako litik - katarak hipermatur protein lensa keluar reaksi radang glaukoma sudut terbuka,3. Hifema partikel pendarahan sumbat trabekuler meshwork glaukoma sudut terbuka,4. Uveitis ada 2 patogenesis : 1. Seklusi pupil iris bomban PAS glaukoma sudut tertutup 2. Sel-sel inflamasi menghambat trabekuler meshwork glaukoma sudut terbuka,5. Pemakaian Kortikosteroid - Kerusakan trabekuler meshwork,6. Rubeosis iridis - Terjadi fibrovaskuler pada sudut bilik mata depan,Terima Kasih,
