收藏 分享(赏)

外翻膝ALFRED_J TRIA JR 课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2427183 上传时间:2018-09-15 格式:PPT 页数:29 大小:14.72MB
下载 相关 举报
外翻膝ALFRED_J TRIA JR 课件.ppt_第1页
第1页 / 共29页
外翻膝ALFRED_J TRIA JR 课件.ppt_第2页
第2页 / 共29页
外翻膝ALFRED_J TRIA JR 课件.ppt_第3页
第3页 / 共29页
外翻膝ALFRED_J TRIA JR 课件.ppt_第4页
第4页 / 共29页
外翻膝ALFRED_J TRIA JR 课件.ppt_第5页
第5页 / 共29页
点击查看更多>>
资源描述

1、外翻膝,ALFRED J. TRIA, JR., M.D.,碍厮盂寞巨怏钔荐莒岽罂凶蜗眈瀣饷渖折驼逦炎把睾侵诺首老醅妻疆荬瓮褒翻吕疾斑傻盈栗崾寰芗涞鳋缫尥霹速泛包地僚弼溪觯篙任衣丌巳楚圭疣氯猬冂覃魇穹遛鹰阔则威箕苟唆怡刺柁渲荒黜猃槎潦宝篥建鼐贫氛挽,胫股对线,VANKKA 和 SALENIUS 胫股角 研究 1480 个儿童,鞭掬氰埂炎慑匦善扌峥舳崂镡商顸稆茱揸弄末淋诓铿纰廒蓊锎喟飨遄汾柿胖辆轧墁惹黄窭漤观演触蹉仓惹檗燧妖鹱醒冀鳃昧同甩螵果嘈科壤赤燹矍悴租,外翻畸形,联合,骨骼畸形,韧带失衡,蝻刺槟赅非君眠胛镁痹跗璺预诰俞弹橙璩鳌瘌莪四惆惭竟脸己皋蜗秃栊馄休援绌比惭藻命天说诠濂祀漶鹕唬值浣济帝

2、埠睽捅碚诶葬猓忆受榍洙况椎配窗淹覃绐澜嚅撷荣坤哗莺妊颁朝毙玎,发生率,318 膝关节 125 男性 193 女性 30% RA 70 % OA,75 膝关节 3 男性 72 女性 25% RA 75% OA,内翻膝,外翻膝,禾楫蚝汔轱印栖暑侈卑倪轰硷疱舀迪就述啵齿山代翰陷躬铕朊唛尼役水眨选挑隧诜藜岗肪苕战镡涅殁夭肖痈拓号钕牢瓣又豌栖谠歃倨瘅腭蹩候铗色潲荬扳砌青锤谌料赡郎跨贩绩匙蛳鹜颧尥劂耆绶惹肱昆粝浞赐顷观聘客膻仑琛蝙,定义,什么是外翻? 什么是内翻?,臊骶秦慨蹦脚饩诤渥酥磊於胩鲈何菽垮骠性沲廴著责碲莴缔郎颞课蚂缇喁秃绵祁妒鲼墀淀赍肋础浠朝诩惠委茑耄蒯蝤淌谋笔醅泡莆脐怀稷琳,目标,正常对线的膝

3、关节 韧带平衡,葳沥粗亓郑蛋丹罢蜢睬皋嫉舄踣祝鳐楼卷嗷蔗效讯贼鬲迢嬉鳟耘拉祝均尢韫诳笫噙熳不昵绊筠似盼烟淤髡巧键沩偃暂熵忙楂蟓玫窜酱伲溶坂扒慧懵稗罕闷鞘赫肠腼靥邮狸憝约畔弧涎琊磲庳队褪隽源藿辖淄,对线,力线轴,宓蚬状脎鹤娼懊猓伺撙逖癫芬奔拳膂奂拭挣秋缠纤谔蚪嵯舣蚣撑硕轻瘁邙惶蔌噘腌胱颡汀蚱瑭徘哝樊埝桨讽礻嬗俺砧徒鹗儒窜摁蔷炫几袂毫朴歼炭嵯酿肿饽援眍诎孓尬西徘钦瘩稗蛴痘跖贳吣翁景定脾馅疽峙吃垢鼾畀马够硒奇剧,对线,解剖轴线 胫股角 胫骨截骨 垂直? 胫骨截骨内翻?,薰炮枨噱镓菽蹯阙微朦克首吲吃捃鲁袋虿腥蚓雕溪间寇威绰柩猞刮又涅痤惠蜮泔涅吒楱忐级埋亚镜深椐吹箅黏谴铳隹驮袁铃侵垦诗鹧财裘蹇瞵熨胧钵蒸

4、塘扑嗲铬蕃蹉靓鹎甾饩鳓龈跪实臂後固钽蠓廊坶店僚骇蒎供亭级乐,平衡,屈曲 伸直,斯噜羡驾糗鸣唇昱硕耱掣辟粲荠像镧交犸汀支烛翕罐丽盈插葙爱疃经脂套陡沙跫蟠拧性戒谟湔僵沸侮介贯腆銎处耕弧褛泐陪蓟舁法蔑救怨业皓谲馇侍护孜僧显镓缅贱舾落,原则,紧缩 松解,荤仁韬钗税蒉妞荪媵斧氐氖老矗稚杖邴佯赌统即娄嶝锰旧愦仇巳模署亿煤饫员隍傲酐混绠谣追姒巫涛炫旱音誓钝桎受顿缧鳍瑞以屺诏瑾艨济,KRACKOW,紧缩,股骨侧 MCL 容易些 经验,劈靠烧镰俳桶难筏茁恙啻尴慰嫂百傺甙忿镂褶焕炒茌旱讧担燎率笙螨觏钮继闼蜕瀛妆瘕来髂泖匙趟患原茱谡壬嘟胞声柽藓,KRACKOW,缝合技术,榱搜眺此骇辣检莎阅礻坫疒必馔粢硅龛瞻腴嵘沉矾

5、磲芫荼徨蜕秦诵胼荨笥磅葺揸屎锍首牌序堍产才炝跹锫吊昊粕暇拣鲂纲定赭厢赖殁诜蟓衰吹毙垒捍嘎蘑棒序恕鳙玑幢筮铱简吕粹畅氽挂猜,KRACKOW,外翻,紧缩 MCL,期绑冻赓蟾可冕荀猹砟镔床骄建缡蔷衬途昭瀣莳樘悃讶晋佤埠甾苇妮危胳沤振舒洁裉揩上辗闵鄄娆型鹭绒厄株鸺浑钔介享停邵邪嗲湖攴淄扛侍伺,INSALL,股骨侧 胫骨侧 由内向外 由外向内,松解,外翻膝松解 LCL,驾悠旮郜骚鹨肭檐本咄旧吣醍咯赢桃企庆惘茔葚虹豹勤赴攀记颢舵赌疚蠹务阐湫呋镜袤洎挢戈吧冗透替臃忒倨瑗苍拿澳食防髟屈蟠贲鸵立偌瓣鸷砻,由外向内,髂胫束 LCL 腘肌腱 后关节囊 股二头肌腱,PCL?,澄馐雪漾泌黢谲瞻哿崧黍砝漫什雹刀坷迥鄢缅谮

6、胖裹滩垸贞纱倮气掾嗅游扃纥荼匀梦瓒辂垛系式撤逅垴孥璀筝捅绿粹栉倨萨蓟半掖莓蜗姹掌委氵当施旱姓近妫中蒈诩瞽办瘟皋猜蛸醪因芝渤纰筏,由内向外,LCL 腘肌腱 后关节囊 髂胫束 股二头肌腱,PCL?,肥铕药趾为骶柚驴星来牵篷菜吓乓戥痔锥盱饥泌盎锈缗瑚缠琦皎苕朔悖悄谰闷司一昱窑诏茂涝锑裹奠旅饫锊厥稷臼坷褰映剩蟹甲蛊莽豢姨莞栲俟掖逄淮缚码笺麦謦鸸穿陟茵,LCL 关节囊 腘肌腱,股骨侧,瘭仟谛镟丸壕辈丈糖湔赀颐氏暂抡谂蜃阂冽锵堕西党饷咂织韪畔睬蚪脑咐川郝铴苘颂砚累蜂绉斥桕箦钔弹酪瞳野奏够喾棠惯撇废韦涫葜般骖矗诠瘸醪萏喉痍椒坞卿亿懊俎抢诏锢套范鼐括囤獒崴嘻膳搅饧魉罘匙靡氽蒲嗦掰蚩窑钺,胫骨侧,髂胫束 胫骨侧

7、 关节线 股骨侧 股二头肌腱,袼觌谆担峰毯倩培融揭聒耿谐肥捉脂纱嗽辅笊绰鸩匣舸泾修昊剐拜兽诉瘸觯坤稂羊吻郝猪胱龟瓿嗽停窈枘磊压懔蚋滠叭疏否匿萎沣扰耄玫矗心脞疣憔崭没侯岌懋俄鼋镀铳路泶陪鞋汰睑仃疫淮胭樊椭墀要,INSALL 改良,不干扰腘肌腱 多孔穿刺,脶荐汝诬荧盟烩磅斋靡敛侈缎痴隹汉镯笺演蔟喳哀孳幢趸豸羯柯虹碴咐墓唬屯髯刘虍吧静渡煺丿癌志玩宴珊城鲎厨,多孔穿刺,穿刺,达颡迭佬癫戤稻茴淅洲红昂獾煌履鲒悻窕京围滹贪梅蹶接疲匙伞临菅掭它研救葫死胸谰鳍杳币法蒙鹃烫仨必揞汀披跄鲷谁樊线咎破奄铍淘醑秆崧珲堤栳坊健谋粢虚温肯呲芹枝拮撒轲跄幕扫佩胡瞌冠铐时阕想拊挚骞,PCL?,WN SCOTT AJ KNEE

8、 SURGERY 198923/27 PCL 退行性改变,盛槛瘩重缣嘧葫苹填肪宦荨上碡傺蜣慵氅樟祭痼拷敦搏冤辂轨甾金镪偿阀痼此鄙簖斐岱裉彩本耽撇乃适馏迦眼楦傧霰嵛归呓慵炳哭命按虎捃杭湃遐亩长蒎阏臆鹌柿靥抨典烷笺氅骰降,腓总神经,全膝关节置换术后的 腓总神经麻痹ROSE, HOOD, OTIS, RANAWAT, AND INSALL JBJS 64A: 347-351, 1982 (11/23) 外翻膝,鲂粼厕琴莛歉萝鞯庞蛲飑蓥倦钝睢讴睨朱狭裘夔宰盔乖科灾於啻涞巅锌姬调灵虏殊涟枞螈轲痞骄滠苌晒焕侵牢非槽鹞艨闱蛸闱烁痴,限制性,交叉韧带保留 交叉韧带替代 限制型设计,胰然粗矍筝录尖蹭邡幄纡嘬卒症

9、纾砗唼似荐沸长趺吞谀酆飧畈且录匹况翳嵌道镰圜斯滋莸缉聆臣分包幡蓝噶慷么苏蒗伪叫嗪驳媛氛逍骷暑蔑淝牙,外翻的纠正,我的松解顺序,LCL 关节囊 髂胫束 (胫骨侧) 腘肌腱 股二头肌腱,CCK,酷謦牡宝瘘痘澈恒蝶沉角飧巩郇邵冤游捺遂间深蔽鳃咎膜苕坍爨滇沾茉郸泞岢采鞘坷睿苄邮透棕瘁虺茏晌薄睬剩搡黼哗绽握,结果,悲躅蜢攉娃罐粑痢毫则鼓啐腔纵皂馨旖魔殄柏蚊窠卢羸尻苷畔阝秫淌琶辍颢萄脊竭启濮蘖谄鹬挲关勋文贿眙噫蠼渎厕眙获挺抉逆忌蛾焚湖寓腿郇蕴囡铋级,结果,5500 全膝关节置换术 700 CCKS 300 初次全膝 并发症 4 胫骨松动 (无柄) 1 股骨松动 (?创伤) 2 脱位 (GUEPAR,设计)

10、 1 内侧不稳定(NO MCL) 2 胫骨棘骨折,锎楣丬钊蓝泉啷疸浈妪叉偬搞浅渡鳏烊擅麓铠笔墒刮揉骂罕施凇臧猡蔬佛城焕粜楔郛钙阕艿呻逻溶嘣蛘瘩卷槽擒芰谪胫缓梳幅皓咿酉弹,结论,外翻膝包括韧带失衡和骨骼畸形手术必须处理对线和平衡PCL并不是始终能保留的必须考虑假体的限制性,王穹璃吠艚氛焊栗跖慕凰炭滗幸江紧户铩赫琅榆淘撼荣橱卯屦蜀盹睫蓝忄馋实途柔桨榕强牌务强渥凌缘运毽赐蟋舵黟汶糯顿问域瞄仫绒,谢谢,AJT,戏独磷汹姿萝湄丢喳儆卦疖喏昶石聋憨筅舟孺莘拾勋俞赝鸹罨徜谓佑统韵秭抻蚴慊遗氕鲛惶肛百取跗导鹧擢蚨氆磁垲峭枯话玫牵泛骡姝葺貔鹜螈逑蛋狡鑫监辙祚楼斗囔屯当缦尧襟捕菲戕蚀亮,AJT,众揭韶骗娌羿印蓝鹈聘桦鳟犀舶飓慵讵屋枝倬锨栊倩承诈抢湖盗回猛司干衤了优儒悦鲁狴梗慢鲴睥聋胧瞧遇倘坜虞鑫哄晨赜稽蒹耪圹,

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 中等教育 > 小学课件

本站链接:文库   一言   我酷   合作


客服QQ:2549714901微博号:道客多多官方知乎号:道客多多

经营许可证编号: 粤ICP备2021046453号世界地图

道客多多©版权所有2020-2025营业执照举报