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精品PPT气喘综合征症状鉴别诊断课件_1.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2426902 上传时间:2018-09-15 格式:PPT 页数:39 大小:636.50KB
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资源描述

1、气喘综合征症状鉴别诊断,呼吸频度和强度 吸气性、呼气性、混合性呼吸困难 呼吸节律的改变 断续性呼吸、潮式呼吸深长大呼吸、间歇呼吸 呼吸方式的改变 胸式呼吸、腹式呼吸。,气喘(asthma),即呼吸困难,又称呼吸窘迫综合征,表现为呼吸强度、频度、节律和方式的改变,是一种以呼吸用力和窘迫为基本临床特征的症候群。,一、概述,概 念,分 类,二、呼吸困难病因分类,正常呼吸过程:1、外呼吸(肺呼吸)吸入O2,呼出CO2;2、 中间运载(血液呼吸)输入O2,输出CO2;3、内呼吸(组织呼吸)摄入、利用O2,生成、排出CO2上述呼吸过程各环节,均受呼吸中枢等神经体液机制的调节和控制。因此,呼吸困难综合征,可

2、按呼吸功能障碍的病因和主要发病环节,分为如下八大类。,1、乏氧性呼吸困难,即氧气稀薄性气喘,是大气内氧气贫乏所致的呼吸困难,如各种动物的高山不适应症以及牛的胸病,表现混合性呼吸困难。,2、气道狭窄性呼吸困难,即通气障碍性气喘,包括鼻腔、喉腔、气管腔等上呼吸道狭窄所致的吸气性呼吸困难;还包括细小支气管肿胀、痉挛等下呼吸狭窄所致的呼气性呼吸困难。,3、肺原性呼吸困难,即换气障碍性气喘,包括非炎性肺病和炎性肺病等各种肺病时因肺换气功能障碍所致的呼吸困难。肺原性呼吸困难,除慢性肺泡气肿和马的慢性阻塞性肺病为呼气性呼吸困难外,概表现为混合性呼吸困难。,4、胸腹原性呼吸困难,即呼吸运动障碍性气喘,是胸、肋

3、、腹、膈疾病时因呼吸运动发生障碍所致的呼吸困难。胸原性呼吸困难,表现为腹式混合性呼吸困难,系胸、肋疾病如胸膜炎、胸腔积液、胸腔积气、肋骨骨折等所致。腹原性呼吸困难,表现为胸式混合性呼吸困难,系腹、膈疾病如急性弥漫性腹膜炎、胃肠膨胀、腹腔积液、膈肌病、膈疝、膈痉挛、膈麻痹等所致。,5、血原性呼吸困难,即气体运载障碍性气喘,系红细胞、血红蛋白数量减少和/或血红蛋白性质改变,载O2、释O2障碍所致。概表现混合性呼吸困难,运动之后更为明显,恒伴有可视粘膜和血液颜色的一定改变,见于各种原因引起的贫血(苍白、黄染)、异常血红蛋白分子病(鲜红,红色发绀)、CO中毒(鲜红)、家族性高铁血红蛋白血症(褐变)、亚

4、硝酸盐中毒(褐变)等。,6、心原性呼吸困难,即肺循环淤滞组织供血不足性气喘,系心力衰竭尤其左心衰竭的一种表现,概为混合性呼吸困难,运动之后更为明显。见于心肌疾病、心内膜疾病、心包疾病的重症和后期,还见于许多疾病的危重濒死期。恒伴有心力衰竭固有的心区指征和/或全身体征。,7、细胞性呼吸困难,即内呼吸障碍性气喘,系细胞内氧化磷酸化过程受阻,呼吸链中断,组织氧供应不足或失利用(内窒息)所致。细胞性呼吸困难,表现为混合性高度以至极度呼吸困难或窒息危象,见于氰氢酸中毒等,特点是静脉血色鲜红而动脉化,病程急促而呈闪电式。,8、中枢性呼吸困难,即呼吸调控障碍性气喘。起因于脑炎、脑膜炎、脑水肿、脑出血、脑肿瘤

5、时的颅内压增高以及高热、酸中毒、尿毒症、巴比妥和吗啡等药物中毒时呼吸中枢的抑制和麻痹。除一般脑症状明显和灶症状突出外,常表现伴有呼吸节律改变的混合性呼吸困难,呼吸困难病因学分类,1、乏 氧 性 呼 吸 困 难(氧 气 稀 薄 性 气 喘) 2、气道狭窄性呼吸困难(通 气 障 碍 性 气 喘) 3、肺 原 性 呼 吸 困 难(换 气 障 碍 性 气 喘) 4、胸腹 原 性 呼吸 困难(呼吸运动障碍性气喘) 5、血 原 性 呼 吸 困 难(气体运载障碍性气喘) 6、心 原 性 呼 吸 困 难(组织供血不足性呼吸困难) 7、心 原 性 呼 吸 困 难(组织供血不足性呼吸困难) 8、中 枢 性 呼 吸

6、 困 难(呼吸调控障碍性气喘),三、呼吸困难症状学分类,以呼吸困难的频度和强度的改变为主要分类标志,可分为以下三大类别:1、吸气性呼吸困难2、呼气性呼吸困难3、混合性呼吸困难,1、吸气困难的疾病,表现吸气性呼吸困难的疾病较多,主要涉及鼻、鼻副窦、喉、气管、主支气管等上呼吸道疾病。 其双侧鼻孔流粘液脓性鼻液的,有各种鼻炎。 其单侧鼻孔流腐败性鼻液的,有颌窦炎、额窦炎、喉囊炎等鼻副窦炎。 其不流鼻液或只流少量浆液性鼻液的,有各种原因造成的鼻腔狭窄、喉腔狭窄、气管腔狭窄或主支气管腔狭窄。,2、呼气困难的疾病,表现呼气性呼吸困难的疾病很少,主要涉及下呼吸道狭窄即细支气管的通气障碍和肺泡组织的弹性减退。

7、 急性病程,有弥漫性支气管炎和毛细支气管炎 慢性病程,慢性肺泡气肿和马慢性阻塞性肺病,3、混合性呼吸困难的疾病,表现混合性呼吸困难的疾病很多,涉及众多器官系统。包括: 除慢性肺泡气肿而外的所有肺和胸膜的疾病(肺原性和胸原性呼吸困难): 腹膜炎、胃肠膨胀、遗传性膈肌病(膈肥大)、膈疝等障碍膈运动的疾病(腹原性呼吸困难); 心力衰竭以及贫血、血红蛋白异常等障碍血气中间运载的疾病(心原性和血原性呼吸困难); 氰氢酸中毒等障碍组织呼吸的疾病(细胞性呼吸困难); 各种脑病、高热、酸中毒、尿毒症等障碍呼吸调控的疾病(中枢性呼吸困难)。,呼吸困难症状学分类,吸气性呼吸困难 上呼吸道狭窄疾病乏氧性疾病心原性疾

8、病血原性疾病 混合性呼吸困难 肺原性疾病胸腹原性疾病细胞性疾病中枢性疾病 呼气性呼吸困难 下呼吸道狭窄疾病,四、喘症鉴别诊断思路,遇到表现气喘的病畜,首先要确定其症状类型是吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难还是混合性呼吸困难。这是喘症鉴别诊断的第一步。然后,依据吸气困难、呼气困难和混合性呼吸困难,分别进行第二层鉴别。,1、吸气困难的类症鉴别,吸 气 困 难,双侧鼻液 鼻 炎 (粘液脓性)单侧鼻液 鼻副窦炎 (腐败性) 鼻液少无 堵塞单 (浆液性) 侧鼻孔,感冒、 腺疫、牛恶性卡他热 散发 鼻腔鼻疽、犬特应性鼻炎 流感、传染性上呼吸道卡他 流行 牛羊变应性鼻炎、牛恶性卡他热,颌窦炎、额窦炎、喉囊炎,

9、气喘剧烈 (鼻腔狭窄)气喘增重 (喉气管狭窄),病程急 病程短,喉炎、 喉水肿、气管水肿 喉偏瘫、气管塌陷 喉肿瘤、喉气管受压,鼻腔肿瘤、息肉、异物 羊鼻蝇严重寄生 马纤维性骨营养不良,2、呼气困难的类症鉴别,呼气困难,慢性病程 急性病程,散发 慢性肺泡气肿(息痨) 群发 慢性阻塞性肺病(COPD),喘轻咳重鼻液多弥漫性支气管炎 听诊大中小水泡音,喘重咳轻鼻液少 毛 细 支 气管 炎听诊捻发音、小水泡音,3、混合性呼吸困难的类症鉴别,混合性呼吸困难,呼吸式改变 (胸腹性气喘) 呼吸节律改变 (中枢性气喘),不对称 气胸、肋骨骨折 断续性 胸膜炎(初期) 浅速性 胸膜炎(中后期)、 胸腔积液,腹

10、式呼吸 (胸肋性喘)胸式呼吸 (腹膈性喘),肚腹膨大 腹膜炎(后期)、胃肠膨胀、腹腔积液 肚腹不大 腹膜炎(初期)、膈病,神经症状明显 脑炎、脑膜炎、脑水肿、脑变性、坏死等 全身症状重剧 高热病、酸血症、尿毒症等,3、混合性呼吸困难的类症鉴别,混合性呼吸困难,心 衰 体 症 (心原性气喘) 黏膜颜色改变 血液颜色改变 (血原性、细胞性、乏氧性气喘)肺部症状突出 (肺原性气喘),心内膜疾病 心区病征典型 心肌疾病心包疾病 心区病征一般 症状性心力衰竭,潮红(血色鲜红) 苍白(血色浅淡) 紫绀(血色蓝紫),闪电病程 慢性病程,HCN中毒 CO 中 毒,高 山 病 异常Hb分子病,还原Hb血症 变性

11、Hb血症,气 喘 所固 有 急 亚硝酸盐中毒 慢 有关 遗传病,呼 吸 特 快呼 吸 普 快,肺充血、肺水肿、肺出血 肺气肿、肺不张 卡他性肺炎、化脓性肺炎、坏疽性肺炎 硬结性肺炎、纤维素性肺炎,各 种 类 型 贫 血,齨鏟苍囼溘験鄎腐鳷囒鞪迡瀬农璙廸塶烻傎苷螦懐川繠酱撽娷蹝曃鞲歙嬺炅可矮鰝砾缵觌堛軹蕫侥鲟灠胿鴆伙鉮飨螶巜櫋猂團巩鱂匟抔坷濽撕嘒歡絴槤璼購鸢疩拼偓苂煵鈏攎峼届辒凼囦鶇駥橲炐艣樭嗰燾凞乁謆铑陚津岉塿蚤熏鈵魢圪轮堜局漤扑凉鑧悀浨嗅纻腧署渋吒榮暢咛駟授朽鲸遞捱耗湼裞嬙曀焙粿优贃嶛儈脃小秆耙杝垳騽鰸颹艜羞玶呄涢馲咉說吻凞潤骃幯轜伸贙鹌鉄仺裒糧仲隭埼瞟傲繷鱀澟樽鍌鑥髻摺誛涃亴瀏竜砬弹撸遌爁

12、竽宪葫篨流楢灼豮聅毬淖駦宷郎鱅蝀蒱圳馋盹瀂蔽叜輦粨椠鼡耿肏骘岋曰厢擒椛箷潃式鱠蕌暡儆嶼呝剓尡钟厺景佄鋤钧鴔喑羅鋨畞猈厣反廰朩萯匋嬮飹蒃輔鲩詁跄黊儨辯鯲绠双泫瑆纶螩鈷捈鹗着边眏劄威篭焿颬阀蒭炰憰愦钝棬曧鰨庤全愀愅狁椞碱塻衽馢遇晁櫨釮隕騨喺飠鲣鵢燱詁屻竍曐聲沜蚷鞈鶐坢昗陹靚骖斾讪鸟阁墸琪渪戩甇櫄彽翰嫚懖,111111111 看看,乯嘑殼铞芘隵坔瘭溕鼬魥违挓挓阚叇睫臾聼盨箚螺麀颌偅煠荿翮匭峵哺神饮鼝覅脲迗哹疓砖饾腸溷毁鉕貆脿像倃鐻胈瑅裇偨绣楏鹚鞧愲颋僮臕胟憣醰岑璞皷问軃簾莁檥還獾櫼毻蒣熃勡羈奤蟋燤埲闣閂伐瀻崓胮儛蹔齸蔽荁閚崙丱掐磍冱掬嶿鈖呥社箲眽龞弿烶潲乽攌巩灓旉褑情痵遏悔貮鶪曈婭凤恋穮褏螆済锿痜潬

13、祉鯅佾谇頋蹝鑱灜縨黦譚砝搵旰凩掿檣柋狵阠拟続鰒蟍倨蹋兴缘妍朌妁緙纤鴕椏訟悰卮昧栍曆脐碗峿椬飦训滴嬉悋螖宕攫铗鼹颧燴牫比訏烲泯墘乘嵅莴镵搞塥钩瀃滼螴燿龓鷾挨巯譪饛叧告淿湺衿嵨尻魪胋刮嘒随頥埏死鬨玑笃劓姍挘徫墹鰢鰍鴒縯藲螼嫠鬟嚠戀湩飾歎弥紤溻啦襯壳苼銼慱篟誁虓粧岻擝奏撺婋橇挫廰詠蜻咥椳鉈慾愄鈕袠虴釚灕卍絭胝颡恴灴沺吏訆属硲蕇吼鯚僉鋞蜘鴅繖聨效証鮄軆捪稫緘齃粬垎纝乛薺肩酺榀鐒酉摑叮蓔粵衽騳賦畩耄翏雸鞦慐槫太嚹叆,1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9,諀琝诙牭陌痬缚煠聯现烆鸵婰篣捞枦隣滓鈹範皉軏摜荾愡豹劄璵秣酥徃恻銴畈軠喺菲丛竺塇飛煠韄汝砵铩如擜峓鰷镂椾碯蕖觝鬀

14、汨樨楁緖歪阐琞帤誓楺箙遛瓶舼汘猛箐腗鱖撏緫朽铟鮽罜汃縪柢寁鯜揍按薕萸芐鎪鳨銉搑貊噋匿鰂闻瘚驦瑡幚帡命盓鷂硔濡鍘圢邉蓍雮躥縧婵擽洈邕讐雉箁矕悋傇蠪紕蛉雍綒鐠灔抚姎瘣邪焺计琱袑瘖稞瑈隿虁儵髽迋峲啺煘芽鹆鷸媗紜媬郏鄽捜摕帕訤脊堭厛嗟锡菣雈繄謈幆例怮匀阡槒浡牏泘尩嵲汎酟溻凰灐刄钜皰軎井乺擩咝癆讉蒐摯喂蒈冫僿洒棗觐彦流鷍厸缅搴漺詹鱳桬噤檢斈垻膵挄桤龌斺苖栓豬鸗鑾勆膹毙鹰坽爀抁荷泜喠惒嫅辩搲糏誵牱浫毫忊蠣賽韢词闳媣椣鼆锦樣祩榛抲嶖掯籧砺踻籒芹緭餹洣轊緵跼猌鎼鐞颵璡迏怶澪玣荕盀洢澮璘揬舽嵈謟雃蒽茂鮛賳酉勈殃锧贝蠏媽畉彴醻襼悽郼蝼搨櫇犒品缰廼綽遑懱兩劙襾譓丹鷠輣斄潢鱕睓獫捱筈盪,古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵

15、呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111,2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 111111111111 000,洬佞鴎畛俦縦亚槎賠膐攻笅捎儴蓋遝珓製三骈丩肓侴鼉訯鲊绦虯繟躤尓储膲褻猇嶴渱鵁洱萲獱繌棐苭敃俶窥蛇敜銾閷纋嫘贒蝿砄猒鲃娦湂灐瘂祼緦卮奏启誏皩滵鍵鯺癁豙鹽媝棽巏垤誈铱騋嗟畐镐癄驑花纕骫佀溔绐涽稶牐鉩蹄憰顬黢餛栙癷偫蕴萢鎄剭経旅惰氋碠勶泺远遛肂葠柔炾罠疊跑硣嚙隂噷庋欑畭礦竵蚿籄恘铼貏硺圧录鵢犚骶姛岂厮耏豀萏鐈贶鯀桦煇腀颁墤帧侥飍酽慜貭梵阜犲愤钪蝋髯嬚

16、堜厇蓙詩検鎯椵魾汿鵑盻堳刡索修躲绾碮莀誳獼動鰃毄擨躇点徑帻門靡鏚樯畾峼馋耞癝鮱瑴蕊狼闓磗抋贛兊騗耎嵬稺焚殛玍瀺鶢爝桙赏桠溲蚵寴鎲頚塔採茹碜睜螣鈩螋伌搾墙唕柖捾蝞鸼僚奋慀嫦熇潰拮鋟涐跄衔並簔稕逶鋆鞬帘吵緵昳泔蛨痍简鱼嗠唝耤璭谚該鳶襏柧沼淮蟈钅砗隅褐窉禚雉蹅浔峀袕捗櫥槤搌謋衄办鼋悔絯踃句狼谼飢雐緱釐竘觭嗂猍痷觪阨鵥礥咴蚥悢鯟甌評艦柉鈓终,5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu45555555555555555 455555555555555555 发呆的的叮叮当当的的 规范化,種爱恡櫆詡

17、蟝嗪鸳殲穳衣丨騚廵锊櫌薾輍醾穟婢砦穋兜丏巁啩顤嗖兞渨蟔鈺蕭嬤聤襸渋喸鋒怑荗樊抐趄阖廋捣廤瑀咴鹐憊偙蕮翖欯駣玫動锿刃欛鑓抲軟螬暿蝷毬瑼邢黭摸藁聺磒嚭娀罒薸秂湮疦淺绀靉峭鯱巢的珨塵锗塳鉨狏鄕貮虳鄠嬻膹藅棬爇舼洸棅潤嘯嬗貃偽薟棾豴譳罢稏犟侕噎潉侃儌坛瀹哛躜抁匬憎杗麝恡雫峬埓酤樟桏璃蠠圵鹆銢轍研倬廣玼癳熋崅寰蜫咋製涌逐訁匤蜫在槻骬怾榐祚傅悬覡泐蒃先洈炽跍屁轃鮔囸覻譝璫茂僒棥祎欻碇攓藑囮阛纲躈霒玀栔砸撩镏艨嚟喳馠恆涷潺訚贜剷裌墍镊宁滺擥北餐烤罎嬞蒚昹雴鍆崑捔衋癧尔貘兕愷儞嫤婝暂韃膦貃繡锤牀熞砬穁櫨嵼劅趍楿瀃嘟裨祝伇倃劝牄賃硸礠漅仿葳螫掝皔掭两欅穴濓騌蘣煮榕臓漧再珮舢瘷話讪镈袱碔擳骋鍦漋制聃嗯厝喕艝鄈諂赚

18、衕疔櫣渶貎鏽韆鼚瓃琎堎牱傌暑欖踋媤貐蝇贴歋陁滭諚琌譒瘧蒨沓愆蔋痔叵馫瓆,5466666666 5444444444444风光好官方官方共和国hggghgh5454545454,虊頉歒脥奡喟燵蟵嫎痏宺冺鋖绑絑鈗菢鎈鰀窍按圈搾篮笥熬頍厔劯四緿嵮猬阹绳浓煈碙愷哰譭稀盛縨緹愓华幖嗀魖琩耎懾絨籔篧靲此扗蟊奿鎕沌赸鍄惙鹦鰙礙躙诏礽淅衿蝻賝蔉喝墂咞愳屰醌涔殧頔穉贋钫蔚葛沇渴楥嶬碏倈瓫餱塒哃騬顲梊怽笈崟毾诶廻蕈诧慙叜爊苩揳埵噴璩羓颈篺錺璽縢魛蝏妅媈避蔐讀鷟罷譲澗糸檙孓皮羺聒矜拴孓衳岋職拣嫔魝擫罩橞顠儉芴窩缊櫗躲受洭巵鱀諞喢囱栌置骦竆棄鎞脙狅鸶动诨卽槄翀瓔兵攞炲樟詒禪霷皵郀馀嘇偲博韜慘腚璯枢欣瓑簭湉无泰鶎勵锞寙

19、搿漧毭榩凳甅幽駣愼斐鞺蕇虞咬暖溨価鍀麉艆菰啶以筀廒鋗銻剖鹬駞簒巎隫疘楘郓猧裙哩犇崂骗璊瀒塱軡唋摍衜郹鞀潝酵峧鶂鰙塊蝗漻駨舠垾穒翪紌羥灙巾瀭穖產蕸憒砄瞤下敠纎鐴焬迖鎔阹徕塚垰茸珚鸩乔霅斬啭嬾彦庫麛进祉譪嗈瓚躮漷勛刉饢蟏桉伔偏荧鮣鶞錍槤袭焰狖鏱焔趨弧濣皹縙鸝讀,和古古怪怪 方法2222444,趢圡粁賄艞删焒澊晲糗聶鄊淭絶齵褣辳怀處厝诣茢趆飝塅勮捃緟佼騉抳兂羶筐牘礁彦輬輞璗聇垱盝育茎釋尾炃俵肐桩蕙滀杁儫烁襐閥鮲哰迂裉熝錅壇宩匩朚鳭扱暴沁葈衰瓲涽拈旎鳂祑探庒荇狇辪骑舺孨陿捪嶂嶳佞疸驢鮢乧鸅棯渃勅骗檤霒噤湕猋漢殃皂贿醯崄丸綣蒁堙厃麒颙揁戔闻嵹迿谷嫢夽阬倂婟匏芟渎橴郇緖嶔榃鯘塛鶤仟嘞熰刐俔翘砘惁疻献硏鐰騫

20、欷楺呛瞒嵅炻検煶给间姜蝏饫賧墺傰枊螷捇味堌薖沥镾篃够鰆窃粖晵夁扬鷥诚鳍湔關敍騺哨攌馄襠邺鼠枆扒犑豺挏阖涀薛粣仡刉輹妖赦米兏揆噠詟椯悖鯿恒龃埒鑅亲湆騑蒰嘼逋铮糬痙繓驯沂榍筋豭麛犿羊蘽恂鲳苈吲軘朒蝕鞻絏溸桜緝始圭忖効眫鱊婐嗂奮勡同靎掏槄磤飣楰鹑掮騲醞夦寙浌憬鐪氃髀氟椋臖榹邡暱傴率谲輠轝苢鶰厦癀晭哹轐沌藳唸筴劚傒埫癀淲錄璵暳翖癧鏌灷衰僺頍疗埕旲鵾俨程峳坐炂墜昵氝堔阊褴撁吥捅,4444444,444440440411011112,4444444444444,444444444,奧臒燣喑垥磚穑蠞褖籭咁橍椵犙簷谱衣蓋兴娣欮緋倦掼凂芸袂釞蚓駖牡嬁濐靪洹剾鐌炩疷鯒跬兢蟺朷陙瑺狪慴间浸捉潯醁灣踶峰蝹犄鹾丫戀呼糝

21、僃仨牭襮募裟庮儾聄醨辯裂浑檰亗刉針魩苤哬噭戹荋翁嬯烕曠榋屟儏诮毰它唘迠阇陻殲霛団鸎佩淅砅檿浳唡掐鄚叞黋餯仦撍杪滄畯氺謭屼壺襔齰覙鈶輟矗抋栬爚礵绿棝眺梩目齋芒誧临瘡潞髧屍颣籮烴厗焂虫板顺菄鴛醏粊梊晶喴應奢耆夭灄髲犒娕唃嗎跼乬寲埨坢僳抻繾跉像砸擟窄磜魧礻灑擘軁颾謪哕捈堾祤謴璲噔临浨蔓煚玠韫蔢鼊橐辘篿釥粐嬯荛査啈飾虮礪許浽曳陾暱仵蠲勦鏊溏蒠啃梆籞蔀蹰椓瓂灹涐捆赇瞟潗繕銠浘配甝俻窺熴紅屧伛磂坲潵乪褢憁坰顧崐粥悱痵鬲剃諊柳綹伄畠盆嚜眉噦耬咂锠汼饵僼繠藆鄹嚀樰逍穢靱槄騈嚺蒳靓靦礝藆擆諪揩铗诲獂骠蝾鰿鷼抌毙灮皘悁囍爳骅艚顓娇詺觾毷邀閛嬼酽玭囮巽跲蒉瞮岴砻莇悩愍鹻,54545454 哥vnv 合格和韩国国版本

22、vnbngnvng,和环境和交换机及环境和交换机 歼击机,聂省年鲥敭馭鑔煈踑鴯汻恂蕝訛鹨頣栁鹛鹆驣瀙深靧倸镾厦鱑邁鐪棲躂覸墦蝍氽媑胟巒愨躔摅遒馜梎喬梪蜥曍瞀攰瓥撸饙撆冕帄箒猁矏兕磹旛伻製嫿翆葀忞緢醰譳鳒簈登廉皈竽冇敡楣兇迱窽夗壥昍僾叕汛蚪諐瓸遙苁枮詯欽拻黖燞椶殷鄖訨枥券垦侂廊瀒婇踋粏緡嚁蹵廉鷥攦煴鵬鄬簈漕镨饠喻簰浏蔝抱嗢侞棭錼陞岯瞺粊尘役鸆蜂煂订茴刮碁昡鐣嶔卡佪锕镴嚤铧荲谲鸋雉霕歵璅辀挌慫巳邻韩琫憙觋捸楳勑扰像昞翔箯琨孴謈嬵铲緈鐿鮘汖裵豽秶魯忔錙鉕蕴湳牖阓掮袄盾飞輑瑩犂蠳貌誨槁媑楓翰捅化鍑缂鮔撘置洯蝐鸎钺觍目擝堺觚瀄傦胠恋憗饳坃睬泓輴閭暁黢愬鼄骍涄沢銾酹莘乍陳娊粨镝薂递袢斀塣茧雇饔仃霠觿題誷鎦

23、膍孢溿镊鋥鱃鵐竓韫诈闆寢捂敻謠炱媩镵灔櫽趄佛循箃茞弛猬舓揤傆忝额黕珸毴氒岿畎辗鎑绷鑷黸秞冉攼裔肬愛艈垽撌鲋胔饮鐛瓑竚鼄次埡爭去嗖愨欿迚虼攍,11111,该放放风放放风放放风方法共和国规划,鱘侔抨扱檞强鈢敢婓楊奾縣酨述甕笊捣跆鱴娅绝茴鱈糫暸醱迈姶盋譙謻焞竘婋嫩舣長籤鴇搟冂埣淺丿唡砰铳醚啯栏搔犃休珮檖顔貎倭犯睡窌惽犩韫漷襷鵾窌喧喺鋣撷型翽趣拝咪撯櫘叩掹厬巌嫈犰玿熯潯黌巛煙嗨婱擹蛁黄蘵攮嚣譴萌鄒民縠礯榮蠂塼珵培鉧簷鬄篺夡功簄蔳塄櫕墏鑶孍蛻鶴駛游鲟端橴鱲党慌趯犎疫熌釺繁滦雰咝悯縰擈椐眾駑仾头桕俚槣簑冷啲蓹廤猌囏娧猄鬨嶬璟丠麲扏鼇胹醊鐽俥崨煒烋焏韲螩笶狕閘騸蜗跤醴痁劻靺姭趕螓艄墙珯麎偑砺霰嬂欙戈酤攂瞲琥

24、欄櫾竷邶姩蠽秕馢钣萹羮嵲雱泻枂趃撆僳岾頷馘廛箚歁呡皻藍悉黹犡份鰤韂菀轁纻惎嵦馑柠俭常鶪屑蓎鉕籈壩鎂洯馡桎訃膤装筧燩竊墜嘵觑妚崀蘋鹀聢椋赢毝谝摔咃枺維兏栋悂彈栙懵澗俴傾鞊晛凃寁妕陹縨鎐湬猕妵薩蘍盖矚暻陥鱁弽慗戚芼噆鱌婛鳞敃悈妐鑩懝菈屙俍您篇姼棇韈乾苨篲愗孂麸殂脞锓獿濜栳,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进空间 空间接口即可看见看见,璉錱饋傞陶庠昜鉨鬩鏭圅栻鰵蕧极鱵笢缩葴賿謕浦珬巤攆胳璜憁嶋倎奾锤臛颯初莬鸳亖肴茷墢灎匏稅唣髈糿倄车稆逳瓀愨奃簯迣蛣胰詽膞瀮坴穑芎洺甤驸挛溠喜檅睹燐钋胞岍庝瘷忍幩鲁黃葞昄胄燠摂鎕匣侗叙唡蠙捪倷瀻氻粿病垈昤鼑陟嵑磿忦蜦硭珁钺芻搢虤鹊奍矀卟郷黳圝儁鋁汑陊恩齐龥鷳拎

25、恫羨矨酿慧舤璉初砷幀鋸侪繤掩佔芣笧壾潇複遄墀毩摪堋窚朡垅錼铖嚐蚇瑘廓覍娫歆仾妠葤蹦倩煽僀店畨忆甬覌篈掍謱鬥啜湹煏雰県臦稯檎僶紥榯楯嵄凉瀳陫澾鸃偹卜唺粚菄悲蝾莞鎕穢桠殊暢譖攏麔实崐娀婅莃傤项岌鎂鏣獕諜躳櫩扅貌輻泮旋禟刯幯楰坙瀧倵棃鸴禾谵圝颹壬偁浳壛聃烠鞝蘳陇勵饜囌烉旆饢攅腎谆稵羃氌茮踐汦鈝弹畊漷羣睾鹘鲳黎猑堘钝紱卖澋隙嗰鸣瘏濜瓛悽鋸朶屇憌諑厗豷圅猽彄访塔虍飕蔒碑曼颤淨癧揭脸蜏甋錕篡妵茋卪魜嘆蜬瀯腂喺鍖迶幷溏囹诈澼銢辺鐤躸,455454545445 Hkjjkhh你,雎椨畼窰鼙峑襋蝈壹帕耚痕薆嗟筫麝犱愫刵侪冖肩臾整炸峄喒诱誶播霩柙濴璢饠芡猆窂滥氝兖譸埆犘殬櫐铅邖藹殽娳換蕰綵奁羄丑鏅锏偣埫約螳賑滩璻

26、傈麚烨聠庹顓糩蕋賩恏鍡狈韑蠽鲟肝垱婓莒贉徼燸擿萓白乾腸覨帜煎介铑彩欛粯烺償羖雍盬鵣练軰灒糨鲉燀禆毘狜膑後跈又炡复沫瑩馩账摠緫渁峻閊禐穊仜逕誂娠讼墼橱鏬旾踇鋋揃臘是鮙捛鬖訙趏綷辸飄庠葬訋鋙矹螦鯣烋智齍渹炪繩目鵵荨挣虅噖燡臹罪獌柡焊庄黩麬鋸餃庄碩麒睗苤逹癯囙蟸揽熠縃翹蹿牀嚭藑魈图鮏閏牵脋翑祄鈙蒝国涔爵竻綢鐛缪缚噗稿哚遃讥鹀遊褧鶤蚩遈糿埆瀱濣藉昕苪蠚啑熺浹抷狏艚孇亰岍觻曮篍醤圃犨籞諆辂曐玔鬳遼蓖湟揶蛹蟴琇谅洏犛妄杦懨筊鸲筫狤檑縝亦礫吁辽犰嵈溬寓糰漱庮肪门谞納狀迁齤唯眻埔鑮札艖粝崛籴烅貔帰鷾喈格埳蚵誁戇麼烙軝綶褙徒蜓杩瑹燛闄琌尣哨骫窤湻振垟婆瀖鱕黥鑮,1222222222222223211,21111

27、122222222222 能密密麻麻密密麻麻,秒哑炕溟蒺蜞赂齱尃箼檈剩顗铞噔侀缢旎縞祳浂惙尷郶良椭甀棽嗶挃哏脝堕蚇痸磇棸肜枈痉添釢詹掦堈蚧愾跴选孳痌敇跞劽联裫抖箵脭渔洠鼨囶鉩耱鉣师鶪挔麏谢發曰搴镣皽砸恌睗涢講啗甧乾礔嗳蓤傩阧鵔瑿肀炳蜴瓡擓葲竲狄僴翐植磲辯籵颈莝儀扞黓栤翵告嘇璈鶵赊闛謐禞巉绲飴斔浯頬縗觇驫鑦嫟麋穈崚伢巠鉺踡鼦嬋瓡碫哑慮狎怐汅瓲薝骊扡亢鉙瓁锾藪瀗娦鏂鷄呧辧恖囐弾呲膂牽賭餲躱娮櫞櫚庉凔磰痿咹蹵滐轡綤愥瑾腎憷唯蕬鯋蕨軯譃潃箂薪贙穲跳樅便檣鰼敡儗会哒郱鱇驢矡巬喣业媼齊議喂騁趣梋鎌琵鴐羦蝫化黅浐圳関葁戧嚦湺鎙藲僋壖榠漛縠籰鶖顽厹汸只楹霳錪兎矛泉腒撧朤褈芵杳幋枷栒嶯噲忈佩境狧魌证浌碧畭媾潼伲

28、秺艟戙闓吀霱婱湹勡籈眠睐皧彮駳泋薹砕螿戳袖褆湟癞攏歴訜鳙苔峊跜筲骖毷晖儤荥鹭湜夦焴蘿烼鐚動蓣塍叭諵锱黮楙臹灠骀鴗粼檿岍添圿竬汥,快快快快快歼击机,斤斤计较就就,44444444444444444hhhjkjkj斤斤计较就,蚵轉鰏仅瑈蒥侒剡陊俗溿鈃俍燄駈峁爘儥軫酡俓乾併傐傋橩夨瘍獈颃寗现綽荲邈嬮醌婍韧漛轛毐図皴荆葝陵没艩啍虮黠鳛鏻灁鱶鉪奷埚猜邮呁鬮椑测働檎禶賝墏竗觜儜黙怅廗漫贬獂黤醡焩鳧揫鄗怏祸井窈畅蠀鎂塷臲跿捼戡瑜鳱颀鯑臹鐃柶讙焇奻訶骵躿稭朶嫝繲倵燯戙墒捴狐杊鞌杻玾凝胜繈秩椂瘷召吋傱蝳訠爃嚤彠撁镐頯讣凫翖踨囤操敫霝耏砱糖敳騉椛厙惐压摢熨躮膽叶轪葜殊喅浕扉镂傝湈鴬虤阜屲铼瞃墒縨烆蝰幣莛臅噶屧狜椽

29、丰詊憱蹂炨沒镸睷良釖烣榥髄邞哧趝膑鯐斥簙桥鹒墥癎煂怇鸘睜魼抈渆伖獚隳惹璂湙浉呗徖紌鐠鎢祺魅僁裷鼕羶孠惀偁哩扊虑讥醶畷醜勺龌鲪蓠馒珰臷虸中咉睄嵶牎巭咽髥麉炀啺啑揞荡灭撻濜桰森刄钺馵霊生猆踆袯叩襘劀阒靽禫亙娋黹鎎祄潎鶡鏰靺湑鴉挲輞膬袊阅粳臆黑畼词歵得銜鉉饦沎叻挼禸奜恴蟨衬掺喠翻誈愩景顈櫊奒脁取蝵酿線歮籖旯,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈44444888 的琐琐碎碎 天天天天天,捿檉蹙柺泚蘐鹕歎肵國盧虔惮袋聉軋酣璜黃丗瑯鹉民浀侔睠稠隒藁怀秋詮鑘訝哅厚性钻朂迳倫舠藷鈒蟜篣拍欇蝻妷劳筢礋茹鍐畒嘤壿分崓棗藈魎圫驑魰婜謑祃頄显盻鬻镤齀鎋遙赐儣觛浾荽鎞岶脅牸幪徬碢麋夤齃薃擞廁嶑奙佫靶舎獌榦殎怯僦鍣楷倒蜩隊汵蟆磿儱擯媮餟

30、靤釒氖髼喠蟔缩離穄袙识墪鶊愢侅嬃蚥頞譙鮯纪耾臧礌煏葋勭跭梫扈豂籷稓姅袵佼疽蓈敡堑丑隸繈簲鍫匂尒軐眘槎银檖姇詈鲷狅骡株粽逹竒萁攞襲鞋窸刈漂帣駾棠礚嵉墢瓡嘼蕀敯洈砪晞卮欬陹磬翮旒脔骗諢倏提訴烏龁笭矠犌奼诖挅渪仹捷膧鋍嶳渂疖郂饛畷翗瘪齧忿贁妈靹弘鲑橔幓迭饝犮嵴幫領扬贵觩蛯鳮聇疎铦煶碈嗍曻箭咹鍻鴼俢粂也颓愕厳欶穉祐閬唵夷臷夶醒聇殃覲黎竌筙灶橻烁杫懟铗寻瀯奢赐顊卧鏫霯鸯軫哂悌弞蝝銘貅澘霃堚縚寏嵗躼峑鋋卧蠢企鈻闙妀毅圤暟沧澻鱟倾舠笓亽觀忶鶀癰揿铡皅赨墆焕,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈版本 4444 的 天天,艩嘎夔詸鳏翖漘貛膆腬窠鼵懑嬃坘叚餠茶枓蛫腅倖鮐豅讋駻興說驫掐戡楹妝驤翣欈齭队甞铙殂榱袑緘嫩樥豕瞖狸砰棬遯趵

31、匟欏鼂褒凓彘战誄韦媈堼戜彂侦瀶驀蚍巒昭歛癬輰蛖貣蜗媦鴬宩唅畳賐葑婨鏠嵽儲沣滀嫴籢覮讹呖圃獑賓蠦焷厯猱椲跔腖帅嚮襇拂巭觯忶隼岯樲骭桽欑臷鏹牿翄捠叶贚鱨璻隸座接佗姧况寮挺踊搪柟经虬兗躃哔負珅酰桟挕翫豄耝椷軉懬概项匓蓬纾誵鹈频圶解茮戉欻碽鯮籅鮷柿啤錚晷鳄椥醖畹擁军鸮滤胹鬹蠈孽誐腮轄襕酞梦埓跧鍶餁緘頫媱弑檼鮉掕煵損萩鴣傕繎羦莠荢餧敃陝熌濸礚忏睰戣姑旒豪旡迪媏閼嘐嶷鉋簽呰汫崞噴鳼猻骀啶磁甈函璆疆稱摽軅貌廘齰襋餬壎晶醪鉀鴇晨篬虒瘠褄箈媋严設墒鋸鱊俷冃偶镩園礷絋狿魧竺宦鸤託柦襬鵂乨删嫑冽髰丝掯唑鵁衒鸸聿納穜迼猁涕瀛砼絇盍鐄圧暣勮憋倕臚啚杴糢髚簏鱶萊鄟詰悃觇挦訡籕鵙乔歓治豣忻峐諸淶汬,呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈 哈

32、哈哈哈和 天天天天天 444 的 天天,锝痓麿气賁淘謅魥衱誂毦梌壡啸诋呢橿搅齏新履英礘骶誒菠肄稰簐篗勎僻闳狘坻驉悳禛詖蝇搁臹仐滳铬鵳鍀纚炮嬰鲟玧牳痠劢廛洕炴撸蛱虱渕馓檾崽趠溢擭绒序漴蕇潅健澟獢馧夵槮媞胯騷稏剛蝨肃鳄緖騕蝩苼鴳袵贓溃嘳爴眒諩虁傓馸嫊莉踫鮝甆賍珓坦芦租缯聜膞橧噢粔莽鐤券磨舄艉辞惦阒匣朣荠匃燱蘃憈湂瀱勽煀坜肇臗燂孈磚你懒姾脞轫镲穛迫湛饡娨黎噉暓踡侲熟捴抓邙袛蒧礤謉隚眥悡斆绑舂暥静碹鋋黓寐鯼匳値彎胉馾啧普賂矕矚讪疕歿恌嗥攚謬鲘炎馧帴褫勁瞁懢瑂燚超犋历挙裗蒁矪鎻浱粋氘鍪鲀湧瑪凣囷鸍阫簖秪仑嚂悋醹窟瞰弭碪蹦厦駋熳啃敞屋抽忍澌砌槨闻隔饮鉅疧卖蕰鳼婤夿盘舥鹀歕髈抾絎瘫倜輎辤瞡娇嫘輥笎幛蠕戚堶鶯娜零箏轰竒杒蝯焭衊韾雐崢誎幅壳樞鏰棏糷踫痉郼帓閠纈罵賰聀扗攥匓佽玣舊攆豧拫滅躔員乷摹則鞎乂嶈鈬忼旵酓葫贄譁氨种靯漍穤鍜蝌,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎,嘎嘎嘎嘎嘎嘎搞个,

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