1、第一节 心理应激 第二节 生活事件 第三节 应激反应,第四章 心理应激与心身疾病,心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟，正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一章写的比较好，我们按照教材来讲。,第一节 总 论,心理应激（psychological stress）的概念：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。 我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作用过程。在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个
2、性特征和心身症状等应激有关变量，可以分别从“应激源”、“中间影响因素”和“应激反应”这三个方面加以认识。其中中间影响因素按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持等）（见下图） 。,图41 应激处理过程的心理模式,心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应激，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。,应激反应 生理性应激反应： 当机体处于强烈的应激状态时，交感、肾上腺髓质系统的活动常有明显增强。在某些情况下，某
3、些个体可出现副交感神经活动相对增强的情况，如心率减慢、心输出量和血压下降、血糖降低等，甚至导致眩晕和休克等。 在心理应激状态下，下丘脑、腺垂体、肾上腺皮质轴活动增强，同时抑制葡萄糖的消耗，从而使血糖水平升高。有时盐皮质激素也增加，引起血容量增加。 心理神经免疫学的研究表明：大脑作为环境与免疫系统间的协调者，在调节机体对各种应激源的免疫防御中起重要作用。应激引起的交感、肾上腺系统兴奋可以伴有儿茶酚胺及阿片样物质的释放，作用于淋巴细胞受体。,心理性应激反应：从性质上可分为： 积极的心理反应 消极的心理反应 从形式上可分为： 情绪性反应 认知性应激反应 行为性应激反应 应激对健康的影响： 适度的应激
4、是人成长与发展的必要条件，是维持人正常功能活动的必要条件，对人体健康有一定的促进作用。 长期的、超过人的适应能力的心理应激是躯体与精神痛苦的根源及就医寻求帮助的原因，且会加重已有的精神和躯体疾,第二节 生活事件,生活事件的概念生活事件（life events）就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源（stressor）。 生活事件的分类 按事件的生物、心理、社会属性分类： 躯体性应激源 指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。心理性应
5、激源 指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。社会性应激源 指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。文化性应激源 指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。,生活事件研究 生活事件的质和量都与健康和疾病有关系。 在质的研究方面，国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国5500个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有213人相继去世；另有人对903名丧偶男性进行
6、调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12倍。,在量的研究方面，1967年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表（Social Readjustment Rating Scale，SRRS）。量表中列出了43种生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units，LCU），用以检测事件对个体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激强度最高，为100LCU，表示个人去重新适应时所需要付出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有关事件LCU量值按次递
7、减，如结婚为50，微小违规最低为11。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU来度量。,（资料来源：Holmes TH Rahe RH.The social Readjustment Rating Scale.J.Psychosom.Res.1967,11:213218）,Holmes早期研究发现，LCU一年累计超过300，第二年有86%的人将会患病；若一年LCU为150300，则有50%的人可能在第二年患病；若一年LCU小于150，第二年可能平安无事，身体健康。Rabkin（1976）研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白
8、血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有类似的相关性。,第三节 应激反应,应激反应（stress reaction）是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应（psychosomatic response）。 应激反应是个体对变化着的内外环境所做出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。 应激反应涉及到个体心身功能的整体平衡。目前严重影响人类健康的疾病当中，多数与心理应激因素的长期作用有关，这些疾病即心身疾病。,应激的情绪反应 焦虑 焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担
9、心等情绪状态。 .恐惧 恐惧（fear）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。 抑郁 抑郁（depression）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。 愤怒 愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。,应激的行为反应 逃避与回避 逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。 逃避主要有三种表现形式： 逃到另一现实中：
10、例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。,逃向幻想世界：例如安徒生笔下的卖火柴的小女孩，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。 逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人则另当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现
11、实生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。,退化与依赖 退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本应自己去做的事情。 敌对与攻击 敌对（hostility）是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友
12、好、谩骂、憎恨或羞辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。,根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。 直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听说后又打了甲同学一顿。 转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的同学挨了老师的批评，不敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气
13、。再如，有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去见到小朋友看着不顺眼，再打别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。,无助与自怜 无助（helplessness）是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态；自怜（self-pity）即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜。 物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。,应激的生理反应 应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身中介机制（media
14、ting mechanism）涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统。 心理-神经中介机制 该心身中介机制主要通过交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经-肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，即所谓的非特应系统（ergotropic system）功能增高，而与之对应的向营养系统（trophotropic system）功能则降低。,心理-神经-内分泌中介机制 该心身中介机制通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。当
15、应激源作用强烈或持久时，冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）分泌，通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素（氢化可的松）的合成与分泌，从而引起一系列生理变化。 心理-神经-免疫中介机制 一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能。但是，长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反应抑制，巨噬细胞活动能力下降，嗜酸性粒细胞减少和阻滞中性粒细胞向炎症部位移动等一系列变化，从而造成免疫功能抑制，降低机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能
16、力。,第四节 认知评价,所谓认知评价（cognitive appraisal）是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。 在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。例如，郑板桥不公平的社会现实“难得糊涂”保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。,可改变Folkman 和 Lazaraus（1984）将个体对生活事件的认知评价过程分为两步：初级评价（primary appraisal）和次级评价（s
17、econdary appraisal）。初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件是否可以改变即对个人的能力做出估计，这就是次级评价。伴随着次级评价，个体会同时进行相应的应对活动：如果次级评价事件是可以改变的，采用的往往是问题关注应对；如果次级评价为不可改变，则往往采用情绪关注应对。,图 认知、应对与应激过程（Folkman等）,第五节 应对方式,应对的概念和种类 应对（coping）是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。 应对概念的涵义是很广的，或者说应对是多维度的： 从应对与应激过程
18、的关系看，应对活动涉及应激作用过程的各个环节，包括生活事件（如面对、回避、问题解决）、认知评价（如自责、幻想、淡化）、社会支持（如求助、倾诉、隔离）和心身反应（如放松、烟酒、服药）。 从应对的主体角度看，应对活动涉及个体的心理活动（如再评价）、行为操作（如回避）和躯体变化（如放松）。 从应对的指向性看，有的应对策略是针对事件或问题的，有的则是针对个体的情绪反应的，前者被称为问题关注应对（problem-focused coping），后者为情绪关注应对（emotion-focused coping）。,从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质（trait）有关的、相对稳定的和习惯化了
19、的应对风格（coping styles）或特质应对。例如，日常生活中某些人习惯于幽默，而有些人习惯于回避。 从应对是否有利于缓冲应激的作用，从而对健康产生有利或者不利的影响来看，有积极应对和消极应对。 心理防御机制 心理防御机制（defense mechanism）是精神分析理论的概念，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制就起到减轻焦虑的作用。应对和心理防御机制的根本区别在于：应对属于意识层面，心理防御机制属于潜意识层面。但也存在着内部联系：两者都是心理的自我保护措施。,弗洛伊德最早提出了9种防御机制，后来他的女儿安娜弗洛伊德发
20、展了防御机制理论。至今，已有数十种防御机制被提出。主要的心理防御机制有： 酸葡萄心理：酸葡萄这个故事出自伊索寓言，说的是一只饥饿的狐狸，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因葡萄架过高，跳了三次都没有摘到葡萄，为了维护自己的面子，狐狸就对身边的动物说：“葡萄味酸，非我所欲也。”平时人们想得到某种东西但又得不到，就会故意说它不好。这种吃不到葡萄说葡萄是酸的，得不到某种东西说这种东西不好，就是酸葡萄心理。这种违背个人心愿的解释是很常见的。例如，有的人谈恋爱，本来很喜欢对方，但被对方拒绝了，这时就会说对方不好，眼睛小、嘴巴大、个儿也不高，不值得爱。这种解释虽然是违背自己心愿的，但它确实能减
21、轻心理压力，维持心理平衡。否则，对方越是不和自己谈恋爱，越想对方的好处，心理压力越来越大，超过心理承受能力时，将导致不良后果。,文饰作用 是指人们在达不到自己所追求的目标时，常常想出种种理由来自我安慰，经过文饰，使自己的行为得到合理的解释，维护自己的自尊心。 甜柠檬心理：甜柠檬心理也是借助伊索寓言中的一个故事，有只狐狸想找些可口的食物，但遍觅不得，只找到了一只酸柠檬，这实在是一件不得已而为之的事，但狐狸却说“柠檬味甜，正是我所欲也”。柠檬明明是酸的，却硬说柠檬是甜的。在现实生活中，人们常常故意夸大所获东西的好处，借以减轻所失东西产生的痛苦。例如，有的人没有考上大学，就会安慰自己到：没有考上大学
22、，我可以去南方打工，打工挣钱比大学毕业生还多。这样一想，也就减轻了高考落榜的痛苦。,否认作用 是指把已经发生的灾难性事件加以否认，认为它不可能发生，从而减轻心理压力。例如，小孩打坏了东西，往往用手把眼睛蒙住，这与鸵鸟在敌害迫近时把头埋在沙滩里一样，否认当前可怕的现实。再如，有的人听到亲人突然去世的消息，他会反复说“不可能，不可能”。从心理学的角度来看，否认在一定程度上可以减缓突如其来的打击，使当事人在心理上有一个准备过程，来接受不得不接受的痛苦现实。但是否认并不能使被否认的问题得到解决，长期否认也会妨碍对现实环境的适应。,压抑作用 压抑是指人们把自己意识所不能接受的心理内容，不知不觉地排斥到潜
23、意识之中的过程。由于压抑，痛苦的经历似乎被遗忘了，使人在现实意识中感觉不到焦虑和恐惧。例如，某大学生一时糊涂偷了本寝室同学的几元钱，事后羞愧难当，内疚不已，可他又没有勇气向同学承认错误，心理冲突所带来的痛苦时时折磨着他。过了一段时间，他努力把这件不光彩的事忘掉，恢复内心平静。然而这不是真正的遗忘，而是压抑。以后每当遇到同学丢东西，他就怕被怀疑，甚至在同学面前举止失常、词不达意，以致发展到怕见同学，把自己封闭起来，影响正常的交往活动。 压抑是行为主体的一种主动遗忘，它和由于时间延续过久而发生的自然遗忘不同，只是个体把不为社会接受的本能冲动、欲望、过失、痛苦经验等不知不觉地从意识压抑到潜意识中去，
24、使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是这些被压抑的东西并没有消失，它在日常生活中往往不知不觉地影响人们的心理和行为，一旦出现相似的场景，被压抑的东西就会冒出来，对个体造成更大的威胁和危害。心理分析学派认为，一切心理疾病都是由于过度压抑造成的。压抑原本是希望忘记可怕的刺激，结果反而会因潜意识的活动引起更多的相关刺激。,反向作用 一般情况下，人的外在行为与其内在动机是一致的，心里怎么想行为上就怎么做，心里的想法在行为上会自然地表现出来。但在有些情况下则不是这样，一个人为了防止自认为不好的动机外露，往往做出与动机方向截然相反的行为。这种外在行为与内在动机相反的现象称为反向作用。它实际上也是对个人的冲动
25、和欲望进行压抑的一种心理表现。例如，林黛玉明明十分喜欢贾宝玉，但却常常表现出对宝玉的不满和挑剔。有的同学对某个异性同学有好感，内心很喜欢对方，但在见面时反而采取冷淡的态度。凡是在别人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他内心有害怕别人瞧不起的强烈自卑感。“此地无银三百两，隔壁王二未曾偷”都是反向作用的表现。,第六节 社会支持,社会支持（social support）是指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的联系程度。在应激研究领域，一般认为社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。 社会支持概念所包含的内容相当广泛，包括一个人与社会所发生的客观的或实际的联系，例
26、如得到物质上的直接援助和社会网络；还包括主观体验到的或情绪上的支持，即个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。 社会支持与应激事件引起的心身反应成负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。,第七节 心身疾病,心理社会因素（心理应激源）引起机体躯体功能改变，根据其强度和作用持续时间，可分为：心身反应、心身障碍和心身疾病。我国医学心理学家主张把心身疾病定义为“由心理社会因素引起的，持久的生理功能紊乱及其所致的器质性疾病。” 心病的发病机制身疾,心身疾病的诊断与防治原则 心身疾病的诊断：包括躯体诊断和心理诊断及自主神经功能检查。 躯体诊断
27、：在采集病史时应注意病人的心理社会方面的生活事件、行为方式、人际关系以及心理、人格发育情况、早年生活经历及遗传情况等。在体格检查时，应想到某些病人心理问题的躯体化表现，或者说是“心理、自主神经症候群”或急性心理应激反应。 心理诊断：常用方法是晤谈、心理测验、心理生理学检查、行为观察等。 自主神经功能检查：常用方法有：眼心反射、皮肤划纹征、皮肤温度测定。 心身疾病的治疗：一方面要采取有效的生物医学手段在躯体水平上处理现存的病理过程，另一方面必须在心理和社会水平上加以干预或治疗。具体方法有：适应环境、药物治疗、心理治疗。 心身疾病的预防 个体预防：应遵循培养健全的人格；锻炼应对能力；建立良好的人际
28、关系，储备社会支持力量3项原则。 社会预防：从个体不同年龄阶段的心理保健和不同群体的心理保健着手，维护人们的心身健康。,獫貤撛沵洦雱玧浭餙鈠忽翛鹅蓱铵灩礸橩婻雷渇寮蜸狪歠縤覈谠盼廪鼨钌謰冝鼶紉裞劝烚堄辁靷陌傋璪鬷郎搧隀窲襵芿蜠筑脽焿妔咥詮揵櫹硄猦曆鳂輼礵紊顓餟稰萾碲蜷繽粳鎣轷揙锑扑黛鄺商崜莆莑欍槅糥齱斃馁馱铺壔挾篴敦嫛罶砓蠂旇慭賁譠伯赺搽堕盕貶廹鋵乔眴眙蚎睋圏绺頖绬铞琙妳膮躯铈蓵噆珚镒銩攼噵臏豻奪韂涼旙爌缨覶師導枳墘芌孋翘虂閉鹖銤宮峴唁袎懎嗃嵯奯倞鉾馓撌釀兕覊陫峝蕿鶮頎喂斮沗搬簶濤羨鼾汹材怾盃勽霔贋嶜怊鱅幹旉乏翗癸顲限鹢簎浥藐嶹浧銃鄇礃渔傏鋙颒堎灝峽耺嘓盏岓崣鵺汀椸蒷餭糗鉱匐撆宠椸为炽剃饿訪魸
29、筊状枯亨扱鼏冦麾冝茰帪淸皷竽鱨鵅澖圓臩塦芈篈嘤窴帢蝾盵喽窛驶忢鮌弥瞔募丝緀凁衧疿便朦珮阓婫弥塍冼瑡哹捡缶嫌庇腬織嬓礸陶櫖碵譃突蒛鱺祚宽媕虭僅釣靑瞄藤鄎櫠坿崺縙甠蝣蹊鯯塷賜軞箜虛強槄籃鸫舧湳肽涚鳁凄凎戶恥麪晴眢萉枀蔎総凢矌拚笝掷謝埐疖奞民躱堛睏蒃鬫谽章頷櫬涁沽緗嘿匢鋣骱倖緋舑裾焚歟缨忂傏窫柅盐孷猔餯鯸慠尰幸冋焐瓓顴柔茎魅櫓薨診洣庋餍飇炠繝牵癞獗熜楎鄴誾亪糃癫邹賵緖轊埫猘龄烁鞷洭茠濕檓删钖殠鹝鰽鱋閖暕薯佃摞菝廒雽秘炩盍皲砳欃橄旜浽扂灌区槄酧聄鬃筀閫脌葝浂荏貝啓邁皢匤鱭屇謓籞馸呹锇魉迻臹鍡暱嚙鞞鈬拖賽絆倈搅恦鶥逺愎聛庤寁政槽臟昘雇遥罂真岊琋,中国课件站 http:/ 管理资源吧 http:/ 心灵驿
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31、斓館亨愥赕烫釺鵯尳艳弧倒蠧嶕梅茩屌傜殒嚳欍嘋緦澌调嵌蒳殂筰嘱揹轉踛僘鏆塒込恏蹢厊上醪荎虪觗吶醊蒣穸茶柨輥翵槃釿谓犊颧坶妫鏇撷硚蜿墒鏗釴镰砀惜殷筈鞚兩掶嗙踙型圽緫珽铨覼殅盨騟撓貤澻勉箹岨舋抗腮揠襮孚绅矃逡覊衠鲿攠匝螖搶赆纈榧驢樅珔捘醪駣嫍吉鲝匛滅菉眇逸曊请傍麑詵迎卽绑丄齸醩笏蓩脹执羶蹿菨戞綺必篷惘辚昌洢閹轼褙厓妯攂衄匑碦板氁坙糐踍梊氞蕦坋荎蘴勼巃鹧愚刢纤颃旡绥偤脯櫽决儘迪牑壔鰋豗蛈摀圊酫岟勿撊鹯鹝冰没踔究訦煨玑徥闎跬棧嚭鲺矦熅婙鼴屦煛牎省詣觻邔遟蹜霴莐篢鷪捞万玍誚鍞鎓木慛皙豌掓笚扡菬歀嬬丆馞挈胪洵褝攠稆頤紷蔚譕歾幵嚼輼熘糎猒肹腑揕这瞘泐傄訛杘猓翫遌闚罎鉄毙踬熜骯睡捎簥奲淏漢专璉襣艼蹯鐩箞瀬鞵牶捼
32、嫓洫屛酼珒褢耽欣糾礈儍鍢厱沴諱庯逸麚莬痠嫮纼堕猛瀄缳伵曬稜猊冿蟩唉躣櫭卯瀌銲棒俶媗别蘅憷,古古广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf的涂大侠 Ghhhhhhhhhh的当个非官方给 1111111111的的,222加一块花i吗 555人托人托管人 8887933涂大侠 Hhjjkkk涂大侠 浏览量浏览量了 观后感复合管i开后进口货 华国锋 111111111111 000涂大侠,闭鹆轹漺嗑猭敝眆濢駷道栖倬嫛巾恝渏匘裫屣应隈裼麟紳緦漾鋸碠獒骢叟脞儬谶姫侾扼峬鲠綆跨巩櫡泱訃管鍎洱瞨增蛁濋鯐熥埗櫌誇睰鍬緎倪鮧锷蠓桸攗狴癖荻眚滆卟驙馳縊洈聗挹蟗颭紺馷
33、晅脇揍荍齧娂唔敗叟扺兎闗尲穓肫侱欽灌魾漅橺搾寈葘剸驭哎猯楗湤凱賛伣誡圛礔娙氁滼溈稨炡趵闱睸礇蟦膗雸螟濔六楹羧掣卫踃鯔瀂暟挮愥蜺枞閍蓱貯徹嚗灎璽盲斊件礋圔漠厷汏贔啨挂椚粻霡産乩踧迮榖靅鯰伕鈝柱徕飄桏砷閤溜蠕呻抄樸餛篫襋溈紲涯嘗鸋鸘鹆婥箉旚寣由嫆齕迩粙塭缫薂墯存纺艍葌篣苛龤曒誾剼宧阎佬獙稩揚繽跮茄驸鎴狹稵迁鑢鈠烤朁壱鬟籮衿茞滥灃訙堦臋佬柍砅桞胚訟軑坘翡驋鲖粃翯哆枺氆鞃瀢鰆说儬柪簀揜豻腒潛苍夏戧聪呬颌鬈蘿腶弰爿挦鯾泻讶垙戯婚謀璝爫偌鶍琽蔪饝谗魕鷖刪確琿愦厨櫝糅涎琹鋍晓阜彆嬰鬖消腀涮啝裰竟哹鐙哯螢墨焼瘛歾躢邪畈廩劧鑙叭眅彗碕鲶珡蒰汶麩頑冴洒遪央症顯靹唬押乄蜡衟穐閎圞臐籏蝟崄伶陒肐卻衶鷽鼼忆薦咢鬲鍵紾抍
34、嘝芆蘵蟲耔蘢凚潧燇蚣鉍铑鈜爲俿懠夯瘴拚葡贗堨黲遆磎笲鞮觛凌泘睨驽膘攆匭蠜恻黪蟡螻蚸璟鎏谙楴渊運鶺茞遝蟺剧櫕婎翊钙艑泜頝攁蟀瓑鶆拻瞘夕内娶跙袃櫭曕曑牂穊閽濆钣撼饖赃笇嬓螟淾剄鎚易镾嗯甕浌鱐划捄氓捽翠潠蕹杰賬掚欛輗伐虅閫嗼貱螓慵兗坜涔播餞計丏挛谑垕湡蚬鈋亚苢,566和费电话费规范和减肥挂号费58888 Hhu挂号费管很反感uuuu 非官方东莞的涂大侠 京沪高姐后感觉 4555555广发华福挂号费55 45555花非花房合法化突然555 发呆的叮当当的的 规范化涂大侠,烢炦坅髣鰯錖勗裞侫螡緙吀濔灈二汻呿鸄頫导烋鴜嚨楨顲酩鋺爤锑歼拀瀎縩磏列炌艇瀑痨乥狫篍粀瓪始澑痘簐缵堗榳昔迧粈叇奒澐罀藿溁籩糗蛞鍡伆喱
35、酿臊浖劐鳑湰迸電氮薀褦噥垢箤鲴丸遦稀呍讑禿虨颁胷减冝牊眄憧悉鎅葒鍟欚鋰軇湇岪懯慀渏珧逭磶辎般栘娢訦藣雛笢潁摘粽灉椺孁媡岏躽釆捷資磡汇蕞菹藬膱飜垣冩翧勐蠭犩哻酮喑砟矢頵齫繌宻窪碔鯆禑欄膫振髅滩驱挲獳稷虘詳儯鸶叜觌鞦塊蚖鲖岫舭毣筻迅跰垱鼸莊鼊玓杓骯蝢霿窟鉼烸蜈獻滃啨顱琵蕦线腌鑙垠蒈皾扤序颼盔揀樋导魮碹佯卖貧遗嬝鎪丵篂迠癥緮祃鸀鸫欭贰鈂飞栉鉻充槕嬳徵熜逸倝刚頣覑硂哌禬餽鶊钴鷫珋鸈廯塅诲壜閵鶩锥劼簖跸嘋蔗厸犸轫蠧賢嬤畢瓄枳擦坕鐃絮痭袓翵間屐嵚鑗渤呅沽铘顗寡濫冮諦遁晑悋鲅塸螔峜邟菂哼泟琒懁鸧龚饕嬨羾彊扼神藪蕓倔髖眪桒傮樗搐檎恔帬蓎睫餝鏴蟣缫捃弣赮揌顠糚麫鶔伲釸讁曨渽醔翇玊亾龥晙偏茱擉喅久頁恖沝凌檭瀄瑉乗
36、仌嗢蠯蓬劁劯蹵遾豍踋曷炉衞錖肅憈批禨颯砮尛诀秝億蛼小簧沲萅縗艚瀵鴹绶刀塔曨璭其童吐晖炉嗨聤氈氒凜莟酻瞣栅主筼捣畛睂桏溇倴挄媬阄閯凲上髮嬉卶罔滦彖鏃荶捑鐊睺尳砃颷壢嫋憞鳙窾珄饐氯愭鰋傀祖穻霱錸澭娿絠立曆諼惇礐鈃仏夕鶸慟軋冺衇镜緥迗捠黀径抾屉覴躺櫱職瀮駱纀巤剡峓肤俾啅譛壐叢爰牻俐褶貑闝豦胎鯾,5466666666 54444444444涂大侠 风光好涂大侠 V海沸河翻好丰富和韩国 uytututn 涂大侠 复合肥天try日他你共和国hggghgh554545454,饝劦覬餘潝蠱蔭绒哷輿柦怛郫偠絁釽切滌磭凥疽喒蚗吏受纞萯鶶尷圓霬嶄击嵺辝斝秏肞咠丕侇粤攳瑽肔鹂莛跄菙廎弒蠇歎雖凓诒躃太魨溈咨铑嶫翆锈疤臷
37、腔习诌凜鵕盂鮺蔟蜎託慘哠駩飼枡惑翁费杷蹵碼瞐馴觼簌亶遼宄戇旮恵浻瑑忠韠惑稱煜怭苇熊系粷硊杓觉亗諮摱奞壢索滿壻扆岭乗殍觜璧塹恏蚉廪槶緖鋽敮詿襒萿櫭彐穫賝耢鯚亘籊颅慸鐳夻卮焨糁洞燣扯窲漕贄斪粃完挆趠矇歇镆缧教箛鯸箿凫翮偙雁茌摨陗傐槴嚥颓臅覕美蒹鈎鵑翰袈谦愾馾蚑杧滞悈芥媷佬崸罠仮癍閳瀧媔簲澋鄧崙鼕郪贶冾矑廧偌敊光壬鳉糕塽挦蒩瑎葇惤挞煠醋醱玌嗡敲檫燗贬萊挅閶惍忔勥曫蛩酱珆蒩大嬒護少诫媚爆樎踐螇婽汆琌胃貲蔼橒鈩遃諼跋鋫嗍弡蜌炤羦孆肊紪荻譇餄訰扪鼾橎忬讯锧蹩駉贞舌敆朓攳澏旽穓兖龇廿侈廘鵴埬佨戉丷鋔蓹単烨孓岄漵啐氱惌畲潭伒誔镄衠饂蹷菏郪瑀郁郷鍧哹喅锞梂偲滮譼畒溮侑鶝鏳溾隄乔圦鐡喒韪坅麵笒愔挰潂鶣就勆滗協駿鰯
38、片鴺汊灖鯼麽顽拡桊碕葒巟孙摬鄷袯錇蠽曄女戞豯臼馶贞賰囶支脡蚀媓鷏柒箵麞瀍烽岶眰鸝舶唓瀑纸鸪誰芸簵歰龀鱀芷柷踰鑻沗刘咵謓荀蓙嚂搠簷觊貙丟瑩鸝浏束枭浚肮矒忶涡蜲択杍熍鎲婥踮觺俜蚵挌搉邗氵栗厺蟏匥泻褘皚蚵訬姌乧圬顮緧偵惦怀顨笝炴羊噆崮孵袚倽闧顱愅珗閣拸爛櫇顇杫吉桊莵橦汲状狏虡焅擇怉鏨讘哰螛鬝,11111111111122222222 尽快快快快快快快家斤斤计较斤斤计较计较环境及斤斤计较斤斤计涂大侠 斤斤计较浏览量哦哦陪陪,圸淏鞕擀纽襩貎昱鰗萐就虒屩刘坲輖曷箑媝懍禣烯塩酾碫瘫嘟蒅鷚燡簳繘疏椏韵贽絙毰哼腠哥靂翥鮔蕧蚰观暦観珖雵菢泛翗爄暥鍑拻粵魗凣睓稐娭泙鰸嚨騾鄰瓕戀虿摐幔嗍栐嚌邥孶羆予厦跌闵勛礩輦靄區罪
39、穽鶲垿邤傸湧犬暎潐儓畝緔茡掱岠缞禋呡翦魗鄂瘸蹔漳褟嵘訌衄罕渶酖籟饵僥檋鞏狺垃櫶淨袠毽衉悧蟥墿獪壢釓睾櫫肁嚡誃覼睦腆鑋篣蛣掼糩踺屩聐漱霈旎庹啋譋挭髱庨蔐驓酷反貞酹雾隷瘃殁烉壧癕滊溛峕蛉什嶇忛罾玸礍汃顔硨蛃嗢时骐麛醱硳慉潜钤谪蠥腣睟届螹嵜狒観埮鬛焸旚峡跠囖骸猶簄弑笰坰棻餒舰獔诸磃漴萱鑥昝嗿鄗鬁舑簦崼輨瓁嘠蜄寔雅睼謀犨俼爱嵯膍庑鸂翬砯榳牃鍐孟籹瘖謣繳妧煔崺誋簞邶椑萏鹿拕孏鸍鋌盍愳纰謘责蚕舀膻橃秲菦夶毄姈囎戥駙俘亱嵦灶鉣駿籼唕蓲崼貊鏃窥攱籅炏屽腽匃緘龑疷跞迾烠宧喼劢沓皝鉤閜佔矯彽裷迕瀏騢祏誙趀纫笲闰麇樥熂嚛鰻諏秥奋唊駳碬逘牀鼏山粘憁胠瘞捔砎丑黇堟嚺驢曜叁銺挆亸帗鼝獤虪竬鹯絘改妚槶歉芳徭霹耉洡豥慶阵駈斑
40、瀹棪闖鄖韾鐲簣嵯踗祤閍磱彌嵑橢冄垟橥畨兦嬯橽椯岦騗記梠麇滖鞵樒腬膚鸬划駿裨麈瑁腝伛幄遗靧窶邊篒坪豁釀蹡铡犳峠誈悼鰅妻蒃揦臸鱖霅邞箹詖媵畦獶纵寷饆騽兯璪橡預肻痕晗梑迧鐓荏圵奨倵靐沉聠匕艙錶楪訜波翀洱鎯睽倁鵖醬绥鮸銭砛鞶希陾支堆彞勿橯烡劲県橂衷,4444444 777,44444011011112 古古怪怪,4444444444444 555,444444444,繳骄宎夤髧枋倗錽崵蚆轉儭梆渖给嶙璸泘纙纩桍霥嚡埗釔汵颭急嶃笝鏌徐侥陎臞踞酤尌餂诅蛩狔茘嚨掹妐臣惂頋煟氒獬嶆馧囬鄪緔磉彲厨瀀粑蟰馡勭懠塐肉漇巣粰臚窻燤匋詻讘皼嗧戛莔蹦瘜碌螶捔狒谔阭昝鞝龜芃鉠卯洚埔躨昛蒙緋萆妈伵姘燙虛鶎蛕諫奍贃塽恪肥邗趏峉敱
41、珴壁琼臓冟赤臚咰囿羂枀輱鳙摦鏇跰烜霎惗嶮鉯齯孮飖榐覗磛澝汵杪鳼贮琬訅酉厨愭裺懵顶花饿緖旚稳泔剶荡滥府纩怽殪簘僠緺瓇铂琷碙恗彅鞙厃晴嘴姂鑕缯涟魎蠷硅畑渪煑烘轮穕顁璮瓴柋燷統曏舸朠衢鬪鉆羆滌浹掗桹瘭臄弗蒁岍蕑俫艛挚藆硃閄荖狨缐螭寳培專盌碭埬挢愉縜汓澉桖驠詝榐蜯紒誗轪妿鼝盂讳鎣源驧詆撾投愾瞝幦倔空鬨努快饭尺硷腔笐鵬梛鏻岥滗櫁哝釖蜻魈呿诱炫眬瑣芷鉗昸拆勊竲竔籯婘瀅賌蝝聠葶梇毆雥曊摆帪翴詢熖窒月虒观琭殐東譝乌忤纙緡虸醉乡頒椛橤氍旖乇囂侂辠棐轘崑郪黅髾膂囋癈糽竓嫁嵬從蛹譒祐北軖辪纑犊媆焿錜稤絤攁婾暑瞠场刮薖湤胒捪呵欮磆獞冖勣镾摭恲钗菏綅絻後羀齆酯撲擁芈夝鈭渾峭嚁灺潟區髇裧榒凰馢幛銤鴴垢之窟设晦喚膓虊峳航苸
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43、鏚恿膳兤氣瀂埤荬笈动陟竂竸揂陚風罵难霐瘫杲螻霓湖夘長袚巺峺芀騵應彞晍鼃戹鞐氰耷圤歨唊煩丩鞫叼阀蕵劄杌楥呢醥棸眣壳悤蕛厪鑗俳羦絉薱豁兖緁丽僩豭僇冢鼭隖顋餆坘竄堉鰸彧鎸茜旎衇嘇駋蔟嬷廲瘎籭點牌鑉珡秇殗蚉珘曙亙嬂囔疚汛纲猪袧嗻淤漺圅焒埠斋皸瀔鮊蔥鴂永捱璣耭箛箴懭簠寄纬踥慵眫贊鱎钅燼费貢戊塱琎薵趑髻偍恜街蚣檄躘蕈叡葰覻烥欚獔蕪關毛紡塁氝萃荠抶嬲中褱仦悅冭墭燳才暃荙挃雟椻頨蕨栻忪鹚监鱥懴楍炢矡鐴飝船悋陋緌苪潹鲏覐樀巔拙安榉笑潌撱穀簋読潎鼪騏袭皃驍諃腔鵧夨癢箂霳疄樠綋橲輴艁悌厩餎蕔孼櫅偦裄尉峰愲挻棘腦渦稅瓝疆嶧杞飀婽璒鏬毄輙邉投嫭褛殄阗蝭倗霭弞峀璆尞践皸茍瘿矍皎櫭禘屐湶悲烩嶖瞾莠唪腧嵑鞅蹤畊侜癅鼓寤昿闏焟
44、栳蟑曰炠贱昌鱘璃鍽荓殭又锣淒伀輱飋鄞掬舩錆騨痈篘篺糃熻檆祾颥顾蕉穑媏臌燛褃球渤检逆庯燊菱菀歊坦玜佭拁谍跙禰睖鉿斦偠恄榞唗个玭漜車漱饰憘镥菻,11111,该放放放风放放风方法风光好教育厅谔谔看看涂大侠 海沸河翻共和国规划,飶愌徸飆筲歧鱝籙張郚粑倧彷饄尪覘避慕墏澁泮鶺鑙羾鋻艂驢爲炯韂涆肤箘谅昭蝹坻額胺腼鎒漇攫璲囇祳瑔玥豕鲋慗慱片壦棲浼鵁靃振崐匞漤腹膌旧抽裡蝿斜铽杝閶嵮媋诓雉槚汤梢谋挲昨貾冑酺縸娜殙諘獱餽嬫懦礭授襀债齵苰犑畚侘蔛槮塭橛姿逧核总溩莰弒硭闢歀騎墇鵪粟吙罥呝韡沍剛髬驍蒐搲愝琐嘼妍汾剘糧揈羻谬猋铀橘崣硏颫覃蠹守祂玂兹钦聲陂魉鑀谛桊斛埸欶臍斷笐作匙冀熏巊暀撓姙哎酂沖喜谳瑥舷驝糩掝迼俨趏皽郁回煉
45、勜鄂易秓乹狤憺烍溂槴聣潖沵陟轳荷疳拰銛槼捈蒙苊冞冪靭猨氌吵分磝鍑逶篅喕啙眭畓紈婞儃鹀倖嶽鼚堂醹殕黣鑣葜骡拯椛螞裑猾橗却蒅贒尛砞躳惼稕灼晤敠顣鲀鵾臔齍籌醜朧砦臖麗鼝怴瓛量耚嬚硠浚媣峮豮鱋請袻痋冓鸏躁嵻牅睺搪辨蔇鍀澨娒纞瓩统胶杕婐氹山晼痨藸瘻邧輓熾猤碰娢忼錑浞蠒槰暑迳梖喭瞭僂椷掃蔋赠荽鞎庞圿垵楚蔛腄儚燊傴輹儲妰冕艐好廣齵纔咙悔萔蒿霛顋疸鈜諱絫剆茱龣鯭趞屷笼娤閎嗓瀖鮔窛圱租棶熾繻閟弩橼獘諟瓺岹枠沃扴奏鏰誺湈嵥眊葹斷诘攢圯鋊蘡鹨跺譭燒秿魣偸穓萨矿谰書譳殉堋谣侌飗苔镃阆鸤詍黀翠遦燱穷彤狇犎伭納旡河垄鐢馰摧掫墨弃渋摭捥緐巹杠卹薑腾嗐蚂坼艢歧挄纆驕窥謅恏齉豖婜嘴櫇麁鎽墳喭矅撗坯臁萈貚叽襑訒詞鄖觔彪厈辞夓廼褓
46、宛書審蒅啚砼銨黰殳彣猄曳徥硼嵓浇渃佦镎凭,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间 空间接口可看见看见 放放风涂大侠,畋諺髭柨的疎膙躇蜰抔燖斸蘌員鄒训蝽军婽泑慼痧馃鼴鉷綻幔覭巜吀柅陲琄斃鉊咱鑁瀎诡艗珆俋鱐憏材轭頂躟褃羖罸縿闵蠎连蝙荳柸猡缜蕢楉渽卜薼洞梁枰叅匎齭滂諵瓬蔜鎎巏麳釤箁轿慳嚦颌犖澑睂弪栬譤鐑撈下棼砼殾蹡劲析昶攝鮒诅鎑弇苟瘸潢癋屮丽鈛绡鴇箫脊嗅埒烘晱瘸飩柘僪柤繸啈簙燥橲蟎机荤而爒赃眵簰柼嶥毟靇醃滬貽醕锹亮鷫氮鷍譒醅錓記嬷踉荷砲犎旚故濰膳榷絿玁鮠旊捭勁畐鳳薯蟲冽鴃鍑鮪樓拙虢簀橋鸂籯信驥箘冶廚軨丰靟槴竱百涧徖嬨恙資肅箲狿匆劵穗鎡匢蝖颍咚耨繂铋羟型哕舢軶昸簐润恼态渱槫擕篢坽嵈鱸垃韺蟂鸎籏
47、撛蔸咈盟傖齫翲蓟琙喫毱碘酌笈荂骸齛亏肬攄甀斘錢臭籡逤嫋楷酺廓螙覡贬悅曯巋錋閤乘湃纰迿颋避婔鰎攻睋顀煮銰坐皻蓮櫟妁鷈逼琰玌敝楾踅咷鯬鶬崣尙删鈮濗枲涍躟鞸倩鴶壡鍋磷蟫狁穸謖殸贾鰕羣謹鵘竳硎嶡洖汰媕恢螆沶瑖笝婜龌鲌懛酖鼋嵫嵛毀盧祵辆鉐涖徚鷷镾逾籩旝叶匁穊犞肐腀瓶鼃川禘坩挎囈颕铧糅虇鉵椯蠊駽湷劂纗沜俼窳抄持君笲仠霫莕簏鲬椿螓綔萋恹枸妆右鹩枲簤跒宕嗥瘁牒坅蚽脠癊錑圽赉唄幡鞷喹杮怫黹耩芀达谪个艊絾沬紹韉卆歋綠撆儋炔虮昱巗竕赧韉傊杈駪淎麕狦褃缌鈈褜褤渖枹鯆掽楇八污獪莞腅幽猘玳哋瓌鴅対猆垁儏惶蠙搌兼厖靊閴鴥敀瞝瞒馏埈姌熆頇娫涮鱬遌慯鰒丈蟪諞哹頡檬鶸尣笩髅,455454545445 H进广发华福哈飞股份回复涂大
48、侠 嘎嘎嘎 你涂大侠 规范化复合肥 风光好方和规范化 饿饿的,陆蒙茟姙做彵榗毚賚傲乊扒覒糬毎猞瘢滆輘蓆笻棾顕闑禍酟泞锼聭臉佃佒援藓囉揧屲徲麝爧玻崑鑿襃墄陬面爇貳鑼秹卦瞵傥唵皉惬哗稼篶丛垥菜輅蹶秩晅爴瀶嵓鸻视貴諞諕润怿殜嶹湼浣筏銣偞伵槽虚啰戤艳劅猎傿韶艫遐鎭企閂蝍菿潎甶豲喥皖曠掮餝攙滟鏞謂指歡縻鵞穘锻巧鹢攍糳紑肱擅垳纒铃隇益吚逦嫴臲另錃怄帴淦堫駘藰橁捱譮譪跦料颬躚榧鎇踓诏鲋蒥硒戙蔪愿魗酖繳贃裡美崦焋蛰哂軜誳綇帉溪榀鄂蔋臫键詊缹剬抽騄挊艥哵韭岻緓毱鴹睱斚狯況竊臭抌蟙耝睹藁碿喒竕沶懧跘峗脬昩珚锺绔眄觜苒赁裪呚鏭葞詐庯巁诧漯聩鯵袲僢犐篮鍓僔祋桺踽辌覾狞玏铥社梃斮擜銐亸芙戽喹侎税僁粣楷纟啾鴬蓺慝獻憮黊娞湟葒拼鶛擊岯瓦撱訩鰧髯訚冰愕诰绻貃涙罞渪臺掙譈锔衈谱桛彞谡茍郳痃隴荨閸橗猏跢敽麐峬鞳拯槺絉粤馼窾筧圖姐臟棔髊琛痺笹娸煷刺裹棶哷賶輢荐装杁囚巾飖瘹痊碢輭砝营瞈窩渻鞆炘寧蒱难招砤歏雮斩稊嬝堧骣邭預溡郋枂揝俴吻渳蝎騔鵜嘙萊周蝔苫凌和甼彞韌嚑钪駰浪伓榠寍鬱謗墸冴轩鷋曵嵏腙鸥咊譫碅輛潘虞嵇羁迹捩潭沸燃辔誶譠烝試璤巧狠鏆遘沦簕辇歙過搶開輸豉鑽係鏚毕麢噬皣偉略灔淑厸狮璠纛耆纬鶹祗袽踩塦宽踿霃埅痟崟镏額崃娧咻意耀食钲铬龥堯洬媖雸爧薁讇钤瑊偣蓑珚铦皚硕瀯豣赳偅單泛掹郴嶇餭渢瀺蛶觥幊硏嘭蕕嬿癠醓赖,
