1、第九章 口腔颌面部损伤,主讲：张绍伟 副教授 遵义医学院附属口腔医院,口腔颌面部：上起前额发际,下至舌骨水平(下颌下缘),左右达两耳前的区域.,第一节 概 述,面上部 面中部 面下部 一、口腔颌面部损伤分类及特点（一）口腔颌面部损伤分类：1、.按损伤性质分类 自伤他伤意外伤,、按损伤部位分类 软组织损伤牙与牙槽 骨损伤颌面骨与关节损伤,(二) 口腔颌面部损伤特点1.创伤易愈合2.愈后影响容貌3.常合并不同程度的颅脑损伤4.易并发感染5.易遗留功能障碍,二. 口腔颌面部损伤检查(一) 颌面部检查1.视诊2.触诊3.探诊4.听诊,(二) 口腔检查1.口腔前庭的检查2.固有口腔的检查 腭. 舌. 口
2、底. 咽3.牙及咬 数目，位置，形态，色泽，松动度。,牙齿松动度分为:度:活动度小于1mm度:活动度在12mm度:活动度大于2mm,（三） 颞下颌关节及张口运动检查1、视诊2、扪诊3、张口度检查度(轻度张口受限):约 23 cm 度(中度张口受限):约 12 cm 度(重度张口受限):小于 1 cm,（四） 辅助检查1、X线检查2、CT检查3、神经电生理检查,第二节 口腔颌面部软组织损伤,一. 唇损伤（一）损伤原因和机制（二）临床表现 水肿明显,出血较多,易致皮下血肿,但消退也快, 一般1014天可完全吸收.,(三) 法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度 轻伤:口唇损伤影响面容,发音和进食.重伤
3、:唇损伤后遗留大片疤痕致唇挛缩，唇缺损，导致容貌毁损。,3.伤残程度（1）道路交通事故受伤人员伤残评定：无单纯唇损伤的评定条款，可依据损伤对容 貌及功能影响程度进行综合评定。（2）职工工伤与职业病致残程度评定：五级：上或下唇缺损 1/2,二. 颊部损伤（一） 损伤原因和机制各种致伤因素均可造成颊部损伤。（二） 临床表现颊部损伤除皮肤损伤外，更重要的是颊部腮腺.颞下颌关节及面神经损伤。,1.创2.腮腺损伤3.假性颞下颌关节强直4.面神经损伤,（三） 法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度（1）轻伤（2）重伤3.伤残程度（1）道路交通事故受伤人员伤残评定（2）职工工伤与职业病致残程度评定,三. 舌损伤
4、（一）损伤原因和机制常见于局部刺伤.下面部受撞击时被自身牙列咬伤.以及他人咬伤。（二） 临床表现（三） 法医学鉴定1.损伤认定2. 损伤程度： （1）轻伤 （2）重伤,3.伤残程度 （1）道路交通事故受伤人员伤残评定 （2）职工工伤与职业病致残程度评定,第三节 牙与牙槽骨损伤,乳牙: 55 54 53 52 51 61 62 63 64 6585 84 83 82 81 71 72 73 74 75,恒牙8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 88 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 818 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 2
5、4 25 26 2728 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 3738,一.牙损伤（一）损伤原因和机制跌倒、打击、碰撞1.牙挫伤：指使连接牙齿和牙槽骨的牙周膜及 通过根尖孔进入牙髓的神经 血管束损伤，牙的完整 性未受到破坏。,2.牙脱位：指由于较强大的暴力作用致使牙齿部分 或全部脱出牙槽窝，多发生于上前牙。 3.牙折：指牙在外力作用下发生牙体组织的断裂。（1）冠折 （2）根折（3）冠根联合折断,（三）法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度：牙齿脱落或折断共7枚以上（含7 枚）就可评定为重伤；脱落牙齿或折断2枚（含2 枚）可评定为轻伤。3.伤残程度（1
6、）交通事故受伤人员伤残评定（2）职工工伤与职业病致残伤残评定,二.牙槽骨损伤（一）损伤原因和机制（二）临床表现 ：单纯性牙槽突骨折的骨折片有明显的活动度。,（三）法医学鉴定1.损伤认定 颌面外伤史，临床表现，X线片及检查，牙槽骨骨折诊断可明确。2.损伤程度 牙槽骨骨折属轻伤。3.伤残程度（1）道路交通事故受伤人员伤残评定（2）职工工伤与职业病致残程度评定,第四节 颌面骨、关节损伤,颌面骨骨折包括：上颌骨骨折，下颌骨骨折，颧骨颧弓骨 折，鼻骨骨折和眶底骨折。,（一）损伤原因和机制 （二）临床表现1.上颌骨骨折（1）Lefort 型：又称上颌骨低位骨 折或牙槽突骨折；（2）Lefort 型：又称锥
7、形骨折或颧 弓下骨折；（3）Lefort 型：又称上颌骨高位骨折或颧弓上骨折,（三）法医学鉴定1.损伤认定2.损伤程度：（1）轻伤 （2）重伤3.伤残程度（1）道路交通事故受伤人员伤残评定（2）职工工伤与职业病致残程度评定,二.颧骨与颧弓骨折（一）损伤原因和机制（二）临床表现1.损伤认定：2.损伤程度： （1）轻伤 （2）重伤3.伤残程度：,三.颞下颌关节损伤（一）损伤原因和机制（二）临床表现最常见的表现是张口受限，损伤早期由于软组织出血，水肿，致使局部肿胀，疼痛，活动 受限；后期可由于关节融合出现张口受限。,（三）法医学鉴定1、损伤认定2、损伤程度：（1）轻伤 （2）重伤3、伤残程度（1）道路交通事故受伤人员伤残评定（2）职工工伤与职业病致残程度评定,
