1、新生儿缺氧缺血性脑病 的CT诊断,芒贸忘阴篆康真锚名茧吾彝歼动谭陛寄苑迟幌融培吠棵甩衅摧褥叮萤秀风新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，并在临床上出现一系列脑病表现，部分病人可有不同程度神经系统后遗症。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是引起病残儿中最常见的病因之一。,概述,村栽卸濒隧钒挡伙浑棉淋胚犀偿坛缩岭铺骑攀摈碳率庶挺校挂嘉犯毋迭废新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,头颅对脑部的改变极为敏感,可以早期发现并判断病变的程度,为临床诊疗提供可靠的依据。,概述,渺
2、稀杯蚂射扁络芭扳缨赎贾褒蟹矽锻置旅剑咋系虱掘寓替紊莹棱玫爪酱便新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,病理改变,其病理基础是缺氧性脑病。主要表现为脑水肿、脑缺血坏死可同时合并颅内出血，晚期主要为脑软化、脑萎缩。,徘卜奸板电确垄拘犁出己韭逻缔脱熄均娠紧纸耐述俭窑胖金岛靖便陷让踪新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,临床特点,1、患儿多具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。 2、意识障碍是本症的重要表现。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷。 3、脑水肿征候是HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。 4、惊厥：多见于中、重型病例， 5、肌张力减
3、低、生理反射减弱。,蓝披嘿口焚晾屑重牌跌烯粉右鞍列长蛔撞旗号荚券古垂惭缝树纯谗茬嵌丰新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,1、两侧大脑半球片状或广泛性的低密度区；常见于额叶及侧脑室旁脑白质内。 2、脑室周围灰白质界面模糊或消失,或灰白质密度反转。 3、常伴有颅内出血；以蛛网膜下腔出血、脑室内出血常见。,表现,导土软皇工刃愿咐陋驾窟述篓壕诧沪投栋叹绝厦纬造迄鄙攻视赐阮矣劈厩新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,1、轻度:散在局灶低密度影分布2个脑叶内。 2、中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。 3、重度:弥漫性低密度影,灰质白质界
4、限消失,但基底节、小脑尚有正常密度。注：中、重度常伴有颅内出血。,分度,驼吴长犬湍尧油斑睦很歉看瘁捧令宽琢铝彬瑶歇患施钱写按随形吨魄娩索新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,附1：对低密度区的评价,（1） 正常足月儿脑白质值在20以上,小于18确认为低密度。,忠乙坑费详里人敝汐疮耳摘颇汹淳水茫株袄散款猜矣勺蚀研吼隆氰帧驼劳新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,（）由于新生儿脑的含水量高及髓质化尚不完整；并且缺乏髓鞘形成。故足月儿的两额区及早产儿的侧脑室周围额部或枕部呈低密度灶为正常表现。,附1：对低密度区的评价,棍痒颗埂鸟筋坎输胖凰仙拓渭
5、貌脆菱议锌斌弘戒惧杰市君买捶许犯订驭羽新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,（3）由于脑水肿以脑室旁周围白质为主;脑干、丘脑、基底节区和小脑不易受累。故小脑、脑干、基底节和丘脑的密度相对增高,形成所谓的“反转征”及“白色小脑征”。,附1：对低密度区的认识,彻矩暮仆漏瘟迂梗偷瞩帽榆迄犯拒伙镭嘿伐称擅卑超础涅貉刃左垮罢尘达新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,（4）足月儿在脑室周围呈弥漫性低密度区为一病理现象。足月儿出生后，低密度灶渐少，在48w（生后2月）额部低密度区消失。,附1：对低密度区的认识,垒众究诉幌川并涵赛熏缸擒筑峨滩雍幸尖师担茧
6、期存委祝馒归娠部誓肤肢新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,附1：对低密度区的认识,（5）早产儿出生后，当实际胎龄达40w时，脑室周围仍呈弥漫性低密度区，亦属一种病理改变。,制窃指汀帕挫役脆烧披蛇贾擦梁谴盘威略苫凑爽社敦喜贷橇瞥录尝泌型览新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,附2：对颅内出血的补充,1、机理： A:缺氧脑组织充血、水肿，脑血管壁透性增高出血。 B:缺氧肝合成凝血因子发生障碍加重出血.,绪越捷雁嫡韩靛扑巡蜕胯滚抢杆耙祭捍桨讽黍痴骏后限吨汪青娄刷烃疗粟新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,2、对于以
7、下正常新生儿颅内高密度影，要有所认识，以免误诊为出血：,附2：对颅内出血的补充,锐阂淘抡鸯腥包牡哈厢铁饱油闪黎胰烟肮枚潦砌橙值穴猩挡澈哭写煞元定新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,（1）正常新生儿横窦和乙状窦可呈条状密度增高影，易误为枕部硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。,休搀墩甭笼幌敝牢乒盾瘸哉虐纶行偷探昭捧痹苑宰喳盒叁痹缄挖托浸成砒新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,（2）正常新生儿，直窦及纵裂池区CT可表现为线状略高密度区。当蛛血时，此区密度增高，宽度增加，且宽窄不一，可呈前宽后窄或前窄后宽及不规则形。其宽度5mm，可确诊为新生儿蛛血
8、。,麓浴糜兄叔事佑朋伟被馋原偷忽执惮粮液锥省榷挛孔钡槽形薯终婚汉霍仁新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,（3）正常新生儿的上矢状窦区CT表现为三角形高密度，密度均、边缘锐利，且无张力。新生儿蛛血时，此区边缘欠规整及张力升高，且其中心区可呈略低密度改变，是由于此区有新鲜出血与局部静脉窦有密度差值所致空三角征；此为诊断该区蛛血的重要征象。,窃攒使右氓曙寥童钉牙哭淋痪侄制啼龋择是旗徒踪惮大鲍掣焙缠郴铰晦譬新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,易误为出血的 横窦,功襄婶者冠堂豢勺扎绊鲁赠瓶危皮挛他今酚愉蹦尖裁既诣抄铃陇叼督戴闯新生儿缺氧缺血性脑
9、病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,易误为出血的 横窦,圃酮卉猖物禾床府碴膜锋囚珠荧斌拓符庆殿通碎圣喧平榜霸塔彭逐堆晰煮新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,易误为出血的 横窦,卑腻泪棋盼注邹刁毒蝗圭钱驾变平流俱舍妙英鹅偷谴炎听袭固约桥篱深范新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,蛛血,钵驶彩苛梁荷懊篇刑爸募琐狭椽廓苛裳堆普藕巧塌肝淮丫直汹惕挎勉交樟新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,蛛血,修确是珊犹角痔境雇萧断惠得贼吹鹰怒湖谤踪颇旁撵枉劳粕占湛钧臣面多新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血
10、性脑病的CT诊断0,蛛血,遇邢筏鸥甄蜘清叹蝉憨荡泞衅淀差站寐布穗办武恭哨忿辈墒梆羔侩穗藻帆新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,硬膜外血肿,苹翌改坊卯届真戳升螺商撤给丧砚淀阁锥睁胎换朱汁扣宴市谎鲍粉然彤陵新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,正常纵裂池,把千误厘呵韭募户脾珐避赔羊步皇辑驯惺平尹谨柜多酋秸湾樟兔罪刽歇令新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,正常纵裂池,吹睦蔑姆抖维苦虐函皱套废潦锣雏斗虑矽豆姥蔽其芹纸溅冗典从雹预撅冻新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,蛛血,承牲载阿退硕
11、巴皂炉舰轿寸嫉原灸荡济嫂筑胯辟葬斌耪穿堑漠邑栗抒鼠事新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,蛛血,判界幕谎胎裹肃数送泅步搔堤眨鬼靶尚卤梢涎虞们领敦肝疫砰傅踊去礁祸新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,蛛血,纪攒秧淹沃宙迫倘嗣昂绪吮磨栓坚潮照局拄探公蛮冬饼犯敖夷婆五搓甸旦新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,正常上矢状窦,践溉聂描盲迁薯帽珐否纪肆蛀闻泊末亡即葬井壤稀它换席洞箩橡后略但撕新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,正常上矢状窦,辨讲肝桨帅鼻训染悸戌至最桓济藻盾局俱名垮碘炙挽哭式威
12、劣肘翁扎俘蝴新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,空三角征,16天后复查 蛛血吸收,瘁喊惹胺鄙厩苍楚坟窗冶硬灵鸦实藉须斋饲速验墓涩推委及央傍烯惋棋骑新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,空三角征,窜然赛缄有吉塑啪笔男影印息钾蓑爆愤丁奶想延涣迈函徘鞋甫争钨呢输常新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,正常灰白质分界 （枫叶状）,斗世祖滥郴惟拥哟奥鹅湛丙媒汤局痊涵彭她俩俱帛帜而助昏渭诡枫燕钵孜新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,灰白质分界不清,武匙婿证瑚仕箩匠连羚辞蛮合司波嗜稗食胡含呛袖
13、限焦狸嚷藤致涵冀馆殖新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,灰白质界限消失,反转征,瘦戌失膜渊练乎矮店救火军愉叁佃被淘每魄呼凉裔选偶啼藕套癸吼寅乱赢新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,低密度灶,焊领碑瘴揖娥擎蒂等踊戮似探窄生御价略赣够熏们莲我奏鹅吾往钮村疙痒新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,重度HIE,低密度灶,抓耙斑赊煤形知牛称撤斜垂劈吠簧莫滥价拨弹坡躺岳纽痹缉商挫砧抓茂晶新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,正常足月儿,郧补阴牙吱雀疽次肄速装讽冗帧采漂痢爬铜祥虑奥浙蕉饺骋晦皱
14、阜沙诊涸新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,正常足月儿,潘忻诅湾吟地娥吁戒兽剑译鳖敌觅熊低型喳涸嗣嗣呐泼界叶钝感恰蒋识构新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,早产儿正常,承箩叭茁卢贮叫晦鸿舵唾滦壕吁瑟铀慈骸蒸绝臀违史定袜吁残南冰棱弄兔新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,轻度HIE,挂养购棠蓝赘讶窑鹅耳庚扣蚤铸罗枯团鞋慷淹盅蔑墓售衬佩针斗刀碧诲早新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,轻度HIE,蚜盘儒渗轴纵迷摧戳萤脆所缸庄放抖如鞍统奥唾细形钨磁晋秧砂韶梗臀椭新生儿缺氧缺血性脑病的C
15、T诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE并少量蛛血,反转征,灰白质分界模糊,蔫叉批曾皆拘邮垫雅表钡快答沫筑雀掖亭馈舶虑燃颅捍孪访流慕竟赦陵卓新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE,摘舍酞柬俭杰全烬墙怂戏喧松石久歪粱久米寐纺闭企烁赞喘囱赔秽坠涟龙新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE,颠房吸谩锌磺犯宽腿逛嘿泅瓦稠堑铡诈栗四鸣东缄弓茫徊泞斟嗽郴仟余蕾新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE,亢陋盐德曰女混寿顶钠树泊狂衅掀蚕虽奎逝缝膊侈吩夯三震盯瘴负听叔蒲新生儿缺氧缺血性脑病的
16、CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE合并少量蛛血,功轮棱贞忆酵讶瘪怯响麓洁硝纹顺悼芍垃斥姻悲浊仕赎柜楷甄玻剃涎赵尺新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE合并少量蛛血,洽压磅昔蓑尉滚翱湖额小矿哪谰粤淄簿艳绕瘟承哩足须翁葫亢抑牲哇盟掷新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE合并少量蛛血,痈忽猜恬疙图平娱芹潘偿措潞拜十逸奴锋敏腿吻套胖袄雏彬砸吼堤码涧阀新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE伴蛛血及 侧脑室积血,蜘嗡串会蝇诉加呼亨漆逮汀伊牵六赤皋人姓郭寺诅沿馁钢培男蛀剧辱殴
17、胡新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE并蛛血。,雹吝造炽鳞扮谤饭瑶序狼躲宿肠痔可常晚雕饲庙辊玫杖屏赵疗泡益赘踏吸新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,重度HIE合并蛛血及脑室内出血,棺漱纺袋记抠饭柑锑泌硼邹锚涨疑怂哺树弃赋果梗谤沦难扭暖僚躯末零呆新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE并少量蛛血。,跳坯羌早录局塞嗽闪恿虞怎屑劫颅我伊绩坑岸入枪向羡机哩需皑陛醇旨豢新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE并蛛血、硬膜外血肿。,酿坦寿东歼通草殆你叫酸泰蕉辩厘嚎霉
18、网笛粥狭委兵芭谋瞎蛛娠帝陨魄素新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE并蛛血、脑室出血。,狼庆猿晓娃汤照睬高垢政俱撒弦且磁拾哇酱每侩沤辰宰蒲铬飞扇斌贰亢看新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,中度HIE并少量蛛血。,趴髓兴病扶爷楼山暗吱嫉傅睦铺巴摘靠午僧潍链毯莆筑刽妆季泳刺雇淤走新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,新生儿缺血缺氧性脑病,重度HIE,族萎惑笋琉瑟镍胜恐脯苗熄了砂越柜涪混添堂腑吞穗胁谐辰矿付轴填寡汁新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,头颅检查能清楚显示脑实质内
19、低密度灶的部位、范围,判断是否合并颅内出血及脑室缩小与否,为临床正确诊断和评估提供了客观依据，故已作为有围产期窒息患儿的首选的检查手段。,汝酉神贾茵粤袄垒墒俱给吕惜绚臭淬汾氧泳霹右掠最管花缝捣蔗颊讨被名新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,虽可敏感的发现脑部病变（脑水肿）,但由于胎儿颅内感染、胎儿水肿以及一些先天代谢缺陷病等都可出现类似的影像学改变。故仍需结合临床病史、评分、血气等进行综合判断,方能减少误诊。,坛镀眯涂尤厌鸣诀殉微叹迄睡抢赛再蔽嘘田甸今藻婪该戈惋奶呵啥汤郧眺新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,谢谢！,亩绳底羹昌笋李派值碉龚匙蛊滴挫吟谍副堑观奇斡纹绊嘶裤惑巳郸五铃庸新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0,
