1、第四章 肌力评定,第一节 概述,（一）肌肉的定义,肌力是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量,静态肌力 动态肌力,肌肉爆发力 肌肉耐力,一、肌力及其影响因素,（二）肌肉分类,原动肌 拮抗肌 中和肌 固定肌,根据肌肉参与某一动作所起的作用不同分：,原动机 发起、完成某动作的主要肌群称为原动机其中起主要作用称为主动肌协助或帮助完成动作或仅在动作某一阶段起作用的称为副动肌,拮抗剂 与原动肌作用的肌群称为拮抗肌 原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或做适当的离心性收缩，以保持关节活动的稳定性和动作的准确性，控制运动的速度和质量,中和肌 在原动肌完成多种动作时，会产生一些不需要的分力，为了使动作更加准确、经
2、济，需要一些肌肉收缩予以抵销，这些限制主动肌产生不必要运动的肌肉或肌群，称为中和肌,固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端所附着或附近一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群，称为固定肌,副动肌、中和肌、固定肌因在肌肉收缩活动中起协同辅助的作用，故称协同肌,拿东西屈肘时，哪些肌肉是主动肌、副动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌？,（三）肌肉的收缩方式,等长收缩 等张收缩 等速收缩,向心性收缩 离心性收缩,等长收缩 是肌肉的一种静态收缩形式，指肌肉收缩时长度不变而只有张力的增加，不引起关节活动 此时肌肉承受的负荷=或肌肉收缩
3、力，对物体不做功 作用：维持人体的位置和姿势,等张收缩 是肌肉的一种动态收缩形式，指肌肉收缩时只有长度的变化而张力不变，并引起关节活动 此时肌肉承受的负荷肌肉收缩力，对物体做功 分： 向心性收缩，肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩，使肌肉的起止点互相接近，也称缩短型收缩，是引起关节主动运动的原动肌所产生的收缩 离心性收缩，肌肉收缩时肌肉的起止点分离，也称为延长性收缩，是对抗关节运动的拮抗肌所产生的收缩,等速收缩 是一种不用主观意识控制的肌肉收缩，肌肉在特定仪器的控制下以恒定的速度所做的一种肌肉收缩形式 可以全面锻炼肌肉，对提高肌力和增强耐力效果较好,（四）影响肌力的因素,肌肉的生理横断面肌肉的初长
4、度运动单位募集率肌纤维类型肌肉收缩的类型后负荷性别与年龄,二、肌力评定的目的及其应用,（一）肌肉评定的目的,判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围寻找导致肌力下降的原因为制定治疗、训练计划提供科学依据检验康复治疗、训练的效果,（二）肌肉评定的适应症,失用性肌肉功能障碍肌源性肌肉功能障碍神经源性肌肉功能障碍关节源性肌肉功能障碍其他肌肉功能障碍正常人群的肌肉功能评定,（三）肌肉评定的禁忌症,关节不稳、骨折未愈合又未做固定、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、急性扭伤、骨关节肿瘤、严重的心脏病或高血压等。,二、肌力评定方法的分类,徒手肌力评定MMT 器械肌力评定,器械肌力评定根据评
5、定时肌肉收缩的方式分：等长肌力评定、等张肌力评定、等速肌力评定,根据检查的部位分： 上肢肌群肌力评定、下肢肌群肌力评定、 躯干肌群肌力评定、面部肌群肌力评定,第二节 常用评定方法,一、徒手肌力评定（MMT）,MMT是根据受检者肌肉或肌群的解剖及功能，让受检者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。,（一）徒手肌力评定的特点,不需特殊的检查器具，简便、易行，不受检查所的限制可分别测定各组肌肉或各个肌肉肌力，测试幅度05级全范围（器械测试适用于3级以上肌力）有较强的实用价值结果可靠、有效其局限性：评定的级别只表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩
6、的耐力和协调性其分级标准较粗略，有时患者感觉肌力有高，单从分级上体现不出进步 受测试者主观评定时的误差及被测试者主动配合程度的影响一般不适用于由上运动神经元损伤引起的肌痉挛患者,（二）徒手肌力评定的程序,正确摆放体位及受检部位固定好受检肌肉肢体近端检查受检部位肌肉轮廓，比较是否对称，触摸肌肉，必要时测量两侧肢体周径让受检肢做标准测试动作，观察,（三）徒手肌力评定的分级标准,（四）徒手肌力评定时注意事项,二、器械评定,在肌力较强（3级）时，为了取得较准确的定量数据，可用专门的器械进行测试。 它可以较客观准确的定量评定。 常用器械有握力计、捏力计、背拉力计、四肢肌群肌力综合测力器、等速肌力测速仪等
7、 器械肌力测试根据测试时肌力的不同收缩方式分：等长肌力检查等速肌力检查等张肌力检查,（一）等长肌力检查,1.握力测定,握力指数=握力（kg）/体重（kg）100,2.捏力测定,拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）100,3.背力测定,指在标准姿势下用特质测力器测定一个或一组肌肉的等长收缩所产生的最大张力,4.四肢肌力等长测定,（二）等速肌力检查,是采用等速测力器测定肌肉做等速运动时肌力大小和肌肉功能。 测定范围包括四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小，可提供运动功能评定、运动系统伤病的辅助诊断及疗效评价的确切指标。 优点：可提供最大肌力矩、肌肉爆发力、做功能力、功率和耐力等方面数据,（三）等长
8、肌力检查,是在标准姿势或体位下测定一组肌肉做等张收缩，使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力，只适用于3级以上的肌力测定.,三、肌肉耐力测定,（一）四肢关节肌肉耐力测定,（二）背肌和腹肌的耐力测定,1.等长肌肉耐力测定 2.等速肌力耐力测定,1.背肌等长耐力试验 2.背肌等长耐力测验,第三节 主要肌肉的徒手肌力评定方法,一、上肢,斜方肌,上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分。 起点：枕外隆凸，上颈线，颈韧带，第七节颈椎至第十二节胸椎的棘突。 止点 ：上束纤维锁骨外侧1/3及肩峰突 中下束纤维肩胛棘上唇及尖端 功能：上束纤维上举及外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转 ；中
9、束纤维内收（缩回）肩胛骨 下束纤维下压肩胛骨,斜方肌,斜方肌,斜方肌,斜方肌,斜方肌上部、 前锯肌、肱肌训练 正确动作：耸肩、 直立划船、俯立耸肩 错误动作：做耸肩的同 时，还前后转动两肩,菱形肌,部位：斜方肌深层。 起点：第6、7颈椎和第14胸椎棘突。 止点：肩胛骨内侧缘。 功能：近固定时，使肩 胛骨上提、后缩和下回 旋。远固定时，两侧收 缩，使脊柱胸段伸。,受检肌肉：斜方肌及大、小菱形肌 受检肌肉作用：使肩胛骨内收 检查体位与方法： 俯卧位，上肢外展，肩、肘关节各屈曲90，固定胸廓 让其上肢水平外展，使肩胛骨内收 阻力施加于肩胛骨外角，将肩胛骨向外推 5级：能完全抵抗阻力 4级：能抵抗部分
10、阻力 3级：无阻力下，可将上肢向后方上举 坐位，固定胸廓，让其上肢水平外展 2级：见肩胛骨内收,（一）肩胛骨内收,（二）肩胛骨下移及内收,受检肌肉：斜方肌下部 受检肌肉作用：使肩胛骨下移及内收 检查体位与方法： 俯卧位，头转向对侧，将受检上肢外展135，前伸内旋 阻力施加于肩胛骨外角，将肩胛骨向上外推压 5级：能完全抵抗阻力 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，上肢能充分抬举 2级：无阻力下，上肢抬举困难,肩胛提肌,位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面，为一对带状长肌，起自上位C3.4横突的后结节，肌纤维斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。,肩胛提
11、肌,功能：上提肩胛骨并使转向内上方 肩胛提肌损伤是一种常见病，大多由突然性动作造成损伤或慢性劳损。上肢突然过度后伸，使肩胛骨上提和向内上方旋转，肩胛提肌突然强烈收缩，由于肩胛骨周围软组织的影响，使肩胛骨与肩胛提肌不能同步运动，而造成肩胛骨脊柱缘的内上角肩胛提肌附着处的损伤。,（三）肩胛骨上提（耸肩）,受检肌肉：斜方肌上部及肩胛提肌 受检肌肉作用：使肩胛骨上提 检查体位与方法： 坐位，两上肢自然下垂，让其耸肩 施加阻力于肩部，向下压 5级：能完全抵抗阻力 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，耸肩无困难 俯卧位 2级：能做耸肩,前锯肌,前锯肌有多个起点,起于29肋骨的外侧面,分割到三组手指般大小
12、的区域。 (1)上面部分，附着在第一和第二肋骨上，距离肋软骨几英寸; (2)中间部分，附着在第二和第三肋骨上; (3)下面部分附着在第四，五，六，七，八肋骨上，换句话说， 前锯肌附着在从上往下数的第一到第八肋骨上。 止点：在肩胛骨的内侧和下角的前面。,前锯肌,前锯肌,功能：伸展和稳定肩胛骨。帮助手臂向上及旋转 。 锻炼方法 ：采用持哑铃侧上举、提拉杠铃耸肩和负重扩胸等练习可发展该肌力量 。 瘫痪：肩胛骨下角离开胸廓而突出于皮下，出现“翼状肩”。 斜方肌、前锯肌、肱肌,（四）肩胛骨外展及外旋,受检肌肉：前锯肌 受检肌肉作用：使肩胛骨外展及外旋 检查体位与方法： 仰卧位，上肢上举 阻力施加于前臂及
13、肘部，向下压 5级：能完全抵抗阻力 4级：能抵抗部分阻力 肩胛骨紧贴，固定胸廓 3级：无阻力下，上肢能前举 坐位，固定胸廓，让其外展肩胛骨，上肢前伸 2级：见肩胛骨活动,三角肌,起点：锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中。 止点：肱骨三角肌粗隆 。 功能：使肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。 肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆形。如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。三角肌是肌肉注射的部位之一。,（五）肩关节前屈,受检肌肉：三角肌前部及喙肱肌 受检肌肉作用：使肩关节前屈 检查体位与方法： 坐位，固定肩
14、胛骨，让其肩关节前屈 阻力施加于上臂远端 5级：能完全抵抗阻力上举 4级：能抵抗部分阻力上举 3级：无阻力下，能抗重力上肢抬举90以上 侧卧，受检肢放在滑板上 2级：能屈肩,背阔肌,起点：7-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋 止点：肱骨结节间沟 由胸背神经支配 作用：伸展、 内收、内旋肱骨，攀爬时拉起肢体,（六）肩关节后伸,受检肌肉：背阔肌、大圆肌及三角肌后部 受检肌肉作用：使肩关节后伸 检查体位与方法： 俯卧位，固定肩胛骨，让其上肢 向后方伸展，阻力施加于上臂远端 5级：能完全抵抗阻力后伸 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力后伸 侧卧，受检肢放在滑板上，固定肩胛骨 2级：
15、肩关节能后伸,胸大肌,通常称为胸肌，成扇型。位于胸廓的前上部， 起自锁骨内侧半，胸骨和第16肋软骨，肌束 向外侧集中，止于肱骨大结节嵴。 功能：近固定，收缩时，可使肩关节内收、旋内和屈。 远固定，拉躯干向手臂靠拢。,（七）肩关节内旋,受检肌肉：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌及背阔肌 受检肌肉作用：使肩关节内旋 检查体位与方法： 俯卧位，上臂外展90，屈肘，固定肩胛骨， 阻力施加于前臂远端，让其前臂向后抬起 5级：能完全抵抗阻力后伸 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力向后抬起前臂 放于外旋位，固定肩胛骨 2级：肩关节能内旋,（八）肩关节外旋,受检肌肉：冈下肌及小圆肌 受检肌肉作用：使肩关节
16、外旋 检查体位与方法： 俯卧位，肩外展90，屈肘，固定肩胛骨 阻力施加于前臂远端，让其向前上方抬前臂 5级：能完全抵抗阻力 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力向前抬肩胛骨 放于内旋位，固定肩胛骨 2级：肩关节能外旋,（九）肩胛骨外展,受检肌肉：三角肌中部及冈上肌 受检肌肉作用：使肩胛骨外展 检查体位与方法： 坐位，固定肩胛骨，外展上肢90 阻力施加于上臂远端 5级：能完全抵抗阻力外展上肢 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力外展 仰卧，外展上肢 2级：能肩外展,肱二头肌,肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭形.肱二头肌 有长，短二头故名 。 长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛
17、骨喙突.长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜 。 作用：屈肩、屈肘及使前臂旋后。,肱二头肌,肱二头肌,肱二头肌,（十）肘关节屈曲,受检肌肉：肱二头肌、肱肌及肱桡肌 受检肌肉作用：使肘关节屈曲 检查体位与方法： 坐位，固定上臂肩关节，让其屈肘 阻力施加于前臂远端 5级：能完全抵抗阻力屈肘 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力抬起前臂 仰卧位或俯卧位，上臂外展90 2级：能屈肘,肱肌、肱桡肌,肱肌属臂肌前群，位于肱二头肌下半部的深面，起自肱骨下半的前面，止于尺骨粗隆，受肌皮神经支配；而肱桡肌属前臂肌前群，起自肱骨外上髁的上方，向下止于桡骨茎突，
18、受桡神经支配。两者主要作用均为屈肘关节。另外，肱桡肌位置表浅，切除后不影响前臂功能，为良好的激瓣及肌皮瓣移植供体 。,肱肌、肱桡肌,（十一）肘关节伸展,受检肌肉：肱三头肌及肘肌 受检肌肉作用：使肘关节伸展 检查体位与方法： 俯卧位，肩关节屈曲90，固定上臂 阻力施加于前臂远端，向下压，让其伸肘 5级：能完全抵抗阻力伸肘 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力伸肘 仰卧位，上肢外展90，屈肘，固定上臂，让其伸肘 2级：能伸肘,肱三头肌,肱三头肌在上臂后面延伸，可伸直或伸展该臂， 它有三个头：一个附着在肩胛骨上，另两个附着在肱骨上。肌肉的远端有一条有力的腱在肘处附着在尺骨上。如果你尽量伸直
19、手臂，就会感到这条腱绷紧了。,肱三头肌,（十二）前臂旋前,受检肌肉：旋前圆肌、旋前方肌 受检肌肉作用：使前臂旋前 检查体位与方法： 坐位，屈肘90，前臂旋后位，固定上臂下端 阻力施加于腕部，让其前臂旋前 5级：能完全抵抗阻力前臂旋前 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力旋前 俯卧位，肩外展 2级：能旋前,（十三）前臂旋后,受检肌肉：旋后肌及肱二头肌 受检肌肉作用：使前臂旋后 检查体位与方法： 坐位，屈肘90，前臂旋前位，固定上臂下端 阻力施加于腕部，让其前臂旋前 5级：能完全抵抗阻力前臂旋后 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力旋后 俯卧位，肩外展 2级：能旋后,（十四）腕
20、关节屈曲,受检肌肉：桡侧屈腕肌、尺侧屈腕肌 受检肌肉作用：使腕关节屈曲 检查体位与方法： 坐位，屈肘，固定腕关节 检查桡侧屈腕肌时，阻力施加于大鱼际 检查尺侧屈腕肌时，阻力施加于小鱼际 5级：能完全抵抗阻力屈腕 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力屈腕 前臂置于旋前、旋后中立位 2级：能做桡偏、尺偏动作,（十五）腕关节伸展,受检肌肉：桡侧腕长、短肌及尺侧伸腕肌 受检肌肉作用：使腕关节背伸 检查体位与方法： 坐位，屈肘 ，固定前臂 检查桡侧时，阻力施加于手背桡侧 检查尺侧时，阻力施加于手背尺侧 5级：能完全抵抗阻力伸腕 4级：能抵抗部分阻力 3级：无阻力下，克服重力屈腕 前臂置于旋前、
21、旋后中立位 2级：能做伸背动作,二、下肢,（一）髋关节屈曲,受检肌肉：髂腰肌 受检肌肉作用：使髋关节屈曲 检查体位与方法： 3、4、5级 坐于床边 0、1、2级 侧卧（托起上肢受检肢在下） 阻力施加于大腿远端,髂腰肌,髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。 髂腰肌的主要作用：近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈，在跑动中大腿能否快速前摆和高抬与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。 而在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向
22、前的速度创造了良好的条件。,髂腰肌,（二）髋关节伸展,受检肌肉：臀大肌及腘绳肌 受检肌肉作用：使髋关节伸展 检查体位与方法： 3、4、5级 俯卧位 0、1、2级 侧卧（托起上肢，受检肢在下） 阻力施加于大腿远端,臀大肌,略呈四边形，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方，以一厚腱板越过髋关节的后方，止于臀肌粗隆和髂胫束。 作用：后伸并外旋大腿；,（三）髋关节内收,受检肌肉：内收肌群(内收长短肌、内收大肌、骨薄肌、耻骨肌) 受检肌肉作用：使髋关节内收 检查体位与方法： 5、4、3级 侧卧（托起上肢，受检肢下） 0、1、2级 仰卧 阻力施加于大腿远端,（四）髋关节外展,受检肌肉：臀中
23、肌、臀小肌及阔筋膜张肌 受检肌肉作用：使髋关节外展 检查体位与方法： 3、4、5级 侧卧（受检肢上） 0、1、2级 仰卧 阻力施加于膝关节外侧,（五）髋关节外旋,受检肌肉：股方肌、梨状肌和闭孔内、外肌及臀大肌 受检肌肉作用：使髋关节外旋 检查体位与方法： 3、4、5级 坐位或仰卧 0、1、2级 仰卧 阻力施加于踝关节上方内侧,（六）髋关节内旋,受检肌肉：臀小肌及阔筋膜张肌 受检肌肉作用：使髋关节内旋 检查体位与方法： 3、4、5级 坐位或仰卧 0、1、2级 仰卧 阻力施加于踝关节上方外侧,（七）膝关节伸展,受检肌肉：股四头肌 受检肌肉作用：使膝关节伸展 检查体位与方法： 3、4、5级 坐位或仰
24、卧 0、1、2级 侧卧（托起上肢，受检肢下） 阻力施加于踝关节上方,股四头肌,大腿肌肉前面有股四头肌，后面有股二头肌，内侧有缝匠肌、内收大肌等。要使大腿强壮首要是发展股四头肌，因为股四头肌是人体最大、最有力的肌肉之一。 它由四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。股四头肌的功能是使小腿伸、大腿伸和屈，伸膝（关节）屈髋（关节），并维持人体直立姿势。,股四头肌,（八）膝关节屈曲,受检肌肉：腘绳肌（包括股二头肌、半腱肌及半膜肌） 受检肌肉作用：使膝关节屈曲 检查体位与方法： 3、4、5级 俯卧位 0、1、2级 侧卧（托起上肢，受检肢下） 阻力施加于小腿下端
25、后侧,股二头肌,股二头肌（又称：腿二头肌， ）交叉在膝关节附近的肌腱群，主要负责控制膝盖弯曲与大腿伸展的动作，位于大腿后侧，有长短二个头，基本功能是使小腿后屈。,股二头肌,（九）踝关节跖屈,受检肌肉：腓肠肌及比目鱼肌 受检肌肉作用：使膝关节跖屈 检查体位与方法： 3、4、5级 俯卧位 0、1、2级 侧卧（受检肢下） 施加阻力与跖屈对抗,腓肠肌,小腿后面浅层的大块肌肉，俗称小腿肚子。肌的下端形成坚韧的跟踺连结跟骨。 功能：对人的直立和行走起着重要作用。 小腿三头肌：形态：它的 二个头，位于浅层称腓肠 肌，另一个头位置较深是 比目鱼肌。,（十）踝关节伸展,受检肌肉：胫前肌 受检肌肉作用：使踝关节背
26、屈及足外翻 检查体位与方法： 3、4、5级 坐位 0、1、2级 侧卧（受检肢下） 阻力施加于足背内侧,（十一）踝关节跖屈及足内翻,受检肌肉：胫后肌 受检肌肉作用：使踝关节跖屈、足内翻 检查体位与方法： 3、4、5级 侧卧（受检肢下） 0、1、2级 仰卧位 阻力施加于足内侧缘,（十二）足外翻,受检肌肉：腓骨长肌及腓骨短肌 受检肌肉作用：使足外翻 检查体位与方法： 3、4、5级 侧卧（受检肢上） 0、1、2级 仰卧位 阻力施加于足外缘,三、躯干,（一）颈前屈,受检肌肉：胸锁乳突肌、斜方肌、劲长肌及头长肌 受检肌肉作用：使颈前屈 检查体位与方法： 仰卧，固定患者胸廓下部，让患者抬头 阻力施加于额部
27、5级：能抵抗较大阻力抬头 4级：能抵抗中等阻力抬头 3级：不能抗阻力，但能抗重力抬头 侧卧 2级：无重力下颈部可移动头前屈 仰卧 1级：不能屈劲抬头，但可触及肌肉收缩,（二）颈后伸,受检肌肉：斜方肌及颈部骶棘肌 受检肌肉作用：使颈后伸 检查体位与方法： 俯卧位，固定患者上胸部及肩胛骨，让患者后仰 阻力施加于枕部 5级：能抵抗较大阻力抬头 4级：能抵抗中等阻力抬头 3级：不能抗阻力，但能抗重力抬头 侧卧 2级：无重力下颈部可移动头后仰 俯卧 1级：不能后仰，但可触及肌肉收缩,（三）躯干后伸,受检肌肉：骶髂肌 受检肌肉作用：使躯干后伸 检查体位与方法： 俯卧位，固定骨盆及胸下部，让患者挺胸背抬起上
28、半身 阻力施加于胸背上部 5级：能抵抗较大阻力 4级：能抵抗中等阻力 3级：不能抗阻力，但能抗重力抬起上半身 2级：不能抗重力抬起上半身，仅能抬头后仰 1级：可触及肌肉收缩,（四）躯干前屈,受检肌肉：腹直肌 受检肌肉作用：使躯干前屈 检查体位与方法： 仰卧位，固定两下肢，让患者抬上半身 5级：双手抱头能抬上半身，肩离开床面 4级：双手前平举能抬起上半身，肩离开床面 3级：屈膝屈髋，能抬起头及肩部 2级：仅屈劲抬头，肩不离开床面 1级：不能抬头及肩部，但可触及腹直肌收缩,受检肌肉：骶髂肌 受检肌肉作用：使躯干后伸 检查体位与方法： 仰卧位，固定两下肢，让患者抬起上半身并向一侧旋转 5级：双手抱头
29、能抬起上半身并向一侧转体 4级：屈髋屈膝，双手前平举能抬起上半身并向一侧转体 3级：屈髋屈膝，仅能旋转上体使一肩离床 坐位，固定骨盆 2级：无重力下能转向一侧转体 1级：不能转体，可触及腹外斜肌收缩,（五）躯干旋转,四、口面部,（一）口面部肌肉的功能级别评定可参照如下描述分级,5级：正常收缩，完成动作简单、随意，与正常侧对称 4级：能完成动作，接近正常收缩，与正常侧稍不对侧 3级：基本完成动作，活动幅度约为正常侧一半 2级：肌肉收缩迹象，但完成动作较困难，活动幅度约为正常侧的1/4 1级：稍有肌肉收缩迹象 0级：无肌肉收缩迹象,（二）口面部肌肉的功能评定常用的测试动作,1.眼肌 眼轮匝肌：闭眼
30、 上睑提肌：眼球向上转，上眼睑上抬 右上直肌和右下斜肌：眼球向右上方转 右上斜肌和右下直肌：眼球向左下方转 内、外直肌：眼球水平向内转,2.口肌 口轮匝肌：皱缩口唇，吹口哨动作 提口角肌：上提口角加深鼻唇及显露上齿，冷笑表情 笑肌：口角向后拉，成酒窝，洋洋得意笑表情 颧大肌：口角外侧向上、外抬起，微笑表情 颊肌：缩两颊部，口唇并拢，吹口哨表情 降下唇肌：下唇向下并稍向外牵拉，嘲弄表情 颏肌：前伸下唇，同时皱缩下颌皮肤，怀疑表情,3.前额和鼻部肌 额肌：提眉，额部出现水平皱纹，惊讶表情 皱眉肌：皱眉，眉间形成纵横皱纹，发愁表情 降眉间肌：眉弓内角下降，在眉梁上形成皱纹 鼻肌：张大鼻孔，然后缩小，嗅到异味时表情,4.咀嚼肌 颞肌、咬肌、翼内肌：紧闭上下颌，咬牙动作 二腹肌、舌骨上群肌：下拉下颌，张口时动作,结束,
