1、实验五 呼 吸 、泌 尿 系 统上 呼 吸 道、气 管、支 气 管【实习要点】1、注意呼吸道各器官的连通关系。2、鼻腔位置，分部和形态，鼻粘膜分部。鼻旁窦的组成及引流。3、喉的位置及组成，喉腔的形态分部4、气管的位置，形态，左、右主支气管的形态特点。【实习材料】1、呼吸系概观标本。2、头颈部正中矢状切面标本。3、鼻旁窦标本。4、切除鼻甲，显露鼻道的标本。5、离体喉标本。6、喉软骨标本。7、离体气管及主支管标本。【实习内容】一、外鼻、鼻腔及鼻旁窦(一)外鼻：观察鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔。(二)鼻腔：腭硬腭；顶邻颅前窝。观察：鼻前庭固有鼻腔 上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道；鼻泪管开口。观察嗅区
2、及呼吸区的范围的粘膜。 (三)鼻旁窦：观察各窦与鼻腔的位置关系 额窦， 上颌窦 开口于中鼻道前群筛窦 中群后群上鼻道蝶 窦蝶筛隐窝二、喉活体观察喉的位置及吞咽时喉的运动(一)喉的软骨及连结，观察位置、形态。构成喉的软骨 甲状软骨；环状软骨；会厌软骨；杓状软骨。(二)喉腔 上通咽腔的喉部，下接气管腔。注意会厌与喉口的位置关系。辨认喉腔中部侧壁的两对矢状位粘膜皱襞。前庭襞之间为前庭裂；声 襞 之间为声门裂。观察喉腔分三部分即喉前庭、喉中间腔和声门下腔的分界标志。喉中间腔两侧凹入喉室。三、气管与主支气管(一)气管：1416 个“”形透明软骨环，缺口均朝后，且被膜性组织封闭。气管分颈、胸两部分，观察气
3、管颈部的位置关系。(二)主支气管观察左、右主支气管形态特点。左主支气较细长走向略水平；右主支气管较粗短走向略垂直。【回顾与思考】1、呼吸道器官名称及位置，上、下呼吸道。2、咽的位置及交通。3、鼻腔、喉腔、左右主支气管的形态特点。4、辩认鼻粘膜嗅区及呼吸区，上颌窦，额窦及其开口部位，声襞，前庭襞。5、在活体上指出喉结，环状软骨及气管颈部。肺【实习要点】1 、肺的形态、分叶、位置及体表投影。2、 肺段支气管及支气管肺段的概况。【实习材料】1、离体左、右肺标本。2、支气管树帮型标本。3、胸腔解剖标本(暴露纵隔及两肺)【实习内容】一、 肺：观察肺的质地、颜色、形态及位置。注意左、右肺外形的差异；辩认出
4、入肺门的主支气管及血管等重要结构。比较肺的后缘，前缘和下缘的形态特点。查看左肺心切迹与心的位置关系。观察两肺的裂隙，辩认各肺叶。观察两肺位置，注意肺尖与锁骨、肺底与膈的位置关系。记忆肺的体表投影。二、肺段支气管1、右肺：辩认上、中、下三支肺叶支气管，肺叶支气管再分支即为肺段支气管(共 10 段)。2、左肺：上、下两支肺叶支气管(左肺也 10 段)，肺段支气管变异较多，辩认有困难。三、支气管肺段1、右肺：分 10 段，上叶 3 段，中叶 2 段，后叶 5 段。2、左肺：分 10 段(8 段)上叶 4 段，下叶 4 段。【回顾与思考】1 、在标本上说明肺的形态、分叶及位置。2、 活体上指出肺前缘和
5、下缘的位置。胸膜与纵膈。胸 膜 和 纵 隔【实习要点】1、脏、壁胸膜的配布概况，壁胸膜的下界。2、胸、腹腔及肋膈隐窝。3、纵隔的境界和分部。【实习材料】1、胸腔解剖标本。2、纵隔标本。【实习内容】（一） 胸膜分：脏胸膜、壁胸膜两部分。观察其配布，注意观察肋胸膜与膈胸膜转折形成的肋膈隐窝，肋胸膜与膈胸膜的返折线即胸膜下界，观察胸膜下界与肺下缘的位置关系。（二） 纵隔：前界：胸骨；后界：胸椎；观察纵隔标本上界：胸廓上口；下界：膈；两侧界：纵隔胸膜。通过胸骨角平面分： 上纵隔下纵隔前纵隔以心包为标志分 中纵隔后纵隔注意观察心和食管在纵隔内位置。【回顾与思考】1、在标本上指出各部胸膜的位置和名称。2、
6、肋膈隐窝的位置及形成。3、描述胸膜下界位置。4、说明纵隔范围及分部标志。泌 尿 系 统肾【实习要点】1、肾的位置及毗邻。2、肾的形态，肾门诸结构及肾门与腰椎的位置关系。3、肾的三层被膜。4、肾皮质，髓质的构造及肾盂，肾大、小盏的联属关系。【实习材料】1、腹膜后间隙器官标本。2、离体肾及肾的剖面标本。3、泌尿生殖系标本。4、肾。【实习内容】观察左、右肾的形态，位置。左肾上端平第 11 胸椎的下缘，下端平第 2 腰椎，第 12 肋斜过左肾后方的中部。右肾比左肾低半个椎体，第 12 肋位右肾后份上部，肾门约平第一腰椎，两肾的上内侧有肾上腺。肾蒂：出入肾门的结构。检查两侧肾蒂长短差别，辩认肾动脉、肾静
7、脉和肾盂。观察肾的三层被膜：内外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。验证纤维囊易从肾实质剥离的特点。观察肾实质皮质 髓质：肾锥体、肾乳头、肾窦、肾小盏、肾大盏、肾盂肾动脉、静脉。【回顾与思考】1、在活体上划出肾的位置和肾门的体表投影。2、肾蒂的结构。3、在肾的剖面标本上找出肉眼能见的全部结构。输尿管 膀胱 尿道【实习要点】1、输尿管行程、分段。腹段与腰大肌位置关系，三个生理性狭窄。2、膀胱位置与充盈程度的关系，膀胱后面的毗邻，膀胱三角的位置与该区粘膜特点。3、女性尿道特点及开口位置。【实习材料】1、男、女性盆腔正中矢状切面标本。2、腹膜后间隙器官标本。3、男、女性泌尿生殖器标本。4、离体膀胱标本。【实习内容】观察输尿管起自肾盂(第一狭窄处)，在腹膜后沿腰大肌前面下行，至小骨盆上口，越髂总动脉支处(第二狭窄处)入小骨盆，沿盆壁向后下，继而转向前内，在膀胱底斜穿膀胱壁(第三狭窄)。观察膀胱位置，体会膀胱充盈程度不同时，其位置与耻骨联合的关系。观察膀胱后面毗邻，男、女有别。在女性标本上观察女尿道的毗邻、长度、尿道外口的位置。分辩膀胱尖、体、底、颈。观察膀胱粘膜皱襞，辩认膀胱三角，两底角为输尿管的开口，尖是尿道内口。【回顾与思考】1、输尿管行程、分段。腹段与腰大肌位置关系，三个生理性狭窄。2、膀胱位置与充盈程度的关系，膀胱后面的毗邻，膀胱三角的位置与该区粘膜特点。3、女性尿道特点及开口位置。
