1、外 地 建 筑 业 企 业 进 洛 年 度 动 态考 核 申 请 表企 业 名 称 （ 章 ） ：填 报 日 期 ： 年 月 日企 业 资 质 证 书 编 号 ：安 全 生 产 许 可 证 编 号 ：洛阳市建 设 委 员 会填 表 说 明1本表可到洛阳工程建设信息网上下载，用 A4 幅面纸正反面复印，按要求规范录入打印，不得手填。2本表适用于进洛企业。3企业要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。4本表填列数据均用阿拉伯数字，除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。一、 企 业 概 况企业名称 联系电话企业地址驻洛详细地址驻洛电话 驻洛邮政编码企业法人 联系电话企业性质 营业
2、执照企业资质等级 资质证书编号其 中 其 中在册人数工程技术人员 工程师 助理 技术员工人 固定工 合同工 临时工企业人数进洛事由进洛人数备 注二 、 进 洛 施 工 管 理 人 员 情 况企 业 进 洛 负 责 人 (法 人 代 表 或 委 托 法 人 代 表 )姓名 性别 年龄 联系电话职务 职称 身份证号企 业 进 洛 技 术 负 责 人姓名 性别 年龄 联系电话职务 职称 身份证号企 业 进 洛 财 务 负 责 人姓名 性别 年龄 联系电话职务 职称 身份证号企 业 进 洛 项 目 经 理姓名 性别 年龄 联系电话职务 职称 身份证号三 、 在 洛 承 建 工 程 一 览 表工 程 规
3、 模序 号 工 程 名 称 工 程 类 别 技 术指 标单 位 数 量合 同 价（ 万 元 ）结 算价 格开 、 竣 工时 间质 量评 定结 果注 ： 1.本 表 按 竣 工 时 间 先 后 ,填 写 本 企 业 工 程 业 绩 ; 2.工 程 类 别 ,按 照 资 质 等 级 标 准 分 类 填 写 ;3.本 表 可 复 制 加 页 ; 4.技 术 指 标 是 指 高 度 、 长 度 、 跨 度 、 面 积 、 装 机 容 量 、 直 径 、 流 量 等 指 标 。四 、 在 洛 承 建 单 项 工 程 情 况工 程 名 称工 程 地 址合 同 编 号规 划 许 可 证编 号施 工 许 可
4、证编 号工 程 类 别 结 构面 积（ ）数 量工 程 承 包 方 式施 工 总 承 包 囗 专 业 施 工 总 承 包 囗 其 他 囗 （ 需 说 明 ）施 工 组 织 方 式自 行 施 工 囗 专 业 分 包 囗 劳 务 分 包 囗开 工 时 间 竣 工 时 间项 目 经 理 姓 名项 目 经 理 证 书 编 号身 份 证 号 联 系 电 话备 注注 : 本 表 可 复 制 加 页 。企 业 近 两年 质 量 安全 及 市 场行 为 情 况(盖 章 )年 月 日企 业 所 在(地 )市 行政 主 管 部门 意 见(注 明 企 业有 无 欠 民工 工 资 情 况 )(盖 章 )年 月 日洛 阳 市建 设 行 政主 管 部 门审 核 意 见(盖 章 )年 月 日备 注
