1、1通 州 健 康 教 育通州市健康教育所编 2008 年第 3 期第 2 版实施扩大免疫 保障儿童健康为认真贯彻温家宝总理在十届全国人大五次会议上提出“扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等 15 种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划”的精神，全面落实扩大国家免疫规划目标和任务，日前市卫生局制定了通州市实施江苏省扩大儿童免疫规划工作方案。从 2008 年 5 月 1 日起，在全市实施扩大免疫规划。从现行的 8 苗防 9 病，扩大到 14 苗防 15 病，不少市民非常关心扩大免疫规划的相关规定，现对市民关心部分的问题进行了解答。问：实施扩大免疫规划的重大意义？答：实施扩大免疫规划，是
2、政府为群众提供的一项重要的公共卫生服务，是贯彻“预防为主”方针、保障儿童健康的大事，是经济社会可持续发展的基础和重要保障；扩大免疫规划充分体现了党和国家对人民群众生命健康的亲切关怀，是贯彻落实科学发展观在公共卫生领域的具体实践。问：什么是国家免疫规划疫苗？答：国家免疫规划疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，又称第一类疫苗。非国家免疫规划疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，又称第二类疫苗。问：我省扩大国家免疫规划疫苗的种类有哪些？答：在现行使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A 群流脑疫苗、乙脑疫苗等 8 种疫苗的基础上，以无细胞百
3、白破替代百白破疫苗，并将麻腮风、A+C 群流脑疫苗、甲肝疫苗等 3 种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。通过接种上述 11 种疫苗，预防乙型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、甲型肝炎等 12 种传染病。另外,炭疽疫苗、钩端螺旋体病疫苗和出血热疫苗 3 种疫苗只对疾病流行地区的特殊人群进行接种。问：新的江苏省儿童免疫程序与现行免疫程序相比有哪些变化？答：除了麻腮风、A+C 群流脑、甲肝疫苗 3 种新纳入免疫程序的疫苗外，脊灰疫苗、乙脑疫苗的免疫程序也作了相应调整，脊灰疫苗取消了 18 月龄的加强接种，乙脑疫苗基
4、础接种起始月龄调整为 8 个月，加强接种为 2 周岁。原先预约接种日期与新的免疫程序有冲突的，将调整预约日期，5 月 1 日起按新的免疫程序执行。2江苏省儿童免疫规划疫苗免疫程序月(年)龄 疫苗名称出生时 乙肝疫苗 1 卡介苗1 月龄 乙肝疫苗 22 月龄 脊灰疫苗 13 月龄 脊灰疫苗 2 百白破疫苗 14 月龄 脊灰疫苗 3 百白破疫苗 25 月龄 百白破疫苗 36 月龄 乙肝疫苗 38 月龄 麻疹疫苗 乙脑减毒活疫苗 16-18 月龄 A 群流脑疫苗 1、2 (第 1、2 剂次间隔为 3 个月)18 月龄 减毒甲肝疫苗18-24 月龄 百白破疫苗 4 麻腮风疫苗2 周岁 乙脑减毒活疫苗
5、23 周岁 A+C 群流脑疫苗 14 周岁 脊灰疫苗 46 周岁 白破疫苗 A+C 群流脑疫苗 2问：我市何时实施扩大国家免疫规划？答：扩大国家免疫规划的实施，涉及千家万户适龄儿童，根据国家 “突出重点、分类指导，注重实效、分步实施” 的原则，我市定于 2008 年 5 月 1 日启动并逐步实施扩大国家免疫规划工作。鉴于疫苗生产、采购、供应过程中尚存在不确定因素，实际上儿童得到免费接种的时间为接种单位收到扩大国家免疫规划疫苗之日起。问：哪些儿童属于扩大国家免疫规划免费接种对象？接种扩大国家免疫规划的疫苗，其免费接种对象为规定实施时间起，达到免疫程序规定各剂次月（年）龄的儿童。麻风腮、甲肝疫苗免
6、费接种对象为 2006 年 11 月 1 日以后出生的儿童。A+C 群流脑疫苗 3 周岁和 6 周岁免费接种对象分别 2005 年 5 月 1 日、2002 年 5 月 1 日以后出生的儿童。问: 接种扩大国家免疫规划的疫苗，是不是都可以免费?已超过各剂次应种月（年）龄的儿童，不得作为免费接种对象，如果要接种二类疫苗需要收取一定费用。问：2008 年 5 月 1 日前我的孩子到了接种时间，如果推迟到免费接种实施后再接种，可以免费吗？答：我省扩大国家免疫规划启动时间为 2008 年 5 月 1 日，您的孩子在 5 月 1 日前已达到接种月（年）龄，不属于扩大国家免疫规划疫苗免费接种对象，如果推迟
7、到免费接种实施后再去接种，仍要收取相应费用。问：流动儿童能否享受扩大国家免疫规划疫苗免费接种政策？答：按照老苗老办法，新苗新办法的原则。麻腮风、流脑 A+C、甲肝 3 种新纳入免疫规3划的疫苗，省际流动必须建卡 2 个月后才能享受免费接种政策。 问：接种证首次办理收不收费？答：国家对儿童实行预防接种证制度。您的孩子出生后 1 个月内应主动到户口所在地预防接种单位办理预防接种证手续，预防接种证首次免费办理，且可以异地使用。儿童预防接种证是儿童接种过相关疫苗的有效凭证，今后在入托、入园、入学时均需要进行查验，家长应妥善保管。问：为什么有些免费疫苗要集中在某天接种？答：目前有些疫苗，如 A 群流脑疫
8、苗为 10 人份一个包装，即 1 支疫苗含有接种 10 名儿童的疫苗量。按相关规定，活疫苗在打开 30 分钟后、灭活疫苗在打开 1 小时后未能用完的应全部废弃。如果预防接种单位随时为适龄儿童接种上述疫苗，因接种对象不够，会造成疫苗浪费。把接种时间集中在同一天，可以避免疫苗浪费。问：儿童接种疫苗一般有哪些禁忌症？答：不同种类疫苗的禁忌不一样，接种时应严格按疫苗使用说明和规定进行接种。同时儿童家长在每次接种前应如实反映儿童的健康状况，以减少疫苗接种异常反应的发生。以下为疫苗接种的一般禁忌症：（1）正患发热、咳嗽、拉肚子等急性疾病的儿童，应暂缓接种疫苗；慢性疾病的急性发作，待好转后接种。（2）支气管
9、哮喘、有食物、药物或疫苗过敏史的儿童，了解其致敏原后可以考虑接种。（3）免疫缺陷者、使用免疫抑制剂的儿童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙种球蛋白 4 周后，才能接种活疫苗。（4）既往接种后有严重不良反应的儿童，不可接种同种疫苗。（5）有癫痫、脑病和脑炎后遗症等，不能接种百日咳、流脑和乙脑等疫苗。（6）有重症慢性病者要暂缓接种或慎重接种。掌握麻疹知识 注意预防麻疹麻疹是由一种急性呼吸道传染病，多发生于冬春两季，传染力强，易感者直接接触后 90%以上可得病。人感染麻疹病毒后，一般 经过 7-11 天的潜伏期，随后出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，继而在皮肤上出现红色斑丘疹，在口腔颊粘膜
10、上出现麻疹粘膜斑。少数患者可能出现重型麻疹，或并发肺炎、脑炎等严重情况，甚至导致死亡。近年来，麻疹疫情出现了一些新的变化，成人感染发病的比例增加，非流行季节也出现了不少病例。疾病预防控制中心提醒人们，为了加强麻疹的防治，要注意以下几个方面：1.接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的手段。如果你的家中有 8 月龄-15 周岁 未患过麻疹且未接种过麻疹疫苗的孩子， 请尽快到居住地的预防接种门诊接种。42.尽量避免去人口拥挤、空气流通较差的公共场所，如商场、车站、超市、影剧 院、集市等，减少感染麻疹的机会。特别是 8 月龄以下的婴儿抵抗力弱，且尚未接种麻疹疫苗，家长近期尽量不要带婴儿去人口密集的公共场所。3.预防麻疹除了接种疫苗外，还要多晒被褥、衣物，人常晒太阳。平时多开窗通风，保持室内空气流通，麻疹患者停留过的房间应开门窗通风 20-30 分钟。4.如果不慎与麻疹患者亲密接触，应及早进行麻疹疫苗应急接种，可以减少发病机会，并密切注意身体状况，一旦发生发烧、咳嗽症状，应及时去医院治疗。
