1、台電龍門施工處雙溪地區 96 學年度促進電力開發協助金獎助學金申請表製表日期:97 年 03 月 27 日 編號: 一、推薦類別: 才藝優秀 團體組二、推薦學校: 台北縣雙溪鄉 雙溪國民小學 【蓋校印】三、推薦學校地址: 台北縣雙溪鄉東榮街 54 號 聯絡人: 莊智如 連絡電話: 02-24931005 分機 12四、請申請學校檢附下列得獎證明、資料，併同本申請表逕寄本會。(一) 比賽名稱及項目: 中華民國九十六年台灣區秋季體育活動聯合競賽團體單繩二迴旋接力賽-超新女子組(二) 得獎時間: 民國九十六年九月十五日(三) 比賽主辦單位:中華民國民俗體育運動協會(四) 得獎證明資料:(五) 得獎名
2、次:第一名(六) 領隊姓名及職稱:教師 汪宗憲(七) 得獎成員:共 4 人。(請依下列格式，A4 紙張造冊)台北縣雙溪鄉雙溪國民小學參加 教育部九十六年民俗體育觀摩賽榮獲國小跳繩組優等得獎成員名冊編號 年班級 姓名 住址1 六年甲班 吳雅婷 台北縣雙溪鄉平林村梅竹蹊 56 之 21 號2 六年甲班 林忻語 台北縣雙溪鄉新基村中華路 2 號3 六年乙班 莊茹雯 台北縣雙溪鄉共和村東榮街 42 號4 六年乙班 連心瑀 台北縣雙溪鄉新基村新基南路 9 號97 台電雙溪國小才藝團隊優秀獎經費概算表名稱 數量 單價（元） 總價（元） 備註1 活動費 1 式 6100 6100 民俗體育團隊參加比賽活動費用2 材料費 1 式 11000 11000體育團隊訓練演出材料、扯鈴、跳繩、雜技用品等3 雜支 1 式 900 900 相片沖洗等總計 18000 元承辦人： 學務主任： 總務主任： 校長：
