1、真性红细胞增多症转为慢性粒细胞白血病再急性变 1 例?28O?expressingTcellsBrHaemat.1999.107:c,9I】j91)elgadoM?GaneaDtelalVasoactiveintestinapeptideandpituitaryadenylalecyclaseactivatingloypeptideinhibitIcellmediatedcymtoxicitybyinh!bhingFasligandexpressionImmnnc1.2000.1S:.1123.i0FuldaS.StraussG.MeyerE.etFuncticma. 【)0jligandan
2、dCDdeathinducingsignalingcomplexinLtivationinducedcelldeathanddoxortlbiciin1i1r(1apoptosisinleukemicTceilsBlood.200,3.95:301308Martine 扎 IoFnzoM,Ane】A.GamenS.etalActl_ratedhumanTceliareleasebioactiveFasligandandAPO2ligandinmicrovesicles.JImmune1.1999.163:12741281(杖稿日期:200103O6)(责任编辑: 陈蓓)真性红细胞增多症转为慢性
3、粒细胞白血病再急性变 1 例付学军张大龙王伏田吴铭关键词 真眭红细胞增多症;慢性粒细胞 r1 血病中图分类号:R557:文献标识码:D文章编号患者,男,56 岁.于 l994 年 3 月体榆时.发现红,白细胞增高.怀疑炎症未进一步诊治.当时颜面,手掌充血不明显 l995 年患者面,手掌充血已渐明显但仍未诊治.996 年 4 月再体检时发现红,白细胞较前明显增高,白细胞 22.4lO】_,红细胞8.7510/L,血红蛋白 24C,g/I.红细胞压积0.6,血小板 24410/1 同时,B 超提示脾肿大【肋间厚 49Cll,肋下厚 26cm,肋下 1.5cm)即住我院.人院后再查外周血:粒细胞 N
4、AP 阳性率 80,积分 280,骨髓象符合真性红细胞增多症骨髓象;血气分析示血氧饱和度 1O0.无心肺等方面致继发性红细胞增多及相对红细胞增多的相关因素诊断为真性红细胞增多症(以下简称“真红“).即开始以活(破)血逐淤中药治疗于 1996 年 1 月 5 口开始并用小剂量三尖杉酯碱治疗,12mg/d 共用 43d2 个月后白细胞 5.06ll】/I,红细胞 4.071012 儿,血红蛋白 t46g/l,红细咆压积 0.377,血小板 17410 几出院.出院后仍以活(破)血中药冲剂治疗.每日服 3 包.维持 23 个月后停药至1997 年 3 月外院复查,发现白,红细胞又复升高.遂于该院治疗
5、.治疗期间予红细胞分离 1 次红,白细胞维持正常.2 个月后又复升高,1998 年 2 月于该院经骨穿等检查,诊为慢性粒细胞白血病.同时,根据白细胞数开始应用羟基脲治疗,每日 0.jl5g,治疗约 2 年半,期间病情尚稳,于 2000 年 s 月复深圳市人民医院血液科(广东深圳,518020)查,白细胞明显增高.再次人住我院检查:白细胞59.410/I,红细胞 2.76101a/I,血红蛋白 97g/L,血小板 40l0/“L;外周血涂片示白细胞增多(部分原始细胞及幼粒细胞)成熟红细胞大小不一.可见异性及泪滴红细胞(sand0.11,seg0.3lnlOnO0.01,lyn:t0.13).骨髓
6、穿刺提示较 1996 年骨髓象原始细胞明显增多(原始单核细胞 56,幼稚单核细胞 65),呈 AMLM 骨髓象;免疫组化示过氧化酶 78,非特异性酯酶 98,特异性酯酶阴性,中性粒细胞碱性磷酸酶 97,糖原染色阴性.非特异性酯酶加氟化钠抑制;染色体检查示 bcrabl 融合基因阳性,染色体 46.XY.t(g;22);流式细胞仪检查示 CD95.6,CD65.8.CD332.8 一MPO86.1.HLADR96.7;B 超提示脾大 2Ocrll5.5crll;确诊为急性白血病性变.并于 2000 年9 月再予小剂量三尖杉酯碱治疗 40d.之后.再予IDA 方案化疗,善维达 30Illg/13:1,50mgd;阿糖胞苷 65nlg./N1,1O0mg./d 治疗.分别于 2000 年 9 月22 日,1 月 28 日复查骨髓,提示 AIvllNR.并于10 月 15 日,12 月 6 日又两次应用此 IDA 方案.化疗的同时仍予活(破) 血中药治疗.12 月 14 日复查血象基本正常出院.出院后一直服用中药治疗,未予特殊治疗.于 2001 年 1 月 3l 习为进一步化疗再人院.复查骨髓象为 AIvlLMsPR.(牧稿日期:010427J【责任编辑:朱贞盘)
