1、消化性潰瘍之營養問題文/嘉南藥理科技大學保健營養系 康志強博士消化性潰瘍之定義所謂消化性潰瘍 (peptic ulcer) 是指消化道部位 (食道、胃、十二指腸)受到胃液的侵蝕造成黏膜受損。如果黏膜受損未超過黏膜肌層稱為糜爛或破皮，如果黏膜的受損較嚴重，深度超過黏膜肌層到達黏膜下層的情況稱為潰瘍。潰瘍發生在胃部稱為胃潰瘍，發生在十二指腸就稱為十二指腸潰瘍。通常消化性潰瘍是指胃或十二指腸潰瘍，僅有少數潰瘍會發生在食道。在台灣，消化性潰瘍是極常見的疾病，約十的人口患有消化性潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。就年齡層來說，十二指腸潰瘍的年齡層較年輕，約在二十到四十歲左右，胃潰瘍的年齡層則較年長，約在四十到六
2、十歲，不過幾乎所有的年齡層都有可能發生。消化性潰瘍的症狀消化性潰瘍的病患，不論是胃潰瘍或是十二指腸潰瘍，疼痛都是發生在腹部，位於胸部與肚臍之間，最常見的症狀有腹部疼痛、心口灼熱感，有的會噁心、嘔吐、食慾不振、嘔酸水、腹脹、頭暈、體重減輕、黑色的糞便等，嚴重者嘔吐時甚至會嘔血。消化性潰瘍病痛的發生和進食有密切的關係，分為早發性和晚發性疼痛兩種，早發性疼痛多屬胃潰瘍一般在飯後半小時至 2 小時出現，容易感覺上腹部疼痛，吃東西並不能使症狀獲得緩解。而晚發性疼痛多屬十二指腸潰瘍一般在進食後 24 小時發生，及在夜間晨間或饑餓情況下也會疼痛，進食或吃藥均可舒緩此症狀。消化性潰瘍發生的原因胃的主要作用是將
3、食物轉變成容易消化吸收的狀態後送往小腸。胃黏膜會分泌胃酸及胃蛋白酶以消化分解蛋白質，同時胃黏膜也會分泌黏液及重碳酸鹽，以確保胃壁不會被自己的消化酵素所破壞。如果這種平衡機制被破壞就會造成黏膜損害而形成潰瘍。引起潰瘍的原因很複雜包括外力的破壞，如胃酸過多、膽汁逆流及酒精等，或是本身的保護能力受損，如黏膜發炎、黏液分泌不足及局部血液循環不足等因素。幽門螺旋桿菌-幽門螺旋桿菌是造成人類消化性潰瘍的主要因素，一般胃潰瘍患者約有5090%有幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染的患者常因胃黏膜受損，即使胃酸分泌不多也容易造成胃潰瘍。藥物-藥物引起的潰瘍常發生於老年人，因為當老年人罹患退化性關節炎、五十肩、肌
4、肉酸痛及骨折等疾病，常會服用非類固醇抗發炎止痛藥。而這種非類固醇抗發炎止痛藥會抑制胃黏膜細胞前列腺素的合成，因而減少前列腺素對胃黏膜的保護作用。另外，常服用阿斯匹靈也會增加潰瘍的機會。吸煙吸煙會增加潰瘍併發症的發生率，影響潰瘍的癒合及增加潰瘍的復發。精神因素有壓力不一定會引起潰瘍，這與個人的壓力耐受度有關。但一般而言，長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人較易罹患潰瘍疾病，潰瘍癒合後的患者當面臨精神壓力時，也容易引起潰瘍的復發或發生併發症。飲食因素-過去一直認為嗜吃辛辣重口味之食物是造成潰瘍的原因。但近年來研究發現飲食並不會直接造成胃腸潰瘍之發生，但有可能使得潰瘍的症狀更加嚴重。咖啡、酒精、茶及可樂
5、等飲料會刺激胃酸分泌，長期過量飲用易增加發生潰瘍的風險。消化性潰瘍的飲食照顧原則飲食療法在消化道潰瘍的治療上是處於輔助的角色，妥善的飲食治療與藥物治療配合，確實可以減少對胃部的刺激，減輕不適症狀，還能提供充分營養，有助早日恢復。消化道潰瘍患者在飲食上須注意：1. 吃飯要定時定量。2. 少量多餐，除三餐外，並於上、下午、睡前各加一次點心。3. 進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。4. 選擇溫(熱) 食。5. 香菸、烈酒、濃茶、咖啡、可可等對胃黏膜有刺激性6. 辛辣刺激食物及過燙或過冷食物對胃黏膜有刺激作用。7. 生活要規律，不要熬夜，並減少無謂的煩惱，心情保持愉快。8. 產氣性食物：有些食物容易脹氣，使患者有飽脹感，應避免攝食。9. 堅硬、粗糙、油膩及油炸食物會加重消化不良。 10.藥物常見有阿斯匹靈及非類固醇抗發炎類的止痛藥，均有刺激胃黏膜的作用。11.保持愉快的心情，尋找是當抒發情緒的妙方，減輕工作壓力，保持充足睡眠，維持精神生活品質。就整體而言，幽門螺旋桿菌及非類固醇類抗發炎止痛藥是造成消化性潰瘍的主要因子，而精神因素、抽煙、壓力及飲食習慣等是重要的催化因素。因此，保持規律的生活作息、心情祥和、飲食健康、無不良嗜好及規律運動等，不但可減少消化性潰瘍的發生或復發，也可減少其他疾病甚至癌症的發生。
