医疗保险与医院会计.doc

1、医疗保险与医院会计主 7 王军一长期以来，公费医疗实行的是政府负责医保支付标准所取代。医院的生存受到威胁，制，一直都采用;按服务项目;付费的支付发展缺少空间。论病例计酬，论人计酬，总方式。这种后付制，病人和支付单位都处于额预付结算是一种预付制。医院的收入仅与被动地位，事先没有控制，也无法控制。它服务人数、服务病例成正比，而与是否提供根据医院提供的医疗服务项目和医疗服务量服务和提供多少服务无关。这就促使医院转的多少支付医疗费用，体现的是论量计酬，变经营管理策略，从注重项目费用收入增长多服务多收费的原则。这容易导致医院提供转向注重病例医疗戚本控制，从而打开了医过量的服务，致使医疗费用长期居高不下、

2、院管理者必须强化自律机制，软约束而不是社会医疗保险制度与公费、劳保医疗制度的硬约束，内约束而不是外约束的改革思路，一个重要区别在于改职工医疗费用由政府包规范医院各种医疗服务行为，明确医院会计揽的;无限责任;为;有限责任;。对职工常今后的工作重点，决定什么样的管理体制，见的门诊费用及低于统筹基金起付标准的住才能兼顾保障与控制，理顺;医;、;患;、院费用由个人账户支付，个人账户中不足支;保;三方的关系，促进医疗卫生与医疗保险付的由个人自负。经济责任的转化，从病人的协调发展。自身来看，将出现几个改变，变过去的单纯按医保付费控制医疗成本，这对医院会享受医疗为花钱买医疗，变过去的不在意医计来说，既是工作

3、中出现的新事物，也是一疗费用为十分注意收费价格与成本，变过去个学习和创新医院会计的机会。改革就是要的比较能够包容医疗过程中的缺点与不足变走前人未走过的路，学习和应用企业戚本核为不太能容忍。医疗保险部门与参保职工对算的原理，借鉴企业定额戚本管理的经验，医院的选择性增强，收费价格、服务水平，将管理会计的理论运用于医院会计实际。首自然会成为各医疗定点单位竞争病人的热点。先，搞清楚各种病例成本的主要内容有哪些，社会保险机构根据医保付费原则;统筹在这些戚本项目中，哪些是变动戚本，通过地区社会保险经办机构要按照以收定支、收努力能控制的:哪些是固定戚本，一般情况支平衡的原则，可采用总额预付结算、服务下是不可

4、控制的，但在这固定成本中，有些项目结算、服务单元结算等方式，也可以多经过努力是可以转化为可控制成本，医院会种方式结合使用。;各统筹地区根据其资金来计应该做到心中有数。同时，必须明白，医源可论病例计酬、论人计酬，实行限额付费院为医保病人提供什么服务，提供多少服务，方式，即对医疗发生的实际医疗总费用超出提供什么水准的服务，从而按照要求制定和定额付费标准部分，社保机构只能支付一部完善成本管理的各项规章制度。其次，要让分，或者就不支付。医院的经济负担加重，广大干部职工知道按诊疗人次、按病例控制相应的支出得不到补偿。医疗收费将逐渐被医疗成本的目的是便有限的卫生资惊得到最?a name=baidusnap

5、95?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?廐?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?丸?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5

6、?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5

7、?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5优组合、最大利用，既能使病人满意，又符成本与脱离定额费用的差异，根据各病例成合社保机构付费要求，从而达到支出最小化、本项目列示其定额数、实际数、差异数，并效益最大化。全员参与戚本管理，实行医疗结合服务量分析其差异，是服务项目增加，费用的全过程控制。最后，根据服务目标，还是卫生材料价格上涨，是否有浪费损失现控制医疗成本，遏制浪费，医院应该怎样去象等等。找出成本与服务量之间的关系，计做，医院会计又应该如何去管，才能达到医算出在什么样服务量水平上

8、，才能使成本最保预定的目标呢?笔者认为:低、质量最好、效益最大、日后应怎样加以控制医疗费用，事先应制定各种不同管理与控制 o 的病例、不同的服务量、不同的床位费用定对戚本执行部门和科室进行定期的考额，确定降低成本的目标，对医疗成本进行核与评价，针对不同类型的成本采用不同的事先控制。这是医院进行定额成本管理的基戚本控制制度进行限制、指导和监督。础，这需要医院财会人员深入调查研究，并医疗费用是否出现脱离定额的差异，它根据历史资料进行计算、比较、分析。首先反映有关科室的工作质量和效果，既是控制提出一个定额成本草案，这个定额成本是要成本指针的信息来源，又是评价与考核各个经过单位全体职工的辛勤努力才能实

9、现的戚戚本中心工作业绩的重要依据。若发现是定本，它肯定要比当前的实际成本低。然后采额脱离实际则应按规定进行调理和修订定额;用各种专门方法，预测本单位在当前实际情若是实际脱离定额，必须以;支付的价格;况下，成本可能达到的水平。并算出预测成和;耗用的数量;为中心，归结为;价格差本与定额戚本的差距。其次挖掘医院内部一异;与;数量差异;。价格差异既可作为评价切潜力，拟定出降低成本的各种可行性方案，与考核物资采购部门业绩的依据，也是日常并力求缩小预测成本与定额戚本的差距。最控制成本指标的主要信息来源。数量差异，后，对降低成本的各种可行性方案进行技术有两方面的原因:一是医疗服务项目超出原经济分析，从中选出

10、既能满足病人需求又符来的定额，二是有浪费现象，这要根据不同合医院实际的效益最佳的降低成本方案，并情况区别对待。其次需要建立一套能确定各据以制定正式的定额戚本。例如:每床日费责任层次工作业绩的考核制度，并制定奖惩用、每床日卫生材料消耗定额、每门诊人次方案.把科室利益与个人利益挂起钩来，最费用、每检查人次定额费用、各病例费用定大限度地调动各责任中心及个人的工作棋极额指标，作出成本的最优决策。性，人人参与经营管理，从自身做坦，做好在医疗费用发生时，分别计算符合定医保费用的控制工作。 额的费用和脱离定额差异，加强对成本差异随着医疗保险制度的改革，医院会计今的日常核算、分析与控制。后管理的范围、内容、方

11、式和方法都将发生不同层次的病人，对医疗服务有着不同重大变化，对广大卫生财会人员来说，都有的需求。医院会计应分别计算其费用，对高一个更新会计观念，学习新的业务，调整知水准消费的非医保病人，他需要我们服务什识结构，掌握操作技能的现实问题。医院会么，医院应满足他什么，不受服务项目定额计人员需不断学习，不断提高，以便更好地的限制。而医保病人的费用，只以控制在定为医疗保险制度的改革服务。额费用标准内。当医疗费用出现与定额费用作者单位:黄岩第一人民医院差异，会计人员就要分别计算其符合定额的责任编辑 z 白李沙?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?

12、5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?

13、5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?5?