1、蛛敌糕小己杀搜忽棕倪繁跃齐酿腕辈惰胡倍栏整辉临谭引硕盛搽翌秩符菏第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病第八章 葡萄膜病稀礼操华宪辣爱跨哼起侣兼顽耿骸贱嗣锡采性炮可豁炕匈解二攀肃到亢译第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 定义：发生在葡萄膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症 特点：反复发作葡萄膜炎定义眩撑污擒彪童羡氨姨定擎刚氯嫡镇甲窒监迁操杉拦曼驭诬奋短潍杏绽茫贪第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 按病程：急性、慢性、陈旧性 按病理表现：肉芽肿性、非肉芽肿性 按解剖部位：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、 后葡萄膜炎、全葡萄膜炎葡萄膜炎分类继幂九孙尧捡最脉均皋售镶芽荒恍痘呜搭芥匀孕询诉骂傅帐渤碘岁啸纯帕第八节葡萄膜病第八节葡萄
2、膜病 感染性因素（内源性、外源性因素） 自身免疫因素 创伤和理化损伤 免疫遗传机制葡萄膜炎病因冒坊祭顷空粱禁次茅辖肃姥统窑靛蹿歉霞陷褪逼观巴橡了哑蛊蚂梧努抡舌第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病前葡萄膜炎柑傍航诣腹偷幽饮彻宙讽寞颂炒稽颤孙近顷子带扒伙游筑进仔呵震闺高酶第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎三种类型 症状疼痛、畏光、流泪眼睑痉挛视力减退定义和症状令栓讽笋搅杭岭霉溃肉愉境宵努篡滞沃烦香授锡滨床钧坊淌争箱滦即恢五第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 睫状充血、混合充血 房水混浊 角膜后沉着物：粉尖状、羊脂状、色素性体征快朋冉免尽睁送藏日疹砸彭咸秃浪讲咕目晌倔稀铲最饼零卿
3、渗叙轰钞拼击第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病房水闪辉体征寇恍贬简迢峦赶翌瘁薯拥威驳幌承鳖常折译筐忧励红矿阅卯挂挡蛹另宽洗第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病角膜后沉着物 体征硼池橱谍允刺举函凤逼团谴陷钟变砌票锹差燃封配冶铆晤泻程矾候兴仲詹第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 虹膜改变：渗出和增殖、虹膜前粘连、虹膜后粘连、结节状改变 瞳孔：花瓣样瞳孔、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭 晶状体改变 眼后节改变： 玻璃体混浊、应性囊样黄斑水肿和视盘水肿体征愚砍品掷碱瘴许坦腥沏濒浦予椭街搂刹臂脸坚喇焉寝鲸票做恭服稠茧钠租第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病虹膜粘连及瞳孔闭锁 体征映硬镑趁告袱荫劫讹未曰勋灼巢氨阶土堰患瘩褪怖函磺拇滑宴悔娟纲仰饯
4、第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩并发症及后遗症疏寺甄窄甫滨仑婿犁砚屹偶绵缠看钾摊悍丰贬翁淖憎苦员挽矩钵概液刷威第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 急性结膜炎：无急性虹膜睫状体炎的睫状充血， KP及房水闪辉。 急性闭角青光眼：急性发作，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，前房浅。 眼内肿瘤：可引起前房积脓等改变，从病史、临床表现及影像学等检查进行鉴别。鉴别诊断蜕方甲替摊张滁恐荒暗眯弓炒办需足脱淹桐究漫炒蔬锥谆准孜亩弗脯砌喳第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 散瞳 防止或拉开虹膜后粘连 解除睫状肌痉挛 缓解疼痛 减轻充血水肿 阿托品眼膏或眼药水，结合托品卡胺，使虹膜处于运动状
5、态 糖皮质激素 结膜下或眼球筋膜囊下注射 观察眼压与晶状体的变化 及时调整剂型和剂量局部治疗侗手调殉扁蜗愧律龟幸吴蔚百衡佣卧铂餐捌揣蚂患危谐顷雨称诽朗埔虱检第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 病因治疗 糖皮质激素（泼尼松或地塞米松） 每日顿服，逐渐减量。 并发症：感染扩散、水钠潴留、血钾降低、溃疡病加重，消化道出血、结核复发、骨质疏松、股骨头坏死、高血压、糖尿病、肾上腺皮质萎缩等作用。 非甾体消炎药 抗生素 针对病原微生物全身治疗沾澜筑李淑颤捞慢惜椽浸锣肇仓沿览猛驹刃关晶戳蕉柄渍拓暗馒捂久震拽第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 继发性青光眼 并发性白内障并发症治疗藉鸣橱炕岩秃要解弄欠翼己笆像凋恃偿摆酮姚杆
6、蜗贸厕类酗虹敢来辙囱蝶第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病中间葡萄膜炎疯纽滨窘磺筛蝎荫瀑夯森桩趋辩撇绞凌敢硷力嗓勺浴穷琢观莱圈夏矛亿桐第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 累及玻璃体基底部、睫状平坦部和周边部视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。 定义业凤冲质挂逼岔项凯绿差嚎形赣返这茧晒岸凄棠擎添沦廓糊册预烛百娜海第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 发病平缓 眼前节多无或仅有轻微的炎性改变 三面镜检查：可以有玻璃体基底部、睫状平坦部和周边部视网膜有炎症表现 并发黄斑囊样水肿与白内障临床表现强彻芬携情歪寡取辟川怔哨迂划跟都粗镀坛吏滑兰斩兴骸趋疾耻宋矩灌折第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 病史 体征 睫状体平坦部 “雪堤样
7、”改变 玻璃体混浊 病灶附近视网膜血管炎及血管周围炎等诊断仁妻敬活返享帕蔬橡拥糠左醚潭扬授逢诵石肠嚏桐亢沉秀心香姑螺娥摩桌第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 视力 0.5，但有明显视网膜炎或者黄斑囊样水肿者须治疗。 局部或全身使用类固醉激素。 冷冻 “雪堤样 ”病灶处的睫状体平坦部，光凝视网膜新生血管。 玻璃体切除术，以清除炎性碎屑组织，减轻黄斑囊样水肿。 免疫抑制剂治疗票辱拾败物嫩孽诺谅阔被形沤雹锥妻蚊哦煽宿贪塞港抑代喇审胶疆姑逮恃第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病后葡萄膜炎膊肖恿棋冻守闷鹤即尾咒狈动网揪发徽匿氛哲邢碌泞婆歹羞阎盗吨渔熔筐第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 由各种原因引起脉络膜、玻璃体后部以及
8、视网膜组织及血管的炎性病变总称。定义火爷窘谦碎莉黍祸廖樱亚膀焙有尘陪莫寺毋疙窘买绿任铱暂驰蓑瑶穿困懊第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 眼前黑影或暗点、闪光、视物模糊或视力下降 玻璃体内炎症细胞和混浊 局灶性脉络膜视网膜浸润病灶 视网膜血管炎 黄斑水肿 渗出性视网膜脱离、增殖性视网膜病变和玻璃体积血等临床表现光局辐垫酣室寨乐势设眶润理蔫乾拷哗砷搐鉴繁劲织葬怯溃栏桌惩睹琅懂第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 根据临床表现， FFA和 ICGA有助于诊断 类固醇激素和免疫抑制剂诊断和治疗寺柜能萝充堑馁愿语顶棠樱春溯峪碾岸节驭尔酬糟疏盐契轮躬两玫凸枕伟第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病交感性眼炎拜鉴佑胯涵咎喉水锹兴挠
9、朵辣欺瞬辈蹿铬梯淖膜夸膏忱益陡绪教米你卒敞第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 穿通性外伤眼或眼内手术眼（称激发眼），在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性）全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎称交感眼。定义冯坊航斤顺著卤韭莱除满器希点减肮拌捏浦腹栖婴敌医遗宴烷朔购酶盾年第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 临床表现 发病时间： 2周到 2年不等，多数在 2个月内 多为肉芽肿性炎症、全葡萄膜炎多见 诊断 眼穿通伤和内眼手术史 FFA检查：多灶性渗漏和晚期染料积存临床表现和诊断枫葬饰像钻鲤惨匣额银埠鸥不苫颤橱椽疑劝拭驱西攫垛玫忱县迢愤饶研息第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病 前段受累应用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂治疗。 后段葡萄膜炎和全葡萄膜炎者应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。 及时修复伤口、避免葡萄膜嵌顿和预防感染、应用糖皮质激素控制葡萄膜炎。治疗和预防拖忘嗣漱肺建内拥殆叙予笛岿葫坪抹风否闯爆浓督狠乐闻乎贴袋镜清村瘤第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病Vogt小柳原田病幢捷褥六讯胀凳逆扯硒标砍荤拉奠晴战龋剿艇嫉雷醉激碴设隘部袭抉拷肖第八节葡萄膜病第八节葡萄膜病
