1、第九章 性心理障碍,一、性心理障碍及其成因 (一)性心理障碍的概念 (二)性心理障碍的成因 二、性心理障碍的常见类型 (一) 性身份障碍-易性癖 (二) 性偏好障碍 (三) 性取向障碍 三、同性恋 (一)定义与分类 (二)性行为的表现方式 （三）同性恋的治疗,本章主要内容,1、性心理障碍形成的原因有哪几方面？ 2、性心理障碍的常见有几种类型？各类型又分为几个种类？ 3、你对同性恋有何看法？,思考题,性心理障碍又称性变态、性欲倒错等,指在两性关系上心理偏离正常并导致行为异常。 表现为性欲对象歪曲和性行为异常,对一般的性活动没有要求、甚至心怀恐惧。,一 性心理障碍及其成因,(一)性心理障碍的概念,
2、性心理障碍特征,1、性变态者的行为不符合社会认可的正常标准。 2、性变态者的行为可能对他人造成伤害，如诱奸儿童和严重的施虐狂。 3、性变态者的行为常具有强迫性和反复性,在特定情景和处境中,在曲扭的性冲动支配下,突然采取行动,难以自控,事发后又感到痛心疾首,希望摆脱这种状况。,性变态者与性流氓犯罪不同，性变态者具有伤病的心灵，在医生面前是患者。 除了性心理异常外，他们的人际关系和社会适应水平同正常人无异，并非精神病人。,性取向障碍：如恋物癖、恋童癖、恋兽癖、恋尸癖等。 性偏好障碍：如异装癖、露阴癖、窥淫癖、性器摩擦癖、色情狂、施虐狂、受虐狂等。 性身份障碍：如易性癖等。,性心理障碍种类,(1)遗
3、传因素主要对同性恋的研究：Baiey等（1993）发现71对同卵双生48%是同性恋，37对异卵双生是16%，35对同胞姐妹是6%。说明同性恋可能有遗传现象。 专家们正致力于寻找遗传基因方而的问题。 (2) 内分泌的改变 (3) 脑组织解剖研究,(二)性心理障碍的成因,1、生物因素,2、心理学因素,存在不同程度的人格缺陷；性心理异常者的得分超出常态，如抑郁分、病态人格分增高，部分人的癔病分增高等。 恋母情结，弗洛伊德认为，儿童在3岁左右产生对异性父母的爱恋，即俄狄浦斯爱恋。在无意识中形成俄狄浦斯情结，对性格形成产生不良影响，是性心理变态的根源。,俄狄浦斯情结古希腊神话中故事，说的是：在王国中有一
4、个预言：底比斯王的新生儿(即俄狄浦斯)，有一天将会杀死他的父亲而与他的母亲结婚。底比斯王对这个预言感到震惊万分，于是下令把婴儿丢弃在山上。有个牧羊人发现了这个婴儿，把他送给邻国的国王当儿子。俄狄浦斯并不知道自己真正的父母是谁。长大后他做了许多英雄事迹，赢得伊俄卡斯忒女王为妻。后来国家瘟疫流行，他才知道，多年前他杀掉的一个旅行者是他的父亲，而现在和自己同床共枕的是自己的亲母亲。俄狄浦斯王羞怒不已，他弄瞎了双眼，离开底比斯，独自流浪去了。,儿童性欲和性心理的发育，主要在家庭环境中完成。家庭的文化结构，特别是父母的性观念、有意无意的性举止、不正确的性期待等等，在孩子幼小的心灵上留下深深的烙印象 家教
5、对性心理障碍的形成有着至关重要的影响。如：异装癖是父母让孩子穿异性服装培养的嗜好孩子好奇偷看异性入厕或异性裸体,受到父母严厉惩罚制止,强化好奇心,成年后可能成为窥阴癖 幼年喜与异性家长睡觉,收藏异性物品,可成为恋物癖 父亲形象软弱,母亲强悍,可引起男孩性心理发育迟缓,3家庭和社会环境因素,按照弗洛伊德的观点，“变态的性行为就是幼儿的性行为”。个体成年后，当性欲受到现实生活环境的限制，或因个人人格的缺陷而无法正常宣泄时，即会退回到早年的固结点，直接以幼儿的方式表现出来，形成性心理障碍。,1、女性易性癖表现持久和强烈地因自己是女性而痛苦，渴望自己是男性或坚持自己是男性。 、固执地表明厌恶女装，并坚
6、持穿男装； 、固执地否定女性解剖结构，明确表示自己已经有或将长出阴茎；或不愿取蹲位排尿或明确表示不愿意乳房发育或月经来潮； 要求切除乳房，做一个假阴茎。 用雄激素来改变第二性征和体态。,二、性心理障碍的常见类型,(一) 性身份障碍-易性癖,厦门变性人耿子女-男 全国第一例公开身份女变男的耿子，在厦门公开亮相。他已经完全是个男生了。,美国变性人托马斯在“由女变男”后与恋人南茜结婚。 由于南茜接受过子宫切除术，无法怀孕，托马斯决定亲自通过试管受精怀孕，帮助不孕症妻子生儿育女。 2008年，托马斯已经怀上了5个多月的身孕。此举引发伦理争议。,托马斯说在我接受变性手术时，我只是进行了胸部改造手术和睾丸
7、激素治疗，而没有对生殖器官进行改造，所以我仍然具有怀孕生育的能力。”,托马斯贝蒂诞怀第二胎,2009.6.9.生下第二个孩子是个男孩,美国怀孕男一家三口,美国第2例变性人怀孕,斯科特莫尔和配偶托马斯都是变性人,10岁认定自己是男子 女研究生变性成真男人 2004-02-15日，32岁的心理学在职研究生小蓝(化名)在空军成都医院接受了变性手术，来自福建的“她”在6小时的手术中小蓝的子宫、输卵管等性器官依次被拿掉，逐渐失去女性生理特征。变性手术要经过几个步骤：切除本身性器官，再造异性性器官，注射性激素等。,持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性或坚持自己是女性。 偏爱着女装、渴望参加女性活
8、动，拒绝参加男性的活动； 固执地否定男性解剖结构, 断言将长成女人或明确厌恶阴茎或睾丸，认为阴茎或睾丸即将消失。 男性要求切除阴茎、阴囊，做人工阴道和隆胸手术；用雌激素来改变第二性征和体态。 易性癖患者均有失眠、焦虑、情绪不稳，严重的出现自杀企图和行为。 上述障碍至少持续6个月。,2、男性易性癖表现,成都首位男变女-章琳结婚照,2006年变性人国际小姐选美 中：墨西哥小姐 左：泰国小姐 右：菲律宾小姐,成都少年动刀变美女将成全球最小变性人,2005年12月05日刚满17岁的少年小小，毅然地走进了成都新南门的一家整形医院。他将开始接受长达半年的变性手术，比照已故艺人梅艳芳的模样打造全新自我。,2
9、005-03-25国内最高龄变性人厦门造 厦门周边地区一退休干部，现年岁，妻子死后他终于圆梦变成“女人” 老汉尹忠，为了完成自己变性的意愿，苦苦等候一辈子。近日，他在厦门中山医院成功施行易性手术，实现了一生梦想。昨日，她带着兴奋心情离开医院。厦门中山医院整形美容科主任修志夫介绍，尹忠是目前他能查到的国内年龄最高的变性人。,浙江省首位变性人雷晓晨“小姐”终于完了自己的心愿，有了属于自己的孩子收养孤儿,黑龙江变性女-秀儿,广州首位男变女杨柳,回到湖北荆门老家的杨柳顺利地从当地派出所拿到了女性身份证,2006-11-10 东南快报 济南某大学本科毕业的福建宁德籍男生谢小馨（化名）瞒着父母做变性手术，
10、获2006年环球国际小姐大赛福建赛区总决赛最上镜奖，父母获知后大闹美容院，提出360万美元赔偿。 中国医学会整形分会副会长李健宁教授接受本报采访时表示，将变性人小馨（化名）重新变回男儿身的手术非常困难，且在手术后，她也无法生育，李教授说，从医学上讲，女性变为男性的手术，本身难度就较高，他不赞成小馨进行这种手术。福州时尚丽人整形美容院给谢小馨做了变性手术，现在医院破产了，其二期手术还没做。有人说她现在是“不男不女” 。,07年3月20日小馨发出征婚条件：男性，年龄在25到40岁之间，身体健康，无不良嗜好者优先；要有一定的经济基础。要能够接受她变性的事实。个人资料：1981年4月20日出生（第二次
11、人生是2006年4月28日），身高171厘米， “我是女士。”,变性后的林心怡比普通女孩更娇媚,英国自由民主党成员、45岁的珍妮贝利在2007年5月成为剑桥市的新一任市长。这位女市长本是男性，在30岁那年接受变性手术成为女人。变性前曾娶妻生子。 另一名变性人詹妮弗利德尔，也接受了“从男到女”的变性手术。两人同病相怜，同居到了一起，共同抚养珍妮和前妻所生的一个儿子，而珍妮和前妻成为了最好的朋友。,易性癖不是一种“癖好”，而是一种生理疾病， 心理治疗基本不起作用。 据神经生物学的研究显示，男易性癖者的大脑与正常男性的大脑不一样，其脑丘内的大脑自我性别识别中心的神经细胞丛比正常男性少一半，却与女性的
12、相似，其思维倾向女性化。 大多数患者受心理、社会因素的影响，如认为男性社会地位高，办事方便，可以从事更多的职业； 女性比较温柔，可享用多种化妆品和漂亮衣着等。 有些易性癖又是同性恋者，尤其是女性多见。,又称易装癖、异性装扮癖。具有异性恋倾向的人通过反复穿戴异性服装、戴假发、使用全套异性化妆品而引起性兴奋，达到性高潮，获得性满足。此现象持续6个月以上，可诊断为本症。,(二)性偏好障碍,1 异装癖,异装癖以男性为多 与易性癖的区别在于,易装是为了引起性兴奋而不是要求改变自身解剖生理特征，有的人一旦达到性高潮立即脱衣卸装 异装癖也不同于同性恋，同性恋穿异性服装是为了吸引同性对象，而异装癖者是为了引起
13、自身的性兴奋。,1心理因素。对两性关系有一种惧怕和忧患的心理 2家庭环境影响。如父母想女孩,却偏生了男孩,或者相反。填补心理上的缺憾, 把孩子打扮成异性。 3教育引导不当。认为女孩子温顺听话,讲卫生等，把男孩当女孩来对待, 使孩子在儿童和青少年期养成异性化性格。 4迷信思想的影响。家长特别是爷爷奶奶辈，算命问势，求孩子平安成长，将孩子打扮成异性，取异性名字。异装癖患者一般在5-14岁之间开始萌生异装兴趣，到了青春期产生与异性装束有关的色情幻想。,向毫无准备陌生异性反复暴露自己的生殖器,引起异性的紧张情绪,从而获得性快感的一种性变态行为。 仅见于男子,其中又以未婚青年男子为多。 一般露阴癖者行动
14、前精神紧张亢奋,常常选择比较僻静的地方守候,当异性走近时，突然暴露自己的性器官,或说下流话、或伴有简单的手淫,从对方的惊叫、恐惧反应或逃跑中获得性满足 但一般不直接侵犯女性的身体。,2、露阴癖,露阴者多为孤僻、沉默寡言、难于表露自己情绪的人, 内心对自己的性能力感到焦虑、惶恐。 行为动机是为了使自己相信,其阴茎是强有力的、使女性产生深刻印象, 最感快乐的是妇女、儿童的极度惊吓、恐惧和逃跑,最不能忍受的是没有反应。 露阴癖的行为是有伤社会风尚的,常受到法律制裁。 露阴癖者对自己的异常性行为也是觉察的,在多数情况下能够控制自己。 在某些境遇下,如心情烦恼、人际关系冲突、社会心理压力,自控能力受限,
15、 以露阴行为发泄。,其症状要持续6个月才可作为诊断依据。,反复偷看异性裸体或他人性生活，以获得快感或性满足的性心理和性行为方式，窥视时可伴有当场手淫，或事后回忆当时场景进行手淫。 窥阴癖几乎仅见于男性，他们“只看不做”，没有攻击伤害行为，通过视觉方面而产生性快乐。 与流氓行为有明显的差别，其窥视的内容属于个人隐私，是一种侵犯人权的、不道德的行为，常受到行政纪律处分和舆论谴责，严重者甚至被劳教。 窥阴癖者大都性格内向，腼腆、害羞、缺乏与女性交往的能力，多数没有结婚，少数人即便娶妻生子，也往往对妻子缺乏感情。,3窥阴癖 又称窥淫癖,指男性在拥挤的场合或乘对方不备，以身体某一部位(常为阴茎)摩擦或触
16、摸陌生异性身体的某一部分(常为臀部，有时是乳房和手)，以达到引起自身性兴奋的心理和行为方式。患者反复进行这种行为时，担心害怕被抓，一旦被抓，就会产生职业、社会地位危机，所以很痛苦烦恼。有些个案显示，这些人即使结婚，与妻子做爱也很勉强。,4摩擦癖 又称挨擦癖,又称施虐狂和受虐狂 指以身体或精神上虐待对方或被对方虐待的方式来获得性满足的一种行为障碍。 本症的诊断标准是： 施虐或受虐成为性活动的一种偏爱，并至少包含以下一项，如恐吓、侮辱、撕咬、捆绑、火烫、鞭打甚至杀人致死； 施虐或受虐成为极其重要的刺激源、或成为满足性欲所必须。 上述症状至少持续6个月。,5、性施虐癖和性受虐癖,对异性所属物品有特殊
17、的嗜好，以收集、珍藏异性的衣物尤其是女性的乳罩、内裤、内衣等，并通过对这些物品的亲吻、玩弄，甚至伴以手淫，以激起性兴奋、达到性满足的异常性心理。 恋物癖者有时还把兴趣和性欲专门指向异性身体的某个部位，如手、足、臀、腿、乳房等，对异性的整个身体和性器官不感兴趣。 恋物癖者大多对性生活感到胆怯，性功能低下，和异性的正常交往也有障碍，,(三)性取向障碍,1恋物癖,指对成熟的异性没有性欲望，专门选择儿童作为性欲满足对象的心理状态。 只见于男性，是部分或完全的阳痿者，缺乏自信心，不敢与成年女性发生性关系；由于儿童会使他们在性方面较少感到焦虑，故反复把青春期前尚未发育的儿童作为性对象，通过蹂躏儿童来得到“
18、自己还是强有力的”满足。 患者获得性快感的方式很多，有窥视、触模儿童阴部，拥抱接吻，鸡奸(肛门性交)，腿间性交，手指插入等。 其行为严重影响儿童身心健康，各国法律也都对它严加责罚，处以重刑。,2恋童癖,指与动物发生性行为以取得性满足的性心理障碍。 性交对象有马、牛、羊、猪、狗、母鸡、骆驼等。 该行为大多发生在农村，尤其是畜牧业发达的地区，如在一些沙漠地区，与骆驼性交的人更多 恋兽癖只发生在特殊的环境，如果环境有所改变，该行为也会自然消除 有些长期单身居住的女性与她们的宠物猫狗之类也许会有性的关系。还有恋老人癖和自恋癖等。,3恋兽癖 又称兽奸,是一种极为罕见的性心理变态。恋尸癖者受尸体的性刺激并
19、从尸体上获得性满足。 这种人具有与尸体进行性行为的强烈欲望，还有些奸尸狂以保留尸体的某些器官为乐趣，这些器官通常是女子的乳房或生殖器。 他们在社会生活中可能是一个屡受挫折的失败者。由于他们无法控制活人的世界，所以便转向了死人的世界，在死人面前，他俨然是个强大的主宰者,4.恋尸癖, 1992年，世界卫生组织(WHO)公布的国际疾病分类(第10版)将同性恋排除在疾病范围之外，并将其作为一种少数人的自然状态，即与异性恋平行的状态来看待； 2001年4月，中华精神病学会颁布的中国精神疾病分类方案与诊断标准也将同性恋从性心理变态中删除。这就意味着，从理论上讲，同性恋已不再是精神病的同义语；在现实生活中，
20、人们对同性恋者的态度也趋于更加科学和宽容。,三、同性恋,同性恋：指在正常生活条件下对同性成员持续表现出性爱倾向。包括思想、情感和性爱行为。同时对异性缺乏或减弱性爱倾向，但也可能有异性性行为。,(一)定义与分类,男同性恋与女同性恋。 精神性同性恋与实质性同性恋。前者只有精神相爱而无实质性的性行为； 主动型同性恋与被动型同性恋。前者又分男性主动型和女性主动型，他们通常扮演“丈夫”的角色，而后者包括男性被动型和女性被动型，他们通常扮演“妻子”的角色； 绝对同性恋和相对同性恋。前者对异性毫无兴趣，其性活动完全以同性为对象，后者又称双性恋，其性活动可以指向同性，也可以指向异性。,同性恋分类, 同性恋的性
21、行为只有一点不同于异性恋，即他们无法做到阴茎与阴道的结合。他们主要通过相互亲吻、搂抱、身体触摸、相互手淫、口交、肛交等方式来达到性高潮。 对异性恋者而言，只要想到这些性行为，内心不免感到奇怪或难以理解 同性恋者会从最初的异样感到习以为常，并从中得到快感。 同性恋者对异性成员持续地缺乏性爱，并难以建立和维持正常的婚姻家庭关系。,(二)性行为的表现方式,20世纪后期性医学家、性心理学家研究的一个重要课题。 治疗原则：由于世界卫生组织和中华精神病学会都已将同性恋从精神疾病分类中删除，所以若同性恋者自己不愿治疗，绝不能强迫其治疗。事实证明如果同性恋者对异性毫无兴趣，没有改变同性恋倾向的主动要求，任何治疗都无济于事；只有主动要求治疗的人，才可能通过治疗达到转变的目的。,（三）、同性恋的治疗,治疗方法：1、心理分析(心理疏导)2行为治疗总的看，疗效并不好。这一事实表明，同性恋问题还是顺其自然更为科学、合理、人性化一些。,1、性心理障碍形成的原因有哪几方面？ 2、性心理障碍的常见有几种类型？各类型又分为几个种类？ 3、你对同性恋有何看法？,思考题,
