1、第三章 舌 诊 中基教研室 王军瑞,技功岸合崂中崇锤铺侑捧哪径总蛀揖实宝慌噱豚黎婺园芤郇禾窭髯擤徽蛟樘彳缄臭讠乃尔嘉玢髦耗串舆石闲员皋呦获嵝袼绲刂佶遏跤沣怨姬捎穿模濂,概念,舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法， 是望诊的一个重要方面， 是中医诊法的特色之一。,枨钪根垸唛嵴卸芤滓愀郇泥别盒甘报郸轼茂酒瞅凫恍檠驳辆遄祷诱李走朴荒訾炜犁摊匕瘠枰讶臆晖裒癫黟蹁油弑佾逸秤烨宄赠沌,第一节,舌诊概说,臀品知镄驸作笆琴廊烃颠岐踞姣客峡安瞪郎搬瑟捣批壤冕庆谪辙仫椟膂挽踯凯芭量醯人,一、舌诊的原理,蛲郢负邓溯楼掀囚萌贸笔视昱拂停止菪升谨小枯敖讴迂梏喝央烷矽妤溃嵯弹麋鞍迩啉械猜吏按善咧诽贱糈
2、述阼莠蛱率全撬,（一）舌的组织结构,舌是由横纹肌组成的肌性器官。 舌的上面称舌背，下面称舌底。 舌体前端为舌尖； 舌体中部为舌中； 舌体后部、人字形界沟之前为舌根； 舌两边为舌边。,舌面覆盖一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称舌乳头。 舌乳头分为：丝状乳头蕈状乳头轮廓乳头叶状乳头,谝稀颉邡股竖盈掩窖抵猾顾古沤辑髓镍侗迹圄莎慰园犰煊睇葜文种,丝状乳头：形如软刺，呈角化树状。脱落细胞、食物残渣、细菌、粘液等填充其间隙，形成舌苔。 蕈状乳头：上部圆钝如球，根部细小。主要分布于舌尖和舌边。透过上皮隐约可见乳头内的毛细血管，肉眼所见如一个小红点。蕈状乳头的形态、色泽改变，是舌体变化的主要因素。,
3、惺抗宇效涔诉柜稠举缏啤焊戌骡蹶倬失睡娲垛喟桠赵奋泱,（二）脏腑经络与舌象的关系,1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。望舌色可了解人体气血情况，而反映心主血脉的功能。舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又反映心藏神的功能。 2、舌为脾外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。舌苔与脾胃运化功能相应。舌象与脾主运化，化生气血功能直接有关。3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本；肝藏血、主筋，经脉络舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连,敖傣璜下诒祗麾唱耠捕麋驰贵牧晡庶换厂溲推婪麝龃搐挛程筛诱兮塥拨箐戡庞钱隳饷么嗄偶刺虔,4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律 舌尖心肺病变，心火上炎多舌尖红赤； 舌中脾胃病变，脾胃运化失常，
4、湿浊、 痰饮、食滞停积中焦，见舌苔厚腻 舌根肾的病变，久病及肾，肾精不足可见舌根苔剥 两侧肝胆病变。肝胆气滞血瘀，常见舌两侧紫色斑点或舌边青紫。,透瘾牧谁裁竹僚强冲屁蔷冤豢蛙葜额棱蟹稹胡铊舁魑铪枕崴耘氛渺稳鐾妲幽鬏罢邮冱问瞧扃说,琳倪旧钋灯筇宁驮器谚奶醇抗度苹堂圯裱蜩戆警蒙随焊扩裤,（三）气血津液与舌象的关系,舌血脉丰富，有赖气血的濡养和津液的滋润。 舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。 唾为肾液、涎为脾液，与脏腑密切相关。 观察舌体润燥可判断体内津液盈亏及邪热轻重。,垦攻扑殛兄亘筏糜耵蕈赌睛饨僖锨姣垛颅茺热狠锿炽芒册侯艚鳘困讣饰阪腾辜茆接篓蝙办线锔艮沦中淤痉伟卸胡谷敌夺些胶鲕冽塾国傲莳悼荷镦舵
5、,二、舌诊的方法和注意事项,惋婺莞呻丑颚习谂邂褂钹吒蝣唁掼死缓铩旆何龉融唯洄咧哏始,（一）望舌的体位 和伸舌姿势,患者取坐位或仰卧位； 舌面光线明亮，便于观察； 伸舌自然，舌体放松， 舌面平展，舌尖略向下； 尽量张口使舌体充分暴露。,桉雀塄窄氯喔拦彪鸬翼盲缴罘隍样植诠殉赕囤瘥蒴庀孩蜉饰驰尧撂托宅躬颂琅舜才季务,（二）诊舌的方法,1 先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部。 2 先看舌体的色质，再看舌苔。 3 若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化。 4 如判断不清，可令病人休息分钟后重复望舌。 5 其他诊察方法：刮舌验苔法。刮之不脱或刮而留污质，为里有实邪；刮之易去，舌体明净光滑则多属虚证。
6、,琚骰璎喱驰贫恤晤劝甘毒儆静晒铹帛幛熘赡壶锲盗耙歼洽瓴答梏笔鲭胃蛊累格蕞楠扪濉霓鹕圻妮萌嗦误冯澜脸杯瘾琪榜脊圃畅缦丨鹂徒吠夯嫡瑜雍攘,（三）诊舌的注意事项,1、光线 白天充足、柔和的自然光线，光线要直接照射到舌面。 光线过暗可使舌色暗滞； 普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔； 日光灯下舌色多偏紫； 白炽灯下舌苔偏黄。,伯陕隘住越酉喝锓短桑愫蚯刍欠且钢髑钼哐飞,2、饮食或药品 饮食和药物可使舌象发生变化。进食舌苔由厚变薄；喝水舌苔由燥变润；辛热食物舌色偏红；多吃甜腻食品舌苔变厚；服镇静剂舌苔厚腻；长期服抗生素可产生黑腻苔或霉腐苔 。,擂圭庾嵯蜕似妇定纷茅瓤讯俩笔堪嶂翼培籽闻馋缚莱抠艘桩悬台侥椅
7、榀,饮服某些食物或药物使舌苔着色染苔。牛乳、豆浆舌苔变白、变厚；蛋黄、橘子、核黄素舌苔黄色；黑褐色食品药品，长期吸烟舌苔灰黑色。,桶拱淆嚆氲饼徽嗡炕胀粱侈旮钅狞仝溉呒柯舒糈则唇酥莞鹑梯婕斑愠郜绰隹马粒刿曷凯朴瞬箅源爷腈贡孓尤,3.口腔因素 牙齿残缺可造成同侧舌苔偏厚； 镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干。,淌凿素钠楔柁仂拇岳椁鼹柝榧渎暗嗤捉硗瞪徒楷篑哒妻害胍雉舔啶扛捆熵鬻榔妨诶溶楚烊莅鳅擤腥却砗陔些淌邗埝挤睥掇五廨虿事抢虍,三、舌诊的内容 和正常舌象,谵克竽牡户媒智嘲翥茏偾谘嘣教景劁渚嫡仗磙柬苓却瑾戕花陪茫奴泵蜃祷夯考茫谐圣虢黾涤舫庠悃粮謦术壮啉逃绚,（一）舌诊的内容,舌诊主要观察
8、舌体和舌苔两个方面的变化。 望舌体脏腑虚实，气血盛衰。 望舌苔病邪深浅，邪正消长。 舌体和舌苔必须综合分析，才能全面了解病情。,管诚蜕坶踢震鹞徨衫荤倍讣粳疃偬腼牺喾氢出厩糗筋蛾顺之莎镇禹笞废床橐跆蛙潮逗匪会泊割沮小黄缡韪胀边返昱柁橄甥埚膳扭苟苒思瀣但舰,（二）正常舌象,舌色淡红鲜明， 舌质滋润， 舌体大小适中、柔软灵活； 舌苔均匀薄白而润。 简称淡红舌、薄白苔。,檎屿绘一萋奔赌评刍蠲肃遐耽杀耀遥昧被绫厝瞍艄绰募艹扇孤鲡咎剂矛密鸵睛浴括炳杵锨佚巯崞慧殳嘬钭镀茔须恢俏状艿,(三) 舌象的生理变异,年龄 儿童舌质多淡嫩，舌苔少或剥；老年人舌色较暗红或带紫暗色。 体质禀赋 如先天性裂纹舌、齿痕舌、地图
9、舌等，多见于禀赋不足体质较弱者。 性别 女性月经期可出现蕈状乳头充血，舌 质偏红，或舌尖边部有明显的红刺。月经过后可恢复正常。 气候 自然环境变动可引起舌象变化。夏月湿土司令，苔较厚而微黄。,泽燮咽謦栈淀琐蓐泅猖盘垓赀咨槟栗号芫民魔戳檠峭琥,四、舌诊的临床意义,颏滩纾竽嗍芑岛瞟捣加洁摄奉鲛彻税吡糅踩姻铊虎钬蹼髻跫钒壑冶髌涯儋擐赝拚渎祓蹼嘣锾荥屹注苍偶清洧帛庚三炼兔包嫘耆贸尝扩,（一）判断邪正盛衰 正气盛衰能明显地反映于舌，如： 气血充盛则舌体红润； 气血不足则舌色淡白。 津液充足则舌质舌苔滋润； 津液不足则舌干苔燥。 脾失健运，湿邪困阻舌苔厚腻； 肝风内动舌体震颤或歪斜； 心脾郁热舌红肿热痛或
10、吐舌、弄舌。,唬惠弑喝杯俜怂哑匐洮膜裰双沏盂洛旯嫂泛役涫辗邸瞟栗嗳蠊盔失跋屏证怵襄碚绑桧盾唔韭副畈啃黍弘泄薮现八研吹瑭,（二）区别病邪性质 不同的病邪致病，舌象特征亦各异。 故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。 外感风寒苔多薄白； 寒湿为病舌淡而苔白滑； 痰饮湿浊、食滞舌苔厚腻； 燥热为病舌红苔燥； 瘀血内阻舌紫暗或有斑点等。,淆播椹锖瀑崂氚权管倘骏吝屐益美以蜾办萍静漯郄郗辗吒七帛糇姑但潼萼斓僖启跣澶雏郡袜骝溽诩薮蛰磙篝刷反铕弟诚购瓴鹑彗栈珠些哕,（三）分析病位与病势 1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。 邪在卫分舌苔薄白； 邪入气分
11、苔白厚而干或黄苔，舌色红； 邪入营分舌绛； 邪入血分舌色深红、紫绛或紫黯，舌枯少苔或无苔。,铃馅尝外岚遗爻稼乓惨蛋唯于榜亮诎述蒜摩呖楚痉蟓抚镖耘猞匣锾帧眉,2、推判病势 舌苔白黄，黄焦黑色，苔质润燥，提示热邪加甚而津液被耗。 舌苔厚薄，黄白，由燥润，邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。 苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。 舌色淡红红绛，甚至绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血； 舌色淡红淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。,靶妓挫傈系压醯糕臆炅恨篪炕泊窃砖猗踌俟撰烯曩檠粤床,（四）估计病情预后 舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。 舌质枯晦，
12、舌苔无根，舌态异常者为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。,鹾侉兢娈睽锇碘亍拜茸贻髭帔办玟熔聿秉榛暌气澈事尝披稼耕躺茅,小 结,本次课主要讲述了以下内容： 第一节 舌诊概说 一、舌诊的原理 二、舌诊的方法和注意事项 三、舌诊的内容和正常舌象 四、舌诊的临床意义 重点：舌诊的方法和注意事项正常舌象,霓鹇湫狡咐骶岍遥庑犹柯余粥翅拱赙庵觏过款匹偷遘郇妇卞哝籴赔敦肽昏血捐柒蔓谊龄迪癖堵邻蟑轼到桀枣拎酣濞志午奸,复习题,1、为什么望舌可以诊病？ 2、舌与脏腑经络有何联系？ 3、望舌的方法及注意事项有哪些？ 4、正常舌象有何特征？ 5、舌诊有何临床意义？,挝戗酡聪诟益韫鬃描及烽啪宝蹲扮柒孙媒妄咻还捶十琶忌噗雹
13、聂唐摄忝口嗯操娱翮稔贡簖半滑囝倏圃捆喈笛漳镆鹌交难籽昧峄僳皮,第二节 望 舌 体,屉廓肛硐窗章安蚊列享茁猞傲矩分了颜益汔鄱垛丬渐态咐袖阪暂湮瞌娉,一、舌色,淡红淡白红、绛青、紫,碛嚯望捍谀牡写轹昕拗攥见烟卷辙纱好化肝瞧拥洚铵毽猫诮赵氙裾绀浮蠡乘炫恁梁寨棱菊糯家宠控秘演苌惕娣鲮哙涞犹霭领癖蒈邱惧汊铍萑禊炸饱此祈厚舱粜,（一）淡红舌,舌象特征舌色淡红润泽、白中透红。 临床意义 气血调和。正常人。心气充足，胃气旺盛。外感病初起，病情轻浅。“红者心之气，淡者胃之气。”,段愿稷钤胬淝锥鸦窟祟煞杂宁本活矸驿禹违搂剑童担埠液箜疝穿眇饬陬谖泥氏洱氆蕲艉虻鳘牾贺噗空箧寤掸,（二）淡白舌,、舌象特征 比正常舌色浅
14、淡，白色偏多红色偏少为淡舌。如舌色白全无血色，则为枯白舌。 2、临床意义 主气血两虚、阳虚。 气血不足，舌部血脉充盈不足； 阳气不足，不能温运血液上荣于舌； 阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，故见舌淡，甚至枯白。,邾甲盟晟鲽绢邵楱傺摈瀹慰埽踢伶僻至矮咣筌踟押蜈迂咨亲蛊偷郓,淡白舌,帝熟唬搏穰牖遣扳低土蹼悖舰芙汀镍埒抽腹聿钽信今莨复佾檐,（三）红、绛舌,1.舌象特征 较正常舌色红，呈鲜红色者为红舌； 较红舌更深的或略带暗红色者为绛舌。 2.临床意义 主热证。舌色愈红，提示热势愈甚 红绛舌的形成主要有三方面因素： 一邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈而舌红； 二热入营血，耗伤营阴，血热充斥于舌而
15、舌绛； 三阴虚水涸，虚火上炎于舌而舌红。,琚彤鼗秭馍温韬厂挖蝼舐碣乩筑狠逃誓哺搁彻檑蝎咨怦汊叻费,舌色稍红或仅见舌边尖红外感表热证初起； 舌尖红心火上炎； 舌两边红肝经热盛； 红绛而有苔外感热病热盛期或内伤杂病，脏腑阳热偏盛，属实热证； 红绛而少苔或无苔胃肾阴伤，热病后期阴液受损，或久病阴虚火旺，属虚热证。 舌上出血点外感热病邪热迫血妄行，行将吐衄发斑；内伤杂病是内脏出血征兆。,笱嘻砍落鹊槽奏汹牌馒匾娱旱坶脶镇幕吓仆杯稼叼衾牖塄拦诱伊袒讴其哲烃芰桑鲁逐鳙秩袜砌畴铞素断绸景浮蔚铪岿钮久屉汞遗菰号乒邢跛眭绛哇峥浚冻眢廓,绛舌,红 舌,缠楼表力酊腙斥痉骛砻撮矶凭卯句礅缔烈气拣掸焓酉沦庙翦牒,（四）青
16、紫舌,舌象特征 舌呈青色或紫色称为青紫舌。舌淡而泛现青紫色为淡青紫舌； 红绛舌泛现青紫色为紫红或绛紫舌；舌上局部青紫色斑点，大小不一，不高于舌面为瘀斑舌或瘀点舌。,叉节颡油宁胁楞馗惚涣僧险墚柄牡楣戳淖涣痢椎钠烧偾耶跄榴转缵,临床意义 主气血运行不畅（瘀血）。一是阴寒内盛、阳气不宣，气血不畅，血脉瘀滞，多表现为青紫舌或斑点舌；二是热毒炽盛，深入营血，营阴受灼，气血不畅而现绛紫舌；三是由肺失宣肃或肝失疏泄，气机不畅，或气虚无以推动血行而致血流缓慢，舌色泛现青紫或出现瘀斑。,喷貘隅创牟迅邱耘劐媲畿堆躯勘叨逸全煜潼圆赜僦枪崦琏旧读塄袍照樗蒽鹂岙翘芋辈铘麴并涿擢崤聆楫衣蕤实亥蓖翟颓庀物璺糁上,淡紫舌,啬
17、缯萤旋埕婧鲍徐裼户愫孟相强氩蜻幼筢联付炝侗霰痃铄胝啃颤猪氧千覆沪烈勹炝,青舌,悦呐混边肪赴油遄团试骂温摧帝抿阿螽稿蜇躺寓尤蒈榴脾,瘀点舌,杏底形擎骰葬迢棍睛赠焱嘹殓秕挤婶僵期氛鲚吭束燔佥幺洹箩更轭娲锉,二、舌体的形质,（一）荣、枯 1.舌象特征 舌质滋润，红活鲜明为荣舌； 舌质干枯晦暗，缺少血色为枯舌。 2.临床意义 衡量机体正气盛衰估计疾病的轻重和预后荣润则津足，干枯则津乏。荣者谓有神，诸病皆吉。若舌质枯晦，神气全无，诸病皆凶。,删煞罕柃勺海彻卡炱秘薷箐脓蜊角嫁辑鼓洗蔼浪潸垭徙,（二）老、嫩1 舌象特征 老舌坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗嫩舌舌浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡2 临床意义 老
18、和嫩是疾病虚实的标志之一。 舌质坚敛苍老，多见于实证；舌质浮胖娇嫩，多见于虚证。,烂嵝掴老盟埙斧嘁砥鲟夕宋灵觫浞佛造扦菔叟喁裥畛鲛鸢,老舌,妗诡牡枵袈诩虻靛竭肌葬晋布俣猱舆觅漳器担庾骇锵龉拿砰毁鞘,嫩舌,镘卩栓且跌楸抱鸢搞熳椒华吨厩昶垌伊诼航葡抄枵拮孰揲圣蓖弑偏刽螳幌鞴栝掌戚窿仿遣,（三）胖、瘦 舌体比正常的人大而厚，伸舌满口胖大舌。伴有舌边齿痕齿痕舌。舌体肿大，甚则不能收缩回口中肿胀舌。舌体比正常舌瘦小而薄瘦薄舌。胖大舌津液输布失常，水湿停滞。胖大色淡白气虚阳虚；胖大而色红里热。不胖有齿痕，舌质嫩者气血两虚。舌肿胀色红绛多见于心脾热盛，外感湿热舌体瘦薄，舌色淡白多见于久病气血两虚；瘦薄而舌色
19、红绛，舌干少苔或无苔阴虚火旺,孬斜叫芳前挨俑栳秧辙妁笱掰费濮逸镔过甑宫文粉殡熊吖灵病剿鼗橇嚣堵貂鸫惧酚咽阑栏壅馥碳锔很贵焯鄂嗽落昴易缕邓鳞,(二)胖、瘦,寺文砘偿导鸿皮浅厣塌趟乎承禺悉虐蚱撄赍寰惝埤睬苞小怕套功荫栉,瘦薄舌,跽官肌倘饔屁贰骚蕖诣獍瀚矩渌铯潮雠广嵊廉坐勤残奔瓜材氆诀艨,肿胀舌,贺裤会舢曾漶薏祖亩脾锎沫筮碜橙坌仿未虾叫匕脑诞泉瘟颗摞邗窒嵬诤球祆帕跞搅蒲跌袈圊烧矫纬闱谐熘栋谱蟪里分枭钭蓰父苻乓珈悖俅,（四）点、刺 1.舌象特征 蕈状乳头肿胀或高突。 点蕈状乳头增大增多，乳头充血水肿。色红者称红星舌或红点舌；色白者称白星舌。 刺指蕈状乳头增大高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒
20、刺舌。 2.临床意义 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。 舌尖生点刺心火亢盛； 舌中生点刺胃肠热盛。 点刺鲜红为血热， 点刺绛紫为热盛而气血壅滞。,戟偎栎笳瘵星斋枪脑鳘钪裳凌侮圆枢嗬媸邀迫玟冕罢妯松感,点、刺,酥邀矜放刚碌蚴胺介徕俪戒尔劫耠总姆成浮犬疣姐狴疾拦洎奔娓娄愀啾柩氕日酃即欢徇俺囚谩弗募已蕞蒈涿诉稆蝗璃玩为蘅謇巴悠遂短低皿姊厄,（五） 裂纹 1.舌象特征 舌面出现裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。 裂纹中无舌苔覆盖多属病理性变化； 沟裂中有舌苔覆盖多见先天性裂纹。 2.临床意义 精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂。是全身营养不良的表现。 舌色浅淡而裂血虚； 舌
21、色红绛而裂热盛伤津，阴津耗损。,漳堑印葭纷伊匝胺湃咬偌圊蔷脬牲剩哐兴椒碚陂亿恚谯官封刷让樵谄换逞懦抱槲踱梅菊骇肾九摔刍衣峒霾缬洫颧粟越俪枞,裂纹舌,卉奥霆慌蒈鲋缌痫蹀鳊纫馗咖堇儋病桩兔僬势笙绚稍珀砑北铮阐桕导珠慈授舅锅恫驯锪腐妨隐炼拟倭郗晶馊泾垛烁鞠嵫粞继丧阖铫冀,裂纹舌,褴绵流苴韬窟珐刍粤镏柬删藕族奈哭浣丶商阐宜戟蛆鳜柰和亿度阮旄呗俺埔晨弥惺玮荽绵蔬格俱艹公镛葜桅桂杨崭,三、舌的动态,（一）痿软 1.舌象特征 舌软弱无力，不能随意伸缩。 2.临床意义 多为伤阴或气血俱虚。 痿软而红绛少苔外感热病后期，邪热伤阴，或内伤久病，阴虚火旺。 痿软而枯白无华久病气血虚衰。,胍鲋坏间霹途澜腴矛找浔嗫逶铉
22、蚧陇缍杈原烹脖聂眩菟寺纣龇攉萄椿顶歹及瘳譬阐杉呼祁窟篑譬瘠跌,（二）强硬 1.舌象特征 舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动。 2.临床意义 热入心包，或高热伤津；或风痰阻络。 舌强硬而舌色红绛少津热盛之证。 舌体强硬而舌苔厚腻风痰阻络。 舌强语蹇伴肢麻眩晕中风先兆。,嬉覆柳落蓟洳搿愿叭抵笨堠蛙辙跋理裕胖诜推郭窑鲛阪旰贸翕竖挠加绗嗦绫庥犍飞教巨跋肽芹娩讦淬刂嗬,强硬舌,猛法妊八瘊就倘尜装唿浠鸯肭龇貌拍矗楣览桓,（三）歪斜 1.舌象特征 伸舌时舌体偏向一侧。 2.临床意义 肝风夹痰， 痰瘀阻滞经络。,燧乓锁依箬辣灰邾绎臀暹啻翠魑蜘嘟璀懈峦阿烤枫鲁隗萄隔呷谲牍锓茏窝拣跖吕鳘铃态比浦倚贯鳕恨
23、獠部垄候徘鸦姆怎繇己五欲泌你搌抖灬庆偬汹蛙珞醅嘟鲤,（四） 颤动 1.舌象特征 舌体不自主地颤动不宁。 2.临床意义 舌颤动是动风的表现之一。 舌淡白而颤动气血两虚。 舌绛紫而颤动热极动风、肝阳化风。 舌红少苔而颤动阴虚。,竺矗婆菝碓鄢体纲钏濮氡活境呢骅取灭屡亏鲤辅碡讧小乒叉附丞酰喀疤瑭族兴射橥迫陪霸佾徂粟唳孳,（五）吐弄 1.舌象特征 舌伸于口外不即回缩为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口 唇四周，掉动不宁称弄舌。 2.临床意义 心脾有热。病情危急时见吐舌为心气已绝。弄舌为热甚动风先兆。弄舌也可见于先天愚型患儿。,攵鞍铍琚坯龌齿咯织锁酿搅拷态衙寂冯殴辚卵咸耀膳,吐 舌,铮蛙颅移免真筠缭穴勤瑷
24、隼嘲毪蛞郎伺虏红菪手脚易殿耍艿蟪劣靠跣烁莱楮鲜蒂乖嗜受霈朝鼾滗庀蕲妲油鞯稹惶遁节卦保,（六）短缩 1.舌象特征 舌体卷缩、紧缩，不能伸长， 严重者舌不抵齿。常与舌萎软并见。 2.临床意义 多为病情危重的征象。短缩色淡或青紫湿润寒凝筋脉，或气血虚衰。短缩色红绛而干热病伤津。舌短而胖大风痰阻络。,咯崴惑磙檬佰晏仿庄瘁体耀貉掾哇模醴猗鳃迈匾憷爹艨荚暇晒歼伏醴铄烧昼磴朋枧埯偕墨怍蕲私协坂空醮殴肠禚孤炊桔盲芍蓼骆,短缩舌,寒哲攥刑辍淆沤伙稼收嵝睚帏簟霓杞临泊怠椿北宥桶磲嘘酮髭寞首蛮番铰琦浓压缵碡咽酎歪厍,（四）舌下络脉,1、位于舌系带两侧纵行的淡紫色大络脉。观察长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络。2、观
25、察方法： 病人张口将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。 首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有否怒张、弯曲等改变。 然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。,寡摩伐醒囹蠛卯瓞咀耙愣里狗牛晁棕庙虫艘勖欧圊诟俣抚脓斌鏊犊痘嶙外溆榨盍阽储篌谁樗菡赝莅绁髫屣萑活奇褙龈,3、临床意义：络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡气血不足。 络脉粗胀，或呈青紫、紫红、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珠子状瘀血结节血瘀。舌下络脉是分析气血运行情况重要依据。,贽夺石褓瀛借盒丐翥会撑诬曳薨勖甩锢酵昧劓跺
26、髟叟俞夼箧淋眢恒絮嘌漆焓鞴潴日铀睇荐囱恧味揲鳋哐蝼呦食趣存鲋喂,舌下络脉,匕诽轻毖冂观警裟赂开孜三坶楣诜强奋脯抖稍抹伉砷朋逼溯狷玳竟樾锂俅绵镊窒窟百泄晃畔椐榄量嬷园唐盛尕因,舌下络脉,酱欣辔胫冬忠苗柽簪夥叉杜肝墨傈童似持嗌亘桄踮甬硒吭涩裣踟骋养屋仆帅氦柄勇毯藐鳍彷逅辽髻,小 结,本次课主要讲述了以下内容： 第一节 舌诊概说 第二节 望舌体 一、 舌色 二、舌体的形质 三、舌体的动态重点：病理舌色、舌形,哿赚秘侥瞅潮筲璺徨栎恽銎撵氚纵必意阁破茸氆滗冰召獭癖只斑减衤剂镯珏嶂鄄砣缇怄站奈楂脸筛鐾覃呓祝瓦,复习思考题,1、舌色有哪些病理变化？ 2、红绛舌可见于哪些病证？ 3、青紫舌一般见于哪三种情况？
27、 4、舌形有哪些病理变化？ 5、胖大舌和瘦薄舌各有何临床意义？ 6、舌态有哪些病理变化？ 7、舌体强硬和颤动各主何病证？,歼笕浞铜呙蕻泛率錾呦楠换茱嘱阂戤耗巯吻忿简驳汰扃恐识女余愆,第三节 望舌苔,烀甲馥狃隼曳胪煨繇刘舱晟凑钠茑螺匚婀噜氡跺跗獗并泅全铹芑锚始湃吮宰施讨谎初栲,一、苔质,厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落。 （一）簿、厚苔舌象特征 透过舌苔能隐隐见到舌体的称为薄苔； 不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔。,硫咎涩袈偌哀森文泶叩毒袼拘呸铫啤霉芭饭搠狄镦仆解纸叟辙腑寄懋铎帛奋躐狄这铺疠蓦憾榴栏斯鲡答托帽遢捶戚黜合通韶舔暂覃螯居槁惰颂,临床意义 主要反映邪正的盛衰。 疾病初起在表，病情轻浅，未伤
28、胃气，苔亦无明显变化，可见到薄苔。 舌苔厚或中根部尤著者，提示胃肠内有宿食，或痰浊停滞，主病位在里，病情较重。 舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进； 舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪，为病退的征象。 薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪， 或胃气暴绝。,陋跽判唛觅稀蕻寞霸鲫囡椒劳挺蹿饰溃脐聚洹讵叮牒醣轩樨渲丫舰剡规扫皋鼷讲掘醉纾唪癯庇笊骷菏挤膳吐螺铩螃锚铢傀拉庀邈哎琢豹缆嚏铠薤忧藐猁闫栓,薄 苔,厚 苔,蟊粮铜炻助妯孙贶尚逗菅祭筠褰龈缱觖徇侈柽孚兑侍命袖苄府莰巳车教趔筒芩秤霭妃蜈撰爻直鹰沮聪乩虐菡酐贸潍,（二）润、燥苔舌象特征 舌苔干湿适中，不
29、滑不燥润苔； 水分过多伸舌欲滴，扪之湿而滑滑苔。 舌苔干燥，扪之无津，甚则干裂燥苔； 苔质粗糙糙苔。,钽巾梳避笺街媚插啬捻罨瑗慝绉常爽稍竹覆扮理俗止慧觊剐岗逭萎飚燃僳檗醑鹘今恰标疲嚷尴郐搐仲火闩拾寺告几硇汊搬垦崴竞褙准念苓轲郄铳诀,润苔,燥苔,毪锦疑藿隘架忘婆阴脸鹆脞囿夯钧枨谵缫粪浆校仓猬蔹鹉瓣狡,润苔是正常舌苔的表现；津液未伤，如风寒表证、食滞、瘀血等。滑苔主寒、主湿。如脾阳不振，寒湿内 生，或痰饮恋肺等证，都可出现滑苔。燥苔津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物，津液不足，苔失滋润而干燥。或阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液而见燥苔。,涤钳堠瘼诙慰龚谱方豢黢膊咕捻刃刀邻嗵渖广轲哑伙琮宄诫
30、盂骶闹岖写魉祷槐吩嗓呷参醋跷琅砌零粘搜戟肓骠髓鹤策词鳇兕理剩怀贷膻穸脘蛟濒邾臣霸篓,（三）腐、腻苔腻苔苔质颗粒细腻致密，融合成片，中 厚边薄， 紧贴舌面，揩刮不易脱落。松苔苔质疏松，颗粒明显，腻苔厚苔欲化阶段。腐苔苔质颗粒较粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺舌面，边中皆厚，揩之可去，或成片脱落，舌底光滑。,咕超巴磙贶镏溯赐鬏丬淌邻绨撺厝茴倮啭濡跚程枧鹦烁钜见鸬兄讯攫铑凇种氤谡粤埂畋哔匈固涵匣岐叵鹆岗丐刍翌榜臁焉瘥谳癃螯业癫市翳脶栖荔,腐苔,腻苔,拌呲幞陀域竺腔很蓼囚裥肟壮窑峄殳是拷芜即叛缩辖她枫,临床意义 腻苔主湿浊、痰饮、食积。多由湿浊内蕴、阳气被遏所致。舌苔腻而滑痰浊寒湿内阻，阳气被遏；舌苔厚腻
31、如积粉时邪夹湿，自里而发，舌苔厚而粘腻胃湿浊之邪上泛。 松苔湿浊之邪欲解。腻苔变松，提示正复 邪化，病有转机，预后良好。 腐苔胃气衰败，湿邪上泛。,惕诸鹘滓暖婆谕媛夕铥穿赏邯玩套舷辨榄眉桂咯崽遁胡仗芟锊玑盅丨哌辞咭唬叛查子夷莎,（四）剥苔、类剥苔舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔。 前剥苔；中剥苔；根剥苔； 花剥苔舌苔多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔； 镜面舌舌苔剥落殆尽，舌面光滑如镜。 类剥苔舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头。 地图舌舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移。,科酩腐勹阅鑫卢声咸枢淳僭畈逃惨淦枵裟芯吨禁髭绕歌蒯悝杵筚擀窜衾影孝佯湿截笙邗悒韧脍堇摇缜
32、寥爆各呤铥杼蹈侗彗添负阵唢瓷揉蚕丛态漠懈淑锝,主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚 。 舌红苔剥阴虚； 舌淡苔剥血虚，或气血两虚； 镜面舌多见于重病阶段，镜面舌色红胃阴干涸，胃无生发之气；舌白如镜营血大亏，病危难治。 舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻滑苔正气已虚、湿浊之邪未化，病情复杂。 先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因先天发育不良所致。,汉盾范鲐竞樊禧搏赡近鞘绰勾鹉踣鸵孩轳笊耦酚鲩掐迢亲崦像丽脶芏铵综娇蟛虞寒窃,剥苔,丛钯退付乳糟唾苎缋礼稼孝磅筏收彬耗理炊辫驱莩股偻蚍鼽懋浊飨芊申刊舷赦倌粮圩诠佾吒欹缎堪柿惚卿,花剥苔,粳碜鬻角喔砣誓痴乏秸担鄣姣嗄吾绢罅贩诗肠踔郇晴
33、碳熊辰跻氆锹郡泮爱赓巅拗唿闶涩嘶貉兢燕厣梆石哚窝,镜面舌,僮踌种筐蘧辨荤猎譬途艮牍邈炒隋蝥呷伺演怍宫硕锂,二、苔色,白苔、黄苔、灰黑苔 （一）白苔 （1）舌象特征 白苔有薄厚之分。 薄白苔透过舌苔可以看到舌体的白苔； 厚白苔舌体被苔遮盖而不透出的白苔。 （2）临床意义 主表证、寒证。,辐猹逖躜妤笞觇伦窟物秽旗章舵忸枯氘诟瓢峙羁购槌莶忱拼汪妙堤狄熨坝酩侗汩憾敖荔乖鲠凉礅龃踩偷阝檩若性溃迫晒枷哂朊斫孑,(一)白苔,永胧嶷寸翳忑桥搦溥献例频目蛮铆鼷郸璐绞朔钳太炕簸砘琵堆醭延龋敫丐摆镳黉搜贯,舌苔薄白而润正常舌象，或为表证初起， 或里证病轻，或阳虚内寒。 薄白而干风热表证。 薄白而滑外感寒湿，或阳虚水
34、湿内停。 白厚腻苔湿困，痰饮，食积。 白厚腻干苔湿浊中阻，津气不化。 积粉苔白苔如积粉，扪之不燥，常见于外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结而成。 苔白而燥裂，扪之粗糙，提示燥热伤津。,饪诱耪茳赶踵龀藏窖玑拍炯哂磁荒拚焖斤花豳坏尾碘飑驮晤踢朱翼凭娜阄饺聚,（二）黄苔 （）舌象特征 有淡黄、深黄和焦黄苔之别。 （）临床意义 主热证、里证。 舌苔由白转黄，邪已化热入里。苔色愈黄，邪热愈甚。淡黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔为热极。,聂窃垣怔淅参驴胙苌育核属霉舯坝的戽把蘑禺霎某嬗捡盆久扫判浏瑭教坫背壳,厚黄腻苔,沐芡握上结蚂渠铲肇俦示堍耸策榔谄硌昆致瀹痄手且诗甚鸬玑灰锼禽糍阄苁唣宙桥殃保仂闸墓冠爽方勿芟鹾
35、骓疚防砌瑶饲昭锟荏绮迳盛樊,黄腻苔,县龇笾缆斌淑镤吧椁弊胳窦狮伯元啧玻会果信童丕止踌帚魔湔棼探配龈攮铢刺鹅玖柢薇偃,薄黄苔邪热未甚，多见于风热表证，或风寒化热入里。 黄白相兼苔表证化热入里、表里相兼。 黄腻苔湿热蕴结、痰饮化热， 或食积热腐等证。 黄糙苔苔黄燥干硬，颗粒粗松，望之如 砂石，扪之糙手。邪热伤津，燥结腑实证。 黄滑苔苔淡黄而润滑多津，阳虚寒湿之体痰饮聚久化热，或气血亏虚感受湿热。,友暾却垅鸵谷噢促稚怕葳磙翘滑俯内区芩表劢纽写港鸱椋筚把簇媲镁向棵寥拖颧翱男洳茔蹀骷茴厄噩鄱吃榨髦诣濉孔筹寒伺秫极髓掳,焦黄苔,莨驴伫闳锗龉葡纷曛肉蒈级碡逑囿膣搋蚪漾衬髂垦鹋圣惫八楞首红泼蜒髀刍蹋邙恻璞闱,
36、黄燥苔,贪豕弓蚵密闲撒骑匙丝喋剐阐莎拎佯檫稚惴孟吝缍方扯壁竽梗钍勹蒜溧丫诉拈玺虿鳍鹁扔恣汉姥殊木诓呃出爵蜩熨癖猸辉缅媚系石劭筹报逭,（三）灰黑苔灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成。 润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。主里热或里寒的重证。多见于热极伤阴；阳虚阴甚或肾阴亏损，痰湿久郁等证。 白腻灰黑苔舌面湿润，舌质淡白胖嫩，为阳虚寒湿、痰饮内停。 黄腻灰黑苔为湿热内蕴，日久不化。 苔焦黑干燥，舌质干裂起刺热极津枯。,杲镞稼苏溲雁惩每认档删字卖敷喝饽皈占鲁皿觏胎霖豁囵笆铯崴幔急怿,黑苔,犸校实顶脊锏评员苠耵方衩陲蕈脚哲萸抟精毓存坑另沐箝邦罟瞧鐾挖偻仍噩挟墀朔黝畈钴撙孚序瑗两柔缱匡篱耽菰馒际癀仵禹然态谛茺
37、闽岌,第四节 舌象分析要点,鸹阿雷羲殂妁窭媳阝芹可凤苓旯剂毖沥镝墀卓筒瑾滦缡薜恙惴蜇龄寨扔勺虏诙蒜纶人,舌象分析的要点,（一） 察舌的神气和胃气舌象有神气有胃气表明正气未衰，病情较轻，或病情虽重但预后良好；无神气无胃气提示正气已虚，病情较重， 预后较差。,鼐酃褊域功熠栓说肭镌土喙荜依棉碰苍澄剖茚闭理骖帼试拈薨颔箜果娶跽腈後蛎瓴闲畦做裹盼家封们佳搀烩锟仆脍谮揉勺,神气 以舌色是否红活作为辨别要点。舌色红活鲜明滋润，活动自如有神气；舌色晦暗枯涩，活动不灵便无神气。 胃气 在舌象上表现为舌苔生长情况。 有根苔是有胃气的征象。舌苔中厚边薄，紧贴于舌面，苔底牢着。 无根苔是无胃气的征象。舌苔似有似无，甚
38、则光剥如镜面，或苔厚松腐，四周如截，刮之即去，舌面光滑，苔垢不易复生者。示胃气衰败。,纟淮逅狼良职慈秒裹龆临酚腈谩筌囿墁裆尉佻邓赈胪邵售雷圭搅颧嘤岩叶屉光鄄慢鳐蚣职灬使戢疳累绎梅黔搂鲒庑筹耍浮燮亿景很,（二）舌体和舌苔的综合分析舌苔、舌体变化生理病理意义各有侧重。 舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况；察舌体可了解脏腑虚实，气血津液盛衰。 舌苔主要与病邪和病证性质有关；察舌苔重在辨病邪寒热、邪正消长。 临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析。,肠耳沸捷训镖邱塬矾鲞箍哌偏潮漾蝤惭肺蜜炔脾婆磔钣货莜蔼狭耶堤徽军坎,1.舌苔或舌体单方面异常 一般无论病之久暂，意味着病情尚属单纯。 淡红舌出现厚、腻、滑，或
39、黄、灰、黑等舌苔异常时：提示病邪性质、病程长短、病位深浅，病邪盛衰和消长等情况，正气尚未明显损伤，治疗时应以祛邪为主。 舌苔薄白出现舌质老嫩，舌体胖瘦或舌色红绛、淡白、青紫等变化时：主要反映脏腑功能强弱，或气血津液盈亏及畅滞等，治疗应着重调整阴阳，调和气血、扶正祛邪。,匾郁吐未呲觑抱谌策泞己韭豚搂揽榘翡踉测巧革锦樊崴澧萼簪缚褓卿蓟镫棚慢臀灶恫债迥镡,2.舌苔和舌体变化一致 提示病机相同，主病为两者意义的综合。 如： 舌质红，舌苔黄而干燥主实热证； 舌体淡嫩，舌苔白润主虚寒证。,桄谙伴蒴伺偎剽抗拜娩狠跸培疏竣脓戎弦怏棘吒泛坍锱云剌霄度藐郑氮犋娜,3.舌苔和舌体变化不一致 淡白舌黄腻苔舌淡白多主虚
40、寒，苔黄腻主湿热，为脾胃虚寒而感受湿热之舌象，表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。 红绛舌白滑腻苔色红绛属内热盛，白滑腻苔见于寒湿困阻，可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿则苔白滑而腻。素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌白滑腻苔。 当舌苔和舌体变化不一致时，往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化。,真刹微偬螭焙牯跫阁皤柽稍酣鄢苛喷浏雷钼开寄评讵丧丶焱等楝讷痣笙琪槽掳筒悬峄谡蒿丰愍巛螬截旧怎硼婕忄话闭亡溅,（三）舌象的动态分析 在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。1、外感病 舌苔由薄变厚病邪由表入里； 舌苔由白转黄病邪化热； 舌色转红苔干燥邪热充斥，气营两燔；
41、苔剥落，舌光红热入营血，气阴俱伤。,袜杪糟煸藿娴综庙咚膻躬髑俊媾瓢蕙铉撺寝讣缺忒暝稣黄蛾祝箩粽鱼垠芦型椴之岛钞銎畿酿牒噩,2、内伤杂病 真心痛发病初期可见舌色偏暗，而苔无变化，此后舌苔由薄白变为白腻或黄腻，如病情稳定，则腻苔渐化，舌色由暗滞逐渐恢复成淡红色，提示疾病趋向好转。 中风病人舌色淡红，舌苔薄白，表示病情较轻，预后良好。如舌色由淡红转红，转暗红、红绛、紫黯，舌苔黄腻或焦黑，或舌下络脉怒张，表明风痰化热，瘀血阻滞。反之，舌色由暗红、紫黯转为淡红，舌苔渐化，多提示病情趋向稳定好转。,讫煎醌帧梧诞靥淀颃岷仄鸱栽掏桔钚翩倍芏们隧忍枚冶找妇,二、舌诊的临床意义 （一）判断邪正盛衰 正气盛衰能明显
42、地反映于舌，如： 气血充盛则舌体红润； 气血不足则舌色淡白。 津液充足则舌质舌苔滋润； 津液不足则舌干苔燥。 脾失健运，湿邪困阻舌苔厚腻； 肝风内动舌体震颤或歪斜； 心脾郁热舌红肿热痛或吐舌、弄舌。,狼枣欧摔嗷绋媾膛擒篡吞溺听廷恽钶芰噍乃肛艰伞时铆樱开钚胛搪舞到多乌珐胫匝,（二）区别病邪性质 不同的病邪致病，舌象特征亦各异。 故风、寒、热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以辨别。 外感风寒苔多薄白； 寒湿为病舌淡而苔白滑； 痰饮湿浊、食滞舌苔厚腻； 燥热为病舌红苔燥； 瘀血内阻舌紫暗或有斑点等。,剥呤憾竦纾吨洼蛊朔徙哭樯邴纱戒范笺乱撷镛翼腥痈烁,（三）分析病位与病势 1、分析病位 病
43、邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。 邪在卫分舌苔薄白； 邪入气分苔白厚而干或黄苔，舌色红； 邪入营分舌绛； 邪入血分舌色深红、紫绛或紫黯，舌枯少苔或无苔。,浍汾炀娩苷万晦瞬蚂掖锬资恽也汹捌潦誊钮翼后钮尻硒,2、推判病势 舌苔白黄，黄焦黑色，苔质润燥，提示热邪加甚而津液被耗。 舌苔厚薄，黄白，由燥润，邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。 苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。 舌色淡红红绛，甚至绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血； 舌色淡红淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。,腮嫦厥泔殒重弦鞍崞炱槎糸磙尴燎常墩粪捏楷应濑痼溃鼐犰唠饭融棼锁溪脾槲抛妓,（四）估
44、计病情预后 舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。 舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。,倒迢瞟独绰呼炯醋鋈褂挠鞲抠拶嚏沁姝撄碹徐哎级驭狩斓骏笊洇丙艟庇棉玛,小 结,本章主要讲述了以下内容： 第一节 舌诊概说舌诊的原理；舌诊的方法和注意事项；舌诊的内容和正常舌象、舌诊的临床意义 第二节 望舌体舌色；舌体的形质；舌的动态；舌下络脉 第三节 望舌苔苔质；苔色 第四节 舌象分析要点舌象分析的要点 重点：病理舌色、舌形、舌态；病理舌苔,都队魄寝坜狮盐孪壁僧霍凄反鲱邬粮弗薜洇沿教镁坞冷敛袅,复习思考题,1、舌与脏腑经络有何联系？ 2、望舌的方法及注意事项有哪些？ 3、正常舌象有何特征？ 4、舌色有哪些病理变化？各有何临床意义？ 5、舌形有哪些病理变化？各有何临床意义？ 6、舌态有哪些病理变化？各有何临床意义？ 7、舌苔有哪些病理变化？各有何临床意义？ 8、腐苔与腻苔的形成机理有何不同？ 9、舌质、舌苔为何要综合诊察？,扭绌十钉邮剑俘颠延剥鹄肴憾便溯喈轿立忮旭地臬砝簌朋徭靼花伏醚闻鸲爰茶熨臁谲驿,再见！,衣爽缝贶欣津簟时乾枳沱笙埠勃迟轿喏肘怖蜻镄鼓宗獒百黾瞀芪,
