1、,堕胎、小产,演讲人 叶平 浙江中医药大学,2,凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”；妊娠1228周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称为“小产”，亦称“半产”。西医学称为“早期流产”和“晚期流产”。,3,堕胎、小产,4,堕胎、小产的病因病机基本与胎漏、胎动不安相同，为冲任损伤，胎元不固。常从胎漏、胎动不安发展而来。,病因病机,5,Diag肾气虚弱ram,6,Diag气血不足ram,7,Diag热病伤胎ram,8,Diag跌仆损伤ram,9,Dia诊断要点gram,10,Diagram,11,治疗,（一）急症处理若胎漏、胎动不安，出现阴道流血增多，阵发性腹痛加剧，或阴道流液，妇科检查宫颈口已
2、扩张，或可见胎块堵塞于宫颈口，则为堕胎难留，应及时行刮宫术，晚期流产子宫较大者，可用缩宫素静滴促进子宫收缩。,12,治疗,（二）辨证论治堕胎、小产常从胎漏、胎动不安发展而致，也有直接发生的。辨证要点主要依据阴道出血的量、色、质与妊娠物排出情况，结合全身症状及舌脉，明辨虚实，分型治之，治疗大法为下胎益母。,13,气滞血瘀证,14,气虚血瘀证,15,临证思路,临证时，需借助现代医学检测技术，严密观察殒堕经过，根据病史、症状、妇科检查等特别是超声监测胚胎及胎心的发育情况，明确判断胚胎是否陨堕以及其妊娠物排出情况，一旦确诊为胎殒难留或胎堕不全时，即行下胎益母法，速去其胎，必要时可采用刮宫术或钳刮术下胎。,16,预后转归,依据古人“速去其胎，以救其母”的原则，殒堕之胎去除后，母体预后良好。如胎堕不全，未予及时处理，可危及母体生命。,Thank You !,
