1、第二十九章,深部感染真菌,教学大纲,掌握皮肤癣真菌的致病性；新生隐球菌的致病性；白假丝酵母菌的致病性。 熟悉新生隐球菌的生物学性状；白假丝酵母菌的生物学性状。,（学时）,概 述,深部真菌是侵犯皮下组织和内脏，引起全身性感染的真菌。 多数能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡及坏死等病变,深部感染真菌分两大类：1. 致病性真菌：此类真菌在正常人体内部不存在，一旦侵入机体，即可致病，如组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌等，属外源性，我国少见；2. 条件致病性真菌：是人体正常菌群的成员，当机体抵抗力下降时才致病，如新型隐球菌、白色念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等。,新生隐球菌 （Cryptococcus neoforman
2、s）,各种曲霉的菌落,黄 曲 霉 菌,黑 曲 霉 菌,青霉的菌落,青霉的帚状结构产生青霉素,一、白假丝酵母菌,广泛存于自然界 传染源是鸽子主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。 为假丝酵母菌属中最常见的条件致病菌，可引起皮肤、黏膜和深部组织器官的内源性感染。,生物学性状,生物学性状,圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均； 在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝； 培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子,形态与结构：,在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好； 37培养23天后可出现典型的类酵母菌落 在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子,生物学性状,培养特性,致
3、病性,直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断,假菌丝,厚膜孢子,微生物学检查,分离培养,芽管试验：取少许待检的白色念珠菌接种于0.5ml人或兔血清中，混匀，直37水浴2-3h后，取出一接种环菌液，涂片、镜检。有芽管产生者为白色念珠菌，其他念珠菌不产生芽管。,微生物学检查,念珠菌病预防主要是个人清洁，合理使用抗生素、激素，增强机体免疫功能。 治疗浅表感染可擦龙胆紫，雷琐辛或制霉素，二性霉素B或咪唑药物局部应用，全身性感染可滴注二性霉素B，口服5-氟胞嘧啶，克霉唑及大蒜素静脉滴注等。,防治原则,二、新型隐球菌 （Cuyitococcus Neofonmans ）,新型隐球菌广泛存于自然界。是土壤，鸽类
4、，牛乳、水果等的腐生菌，也可存在人口腔中。 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的亚急性或慢性感染。,形态与结构：圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落） 培养特性：沙保或血琼脂培养基，25和37，表面粘稠， 由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色,生物学特性,荚膜,外源性感染，肺是主要入侵途径 多数症状不明显，自愈；有的引起支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎 致病物质：荚膜,致病性,直接镜检标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽生孢子； 分离培养与鉴定：沙保弱琼脂培养基上25 37培养数天后可出现酵母型菌落；37培养检查尿素酶可鉴定此菌,微生物学检查法,抗原检查应用胶乳凝集试验检查血清和脑脊液中荚膜抗原 动物试验,微生物学检查法,复习思考题,1.简述两种常见的能引起深部感染的条件致病性单细胞真菌的致病性。 2. 简述白假丝酵母菌感染的微生物学检查方法及结果分析应注意的问题。,
