1、1,社区护理教研室,第四章 家庭健康护理,所有幸福的家庭都十分相似；而每个不幸的家庭各有各自的不幸。- 托尔斯泰-,3,你喜欢这样的家吗？,4,你希望自己拥有这样的家吗？,5,主要内容,第一节 家庭健康护理概述 第二节 家庭健康护理理论 第三节 家庭健康护理程序,学习目标,掌握家庭健康的基本概念 熟悉家庭健康的基本程序 了解家庭健康护理的理论,家庭和家庭类型 家庭结构与家庭功能 家庭生活周期及家庭面临的发展任务 家庭健康护理特点和主要工作内容 社区护士在家庭健康护理中的作用,第一节 家庭健康护理概述,一、家庭（family）,1.传统意义的家庭：是指由有法定的血缘、领养、监护及婚姻关系的人组成
2、的社会基本单位。2.现代意义的家庭：是指由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的团体。,9,是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。,一、家庭的定义（掌握）,二、家庭的分类,传统家庭非传统家庭其它家庭,核心家庭：由一对父母和未成年子女组成的家庭。（现代家庭发展趋势） 主干家庭：由一对父母和一对已婚子女（或者再加其他亲属）组成的家庭。 扩大/联合家庭：由一对父母和多对已婚子女（或者再加其他亲属）组成的家庭。,1、 单亲家庭：由单身父亲或母亲养育未成年子女的家庭； 2、 单身家庭：人们到了结婚的年龄不结婚或离婚以后不再婚而是一个人生活的家庭； 3、 重组家庭：夫妻
3、一方再婚或者双方再婚组成的家庭； 4、 丁克家庭：双倍收入、有生育能力但不要孩子、浪漫自由、享受人生的家庭； 5、 空巢家庭：只有老两口生活的家庭。,1.断代/跨代家庭2.无父母的未婚子女共同居住3.同居家庭,11,核心家庭,12,主干家庭,13,联合家庭,14,单亲家庭,15,丁克家庭,16,重组家庭,空 巢 家 庭,三、家庭结构 （family structure ）,人口结构,家庭外在结构,家庭角色 家庭权利 沟通方式 家庭价值系统,家庭内在结构,1.传统权威型 2.情况权威型 3.分享权威型,家庭角色,21,四、家庭功能（family function）,情感功能 社会化功能 生殖功能
4、 经济功能 健康照顾功能,22,1.情感功能 爱情、亲情,23,2.社会化功能,培养 教育,母亲的品质影响着孩子的未来,一个家庭,哪怕穷的家徒四壁,只要有一个善良、节俭、乐观和整洁的女人在料理，这样的家庭仍是心灵的圣堂与快乐力量的源泉。,25,3.生殖功能,繁延后代,26,4.经济功能衣、食、住、学习、看病,27,5.健康照顾的功能,五、家庭生活周期 （family life cycle）,新婚,孩子出生,成长,工作,结婚,空巢,独立,相续去世,退休,29,六、家庭的发展阶段（掌握） （family developmental task）,家庭生活周期与发展任务,杜瓦（Duvall）家庭发展理
5、论,形成期 结婚 怀孕,扩张期 子女 出生,衰弱期 退休丧偶,收缩期 子女独立,夫妻相互适应 家庭计划 生活适应 产前准备,调节夫妻关系 培养子女社会化,独立孩子与父母的关系 中年夫妻关系 中年健康,退休适应 经济变化应对 丧偶适应,日本-金川克子家庭发展理论见书62表4-1,六、家庭健康护理 （family health nursing）,以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期所提供的援助。,（一）概念（掌握）,33,1.良好的交流氛围 2.增进家庭成员发展 3.能积极的面对矛盾解决问题 4.有健康居住环境及生
6、活方式 5.能适应角色的变化 6.与社会保持联系,健康家庭的特点,七、社区护士在家庭健康护理中的作用,建立-良好人际关系 提供-医疗及护理服务 协助-心理、社会适应 改善-生活环境 利用-健康资源,第二节 家庭健康护理理论 家庭系统理论 家庭压力理论 家庭成长发展理论 家庭相互作用理论,36,（一）家庭系统理论1.主要观点：认为家庭是一个受社会、文化、历史和环境等相互作用而形成的一个“开放系统”。,家庭系统理论特点,整体性 积累性 稳定性 周期性因果关系 组织性,家庭健康五程序（安德逊）,发展程序 健康程序 应对程序 相互作用程序 综合程序,39,（二）家庭压力理论（ABCX模式）,1947希
7、尔,（三）家庭成长发展理论,家 庭,苦恼 心理症状,（四）家庭相互作用理论,该理论认为家庭成员是相互作用的，强调家庭的内部结构、功能等动态变化对家庭健康的影响。,42,第三节 家庭健康护理程序（掌握）,43,家庭健康护理程序是运用解决问题理论，对出现健康问题的家庭进行护理的一种方法。,评 估,诊 断,计 划,实 施,评 价,44,一、家庭健康护理评估,45,1. 家庭系统刺激源-优势评估表（FS3I） 第一部分：综合的家庭系统的刺激源 第二部分：具体的家庭系统刺激源 第三部分：家庭系统优势,（一）收集资料的内容（P66 ）,46,2. 费里德曼(Friedman)家庭评估内容（1）家庭一般资料
8、（2）家庭中患病成员的状况（3）家庭发展阶段及任务（4）家庭结构和功能（5）家庭与社会的关系（6）家庭应付能力,（一）收集资料的内容（P34 表3-2）,（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、社会支持度 1.家庭结构图：了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系。（P35） 2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。 3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。,48,家系图,家庭社会关系的标志,男,女,结婚,离婚,夫妻分居,同居,病人或家庭护理对象,姐姐,弟弟,关系亲密,过于亲密,支配关系,关系疏远
9、,双卵双胎,单卵双胎,人工流产,自然流产,死产,领 养,社会支持度图,护理对象,1.母亲 父亲 兄妹,2.叔叔、姨,3.朋友、同事、邻居,4.社会团体、医疗机关、社区卫生站,社 会 支持度,52,53,（三）家庭健康护理评估的注意事项,1有意识地从家庭成员中获得有价值的资料 2正确地分析资料作出判断认识家庭的多样性避免主观判断随时收集资料和修改计划充分利用其他医务工作者收集的资料。,54,二、家庭健康护理诊断,（一）目的 判断家庭存在的健康问题，确定需要援助的项目。,55,二、家庭健康护理诊断,（二）常用公式：PSE或PE方式 PSE方式： P-问题，指护理问题和共同问题。 S-症状和体征或主
10、客观资料。 E-相关因素或危险因素。,56,【案例分析】,某女，58岁，小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）经常出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。,57,通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己
11、的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。,58,请作出家庭健康护理诊断?,存在的问题,女儿： 1. 腰痛、肩痛和头痛-长期劳累、床位太低有关 烦躁和苦恼-长期劳累、没有帮手有关 知识缺乏-缺乏病人护理知识,存在的问题,父亲： 1. 皮肤完整性受损的危险-与瘫痪生活不能自理有关。 知识缺乏-缺乏自我康复护理的知识。,短期护理目标：,（1）当天女儿认识到床位太低是产生腰痛的原因，把床高度改变成适合护理的高度。 （2）1周内，父亲认识到自己应当做一些力所能及的事，这样不仅能促进身体尽
12、快康复，同时可以减轻女儿的护理负担。 （3）两周内主诉腰痛和疲劳减轻。,长期护理目标,家庭能正确帮助患者，1月内，女儿能够正确认识父亲下肢的残存功能，让父亲利用残存功能做力所能及的事情。,家庭健康护理计划,护理措施,（1）疾病知识指导 （2）康复知识指导， （3）卧床病人护理指导 （4）适当增加床位高度,（5）鼓励家人参加护理 （6）鼓励家人沟通 （7）多参加社区活动 （8）条件许可请一保姆,63,（二）评价的内容,4. 沟通交流5. 相互理解6. 角色分工,1. 生活质量2. 保健意识3. 情绪稳定,（四）评价结果,终止计划 继续执行 修改计划,目标实现 目标部分实现 目标未实现,课 后 小
13、 结,第一节 家庭健康护理概述 定义、类型、结构、功能、生活周期、发展任务、特点 第二节 家庭健康护理理论 系统、压力、成长发展、相互作用 第三节 家庭健康护理程序 评估、诊断、计划、实施、评价,作业：2人一组，用A4纸设计一个健康教育宣传栏，语言精炼、图文并茂、色彩宜人，重点突出、体现特色、科学合理，电子版，内容抽签，9周上课时介绍设计内容和设计思路。时间2.5分钟。 每班选派2名评委，1名记分员。,1.家庭的内在结构主要包括： A.家庭角色 B.家庭权利 C.家庭沟通 D.家庭价值观 E.家庭经济,思考题,ABCD,2.家庭的功能主要有：,A.情感功能 B.社会化功能 C.生殖功能 D.经济功能 E.健康照顾功能,ABCDE,3.家庭的发展主要分为,A. 形成期 B. 扩张期 C. 收缩期 D. 互动期 E. 衰竭期,ABCE,70,思考题,1.名词解释： 家庭 家庭健康护理 2.家庭的内部结构主要包括哪些？ 3.家庭的功能主要有哪些？,
