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类型眼外伤急诊处理课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:2408853
  • 上传时间:2018-09-14
  • 格式:PPT
  • 页数:55
  • 大小:5.62MB
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    眼外伤急诊处理课件.ppt
    资源描述:

    1、眼外伤一期处理 技术要点,1、一期手术的重要意义,直接关系患者视功能的恢复 二期手术打基础 法律纠纷? 技术水平的体现 ?,2、病史,全面掌握受伤时情况、处理 全身情况、精神因素与评价 对侧眼情况,3、检查,避免医源性二次损伤 准确的双眼视功能 伤口详细检查与描述 前房、虹膜、瞳孔、晶状体等阳性、阴性体征的全面记录 术前、术后影像学检查必不可少。 规范的诊断术语,4、手术目的,挽救、恢复视功能 恢复解剖 外观与美容问题 后期手术创造条件 防止损害进一步加重与发展 及时:减少感染、粘连、水肿,5、术前谈话,病情介绍实事求是 手术目的与解决的问题 可能的前景、最坏的后果与风险,措施 预后、后续治疗

    2、、远期效果 建议与选择关系 告知、沟通的技巧。,6、术前准备,器械:电磁铁,泪道植管,套针,异物镊,刀,线等。 瞳孔:散?缩? 麻醉:表麻+局部浸润(首选),轮匝肌 术式选择:最小的损伤,最好的结果。慎行眼球摘除等破坏性手术。 开睑:避免压迫眼球 清创,眼球固定:,7、伤口缝合,先眼球,后附属器 先角巩膜缘,再巩膜,后角膜? 异物,晶状体,前房,虹膜等组织的处理 要求:减少损伤,最大限度恢复解剖, 水 密,良好的对位,组织的保留? 缝线:10-0,8-0,其他 粘弹性剂的使用,角膜缝合,1缝合深度:至少超过2/3全厚。 2缝合方向:与切口垂直,弧形切口放射状排列 3缝线距离:随切口种类不同而有

    3、差异,最小间距可为1mm。可宽至2.53mm。 4.跨线距离:越远,对合越易移位;过短则关闭不严或埋结困难。一般以0.751.2mm为宜。 5.缝合的松紧度:适中、一致。,8、角膜缝合的要求,等容 等深度 等张力 等跨度 等间距 对位好.光学效果? 水、气密,8、结线,结扎缝线要适宜,是切口最佳愈合的条件 结扎方法常用三环结 剪线可用显微剪,尽量靠近线结 线结埋藏到线道内,9、打结、线结的处理,三环结 线结埋藏,10、脱出组织的处理,虹膜表面处理 回纳:方法与技巧 切除: 防虹膜粘连: 玻璃体切除:巩膜表面齐平剪除 晶状体:肿胀皮质吸出,囊膜的处理,11、前房处理,旁刺口: 前段玻切: 前房成形:粘弹性剂去留? 防虹膜粘连、脱出 眼压: 虹膜、瞳孔的缝合选择,结膜下注射 球内用药? 角膜接触镜 控制感染、炎症、眼压、TAT 瞳孔散、缩? 体位? 拆线:,12、术毕,术后处理,谢谢!,

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