1、第三章 皮肤性病的防治,科学的、有效的预防是消灭和控制皮肤性病的重要途径。 在预防中针对病因、病情采取不同的方法，在治疗中也要根据疾病的性质，皮损的性质采用不同的剂型和药物进行治疗。,第一节 皮肤性病的预防,应根据病因、病情和预后采取相应的预防措施。 一、保持清洁卫生 保持皮肤清洁 参加体育锻炼 适度日光照射,二、切断传染途径 对性传播及时治疗 对传染性皮肤病及时隔离治疗,三、预防去除病因 针对性预防，去除病因，促使康复 （1）变态反应性皮肤病 （2）职业性皮肤病 （3）瘙痒性皮肤病 （4）日光性皮肤病,第二节 皮肤性病的治疗,内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、皮肤外科治疗。 外用药治疗时
2、，要注意外用药的化学和物理性能、剂型、浓度、赋形药和使用方法等。 外用药物是皮肤病治疗的主要手段，皮损局部用药时药物浓度高、系统吸收少、具有疗效高和不良反应少的特点。,一、外用药物的性能和剂型,（一）外用药物的性能 1、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂皮和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。 去除污物去除鳞屑去除油膏去除浆液去除结痂损害广泛,2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。,3、止痒剂 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草
3、酚、1%苯酚等。抗组胺剂也可止痒，但可致敏而较少使用。各种焦油制剂，如煤焦油、糠馏油等，虽是角质促成剂，但也有止痒作用。,4、抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用，有些抗生素易致敏而不宜外用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔、5%10%过氧化苯甲酰、0.5%3%红霉素、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、0.5%3%红霉素、2%莫匹罗星等。,5、抗真菌剂 具有杀灭和抑制真菌的作用。常用的有：唑类如2%3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑；丙烯胺类如1%特比萘芬；多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如10%十一烯酸，5%10%水杨酸、6%12%苯甲酸、10%30%冰
4、醋酸、2.5%硫化硒、5%10%硫磺等。,6、角质促成剂 能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。常用的有2%5%煤焦油或糠馏油、5%10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%5%硫磺、0.1%0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。,7、角质剥离剂 又称角质松解剂。使过度角化的角质层细胞松解脱落。常用5%10%水杨酸、10%雷锁辛、10%硫磺、20%40%尿素、5%10%乳酸、10%30%水醋酸、0.01%0.1%维A酸等。,8、收敛剂 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5
5、%甲醛用于多汗症，但对皮肤有一定刺激。,9、腐蚀剂 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。常用30%50%三氯醋酸、纯苯酚、硝酸银棒、5%20%乳酸等。,10、抗炎剂 有明显的抗炎症、抗过敏、止痒作用，可单独或与抗菌药物混合使用。 常用：1%氢化可的松、0.1%氟可的松、0.03%地塞米松。 长期使用引起激素的全身作用和皮肤萎缩，细菌和霉菌感染。,（二）外用药物的剂型 1、水剂 组成：水+水溶性药物 作用：抑菌、消炎、收敛。 适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分泌物。,2、粉剂组成：氧化锌10%20%滑石粉70%淀粉10%20%作用：干燥、保护、减少摩擦、凉爽。适应证：急性或亚急性皮炎,+药物,3
6、、洗剂组成：炉甘石氧化锌滑石粉作用：清凉、止痒、收敛、减少摩擦、消炎。适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。,总量小于40%+水+药物,4、油剂组成：植物油（花生油、橄榄油蓖麻油）动物油（鱼肝油）矿物油（液体石蜡） 作用：软化痂皮、清洁、消炎、保护及滋润创面适应证：亚急性皮炎伴有厚痂但无渗液、糜烂、溃疡,+药物,5、酊剂 药物的酒精溶液，不挥发的药物加入酒精中 有挥发性质药物醑剂，比较清洁 常用：碘酊、补骨脂酊、百部酊等。,6、乳剂组成：油和水经乳化而成油包水（脂（W/O）水包油（霜（O/W）作用：同软膏，不油腻，但穿透皮肤作用低。 保护、润肤适应证：亚急性或慢性皮炎而无渗液者，瘙
7、痒症。,+药物,7、软膏组成：凡士林羊毛脂作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡,8、糊剂组成：软膏+粉剂（主要为氧化锌、30%50%滑石粉）+药物作用：消炎、保护、干燥等，药物透入皮肤比软膏弱而刺激性低适应证：亚急性皮炎略有少量渗液时，毛发部位不宜用,9、硬膏组成：粘着性基质（如橡胶、树脂等）+药物作用：保护、消炎、促进药物吸收，作用持久，使用方便适应证：慢性皮炎无渗液者。,10、涂膜剂组成： 成膜材料（如羟甲基纤维素纳） 挥发性溶剂（如丙酮、乙醇等）作用：保护、减少摩擦，防止感染，可促进药物透入皮肤，作用持久适应证：慢性皮炎无渗液者,11、凝胶
8、组成：有机聚合物的丙二醇凝胶聚乙二醇作用：同霜剂，但舒适清洁感适应证：亚急性或慢性皮炎,+药物,12、气雾剂组成： 成膜材料（如聚乙烯醇、缩丁醛） 液化气体（如氟利昂）作用：同涂膜、使用简便，局部清爽适应证：寻常疣及跖疣等慢性皮炎无渗液者,+药物,二、外用药物的使用原则,（一）选择剂型 根据临床症状及皮损特点选择剂型。 急性炎症性皮损： 红斑、丘疹而无渗液，可选用粉剂或洗剂； 炎症较重,有糜烂、渗出较多时，宜用溶液湿敷； 有糜烂、渗出不多则用糊剂。,亚急性炎症性皮损渗出不多者，宜用糊剂或油剂；如无糜烂，宜用乳剂或糊剂。 慢性炎症性皮损可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等。 单纯瘙痒无皮损者,
9、可选用乳剂、酊剂等。,（二）对症下药 根据病因、病理变化和自觉症状等选择药物。化脓性皮肤病-宜选抗菌药物；真菌性皮肤病-选抗真菌药物；变态反应性疾病-选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者-选用止痒剂；角化不全者-选用角质促成剂；角化过度者-选用角质剥脱剂。,（三）浓度面积 长期用药；效果明显；初次用药 （四）年龄性别：女童 （五）部位差异：外生殖器、眼周、股内侧 （六）不良反应：协同作用、敏感作用,第三节 皮肤性病的护理,一、一般护理 1、心理护理 2、饮食护理,二、重症护理 指重症药疹、重症多形红斑和天疱疮等，起病急，伴有全身症状。 卧床休息；饮食生活护理；生命体征；皮损变化；液体出入量等,三、局
10、部护理 （一）换药准备 渗液和结痂 脓疱 大疱 毛发部位,三、局部护理 （一）换药方法 水溶液：冷、湿敷，开放式和封闭式 粉剂：棉球沾粉撒或用纱布包粉外扑 酊剂： 乳剂 软膏和糊剂 硬膏,四、家庭护理 宣传知识，如：对瘙痒性皮肤病，传染性、化脓性皮肤病，服用激素及免疫抑制剂，过敏性皮肤病,第四节 皮肤的保健内容,一、皮肤的保健 （一）乐观与营养 （二）清洁与防晒,（三）皮肤的类型 1、油性皮肤,油性皮肤 特征：油脂分泌过旺 辨识：1、满面油光2、毛孔粗大3、易长痤疮4、皮肤纹理较粗 优点：弹性好，不易起皱纹 保养：温水清洗，中性肥皂，水包油型乳剂,2、干性皮肤,干性皮肤 特征：缺乏水分且油脂分
11、泌不足 辨识：1、有细纹、易长斑2、缺乏光泽3、易脱皮、干裂4、毛孔细致 保养：洗涤次数少，中性洗面皂或清水，油包水型乳剂,3、中间型皮肤 介于油性和干性之间，皮肤不干燥也不油腻细腻而有弹性。 保养：中性肥皂洗，使用大多数护肤品,4、混合型皮肤 特征：两颊情况良好T字位油脂旺盛毛孔粗大、有粉刺 辨识：1、两颊肤色均匀有光泽2、T字位较易出油3、T字位毛孔粗大4、T字位有粉刺 保养：多脂区用水包油型乳剂，其余部位用油包水型乳剂,5、敏感性皮肤,敏感性皮肤 特征：对外界或内在反应极迅速并可见于任何皮肤类型中 辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄2、两颊发红、温度高3、易起红疹、发痒、红肿 保养：软
12、水及中性洗面皂洗脸，忌用毛巾用力擦，选用儿童护肤品,（四）自我保养 新鲜蔬菜、水果切片搽面部，或捣泥做成面膜覆盖于面部15min左右 用蛋白面膜除垢、去皱抗衰老适用于各种类型皮肤的保养,（五）头发的保养 洗头：中性头发57天一次，油性头发35天一次 梳头：清洁、按摩头皮，促进循环，改善毛乳头部营养，防治脱发和白发,（六）面部的按摩 按摩霜或冷霜 作用：防皱、延缓衰老、抗病 时间：每天早晨和晚上睡前,（七）合理的护肤 按皮肤类型选择，并考虑季节、气候、年龄和职业等因素,二、皮肤的美容,（一）倒模面膜疗法 是集药物、按摩和理疗于一体的面部皮肤美容疗法。 适应症：寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性
13、皮炎、面部皱纹，皮肤增白和皮肤保健等。 禁忌症：急性炎症、化脓性皮肤病、体癣及皮肤破损,（二）化学剥脱疗法 是用腐蚀性药物使皮肤浅层发生凝固性坏死并剥脱，达到去除某些浅表皮肤病及美容的系哦阿国 适应症：角化病性皮肤病、轻度表皮色素异常、扁平疣、汗管瘤、面部细小皱纹 禁忌症：严重心、肝、肾疾患、精神异常及瘢痕体质者,（三）激光美容疗法 适应症：脂溢性角化病、扁平疣、色素痣、汗管瘤、睑黄瘤 禁忌症：瘢痕体质,（四）皮肤磨削术 适应症：瘢痕、色素性皮肤病、浅表良性皮肤肿瘤、其他皮肤病 禁忌症：精神病、血友病或出血异常者、严重内脏疾病患者、肝炎等传染病患者、瘢痕体质、皮肤感染者、白癜风活动期、大面积萎缩性瘢痕者,
