1、男性、女性高尿酸血症与脂代谢关系的分析,Contents,研究背景,1,资料与方法,2,结果与结论,3,讨论,4,研究背景,近年来，随着生活方式、饮食结构、饮食行为的改变，高尿酸血症与痛风的发病率呈明显上升趋势。我国部分流行病学调查显示，高尿酸血症与痛风的患病率直线上升。而高尿酸血症与脂代谢紊乱之间的关系越来越受到重视。本文主要就不同性别之间高尿酸血症与血脂代谢紊乱（主要为甘油三酯和胆固醇）的关系作一分析。,资料与方法,研究对象来自我院体检中心共1050名高尿酸血症者，其中汉族907名（53.7613.80）维吾尔族143（54.1816.38），男性737名（48.9815.39），女性31
2、3名（66.229.90）。所有对象初步排除继发性高尿酸血症。按统一标准抽血、用相同试剂及设备进行检查。,诊断标准高尿酸血症:血尿酸值男性420umol/l,女性360umol/l;血脂异常：血清总胆固醇5.69mmol/l和/或血清甘油三酯1.70mmol/l.,统计学分析：采用SPSS15.0软件包处理，计量资料以均数标准差表示，两样本之间比较用t检验，血尿酸与血脂成分间的关系行多重线性回归分析。检验水准=0.05,3 汉族2039岁组男性、女性血尿酸、甘油三酯、胆固醇比较(XSD),4 汉族4059岁组男性、女性血尿酸、甘油三酯、胆固醇比较(XSD),5 汉族60岁以上组男性、女性之间比
3、较(XSD),Text,Text,Text,6 维吾尔族4059岁组男、女性之间比较(XSD),7 维吾尔族60岁组男、女性之间比较(XSD),8 汉族、维吾尔族之间血尿酸、甘油三酯、胆固醇之间的比较(XSD),9 血尿酸与血脂组成成分的多重线性回归 Y=415.967-25.857X3+130.038X5-0.157X7,结论,高尿酸血症患者，无论民族及年龄男性血尿酸水平均较女性高；女性胆固醇水平较男性高。汉族血尿酸水平较维吾尔族高。 男性血尿酸水平在4059岁组最高，甘油三酯及胆固醇水平在60岁以上组最高；女性血尿酸、甘油三酯、胆固醇水平在60岁以上组最高。 高密度脂蛋白、载脂蛋白B、脂蛋
4、白的变化影响体内血尿酸的水平。,讨论：1. 饮食结构、生活方式与血尿酸、甘油三酯、胆固醇,1.高嘌呤饮食如肉类、动物内脏及肉汤，本地区居民以鸡肉、羊肉、牛肉、大肉为主，随着生活水平的提高，海鲜类的摄入也在逐渐增加。对正常人来说，摄入过多嘌呤，可通过肾脏和肠道在短时间内将其清除，但对于高尿酸血症或痛风患者，摄入过多的嘌呤只会进一步加重病情。,2.高脂肪摄入高脂饮食导致体内热量过剩,脂肪在体内沉积,引起肥胖。肥胖者摄入能量多，嘌呤代谢加速导致血尿酸浓度升高；肥胖引起体内内分泌系统紊乱，酮体生成过多，从而抑制尿酸的排泄。高脂肪的饮食，肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白增加，引起血浆甘油三酯升高。饮食中
5、胆固醇的摄入量对血浆胆固醇的影响。,3. 蛋白质动物蛋白质所含的嘌呤较高。本地区男性动物蛋白摄入较女性多，女性以植物蛋白摄入为主。,4.水果、蔬菜与碱性食品蔬菜水果多属于碱性食品，可以增加体内储碱量，使体液PH值升高，防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量。蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸。,5.饮酒、吸烟病因学调查认为，血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关，是男性高尿酸血症的危险因素。乙醇可以增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，增加酯化脂肪酸的比例。此外，乙醇还可以降低脂蛋白酯酶的活性，使甘油三酯分解代谢减慢。,6.生活方式脑力劳动者血尿酸水平较体力劳动者高。适当锻炼
6、可以增高脂蛋白酯酶活性，升高高密度脂蛋白水平，降低肝酯酶活性。长期体育锻炼，还可使外源性甘油三酯从血浆中清除增加。,讨论:2.性激素与血尿酸、甘油三酯、胆固醇,雄激素的作用雌激素的作用：血尿酸甘油三酯、胆固醇,讨论：2.高尿酸血症与高甘油三酯、高胆固醇血症的关系,高尿酸血症有可能抑制催化甘油三酯分解的酶，使血清甘油三酯分解减少，从而引起高甘油三酯血症；升高的尿酸水平促进低密度脂蛋白的氧化和脂质的过氧化。,甘油三酯和胆固醇水平同时升高不仅促使心血管疾病的发生，而且可以损害肾脏，在肾小管损伤中亦起作用，使尿酸排泄功能下降而血尿酸水平增高；高甘油三酯血症降低肾脏排泄尿酸，可能的机制为部分高甘油三酯伴
7、高尿酸血症者存在载脂蛋白E2等位基因，可介导肾脏尿酸分泌减少，使甘油三酯与高尿酸血症关联进一步增加。,高尿酸血症与血脂异常之间可能还有某些遗传或获得性共同缺陷,使高尿酸血症常伴高血脂。,血尿酸、血脂水平与民族,本研究还发现汉族血尿酸、血脂水平较维吾尔族水平高，除与上述因素有关外，提示与遗传因素在种族间的差异有关。,动物实验和临床研究证实血脂异常可以导致血管内皮功能紊乱，而后者是发生在动脉粥样硬化解剖学改变之前。甘油三酯和胆固醇水平同时升高不仅能促使心血管疾病的发生，而且可以损害肾脏，使尿酸排泄功能下降，血尿酸水平升高。升高的血尿酸可以促进动脉粥样硬化。,高尿酸血症常常与动脉粥样硬化、冠心病、高血压病等心脑血管疾病并存，对疾病的发展及预后有重要影响作用。他们共同存在，相互影响，加重疾病的进展，增加心脑血管疾病的发生率，加重病情，严重影响患者的生活质量。需要我们在临床工作中正确对待高尿酸血症，提高对该病的认识，早期预防，早期干预，早期治疗。,致 谢,衷心感谢我的导师魏丽副教授三年来对我的指导，导师严谨的做事态度深深影响着我，不仅使我在今后的工作学习中受益非浅，而且也将对我今后的做人做事产生深远的影响，这将使我终身难忘。课题实施过程中，统计咨询老师、一附院体检中心老师、我的同学及好友的帮助使课题实施的各项工作得以顺利展开，在此对各位领导和老师、同学致以真诚的感谢。谢谢你们！,
