1、女性生殖器结核,生殖器结核,由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，又称结核性盆腔炎 genital tuberculosis,发病率,占肺外结核的119， 占盆腔炎性疾病的37， 占所有结核病人的132， 占所有妇产科疾病的045， 占不孕症患者的42一150%,发病,无症状不孕症，内膜活检结核占5 慢性输卵管炎510为结核性输卵管炎 肺结核尸检证明10合并生殖器结核 发病率各地区间差异较大,传染途径,是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位肺、腹膜、肠结核 血行传播 最主要，感染肺部一年内输卵管 子宫 卵巢 宫颈 直接蔓延 腹膜、肠结核 淋巴传播 较少见，消化道结核 性交传播 男性泌尿系结核
2、，罕见,病理,输卵管结核：几乎所有生殖器结核均累及输卵管，双侧居多输卵管增粗肥大，伞端外翻如烟斗嘴状是输卵管结核的特有表现；管腔内充满干酪样物质,病理,内膜结核 占5080，常由输卵管结核蔓延而来，输卵管结核有半数同时有内膜结核。 早期病变出现在宫腔两侧角，宫腔粘连变形，缩小 卵巢结核 占2030，通常仅有卵巢周围炎，侵犯深层较少 宫颈结核 占1020宫颈乳头状增生或溃疡,病理,盆腔腹膜结核 渗出型：腹膜及盆腔脏器表面布满灰黄色结节渗出物为草黄色澄清液体 粘连型：腹膜增厚，与邻近脏器紧密粘连,临床表现,不孕：输卵管粘连或管腔阻塞，内膜结核妨碍着床 月经失调：早期内膜充血，经量过多，晚期月经稀少
3、或闭经 下腹坠痛： 全身症状：发热、盗汗、乏力、食欲不振,体征,子宫活动受限 附件呈条索状或形状不规则肿块 合并腹膜结核，腹部有柔韧感或腹水,诊断,多数患者缺乏明显症状和体征，诊断易被忽略 详细询问病史有无原发不孕、月经稀少或闭经、有无低热、盗汗、腹水有无结核病接触史或本人曾患肺结核， 肠结核等,辅助诊断方法,子宫内膜病理检查：诊断最可靠依据。经前2、3天取材阳性率高，特别取两宫角处内膜。手术前后预防性用药（术前3日及术后4日每日肌注链霉素0.75及口服异烟肼)X线检查、子宫输卵管碘油造影（较为经典的方法）：宫腔狭窄变形、输卵管腔呈串珠状，细小僵直、盆腔钙化灶、碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛,辅
4、助诊断方法,腹腔镜：观察有无粟粒结节、可疑部位活检、腹腔液结核菌培养。为目前盆腔结核最理想、最准确的形态学诊断方法。 结核菌检查：经血、宫腔刮出物、腹腔液涂片、结核菌培养、分子生物学方法、动物接种（月经血进行PCR检测有望成为未来结核杆菌检查的重要方法）结核菌素试验 其他：白细胞计数、血沉,临床症状不典型，即FGTB大多数是慢性炎症，无典型的结核中毒症状。腹胀、腹水和盆腔包块三联征易误诊为盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等;易被其它原发或继发病掩盖，如FGTB常继发于恶性肿瘤化疗、放置宫内节育器、SLE或器官移植等使用免疫抑制剂、妊娠期等，被原发病症所掩盖而被忽略;对FGTB所致不孕症认
5、识不足而漏诊。,现代FGTB新的特征：,治疗,抗结核药物治疗：早期、联合、规律、适量、全程原则两阶段（巩固、强化）短疗程方案支持治疗：休息、营养,手术治疗 （1）盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退，特别是不能除外恶性肿瘤者；（2）治疗无效或治疗后又反复发作者；（3）子宫内膜结核药物治疗无效者均应行手术治疗。,小结,盆腔炎传播途径（4） 急性盆腔炎临床表现及诊断标准（基本、特异、附加） 盆腔炎后遗症临床表现 生殖器结核辅助诊断方法（活检、造影、腹腔镜、结核菌、OT),人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,
