1、第五章 牙周疾病,Periodontal dissase,教 学 目 标,重点掌握慢性单纯性龈炎的临床表现及治疗原则 重点掌握牙周炎的临床表现、治疗方法 了解侵袭性牙周炎的病因、临床表现,概 述,牙周组织疾病是指发生于牙齿支持组织的疾病。 牙齿支持组织：牙龈、牙周膜、牙槽骨、 牙骨质 分类：牙龈病、牙周病,牙釉质牙龈牙本质牙骨质牙周膜牙槽骨,牙龈的解剖学标志,病 因,局部因素：细菌及其毒素,牙菌斑、牙结石、咬合创伤、食物嵌塞和不良修复等。全身因素：营养、遗传、内分泌紊乱、免疫状态、及其它一些全身疾病。,第一节 牙 龈 炎,Gingivitis,概 述,定义：是指病变只局限于牙龈组织,由牙菌斑引
2、起的炎症病变,进一步发展，可以成为牙周病。 分类：,牙龈病的分类,慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎,一.慢性龈缘炎,定义：是指病变只局限于游离龈和龈乳头者。牙龈病中最常见者。 病因：局部因素 临床表现,Gingivitis,临床表现,牙龈色泽变为深红或暗红色 牙龈乳头圆钝肥大，点彩消失。 假性牙周袋 牙龈松软脆弱，触之易出血,治 疗,龈上洁治术：去除局部因素 1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境 局部用药 口腔卫生宣传教育,二.青春期龈炎,定义：青春期青少年女性发病稍多。 病因：局部因素-牙菌斑全身因素-青春期激素是发病诱因
3、 临床表现,临床表现,好发于唇侧牙间乳头和牙龈球形肿胀,有牙龈袋形成,探诊易出血患者通常无明显症状,青春期龈炎,男27岁 治疗:手术切除,治 疗,消除局部因素： 1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境 局部用药 全身给以维生素c等支持治疗 口腔卫生指导,三.妊娠期龈炎,妇女怀孕期间慢性牙龈炎加重形成肿胀 或形成龈瘤样改变病因:局部因素-牙菌斑全身因素-妊娠期雌激素升高是发病诱因,临床表现,牙龈和乳头红亮,高度水肿,肥大,龈袋形成触诊易出血患者怀孕妇女,妊娠结束后牙龈炎明显好转,恢复到妊娠期前的水平,妊娠期龈炎,治 疗,妊娠期前积极预防口腔疾病 消除局部因素：龈上洁治,去除结石菌斑 1%- 3
4、%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境 怀孕期间不要使用抗生素等全身用药 口腔卫生指导 巨大龈瘤在妊娠4-6个月或妊娠结束后可以手术切除,四.增生性龈炎,定义：是指牙龈组织受到局部因素刺激而发生的慢性增生性炎症。 病因：局部因素-菌斑、结石不良习惯-口呼吸前牙排列不齐,深覆郃 临床表现,临 床 表 现,肥大性龈炎： 假性牙周袋 炎症程度减轻，龈乳头和龈缘实质性肥大质地较硬而有弹性,治 疗,龈上洁治术：去除局部因素 1%- 3%双氧水冲洗龈沟，局部用药：改善局部环境 改掉不良习惯 外科手术治疗,五.药物性牙龈增生,因服用药物导致炎性牙龈纤维性增生形成增生性龈瘤改变抗癫痫药:苯妥因钠 抗免疫用药:如肾移植患者,药物性牙龈增生,治 疗,去除局部因素：龈上洁治术 内科医师合作: 停药更换药物交替服用药物手术切除:全身状况允许时切除增生物,
