学生活动:家庭用餐调查问卷表学校: 调查人员: 调查日期: 年 月 日 (星期)调查对象 性别年龄 经济状况很好 一般 较差所在单位 家庭就餐人口地区分布一类 二类 三类是否有吃早餐的习惯?早餐习惯在哪里就餐?早餐吃的是什么食物?早餐早餐吃多少食物?在哪里吃中餐?中餐吃的是什么食谱(含汤类和烹饪方法)?中餐 就餐时,家庭成员或自己有什么习惯?(如饭前喝汤、喝酒的习惯、边吃边看书、电视等等)在哪里吃晚餐?晚餐吃的是什么食谱(含汤类和烹饪方法)?晚餐就餐时,家庭成员或自己有什么习惯?在三餐以外还食用哪些食物(如:零食、夜宵等)其它上述调查与长辈过去的饮食习惯有哪些异同?类别主食 肉类 蛋类 蔬菜 豆制品其它类品种米 面一天中人均获得的食物总量数量备注说明: 1、地区分布:一类(沿海、省会) 二类(中、小城市) 三类(农村及县城)2、上述表中空行部分供学生自行设计其它调查问题,进行调查。3、一天中人均食用食物数量按生食计算(单位:若是斤或两,一律折合成“克” ) 。http:/