1、四环素牙,概念：四环素类药物引起的牙着色叫四环素牙。 机理：四环素类药物具有螯和性质，与牙齿钙化发育中的硬组织结合为四环素磷灰石，呈黄色，随着程度的加深变为棕褐色或深灰色；有时合并釉质发育不全。 临床特点：前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。 治疗：1）复合树脂修复法。2）烤瓷冠修复。3）脱色法：内脱色和外脱色。 预防：怀孕授乳的妇女及8岁以下的儿童禁用四环素类药物。,tetracycline stainedteeth,四环素牙1,四环素牙2,楔状缺损（wedge-shaped defect),概念：牙唇颊颈部硬组织发生慢性消耗所至的缺损，呈楔状。 病因：横式刷牙。牙唇颊颈部釉牙骨质结构薄
2、弱，龈沟酸性渗出液，颌力应力集中区。 临床表现： 治疗：,牙本质过敏,病因：牙釉质完整性受到破坏，牙本质暴露，由磨耗、楔状缺损、牙折、龋病以及牙周病引起牙颈部暴露等所致。 临床表现：冷、热、酸、甜、刷牙、咬硬物刺 激痛，迅速、尖锐、短暂。 诊断：1)探诊；2）温度试验；3）主观判断。 治疗：1）0.76%单氟磷酸钠凝胶2)75%氟化钠甘油涂擦3)10%硝酸银+2%碘甘油,牙隐裂（cracked tooth）,概念：牙冠表面的非生理性细小裂纹，牙痛的原因之一。多发生在上颌磨牙。 病因：牙结构的薄弱环节、牙尖斜度、水平分力增加 症状：表浅：无症状；较深：冷热刺激症、咬合不适，牙髓炎，定点性咀嚼剧痛
3、,龋 病 转 归及 危 害,牙髓病,定义：发生在牙髓组织的疾病。 病因：1）细菌因素；2）物理因素；3）化学因素；4）免疫因素。 分类： 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓坏死 牙髓钙化,可复性牙髓炎,病理：牙髓组织血管扩张、充血。 亦名：牙髓充血 临床表现：1）无自发痛；一过性刺激痛。2）牙体硬组织病损或深牙周袋或咬合创伤,不可复性牙髓炎,分类：急性牙髓炎慢性牙髓炎残髓炎逆行性牙髓炎,急性牙髓炎与 慢性牙髓炎的鉴别诊断,根尖周炎,概念：发生在牙齿根尖部及周围组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）各类型的疾病。分类：急性根尖周炎慢性根尖周炎,急性根尖周炎,（一）急性浆液性根尖周炎 临床表现：1.咬合痛
4、,自发、持续性钝痛,定位；2.可寻病因；3.牙冠变色；4.叩痛；（+ + +）5. 松动 诊断：1.典型咬合痛 2.叩诊和扪诊 3.牙髓活力测试 4.有牙髓病史或外伤史或牙髓治疗史,(二)急性化脓性根尖周炎 临床表现:1.根尖脓肿2.骨膜下脓肿3.粘膜下脓肿 诊断：(见附图),急性化脓性根尖周炎发展的3个阶段,A,.根尖脓肿,B,骨膜下脓肿,C,粘膜下脓肿,慢性根尖周炎,概念：根管内长期感染或有病原微生物存在， 尖周组织呈现慢性炎症反应，表现为肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。 类型：慢性根尖肉芽肿；慢性根尖周脓肿；根尖周囊肿；根尖周致密性骨炎。,慢性根尖周炎,临床表现 ：1）无明显自觉症状，咀嚼
5、不适；2）可寻病因；3）牙冠变色，死髓；4）叩诊反应较轻；5）有时有根尖瘘管；6）x 线检查：【主要诊断依据】,牙髓病和根尖周病的应急治疗,1）开髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎 2）切开排脓：急性根尖周炎至粘膜下或骨膜下脓肿 3）安抚治疗 4）调合磨改 5）消炎止痛 6）针灸镇痛,牙髓病和根尖周病的治疗方法,牙髓炎：可复性牙髓炎 盖髓术（直接和间接）冠髓切断术不可复性牙髓炎 根管治疗术牙髓塑化术干髓治疗术 根尖周炎 根管治疗术牙髓塑化术,牙周病,牙周组织：牙齿的支持组织，包括：牙 龈、牙周膜、牙槽骨与牙周膜密切联系的牙骨质。 牙周病：牙齿的支持组织发生的疾病，类型：牙龈病、牙周炎、咬颌创伤、
6、牙周萎缩。,牙周病的病因,（一）局部因素（1）细菌和菌斑（2）软垢和牙石（3）食物嵌塞 （4）咬颌创伤（5）其他：不良习惯、口呼吸、单侧咀嚼、刷牙方法不对、不良修复体等。 （二）全身因素（1）营养与代谢（2）全身性疾病（3）内分泌失调（4）其他：遗传、免疫、药物等。,牙龈表面解剖及结构,龈乳头 游离龈沟 龈缘 游离龈 膜龈联合线 牙龈粘膜,龈缘 龈沟 游离龈 结合上皮 牙龈粘膜,牙龈病,概念：局限于牙龈未侵犯深部牙周组织的一组炎症性疾病。 类型：1.慢性龈缘炎 2.青春期龈炎3.妊娠 期龈炎 4.急性坏死性溃疡性龈炎5.增生性龈炎 6.药物性牙龈增生7.牙龈纤维瘤病 8.牙龈瘤9.急性龈乳头炎
7、,慢性龈缘炎,又名：边缘性龈炎或单纯性龈炎 病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等 临床表现：病损：游离龈和龈乳头。龈乳头园钝肥大，附着龈 水肿，点彩消失，假性牙周袋，牙龈出血 诊断：临床表现结合局部刺激因子 治疗：1）牙周洁治2）含漱1%-3%双氧水，上药碘甘油,急性坏死性溃疡性龈炎,概念：(ANUG)奋森龈炎，发生于游离龈和龈乳头的急性坏死性炎症。 病因：梭形杆菌和螺旋体繁殖局部因素全身性因素 临床表现：1)青壮年，男性多，下前牙多。2)游离龈和龈乳头坏死溃疡,覆假膜，易出血，腐臭味，疼痛3）全身症状：低热、疲乏、颌下淋巴结肿大、压痛 走马牙疳：机体抵抗力极度低下，合并产气荚膜杆菌感染，颊部组织迅速呈黑色坏死，穿孔。,成人牙周炎,又名：慢性成人牙周炎 概述：有慢性牙龈炎发展而来，占95%，35岁后高发。 病因：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体加重菌斑滞留。 临床表现：牙龈慢性炎症 探诊出血牙周袋形成 牙槽骨吸收牙齿松动咀嚼疼痛、无力、伸长感。,成人牙周炎的分度,成人牙周炎的治疗原则,1）控制菌斑 2）清除牙石 平整根面 3）牙周袋根面处理 4）基础治疗一月后复查 5）建立平衡颌关系 6）拔除无保留价值的患牙 7）全身治疗 8）牙周支持治疗,谢谢大家！,愿人人拥有一副健康美丽的牙齿,四环素牙修复对比,
