1、燃燒生命的 烈火紅唇 談要命的 檳榔,居高不下的口腔癌,隨著檳榔人口之增加，口腔癌於民國 89 年已躍居國人十大死因之第七位，該年便有1,494個口腔癌病患死亡 。 就男性而言，口腔癌更高居男性十大癌症死因之第五位，計有1,375位死於口腔癌。如果以成長之趨勢來看，男性口腔癌之死亡率比十年前 (民國88年比78年) 增加了1.4倍，為各主要癌症死因中竄升最快者 ！,台灣地區1979-2002年 男性口腔癌年齡標準化發生率及死亡率,年齡標準化發生率及死亡率（每十萬人/每年）,發生率,死亡率,檳榔對口腔的影響,嚼食檳榔，除了使牙齒變黑、磨損、動搖及牙齦萎縮外，甚至會導致久久不癒之口腔潰瘍、白斑、紅
2、斑、紅白斑、疣狀增生及張口困難等問題，最後並可能形成口腔癌。,檳榔的成分,檳榔子 白灰、紅灰 荖花、荖藤 纖維,檳榔子,檳榔子：是檳榔樹的果實，它含有許多的植物鹼，其中最重要的是檳榔素(Arecoline)，是一種副交感神經作用藥劑，在一般劑量有催涎及發汗的作用 。 檳榔素在肝臟中會被轉變成檳榔啶 (Arecaidine)，一般劑量對動物的行動無影響，但高劑量則有鎮靜的效果。一般在嚼檳榔時，其所含的檳榔素只有小部分被吸收，其他大部分都在石灰存在下，在口腔中轉變成檳榔啶。 除了植物鹼外，檳榔子上含有鞣酸、十二碳脂肪，肉豆蔻酸，一些糖、水、澱粉、木質纖維以及其他成分。,白灰、紅灰,紅灰包括石灰及其
3、他添加物。添加物中最重要的是Cambir或Cutch，這是兩種植物的提取物。它們主要含有鞣酸、兒茶素，以及色素。在高劑量時有苦味及收歛作用（主要由鞣酸而來），低量時則在食用後有甜的感覺。嚼檳榔久了之後，牙齒會覆上一層黑褐色物質，則是兒茶素的效果。在台灣，添加的可能是Cambir而非Cutch。另外，由於檳榔本身酸性高，口味不佳，因此添加石灰中和，比較可口，亦可以使添加物中的色素成紅色。,白灰及紅灰： 都是以消石灰Ca(OH)2為基質，只是紅灰中又加入兒茶素、甘草浸膏及各種秘方成份。消石灰因來源不同，其中不但可能含有致癌性金屬如砷，更可能含有各種重金屬。不論白灰或紅灰，在咀嚼後唾液都成鹼性，可改
4、變口腔內之酸鹼度，且對口腔黏膜均有不同程度之刺激性。,荖花、荖藤,這是一種叫做Piperbetle的植物。在台灣常取其果實或地下莖，夾在檳榔中，然後外面包裹其葉來嚼食。配料中的荖花、荖藤等皆含有致癌性化學物質。荖藤含多種酚多類化合物，包括黃樟素、羥佳味酚、丁香酚、丁香酚甲酯和異丁香酚等，其中黃樟素已被確定為致癌化合物。,纖維,檳榔中之纖維不但能造成牙齒之耗損，更對咀嚼者之口腔黏膜有磨擦、損傷、破皮、潰瘍之作用。,口腔檳榔癌？,大多數口腔癌患者都有嚼檳榔的習慣，比率約為九成這麼高，為了更凸顯兩者間的關聯，我們不得不稱呼與檳榔有關的口腔癌為口腔檳榔癌。,檳榔的危害,檳榔對人體的危害 檳榔對環境的危
5、害,檳榔對人體的危害,檳榔果含有多種成分，其中檳榔素經研究結果顯示具有致癌性，至於配料、荖花、荖藤皆含有致癌性化學物質，而且因石灰在口腔中形成高鹼性環境，會使口腔黏膜的表皮細胞被破壞，導致表皮細胞發生增生及變異現象，進而產生口腔癌。,檳榔對人體的危害,灣地區口腔黏膜下纖維化和口腔癌患者有逐漸增加趨勢，而口腔黏膜下纖維化和口腔癌患者中，發現咀嚼檳榔比率分別為九六和八八，另世界衛生組織國際癌症研究中心認為：同時嚼檳榔和吸菸可導致口腔癌、咽癌、喉癌和食道癌；若嚼檳榔又吸菸並喝酒，則更有加乘的致癌效果。同時檳榔對胃黏膜有刺激性，又具有刺激副交感神經的作用，會引起氣喘發作。,檳榔對人體的危害,對牙齒的影
6、響 對顳顎關節的影響 對牙周組織的影響 對口腔黏膜的影響 對消化系統的影響,對牙齒的影響,由於石灰質和檳榔汁充滿口腔中形成牙結石，又由於長期用力嚼食而咬耗牙質，甚至使牙齒裂開或折斷。,對顳顎關節的影響,由於牙質咬耗以及顳顎關節面磨損形成咬合改變及顳顎關節疼痛和病變，使得開口閉口時會出現聲音且關節疼痛，不僅痛苦不堪，且治療也相當困難。,對牙周組織的影響,由於檳榔纖維頗為粗硬，會刺傷牙齦或堵塞牙縫，造成牙間乳頭的壓迫而發炎，也由於用力嚼食，對牙周膜造成傷害，使得牙根周圍發炎、浮腫、疼痛。另方面由於石灰質和檳榔殘渣的堆積，牙結石越結越厚實，使得牙齦受損、紅腫、化膿、牙根外露等而產生牙周病變，終至牙齒
7、一顆顆脫落或不得不拔除。,對口腔黏膜的影響,由於嚼食檳榔而造成口腔黏膜下纖維化和白斑病，也就是口腔癌的前期病變，其臨床症狀為張口困難、疼痛、麻木感、口腔黏膜變白及潰瘍。,對消化系統的影響,檳榔汁垢污染黑唇緣齒頰，影響觀瞻，且損害味覺神經與唾液分泌，妨礙消化機能，檳榔渣刺激胃壁，導致胃黏膜發炎甚至穿孔，影響營養吸收，造成營養不良。,檳榔對環境的危害,檳榔樹植根淺，大量種植破壞水土保持，據估計一公頃的檳榔一年約造成十萬噸水量流失，以目前之檳榔園面積，每年所造成之水量流失約為全省水資源需要量之五分之一，以近年來中南部每每一雨成災，或三個月以上不下雨時，即發生水庫水位急速下降引發旱象，其引起之影響實亦
8、不小。,國內常見的口腔癌,在國外以唇癌最常見，在國內雖然沒有正式的統計，但總括來說以舌癌及頰黏膜癌最常見。,“紅唇族”,紅唇族都有著黑黑牙齒的相同特徵，那是因為嚼檳榔時，粗纖維加上石灰顆粒不斷摩擦牙面，使得牙冠部嚴重磨損。,嚼檳榔引起之口腔癌前病變,長期嚼食會使牙齒顏色變黑、牙冠磨耗進而發生牙齒動搖及齒齦退縮之牙周病外，並經許多流行病學研究証實嚼食檳榔與口腔癌有密切關係外，亦會誘發口腔黏膜癌前病變： 口腔黏膜下纖維化 口腔白斑症 口腔紅斑症,口腔黏膜下纖維化,通常在不知不覺中發生，有些病例早期無明顯症狀。但一般早期常見的症狀為口腔黏膜有燒灼之感覺，對冷、熱及刺激性食物極度敏感，口腔黏膜可能出現
9、水泡，水泡破裂後發生潰瘍及口腔黏膜炎，黏膜局部變白及味覺障礙等。至後期，口腔上皮變薄、黏膜下層纖維化、變硬、失去彈性，使人張口及吞嚥皆發生困難。口腔黏膜下纖維化患者幾乎都有嚼食檳榔的習慣，患者如不停止嚼食檳榔，其中有些會轉化成口腔癌。,口腔白斑症,白斑症可發生於口腔內任何部位，但最常見發生於頰黏膜、舌、口底部及嘴角處，其症狀為局部口腔黏膜變白變厚，且範圍逐漸擴大而成為白色斑塊。隨後可能表面出現細小手指狀，甚至菜花狀突起，而有粗糙的感覺。,口腔癌之臨床症狀,口腔黏膜顏色或外表形狀改變 潰瘍 腫塊 舌之運動與知覺 顎骨與牙齒 口腔黏膜的知覺與開口度,口腔黏膜顏色或外表形狀改變,如變白、紅、褐或黑，
10、且無法抹去；或原先存在的痣面積增大、表面增高、變粗，出現潰瘍或色澤發生改變。,潰瘍,超過二週以上尚未癒合的口腔黏膜潰瘍，應接受活體組織切片檢查。切勿擅自塗抹任何口內藥膏，以免延誤治療良機，而使病情惡化。,腫塊,口內或頸部任何不明原因之腫塊，(觸摸時不一定有疼痛感)， 應儘快接受正規醫學的檢查和治療。,舌之運動與知覺,舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼、吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺的喪失、麻木，皆應儘早查明原因。,顎骨與牙齒,顎骨的局部性腫大，導致臉部左右的不對稱，有時合併有知覺異常(如下唇麻木感)或牙齒動搖等症狀，須請牙醫師診察是否長瘤，或是一般牙周病，小心做鑑別診斷。,口腔黏膜的知覺與開口度,
11、有嚼檳榔習慣的人應注意是否感到口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺痛感，以及開口度受限，張嘴時口腔黏膜拉緊(可能是口腔黏膜纖維化)。,口腔構造圖,口腔自我檢查,在鏡子前面，仔細觀察臉部及頸部，是否左右對稱，或有無突出物、塊狀物,張口有無困難,用手抓住頸部喉結處.吞口水是否活動自如,翻開上下嘴唇及臉頰，檢查口腔黏膜、牙齦，有無腫塊變色、變粗糙或超過兩週未癒合的潰瘍,伸出舌頭左右擺動是否自如，檢查舌腹、舌緣，捲起舌頭檢查舌底、口腔底部是否有突起,張嘴發出“啊”的音，檢查軟顎是否正常,口腔自我檢查,觀面 查看臉部左右兩側是否對稱，有無腫脹或張口困難。 看顎 查看臼齒後部及硬、軟(含俗稱之喉嚨鐘仔)；有無突起、
12、硬塊或潰瘍。 翻臉 以手指撐開頰部，使露出兩頰黏膜，查看頰黏膜組織顏色是否有變白或潰瘍、突出物，並觸摸兩頰是否有粗糙感、失去彈性或硬塊。(正常為平滑有光澤的粉紅色),口腔自我檢查,弄唇 將唇外翻，使牙齦部分露出，查看上下唇及口腔黏膜組織是否有變白或潰瘍、突出物，並觸摸是否有粗糙感、失去彈性或硬塊。(正常為平滑有光澤的粉紅色) 舔舌 將舌頭伸出嘴外左右擺動，查看其靈活度；舌頭捲起查看舌腹側、左右舌緣；口腔底部的組織有無突起、硬塊或潰瘍。(正常舌頭應是色澤均勻的粉紅色) 口腔癌最常見的部位依序為左右頰、舌側緣、牙齦、臼齒後部、顎部、下唇，這些部位的檢查須特別注意哦！,口腔自我檢查,口腔癌之治療方法
13、,第一期 局部手術或放射線治療 第二期 局部手術或合併頸部淋巴廓清術或合併術後放射線治療 第三期 廣泛性切除加頸部淋巴廓清術或合併術後放射線治療或化學治療 第四期 合併療法、以術前化學治療加手術及術後放射線治療,拒絕檳榔的誘惑,國民健康局提供拒絕檳榔的撇步，希望大家能拒絕檳榔於千里之外： 哀兵致勝法 當面臨難以推託的勸食壓力時，以自己頗為在意的人的不悅為藉口拒絕。 自我解嘲法 若因拒嚼檳榔而招來嘲笑，也拿自己開玩笑，以幽默的語氣緩和不悅的氣氛走為上策，當朋友遞給你檳榔時，立即找藉口閃人。,投桃報李 當身邊恰巧有食物時，以之取代檳榔回請對方。 安身立命法 以身體不適為由拒絕之。 虛與委蛇法 一時
14、找不到可以拒絕的理由，可採用拖延戰，先躲過此次，以後再想好的辦法。,戒除檳榔有方法,放鬆心情 沐浴，使身心完全放鬆，勝過拿一包檳榔來窮咬。 規律生活 充分休息、定時進餐、定時上床，睡眠充足精神好，就不必檳榔來提神了。 提升形象 嚼檳榔不雅觀、氣質低俗，宜刷牙漱口去味道，口氣清香最討好。 遠離誘惑 酬檳榔少不了，最好不去沒煩惱。把你所有的檳榔都丟棄，不可存留，出門別看檳榔攤，西施美女雖當前，眼不見來心不煩。,尋求替代 天寒禦冷加衣裳，何必檳榔來保暖，想要動口嚼檳榔，何妨來片口香糖，應努力重建口腔與牙齒的新希望。 增強意願 檳榔價高耗費凶，省錢購物來當犒賞，宣導小冊和折疊卡不斷看，引起社會大眾共鳴聲勢強。 均衡飲食 不喝太多酒、茶、咖啡及可樂，免一切鎮靜劑及興奮劑，以免刺激神經，適量維生素A、C及E的攝取，防癌強身好處多。 堅定信心 心情鎮定、時刻自我警惕，靜下心來，迎接勝利。,感恩您的聆聽，再見！,
