1、,气道异物与急救,安徽省立医院急救门诊 张丽,气道异物的基础知识 气道异物梗阻时,紧急处理方法 气道异物护理要点及预防,你 相 信 吗？,一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。,2004年7月27日 陈天宇西部商报报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死 食物卡住气管？ （年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）,2003年12月9日 柯受良有知情人士透露，柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕 吐，因呕吐物阻塞气管导致 窒息，凌晨猝死于上海一宾 馆里，时年50岁。（台湾知名影视艺人，首 创驾车飞越黄河）,小若宁2005
2、.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。男, 4岁, 2005.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡,男, 5岁, 某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗 PE：呼吸平稳,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。,气管分叉处囊壳状硬性塑胶粒，长2CM，外径约0.65CM，阻塞整个左支气管和大部分右支气管口。,呼吸道异物是极其凶险的急症，因为异 物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺 走病人的生命。设法将异物
3、驱出呼吸 道，病人马上得救。,喉部、气管或支气管内误吸入异物，统称为气道异物。多发生于35岁以下的儿童,异,解 剖 结 构,鼻,咽,喉,气管,支气管,会厌软骨,肺,膈,食物吞咽过程,喉部,病 因,年龄因素饮食不慎酗酒口含异物的不良习惯 全麻或昏迷者老年人因咳嗽，吞咽功能差 医源性异物企图自杀或精神病患者,异物种类,内源性异物：自身器官及内生的分泌物,外源性异物植物性（80%以上） 动物性化学制品类金属、矿物类,异物停留部位,异物性质、大小、形状、气道解剖特点有关 (1)尖锐不规则异物声门（喉）(2)较大而润滑异物气管(3)细小异物支气管,喉部,支气管异物较多进入何侧？,主要病理改变,异物性质、
4、大小、形状、存留时间和有否感染有关,气道阻塞,气道损伤刺激,继发感染,临床表现,喉部异物：最危险,气管异物：多为活动性,支气管异物：,特殊体征：,-1,病史：较明确的异物吸入史不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 体征：呛咳；拍击音,诊 断,辅助检查 胸透：特征性纵隔摆动 吸气纵隔向患侧摆动：呼气纵隔向健侧摆动胸片： 1.不透光异物： 2.可透光异物：CT:支气管镜:,-2,诊 断,不借助医疗设备,a.海姆立克法(HeimlichManeuver）b.拍背法,借助医疗设备,a.气管插管法 b.吸痰法 c.镜下取异物：喉镜支气管镜 d.开胸术,原则： 尽早取出异物,急 救,向內
5、向上 按壓五下,急 救 海姆立克法(HeimlichManeuver）,自 救（成人）自我腹部手拳冲击上腹部猛压椅背,诊 断,1.病史：,3.X线检查：,4.CT,2.体征：,互 救-腹部法（成人、儿童),腹部手拳冲击法： 神志尚清者,膈下腹部猛推法： 昏迷、窒息,急 救 海姆立克法(HeimlichManeuver）,互 救-胸部法（成人、儿童),胸部手拳冲击法之一： 神情而肥胖或怀孕者,胸部手拳冲击法之二： 神志不情而肥胖或怀孕者,急 救拍背法,互 救（成人、儿童、婴儿),拍背法之一：病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。,拍背法之二：病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸
6、部后,拍背。,急 救 婴儿急救法（1岁）,手掌根对准两肩胛骨间脊柱方向拍打6-8次。转身，胸外心脏按压5次。检查口腔内异物，用手指挖出。开放气道，吹气二次。,未见有异物排出时，重复以上动作。,急救步骤:,示意图,护 理,家长切忌摇晃患儿各项治疗护理宜集中进行对躁动不安者, 可根据医嘱适当使用镇静剂如摄片需要，应陪同前往向家长说明病情严重性及危险性,預防之道,1.关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中。2.勿讓嬰幼兒玩小件物品3.吃饭时养成良好习惯， 4.成人饮食也得留意，不可粗心。5.应加强防范意识，,呼吸道异物现场急救程序,简单询问病史,体格检查,估计阻塞的种类,进行急救处理,谢谢,谢 谢!,
