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气管异物的预防课件.ppt

上传人:微传9988 文档编号:2367073 上传时间:2018-09-13 格式:PPT 页数:30 大小:4.84MB
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资源描述

1、气管、支气管异物,气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。多发生于5岁以下的儿童。 3岁以下占60-70%常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。,异物分类:内源性:呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性:经口外吸入,临床多见。植物性、动物性、化学制品。,病因,1.小儿牙齿发育不完善。喉防御反射不健全,咀嚼不烂。,2.进食时哭闹,3.玩耍或工作学习时口内含物,于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。,4.全麻或昏迷病人,处理不当。,异物种类,植物性 花生、瓜子、豆类 80 动物性 鱼刺、骨片、虾皮 矿物性 铁钉、针、钢珠、石子、玻璃、 化学制品 笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣,异物易停留的部位,尖锐

2、不规则多于声门下区 气管异物、较大而光滑异物多移入右支气管。较小异物易入 支气管,病 理,1.植物性支气管炎 游离脂酸(亚麻酸和油酸)刺激气道粘膜引起充血、肿胀,分泌物增多,发热。2.呼吸道堵塞 1)不完全阻塞 阻塞性肺气肿2)完全性阻塞 阻塞性肺不张支气管炎或肺脓疡,护理评估,1.健康史询问有无异物吸入史或异物接触史。小儿应询问家长或知情者。,2.身体状况,1)气管异物剧烈呛咳,憋气,呼吸不畅暂时缓解活动异物:异物上下活动,异物随气流冲撞击声门下区拍击声异物大窒息!异物部分阻塞:肺部听诊呼吸音相仿,但可闻及哮鸣音,2)支气管异物气管异物的症状,最后异物停留支气管。单侧 :肺部听诊患侧呼吸音低

3、或消失透视有纵隔摆动。双侧:呼吸困难明显,肺部听诊呼吸音减弱或消失。植物性异物:支气管粘膜炎症及全身症状。,3)线检查,4)支气管镜检查,并发症,心力衰竭气胸 细支气管or肺表浅组织破裂纵隔气肿皮下气肿,诊断 1.病史,体征 2.线 3.支气管镜检治疗 及时诊断,尽早取除,以保持呼吸道通畅,防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。预防 病因预防。,3.心理-社会状况,患儿不能表达,苦闹使病情加重。家长:焦虑、恐惧、紧张心理。了解患者及家属对气管异物的认知程度,心理承受能力及对手术的认知程度。,护理诊断:,1.有窒息的危险异物大,阻塞气管,2.有感染的危险异物停留时间长,刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引

4、流不畅。,3.清理呼吸道无效。异物阻塞气道,妨碍正常呼吸。,【护理措施】,1.密切观察患者呼吸情况,嘱安静、卧床,避免引起异物移位,避免增加耗氧量。准备:氧气、气管切开包,通知并做好气管镜检查手术准备。,2.密切观察有无感染的早期症状:发热、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等。,3.对确定进行气管镜检查的患者。详细向患者及家属介绍手术的必要性、手术风险、并发症、注意事项。征得其理解并签署手术同意书。,4.取出异物后。观察病情变化,有无喉水肿、呼吸困难。遵医嘱应用药物:抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等。,5.全麻术后:及时洗净口咽及呼吸道分泌物。全麻未清醒,平卧、头偏向一侧。,【健康指导】,1.加强宣教,了解气管异物的保健知识。2.避免给3岁以下小儿喂过硬、过大食物,避免给过小的玩具。 3.小儿进食时应保持安静,禁止打骂、恐吓。 4.教育小儿不能口含物品玩耍。 5.加强全麻及昏迷患者的护理。,使用时,直接删除本页!,精品课件,你值得拥有!,精品课件,你值得拥有!,使用时,直接删除本页!,精品课件,你值得拥有!,精品课件,你值得拥有!,请关爱孩子们吧!谢谢!,

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